Die Unfähigkeit, ein Baby auf natürliche Weise unabhängig zu empfangen, ist häufig mit hormonellen Störungen bei einer Frau verbunden. Unter der Vielzahl endokriner Erkrankungen steht der AMH-Mangel allein. Der Spiegel dieses Hormons ist äußerst wichtig für die Fortpflanzungsfunktion von Männern und Frauen, aber es "funktioniert" bei verschiedenen Geschlechtern auf unterschiedliche Weise.
Vor der IVF ist ein AMG-Test obligatorisch. Was die Normen des Muller-Inhibitors sein sollten, ist es möglich, im IVF-Protokoll mit einem niedrigen Gehalt dieser Substanz schwanger zu werden und wie man die AMH-Konzentration erhöht, werden wir in diesem Artikel erklären.
Was ist das?
AMH (Anti-Müllerian Hormon) wurde bereits im 19. Jahrhundert entdeckt, als der deutsche Naturforscher und Biologe Johann Müller Proteinmoleküle entdeckte, die die Wachstumsprozesse in den Organen des Fortpflanzungssystems beeinflussen. Er fand heraus, dass Embryonen unabhängig vom Geschlecht ein gemeinsames Merkmal haben - eine Kanalröhre, aus der bei männlichen Embryonen unter dem Einfluss von AMG nach etwa 9 Schwangerschaftswochen die Nebenhoden gebildet werden. So kommt es zur sexuellen Trennung.
Bei weiblichen Embryonen wird AMG nicht produziert und standardmäßig beginnt sich die Kanalröhre zu Eileitern, Eierstöcken, zu formen. Bei Mädchen beginnt AMH erst nach der Geburt zu produzieren.
Die Funktionen des Muller-Inhibitors bestehen darin, die menschliche Sexualfunktion während des gesamten Lebens sicherzustellen. Bei Frauen zeigt der AMH-Spiegel die Funktion der Eierstöcke und die Reifung des Eies an. Müllers Inhibitor reguliert das Follikelwachstum und nimmt mit zunehmendem Alter ab. Die Menge an AMH im Blutplasma einer Frau ist ein ziemlich genauer Indikator für die Eierstockreserve und kann die ungefähre Anzahl von Eiern angeben, die "auf Lager" bleiben.
Vor der Pubertät bei Mädchen wird AMH in extrem niedrigen Konzentrationen bestimmt. Mit Beginn der Pubertät beginnt der Spiegel des Müller-Inhibitors zu steigen und dann im Laufe des Lebens allmählich abzunehmen. Während der Wechseljahre wird AMH im Blutplasma nicht nachgewiesen.
AMG-Standards für IVF
Wie bereits erwähnt, ist die Konzentration des Müller-Inhibitors im Blutplasma direkt proportional zum Alter. Daher hängen die Normen davon ab, wie alt der Patient zum Zeitpunkt der Planung des In-vitro-Fertilisationsprotokolls war. Die Norm für Frauen unter 35 Jahren liegt bei 4,0-6,5 ng / ml. Der AMH-Spiegel wird mit Raten von 2,5 bis 4,0 ng / ml als leicht beeinträchtigt angesehen. Ein Indikator von 0,3-2,2 ng / mg gilt als reduziert. Eine Konzentration von weniger als 0,3 ng / ml wird als niedrig angesehen.
Für Frauen über 35 sind die Normen unterschiedlich. Der normale Wert wird als 1,5-4,0 ng / ml angesehen. Bedingt normal kann als Indikator für 1,0-1,3 ng / ml angesehen werden. Ein niedriger Wert beträgt 0,5-1,0 ng / ml, und eine kritische Abnahme wird als weniger als 0,5 ng / ml angesehen.
Diese normativen Werte sind typisch für Frauen, deren Ursache für Unfruchtbarkeit nicht in hormonellen Störungen liegt, sondern beispielsweise in der Verstopfung der Eileiter oder der Ausdünnung des Endometriums. In den meisten Fällen müssen Frauen mit endokrinen Störungen oder damit einhergehenden endokrinen Problemen auf IVF zurückgreifen. Daher wird der Wert von 0,6 bis 0,8 ng / ml als Mindeststandard-AMG-Wert für IVF festgelegt.
Für die In-vitro-Fertilisation sollte die AMG-Konzentration im Durchschnitt zwischen 0,6 ng / ml und 2,4 ng / ml liegen.
Frauen, die vor der Planung einer Schwangerschaft lange Zeit orale Kontrazeptiva eingenommen haben, leiden am häufigsten unter einem niedrigen Anti-Müller-Hormonspiegel, da solche Medikamente die Produktion von AMH unterdrücken und zu vorzeitigen Wechseljahren führen.
Abweichungen von Normen und Vorhersagen für die Schwangerschaft
Ein hoher AMH-Wert vor der IVF sollte den behandelnden Arzt alarmieren. Patienten, bei denen die Konzentration des Muller-Inhibitors auf 6,5 bis 7 ng / ml erhöht ist, entwickeln mit größerer Wahrscheinlichkeit ein ovarielles Überstimulationssyndrom, eine gefährliche Komplikation im ersten Stadium der In-vitro-Fertilisation. Ein hoher Hormonspiegel verlangsamt bzw. blockiert das Follikelwachstum vollständig. Es ist nicht einfach, die richtige Menge Eier für die In-vitro-Befruchtung zu erhalten.
Wenn die Anti-Müllerian-Hormonspiegel niedrig sind, verringert sich die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft, da weniger Follikel gebildet werden. Wenn die Laborwerte in der Planungsphase des Protokolls unter dem Normalwert liegen, kann der Arzt davon ausgehen, dass die Reaktion der Eierstöcke auf die hormonelle Stimulation der Superovulation schwach ist.
Niedrige AMH-Spiegel verringern die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft selbst während einer IVF mit ICSI, wenn das Sperma mit einer dünnen Hohlnadel unter die Eizellenmembran injiziert wird. Ein reduzierter Spiegel der hormonellen Substanz weist auf eine geringe Qualität der Eier hin, und daher ist selbst mit Beginn der Schwangerschaft infolge des IVF-Protokolls die Wahrscheinlichkeit einer Fehlgeburt oder einer versäumten Schwangerschaft im Frühstadium hoch.
Die Hormonkonzentrationsindikatoren werden bei der Auswahl der Art des Protokolls unbedingt berücksichtigt. Wenn die Plasma-AMH der Frau unter 0,71 ng / ml liegt, wird die Stimulation mit hohen Dosen von Antagonisten in Kombination mit FSH durchgeführt. Wenn die Hormonkonzentration im Blut der Frau höher als 0,71 ng / ml ist, aber 2,1 ng / ml nicht überschreitet, wird normalerweise ein langes Protokoll verschrieben, bei dem zuerst Hormone verwendet werden, die den Eisprung unterdrücken und künstliche Wechseljahre verursachen, und dann follikelstimulierende Hormone ...
Die Wahrscheinlichkeit einer Empfängnis mit einer erfolgreichen IVF und einem erhöhten AMH-Spiegel ist höher als bei einer verringerten Konzentration. Je mehr die Werte reduziert werden, desto schwieriger ist es für eine Frau, selbst nach dem Embryotransfer schwanger zu werden. Im Allgemeinen wird die Erfolgswahrscheinlichkeit des IVF-Protokolls in russischen Kliniken auf 35-45% geschätzt. Bei einer signifikanten Abnahme der AMH überschreitet die vorhergesagte Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Schwangerschaft 25-30% nicht. Es besteht die Möglichkeit einer Schwangerschaft, wenn eine Frau keine anderen Begleiterkrankungen der Gebärmutter, des Gebärmutterhalses und des Endometriums aufweist.
Ein niedriger AMH-Spiegel im natürlichen Kreislauf schließt die Möglichkeit einer Schwangerschaft nicht aus, macht sie jedoch noch unwahrscheinlicher. Ohne geeignete Vorbehandlung wird mit solchen Indikatoren eine IVF im natürlichen Kreislauf vermieden.
Es ist immer wichtig, den wahren Grund für die Abnahme des Müller-Inhibitors zu ermitteln, damit sich eine Frau vor jedem IVF-Protokoll einer gezielten Behandlung der Pathologie unterziehen kann.
Wie werde ich richtig getestet?
Für die Studie wird eine Probe des venösen Blutes der Frau verwendet. In Richtung eines Gynäkologen, Reproduktologen oder Endokrinologen sollte eine Frau am 3-5. Tag des Menstruationszyklus ins Labor gehen. In diesem Zeitraum ist der AMG-Indikator am besten geeignet.
Der AMH-Spiegel ist extrem instabil. Daher müssen Sie sich im Voraus auf die Blutuntersuchung vorbereiten. Reduzieren Sie die körperliche Aktivität eine Woche vor dem Besuch der Klinik, schlafen Sie nachts ausreichend und verhindern Sie eine Verschlechterung der Gesundheit. Jede in den letzten 2-3 Wochen erlittene Krankheit sowie die Einnahme von Antibiotika oder Antikonvulsiva kann zu einer Verzerrung des Testergebnisses führen.
Der Stress und die emotionalen Umwälzungen, die eine Frau erlebt, führen zu Schwankungen des Anti-Müller-Hormonspiegels. Für 10-12 Stunden sollten Sie 3 Stunden lang nicht essen - trinken Sie kein Wasser. Einige Stunden vor der Blutspende ist es ratsam, nicht zu rauchen oder starken Tee oder Kaffee zu trinken.
Im Durchschnitt wird das Analyseergebnis nach 48 Stunden bekannt. In einigen Labors dauert die Studie etwa einen Tag.
Kann AMG erhöht werden?
Da die Konzentration des Muller-Inhibitors instabil ist, kann sie sich ändern - sie nimmt in Abhängigkeit von vielen Faktoren zu und ab. Zum Beispiel steigt im Sommer und Frühling der Hormonspiegel im Körper einer Frau um etwa 15 bis 18%. Daher wird es häufig mit Vitamin D in Verbindung gebracht, das entsteht, wenn die menschliche Haut mit Sonnenlicht in Kontakt kommt.
Eine DHEA-Therapie (Dehydroepiandrosteron) wird als wirksam angesehen. Eine solche hormonelle Behandlung wird 3-4 Monate vor der IVF für sehr niedrige AMH-Spiegel verschrieben. In den meisten Fällen ist die Hormonbehandlung in Kombination mit Vitamin D positiv, und AMH-Tests vor der IVF zeigen einen höheren Gehalt an Anti-Müller-Hormon.
Manchmal empfehlen Ärzte Frauen, das Medikament Melsmon gegen die Wechseljahre einzunehmen. Es wird in Japan aus Plazentazellen hergestellt. Wie jedes andere Mittel aus der Plazentatherapie hat das Medikament seine Vor- und Nachteile, aber oft wird die Wirkung seiner Verabreichung von den Herstellern stark übertrieben.
Einer Frau mit einem reduzierten Mueller-Hemmer-Spiegel wird empfohlen, einen außergewöhnlich gesunden Lebensstil zu führen. Ein spürbarer Anstieg des Hormons wird beobachtet, wenn Zucker und Backwaren vollständig aus der Ernährung gestrichen werden. AMH steigt auch infolge des Gewichtsverlusts.
Wenn eine Frau Probleme mit dem Fettstoffwechsel hat, muss sie zuerst einen Endokrinologen konsultieren - er hilft bei der Formulierung einer Diät zur Verbesserung des Fettstoffwechsels. Ein Gewichtsverlust von 5 Kilogramm erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft um etwa 4%. Wenn eine Frau ihr Gewicht an den normalen Body-Mass-Index für ihr Alter anpasst, steigt der AMH-Wert auf einen Wert, der ausreicht, um mit größerer Wahrscheinlichkeit erfolgreich zu sein. Abnehmen erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft um ca. 10%.
Kaffee, starker Tee und andere Lebensmittel und Getränke, die den Blutdruck erhöhen, sind schädlich für die Follikel und senken die AMH erheblich. Im Kampf um das Recht, Mutter zu werden, ist es daher wichtig, solche Getränke aufzugeben.
Eine Frau sollte mit dem Rauchen aufhören - in diesem Fall steigt der Gehalt an Anti-Müller-Hormon innerhalb weniger Monate nach dem Aufgeben der schlechten Angewohnheit um etwa 25% und die Wahrscheinlichkeit einer Empfängnis steigt um 15%.
Um die Konzentration des Hormons zu erhöhen, sind fetthaltige Milchprodukte (2,5% Fett und mehr) sowie Gemüse, Obst, Fleisch, Fisch nützlich. Es ist ratsam, Vitamine einzunehmen und einen aktiven Lebensstil zu führen. Es ist jedoch besser, auf übermäßige körperliche Anstrengung zu verzichten und intensives Training im Fitnessstudio durch Schwimmen, leichtes Joggen und Radfahren zu ersetzen.
Bewertungen
Laut Frauen lehnen einige Kliniken die Durchführung von In-vitro-Fertilisationsverfahren mit extrem niedrigen Anti-Müller-Hormonspiegeln ab. Dieses Problem ist besonders akut für Frauen, die eine IVF mit einer Quote planen. Für solche Frauen gelten besondere Anforderungen. Wenn die AMH weniger als 1,0 ng / ml beträgt, haben Ärzte gesetzlich das Recht, die Durchführung des Verfahrens zu verweigern. Auf bezahlter Basis sind niedrigere AMG-Sätze jedoch kein Grund zur Ablehnung.
Das IVF-Verfahren ist für eine Frau immer mit Stress verbunden, und daher beschreiben Patienten häufig, dass die AMH, die vor Beginn des Protokolls durchaus akzeptabel war, in der Mitte des Protokolls stark abfiel. In Bezug auf den Erfolg des Verfahrens stellen Frauen fest, dass es Ärzten mit AMH unter 1,0 häufig gelingt, bis zu 15 Eizellen mit AMH unter 0,5 - 7-9 Eiern zu erhalten. Dies bedeutet, dass die Chance besteht, schwanger zu werden, und es ist ziemlich real.
Die Frage, ob es sich lohnt, mit niedrigem AMH zur IVF zu gehen, die häufig von Frauen, die eine Schwangerschaft planen, im Internet gestellt wird, kann nur vom behandelnden Arzt beantwortet werden, da neben AMH auch die Konzentrationen anderer Hormone sowie der allgemeine Gesundheitszustand wichtig sind.
Alles über das Anti-Müller-Hormon (AMH): Wann, warum und wie soll es eingenommen werden, siehe nächstes Video.
