Erster Ultraschall nach IVF

Der erste Ultraschall nach dem IVF-Protokoll ist ein sehr verantwortungsbewusster und aufregender Moment. Diese Untersuchung zeigt, wie erfolgreich die Bemühungen der Ärzte und des Patienten waren. Wann der erste Ultraschall nach der Wiederbepflanzung des Embryos durchgeführt wird und was er zeigt, erfahren Sie in diesem Artikel.

Warum nach einer Transplantation eine Ultraschalluntersuchung durchführen?

Seltsamerweise entwickelt sich mit dem ersten Ultraschall nach dem IVF-Protokoll eine völlig paradoxe Situation - eine lang erwartete und lang anhaltende Schwangerschaft erweist sich für eine Frau als so wichtig, dass sie Angst hat, Ultraschall zu nehmen, um diesem Baby keinen Schaden zuzufügen, wenn es sich in ihrem Körper erfolgreich entwickelt. Manchmal können keine Argumente eine Frau, die seit mehreren Jahren erfolglos mit Unfruchtbarkeit zu kämpfen hat, dazu zwingen, in einen Ultraschalldiagnoseraum zu gehen.

Das können wir definitiv sagen Ultraschallwellen, auf denen das Funktionsprinzip des Ultraschallgeräts basiert, wirken sich nicht negativ auf den Fötus aus, und daher besteht keine Notwendigkeit, sich vor Ultraschall zu fürchten. Der erste Ultraschall nach dem IVF-Protokoll ist von großer Bedeutung. Es wird nicht nur sichergestellt, dass die Schwangerschaft wirklich gekommen ist, sondern auch, um herauszufinden, wie viele Embryonen Wurzeln geschlagen haben, wenn mehr als ein Embryo gepflanzt wurde.

In 60% der Fälle, in denen zwei oder drei Embryonen transplantiert werden, wurzeln zwei von ihnen. Die Wahrscheinlichkeit von Mehrlingsschwangerschaften ist hoch. Eine Schwangerschaft mit Zwillingen oder Drillingen erfordert einen etwas anderen geburtshilflichen Ansatz, weshalb es sehr wichtig ist, ihn zum frühestmöglichen Zeitpunkt zu bestimmen.

Eine Frau, deren Schwangerschaft durch In-vitro-Fertilisation möglich wurde, sollte sich im Allgemeinen daran gewöhnen, dass sie häufiger einen Ultraschall machen muss als eine Frau, die auf natürliche Weise schwanger wurde. Eine Schwangerschaft nach IVF erfordert eine genauere Überwachung, da damit das Risiko einer Fehlgeburt, einer eingefrorenen Schwangerschaft, einer Frühgeburt und einer Pathologie der Plazentabildung höher ist.

Die Schwangerschaft nach IVF wird anhand eines Bluttests für hCG bestimmt - dies ist ein zuverlässiger Beweis für die "interessante Situation", die eingetreten ist. Dies kann bereits 12 bis 14 Tage nach der Wiederbepflanzung des Embryos erfolgen. Das Wachstum von hCG und die Dynamik des Anstiegs der Konzentration dieses Hormons können jedoch nicht alle seine Merkmale beschreiben, obwohl sie eine Vorstellung von der Entwicklung der Schwangerschaft vermitteln. Dies kann nur gemäß den Ergebnissen eines Ultraschallscans erfolgen.

Es wird empfohlen, den ersten Ultraschall nach der IVF eine Woche nach Beginn der Verzögerung durchzuführen, dh bei 21 DPP (Tag nach der Übertragung). Es ist das Alter von drei Schwangerschaftswochen, das diagnostisch wichtig ist. Es zeigt die Tatsache einer Schwangerschaft nach einer erfolgreichen IVF, ermittelt die Anzahl der Feten in der Gebärmutter, die Lebensfähigkeit jedes einzelnen und hilft auch dabei, den Zustand der Eierstöcke nach einer im Protokoll durchgeführten hormonellen Stimulation zu beurteilen und die Möglichkeit einer frühen Fehlgeburt auszuschließen.

Darüber hinaus können Sie mit einem Ultraschall-Scan, der mit 21 DPPs durchgeführt wird, herausfinden, ob eine Frau Komplikationen wie das Verblassen des Fötus und eine Eileiterschwangerschaft hat, die laut Statistik in 2-3% nach IVF auftreten.

Nach einer erfolglosen IVF sollten Sie ungefähr zur gleichen Zeit auch das Büro eines Ultraschalldiagnostikers aufsuchen, da der Ultraschall der Beckenorgane einen wesentlichen Beitrag zur Ermittlung der Fehlerursache und zur Planung eines neuen IVF-Protokolls leistet.

Was zeigt es?

Theoretisch kann Ultraschall früher als 21 Tage nach dem Transfer von Embryonen durchgeführt werden. Das Problem ist jedoch, dass es selbst mit modernsten Geräten praktisch unmöglich ist, mikroskopisch kleine Embryonen zu sehen. Erst am Ende der dritten Schwangerschaftswoche hat der Arzt die Möglichkeit, die Dicke des Endometriums der Gebärmutter, den Ort der Befestigung der Eizelle und ihre Größe sowie die Größe des Dottersacks als Hauptnahrungsspeicher des sich entwickelnden Babys zu bestimmen.

Wenn Sie den ersten Ultraschall etwas später durchführen - im Intervall zwischen 21 und 28 Tagen nach der Wiederbepflanzung -, können Sie die wahren Anzeichen der Vitalaktivität des Babys nach 5-6 geburtshilflichen Wochen (3-4 Wochen nach der Wiederbepflanzung entsprechen diesem Zeitraum) feststellen, können Sie einen oder zwei fetale Herzschläge hören Früchte.

Die frühzeitige Diagnose einer Mehrlingsschwangerschaft ist von großer Bedeutung.

Wenn aufgrund des erhöhten Überlebensrisikos einer Frau 3-4 Embryonen implantiert wurden und sich herausstellt, dass entgegen den Prognosen alle Wurzeln geschlagen haben, kann auf Wunsch künftiger Eltern eine Resektion durchgeführt werden - die zusätzlichen Embryonen werden entfernt. Damit dies möglich ist, muss die Diagnose sehr früh gestellt werden.

3-4 Wochen nach dem Embryotransfer weisen gesunde Embryonen unabhängig von der Anzahl der Feten ungefähr die gleiche Größe auf. Ein Rückstand hinter den Normen kann auf die Minderwertigkeit des implantierten Embryos, eine Entwicklungsverzögerung oder dessen Tod hinweisen. Die wichtigste Größe ist der Innendurchmesser der Eizelle, die sogenannte SVD. Beim ersten Ultraschall beträgt die SVD normalerweise 18 bis 22 mm. Die Übereinstimmung dieses Parameters mit der Norm zeigt an, dass die Wachstumsrate angemessen ist, Ernährung und Sauerstoff für den Fötus ausreichen. Die Form der Eizelle sollte korrekt sein, mit glatten Konturen, ohne Verformungen.

Näher am 28. Tag nach der Übertragung wird eine andere wichtige Größe bestimmt - das Steißbein-Parietal oder CTE. Dies ist der Abstand vom Steißbein zur Krone, der sich zum Zeitpunkt der maximalen Ausdehnung des Embryos ändert. Normalerweise ist es 3-6 mm. Der durchschnittliche Durchmesser des Dottersacks für den ersten Ultraschall beträgt ca. 3 mm.

Nach der IVF können die Größen sehr individuell sein, da die Implantation zu unterschiedlichen Zeiten erfolgt. Bei einer Frau werden die übertragenen Embryonen am dritten Tag in die Funktionsschicht der Gebärmutter implantiert, bei einer anderen - erst nach 7 Tagen. Daher müssen die Ultraschalldaten mit der Wachstumsdynamik von hCG verglichen werden, einem Hormon, das nach der Implantation von Chorionzotten produziert wird. Wenn die Konzentration des Hormons ansteigt, kann man mit Sicherheit sagen, wann genau die Implantation stattgefunden hat.

Natürlich ist die Größe des früher implantierten Embryos etwas größer als die Größe des später implantierten Embryos. Laut Statistik werden fünf Tage alte Embryonen mit einer höheren Erfolgsrate implantiert als drei Tage alte Embryonen.

Das Herz von Babys zu Beginn der sechsten Geburtswoche (22-24 Tage nach der Übertragung) beginnt gerade mit seiner Aktivität, es schlägt mit einer Frequenz von 80-85 Schlägen pro Minute. Am 28. und 29. Tag nach der Übertragung ist die Herzschlagfrequenz der Krümel bereits bei 103 bis 123 Schlägen pro Minute normal.

Beim ersten Ultraschall wird die Wahrscheinlichkeit eines drohenden Schwangerschaftsabbruchs ermittelt - der Arzt prüft, ob der Gebärmutterhalskanal des Gebärmutterhalses geschlossen ist und ob ein erhöhter Tonus der Uterusmuskulatur vorliegt.

Wie gehts?

Der erste Ultraschall nach dem Embryotransfer kann auf zwei Arten durchgeführt werden: durch Platzieren des Schallkopfs an der vorderen Bauchwand und Verwendung eines intravaginalen Schallkopfs. Der Arzt entscheidet, welche Methode er wählt. Am bevorzugtesten ist die intravaginale Scanmethode, mit der der Zustand des Gebärmutterhalses, die Größe und Struktur der Eierstöcke, die Größe der Gebärmutter und das Vorhandensein möglicher Anzeichen einer Gefahr einer spontanen Unterbrechung am genauesten beurteilt werden können.

Sehr oft liefert ein vaginaler (interner Scan) genauere Ergebnisse bei Frauen, die übergewichtig sind und viel Bauchfett haben, was es schwierig macht, sich mit einer Bauchuntersuchung vorzustellen. Manchmal ist eine kombinierte Untersuchung erforderlich, bei der die Untersuchung abwechselnd von zwei Sensoren durchgeführt wird.

Die Vorbereitung auf einen Ultraschall ist viel einfacher als es sich anhört. Empfehlungen aus dem Internet, mit leerem Magen zum Arzt zu gehen, sind völlig absurd. Die Nahrungsaufnahme hat keinen Einfluss auf den Informationsgehalt der Ultraschalluntersuchung sowie auf den Sex am Vorabend der Untersuchung.

Es lohnt sich jedoch, auf Soda und Hülsenfrüchte mit Kohl zu verzichten, um die Gasproduktion im Darm nicht zu erhöhen. Die Darmschleifen können durch Gas anschwellen, auf die Gebärmutter drücken und dies kann zu Schwierigkeiten bei der Diagnose führen. Daher wird empfohlen, vor einem Arztbesuch "Smecta" oder "Simethicone" in wenigen Stunden einzunehmen.

Ob vor dem Ultraschall Flüssigkeit getrunken werden soll, ist eine häufige Frage. Sie müssen erst vor einem transabdominalen Ultraschall etwa einen halben Liter Wasser trinken, damit die Blase gefüllt ist und die Ultraschallwellen besser passieren. Sie müssen vor einem vaginalen Ultraschall nicht trinken, im Gegenteil, Sie sollten den Darm und die Blase vor der Untersuchung entleeren.

Sie sollten den Arzt nicht überreden, Ihren ersten Ultraschall in 3D- oder 4D-Form durchzuführen, und keinen Ultraschall mit einem Doppler benötigen. Sie können solche Untersuchungen später durchführen, da sie in einem sehr frühen Stadium nicht als informativ angesehen werden und weder Sie noch der Arzt den Unterschied zwischen dem neuesten 4D- und dem herkömmlichen zweidimensionalen Ultraschall wirklich spüren werden.

Der Vorgang dauert etwa eine Viertelstunde. Die Ergebnisse werden der Frau unmittelbar nach der Untersuchung mitgeteilt.

Eigenschaften:

Eine der Besonderheiten des ersten Ultraschalls nach dem Transfer ist die zusätzliche Ultraschalldiagnostik der Brustdrüsen. Dies geschieht, um festzustellen, wie gut die Frau die hormonelle Stimulation der Eierstöcke toleriert hat und ob sie Probleme und Neubildungen in ihren Brüsten hat - die meisten Brusttumoren sind hormonabhängig und können unter dem Einfluss von Hormonen zu wachsen beginnen.

Wenn es einer Frau gelungen ist, ohne hormonelle Stimulation im natürlichen Zyklus mit der Infusion eines befruchteten Eies während des Implantationsfensters schwanger zu werden, ist kein Ultraschall der Brustdrüsen erforderlich.

Ansonsten unterscheidet sich die Ultraschalluntersuchung nach IVF auf natürliche Weise kaum von einem ähnlichen bestätigenden diagnostischen Verfahren nach der Schwangerschaft.

Wann ist die nächste Studie?

Nach dem ersten Ultraschall, der an den Tagen 21 bis 28 nach dem Embryotransfer durchgeführt wird, ist es häufig erforderlich, eine erneute Untersuchung durchzuführen, um das Gestationsalter und die Entwicklungsrate des Fötus (oder der Feten) zu klären. In diesem Fall werden Frauen innerhalb von 2-3 Wochen zum wiederholten Eingriff eingeladen.

Wenn der erste oder zweite Ultraschall keine Pathologien zeigt, wird der Frau empfohlen, eine solche Untersuchung innerhalb des allgemein akzeptierten Zeitrahmens durchzuführen:

nach 10-12 Wochen (im Rahmen des ersten vorgeburtlichen Screenings);
nach 19-21 Wochen (im Rahmen des zweiten vorgeburtlichen Screenings);
nach 30-32 Wochen (als Teil des abschließenden Screenings, das die Ergebnisse der ersten beiden zusammenfasst);
vor der Geburt (um die Taktik der Entbindung zu wählen und die Genauigkeit des erwarteten Entbindungstages zu bestimmen).

Bei Mehrlingsschwangerschaften kann Ultraschall nicht nur während der angegebenen Zeiträume verschrieben werden, sondern auch in den Intervallen zwischen ihnen wird die Anzahl der Ultraschalluntersuchungen nicht durch die Anforderungen der WHO geregelt. Der Arzt kann selbst bestimmen, wann und wie oft die Untersuchung für eine bestimmte Schwangerschaft durchgeführt werden soll.

Bewertungen

Laut Frauen verursacht der erste Ultraschall Scan Angst und intensive Erregung, auch wenn Blutuntersuchungen zu diesem Zeitpunkt bereits bestätigen, dass die Schwangerschaft begonnen hat. Nicht jeder kann das Herz des Babys hören, aber daran ist nichts auszusetzen. Nach 1-2 Wochen wird der Herzschlag im Kontrollultraschall bestimmt.

In den meisten Fällen sagen Frauen, dass der Reproduktionsspezialist dem Paar nach dem ersten oder zweiten Ultraschall eine glückliche Schwangerschaft und Geburt wünscht und die Patientin zur weiteren Beobachtung und Registrierung an einen normalen Gynäkologen in der Geburtsklinik überweist.

Der Nachteil ist laut Frauen, dass die Ergebnisse der Tests, die vor der IVF durchgeführt wurden, nicht in die Konsultation aufgenommen werden. Alle Tests müssen erneut durchgeführt werden, jedoch bereits im Rahmen der obligatorischen Krankenversicherung, dh völlig kostenlos.