Keines der Kinder ist gegen eine so schwerwiegende Komplikation wie eine falsche Kruppe immun. Das Syndrom mit einer Stenose (Verengung) des Kehlkopfes kann plötzlich vor dem Hintergrund einer Viruserkrankung, schwerer Erkältungen und sogar Allergien auftreten. Wie und warum sich eine falsche Kruppe entwickelt und wie das Kind die notwendige Hilfe erhält, erfahren Sie in diesem Material.
Was ist das?
Kruppe kann sich als Komplikation bei schwerer Entzündung des Kehlkopfes entwickeln. Sein Auftreten ist immer eng mit einem schweren Gewebeödem, ihrer Zunahme der Größe und infolgedessen einer Verengung des Kehlkopfes an der engsten Stelle verbunden - im Bereich der Stimmbänder.
Echte Kruppe ist Schwellung und Atembeschwerden nur im Bereich der Bänder, es tritt bei Diphtherie auf. Falsche Kruppe ist häufiger und hat eine größere Anzahl von Ursachen. Es ist weniger gefährlich als das wahre, aber bei vorzeitiger Behandlung oder unsachgemäßer Unterstützung kann es auch tödlich sein.
Bei Kindern weisen die Atmungsorgane bestimmte Altersunterschiede auf, die zur Entwicklung der Kruppe beitragen. Ihre Atemwege sind locker und schmal, der Kehlkopf ist in Größe und Proportionen kleiner als bei Erwachsenen. Infolgedessen kann ein schweres Ödem, das beispielsweise mit Laryngitis oder Laryngotracheitis einhergeht, den Sauerstoff des Babys buchstäblich "abschneiden".
In der Risikogruppe für eine solche Komplikation bei ARVI, Influenza und anderen häufigen und typischen Kinderkrankheiten, - Babys von der Geburt bis 3 Jahre alt. Dieses Alter macht mehr als die Hälfte aller gemeldeten Fälle von falscher Kruppe aus. Nach 6-7 Jahren ist die Wahrscheinlichkeit einer solchen Komplikation bei Kindern viel geringer, und nach 10 Jahren sind die Risiken praktisch auf Null reduziert.
Ursachen
Am häufigsten ist die Ursache für die Entwicklung einer falschen Kruppe das Parainfluenzavirus, andere Erreger von ARVI, Influenza, ARI. Die schwersten Formen von Komplikationen mit Stenose werden durch Influenzaviren der Stämme A und B und natürlich Adenoviren verursacht. Bakterien selbst verursachen selten Entzündungen und Schwellungen des Kehlkopfes und der angrenzenden Atemwege. Aber sie können als Sekundärinfektion beitreten.
Kruppe entwickelt sich äußerst selten von selbst. In 99,9% der Fälle wirkt eine falsche Kruppe als Komplikation von Rhinitis, Pharyngitis, Laryngitis, Windpocken, Scharlach sowie chronischer Mandelentzündung im akuten Stadium. Die schwache oder geschwächte Immunität des Kindes, die aufgrund des Alters und der Grunderkrankung der Ausbreitung des Entzündungsprozesses, der Frühgeburt, der Rachitis sowie anderer systemischer Erkrankungen des Babys nicht widerstehen kann, kann als Begleitfaktor angesehen werden.
Falsche Kruppe unterscheidet sich von den meisten Erkrankungen der Atemwege durch ihre Fähigkeit, Stenosen zu verursachen, bei denen der Kehlkopf kritisch und manchmal vollständig geschlossen ist, wodurch das Kind am Atmen gehindert wird.
Muskelkrämpfe erhöhen nur die Stenose. Und der Schleim, der während des Entzündungsprozesses von den Schleimhäuten aktiv produziert wird, "ergänzt" dieses alarmierende Bild und schafft ein zusätzliches Hindernis für den Luftdurchgang in die unteren Atemwege.
Eine falsche Kruppe kann sich in Stufen entwickeln oder in einer der Stufen anhalten und die umgekehrte Entwicklung beginnen. Im Anfangsstadium verursacht das obstruktive Syndrom einen leichten Sauerstoffmangel, aber der Körper des Kindes, der weiß, wie man alles kompensiert, verleiht der Atmung Tiefe und Sättigung und gleicht, wie möglich, den Zustand aus.
Wenn das Ödem zunimmt und die Stenose stärker wird, beginnt das Stadium der Dekompensation. Sauerstoffmangel "trifft" das Herz-Kreislauf-System, die Nieren und das Gehirn. Dies kann schwerwiegende Folgen haben, einschließlich Erstickung oder Tod durch Herz-Kreislauf-Versagen.
Arten
Eine falsche Kruppe, die durch eine Entzündung viralen Ursprungs verursacht wird, wird als viral bezeichnet. Wenn die Stenose eine Folge einer bakteriellen Infektion ist, wird die Kruppe als bakteriell bezeichnet.
Informationen über den Erreger sind jedoch zweitrangig. Zunächst wird der Arzt andere Informationen bereitstellen - welche Art von Kruppe das Kind in Bezug auf den Grad der Komplexität und den Schweregrad der Stenose hat.
Auf dieser Basis kommt es zu einer falschen Kruppe:
- Erster Abschluss. Dies ist eine kompensierte Stenose, bei der das Kind während Aktivität, Bewegung und Belastung Atemnot hat. Einatmen ist schwieriger als Ausatmen.
- Zweiter Grad. Dies ist eine Kruppe mit subkompensierten Störungen, bei der bei einem Kind Atemnot nicht nur während der Anstrengung, sondern auch in Ruhe auftritt.
- Dritter Grad. In diesem Zustand entwickelt sich Sauerstoffmangel, Kurzatmigkeit ist schwerwiegend, die Lippen können blau werden und die Haut kann blass werden. Es ist für das Kind merklich schwierig zu atmen.
- Vierter Grad. Dies ist die letzte und schwerwiegendste Komplikation, bei der sich eine tiefe Hypoxie entwickelt, die tödlich sein kann. Alle Organe und Systeme des Körpers des Kindes sind betroffen, vor allem das Gehirn und das Nervensystem. Einige Änderungen, auch wenn das Kind gerettet werden kann, sind irreversibel.
Symptome
Eine falsche Kruppe entwickelt sich nicht vom Beginn der Grunderkrankung an. Normalerweise beginnen die ersten Anzeichen eines Kehlkopfödems mit Stenose 2-3 Tage nach Ausbruch der Krankheit. Eltern können Warnzeichen am wichtigsten diagnostischen Symptom erkennen - dem Auftreten eines trockenen bellenden Hustens, der oft als "Robbenrinde" bezeichnet wird.
Der Husten ist sehr rau, tränenreich. Während sich ein Ödem entwickelt, kann eine Heiserkeit der Stimme auftreten, aber die Stimme verschwindet nicht vollständig bei falscher Kruppe, wie dies bei wahrer Diphtherie der Fall ist. Während des Weinens und Hustens nimmt die Stimme zu, und dies ist einer der Hauptunterschiede zwischen einer falschen und einer wahren Kruppe.
Ein weiteres charakteristisches Merkmal ist lautes Atmen. Es ändert sich ab den ersten Minuten der Kruppeentwicklung. Es wird trocken, keuchend, der Grad der Geräuscheffekte hängt direkt vom Grad der Verengung des Kehlkopfes, vom Stadium der Stenose ab. In der anfänglichen kompensierten Phase ist Kurzatmigkeit unbedeutend und pfeift episodisch. In der zweiten Phase wird die Kurzatmigkeit trocken und häufig, sie beeinträchtigt den Schlaf und die Konzentration des Kindes, die ersten Gefäßerkrankungen beginnen - eine Blässe der Haut tritt auf.
In der dritten dekompensierten Phase treten Heiserkeit und Herzrhythmusstörungen auf. Das Kind hört auf, aktiv zu sein, es ist sehr schläfrig, lethargisch, weil es unter starkem Sauerstoffmangel leidet. Das Baby kann Halluzinationen, Delirium und Episoden von Bewusstlosigkeit bekommen. Im letzten Stadium der falschen Kruppe verschwinden die charakteristischsten Symptome - bellender Husten und Keuchen beim Einatmen. Der Druck des Kindes sinkt, Muskelkrämpfe können auftreten, das Bewusstsein verlässt es und das Baby taucht in ein hypoxisches Koma ein.
Die häufigsten Anfälle von falscher Kruppe treten nachts auf. Sie gehen nicht nur mit schwerer Atemnot und erstickendem Husten einher, sondern auch mit Panik, Weinen und Angstzuständen des Kindes. Das Kind braucht dringend Hilfe.
Diagnose
Kinderärzte haben normalerweise keine Probleme mit der richtigen Diagnose. Beschwerden über die Hauptkrankheit (häufig Virus), Husten, laufende Nase, hohes Fieber und Atemnot zwingen den Arzt sicherlich dazu, die Lunge des Kindes genauer zu hören. Falsche Kruppe ist von Natur aus anders als jede andere Krankheit, es ist fast unmöglich, sie zu verwechseln.
Um den viralen Ursprung der Krankheit sicherzustellen und mögliche bakterielle Infektionen zu identifizieren, die sich verbinden könnten, nehmen Sie einen Tupfer aus dem Hals für die Bakterienkultur. Wenn der Arzt Grund zu der Annahme hat, dass das Kind eine durch eine falsche Kruppe verursachte Hypoxie begonnen hat, wird er auf jeden Fall eine Analyse des Sauerstoffgehalts im Blut durchführen, die sogenannte KOS-Analyse (Säure-Base).
Eine Röntgenaufnahme hilft, den Ort der Verengung des Kehlkopfes zu erkennen und mögliche Komplikationen zu beurteilen. Röntgenaufnahmen der Lunge und der Nasennebenhöhlen werden verschrieben.
Notfallversorgung
Während eines Angriffs mit einer falschen Kruppe muss es möglich sein, korrekt und schnell Nothilfe zu leisten. Es besteht darin, sofort einen Krankenwagen zu rufen. Während die Ärzte auf Reisen sind, sollten die Eltern versuchen, das Baby zu beruhigen, da ihm die Unfähigkeit, einen vollen Atemzug zu nehmen, Angst macht und während eines Schreckens die Muskelkrämpfe und das Atemversagen noch schwerwiegender werden.
Das Kind sollte ins Bett gebracht und mit einer warmen Decke bedeckt werden. Alle Fenster und Lüftungsschlitze im Haus sollten geöffnet werden. Falls erforderlich, sollte das Kind auf den Balkon gebracht werden, damit es ständig Zugang zu frischer Luft hat. Die Sauerstoffversorgung erleichtert den Zustand des Kindes erheblich.
Ein Baby kann eine Dosis eines Antihistaminikums erhalten, nach Alter und in strikter Übereinstimmung mit den Altersdosierungen erlaubt. Das kann sein "Suprastin", "Loratadin", "Tavegil"... Diese Medikamente helfen, die Schwellung des Gewebes schnell zu reduzieren, und die Atmung wird freier, wenn die Schwellung abnimmt.
Sie müssen keine anderen Medikamente gebenmit Ausnahme von Antipyretika, wenn das Kind hohes Fieber hat. Um seinen bereits schwerwiegenden Zustand nicht durch fieberhafte Krämpfe zu komplizieren, müssen Sie geben, nachdem das Thermometer eine Temperatur über 39,0 Grad angezeigt hat "Paracetamol" oder Ibuprofen, aber Acetylsalicylsäure ("Aspirin"), da es bei Babys zur Entwicklung des Reye-Syndroms führen kann.
Hier endet die Erste Hilfe. Alle anderen Manipulationen werden von einem Arzt durchgeführt. Bei schweren Formen falscher Kruppe kann das Kind eine Intubation benötigen. Daher sollten Sie in keinem Fall den Krankenhausaufenthalt ablehnen. Nach dem Entfernen kann ein Angriff einer falschen Kruppe nach einigen Stunden wieder auftreten, er wird jedoch weiterhin noch schwieriger und schneller auftreten.
Behandlung
Leichte falsche Kruppe kann zu Hause behandelt werden. Eine mittelschwere Pathologie wird in einem Krankenhaus behandelt, eine schwere Kruppe erfordert Bedingungen auf der Intensivstation.
- Einfacher Abschluss. Inhalation ist eine der günstigsten Behandlungen für milde Kruppe mit kleiner Stenose. Für solche Verfahren ist es am besten, spezielle Geräte zu verwenden - Inhalatoren. Im Gegensatz zu einem Topf Kartoffeln oder einer Schüssel mit kochendem Wasser verbrennen Dampfinhalatoren bei richtiger Anwendung nicht die Atemwege.
Bei Kruppe sollte das Kind nicht mit pflanzlichen und essentiellen Zutaten eingeatmet werden. Sie sind reizend und können den Grad der Stenose erhöhen.
Zum Einatmen ist es wünschenswert, gewöhnlichen Wasserdampf oder Kochsalzlösung zu verwenden. Ein Vernebler für Kruppe ist unwirksam, da sein Wirkprinzip darin besteht, feine Partikel einer Arzneimittelsubstanz in die unteren Atemwege (Bronchien und Lungen) zu bringen.
Ein Arzt sollte Inhalationen verschreiben. Ein Kind mit einer falschen Kruppe muss von einem Spezialisten beobachtet werden, auch wenn es sich in einem sehr milden und milden Stadium äußert, da die Grenze zwischen leichter Stenose und kritischer Verengung der Atemwege zu dünn ist.
Als Hauptbehandlung werden Medikamente verschrieben, die zur Behandlung der Grunderkrankung notwendig sind. Normalerweise sind dies einige antivirale Mittel (falls erforderlich - Tamiflu, andere Medikamente - auf Wunsch der Eltern, da die meisten modernen antiviralen Medikamente keine nachgewiesene Wirksamkeit haben), Vitamine, Antipyretika auf Paracetamol-Basis. Sie können eine Lösung verwenden, um Ihre Halsschmerzen zu spülen. Derinat.
- Durchschnittlicher Abschluss. Es ist am besten, falsche Kruppe mit schwerer Atemnot und beginnender Hypoxie in einem Krankenhaus zu behandeln, da in der Therapie ziemlich schwerwiegende Medikamente eingesetzt werden, von denen viele intramuskulär und intravenös sind. Normalerweise werden Glukokortikosteroidhormone wie Prednisolon oder Dexamethason zur Linderung von Atemnot eingesetzt. Darüber hinaus werden dem Kind entzündungshemmende Medikamente verschrieben, hauptsächlich nichtsteroidale, sowie die Einführung intravenöser Lösungen mit Nährstoffen und Vitaminen. Unabhängig davon sollte über die Verwendung von Gefäßmedikamenten gesprochen werden, deren Einführung es ermöglicht, die negativen Auswirkungen des Sauerstoffmangels auf das Gehirn und das Nervensystem des Kindes zu verringern.
Dosis "Dexamethason" bei mittelheller falscher Kruppe beträgt 0,6 mg pro Kilogramm Babygewicht. Wenn die Symptome nicht zu ausgeprägt sind, wird das Medikament oral zugelassen. Bei mäßiger Schwere der Kruppe wird das Medikament am häufigsten intramuskulär in der gleichen Dosierung injiziert.
Bei Kindern mit einer solchen falschen Kruppe wird häufig eine Inhalation mit Adrenalin durchgeführt. Bei diesem Verfahren wird ein Zerstäuber verwendet, um das Arzneimittel zu dispergieren (Adrenalin) in sehr kleine Partikel, die leicht in Bronchien, Luftröhre und Lunge eindringen. Meistens hilft dies, eine Intubation zu vermeiden. Unter Ärzten führt eine solche Behandlung jedoch zu heftigen Diskussionen - einige Experten argumentieren, dass das Einatmen von Adrenalin ein Placebo-Effekt ist, andere sind sich sicher, dass dies eine hervorragende Möglichkeit ist, einen Anfall von Atemversagen zu lindern. Diese Inhalation wird in einem Krankenhaus durchgeführt, da das Kind nach mehreren Stunden unter ärztlicher Aufsicht stehen muss.
- Schwerer Abschluss. Bei schweren Formen falscher Kruppe ist es angezeigt, auf der Intensivstation zu bleiben, bis die Erstickungsgefahr vorüber ist. Dann wird das Kind in die allgemeine Abteilung versetzt. Die Behandlung besteht in der Einführung "Dexamethason", Einatmen mit Adrenalin sowie die Zufuhr von Sauerstoff von außen. Jedes zehnte Baby mit schwerer falscher Kruppe benötigt eine endotracheale Intubation. Während der Manipulation wird ein spezieller Schlauch in die Luftröhre eingeführt, der einen künstlichen Atemweg bereitstellt.
Allerdings nicht alles so einfach. Sehr oft verletzt der Schlauch wie ein Fremdkörper den entzündeten Bereich der Atemwege, und dann entwickelt sich die sogenannte subglottische Stenose. Aus diesem Grund wird empfohlen, den Schlauch zu entfernen, sobald das Kind von selbst zu atmen beginnt, ohne ihn "nur für den Fall" in der Luftröhre zu belassen.
Manchmal wird eine Tracheotomie durchgeführt, um das Leben eines Kindes zu retten. Damit wird ein Einschnitt in die Luftröhre gemacht, durch den ein spezielles Gerät, eine Art Lufteinlass, herausgeführt wird. Ein Ende des Röhrchens befindet sich in der Luftröhre, das andere befindet sich außerhalb. Dies gibt dem Baby Luft, bis die Stenose entfernt werden kann.
Jeder Notarzt kann solche Operationen dringend auch zu Hause durchführen. Wenn sich das Kind in einem ernsthaften Zustand befindet und der Arzt befürchtet, dass der kleine Patient nicht lebend ins Krankenhaus gebracht wird, kann der Arzt die Luftröhre mit einem normalen Küchenmesser präparieren und anstelle eines speziellen Röhrchens einen Auslauf aus einer Porzellanteekanne verwenden.
Manchmal werden Kinder mit schweren Formen falscher Kruppe mit Budesonid inhaliert. Dieses Kortikosteroid-Medikament zeigt eine hohe Effizienz bei Atemstillstand. Seine weit verbreitete Anwendung ist jedoch aufgrund einer Vielzahl von Nebenwirkungen nicht möglich. Es erhöht den Blutdruck, kann zu Glaukom, Katarakt führen, Funktionsstörungen der Nebennierenrinde verursachen, die Produktion von Sexualhormonen stören und schwere allergische Reaktionen hervorrufen usw. Daher wird das Medikament nur für lebenswichtige Indikationen verwendet, wenn das Leben des Kindes in Gefahr ist und der erwartete Nutzen aus der Anwendung "Budesonid " übersteigt die möglichen Nebenrisiken.
Antibiotika gegen schwere falsche Kruppe werden nicht verschrieben, es sei denn, es wurden gleichzeitig bakterielle Erkrankungen festgestellt. Antivirale Medikamente werden selten verschrieben, wenn sich vor dem Hintergrund einer schweren Virusinfektion eine schwere Stenose entwickelt hat. Diese antiviralen Medikamente werden in einem Krankenhaus intravenös oder intramuskulär verabreicht.
Prognosen
Virale falsche Kruppe ist nicht so oft tödlich, wie es scheint. Dies liegt daran, dass es sich selbst begrenzen kann. Normalerweise fällt der Höhepunkt der Krankheit an den Tagen 2 bis 4 ab. Danach dauert es ungefähr eine Woche, um die Entwicklung der Stenose umzukehren.
Die Vorhersagen hängen weitgehend von der Phase ab, in der das Kind ins Krankenhaus gebracht oder ein Arzt in seinem Haus gerufen wurde. Je früher Eltern und Ärzte eine Verengung der Atemwege bemerkten, je früher sie Maßnahmen ergriffen und mit der Behandlung begannen, desto weniger wahrscheinlich ist es, dass es zu schwerem Sauerstoffmangel und Tod kommt.
Eine mittelschwere bis schwere Kruppe verschwindet selten. Selbst bei richtiger Behandlung bleiben in der Regel einige Konsequenzen zurück, z. B. Hirnfunktionsstörungen, neurologische Störungen, Komplikationen in Form von Nieren- und Herzerkrankungen.
Verhütung
Aufgrund der hohen Prävalenz von Virusinfektionen im Kindesalter, insbesondere im Herbst und Winter, wird auch das Risiko der Entwicklung einer falschen Kruppe als signifikant eingestuft. Dies gilt insbesondere für Kinder, die häufig an ARVI leiden. Deshalb ist es wichtig, dass sich die Eltern um die Einhaltung von Maßnahmen kümmern, die dazu beitragen, solch schreckliche und gefährliche Komplikationen zu vermeiden:
- Im Kinderzimmer sollte sich ein Luftbefeuchter befinden. Eine relative Luftfeuchtigkeit von 50-70% schützt nicht nur das Kind vor privaten Krankheiten, sondern maximiert auch die Genesungsgeschwindigkeit von Babys, wenn sie an einer Atemwegsinfektion erkranken.
- Es ist ratsam, einen Inhalator im Haus zu haben. Er hilft bei Bedarf bei der Durchführung aller notwendigen Eingriffe zu Hause.
- Während der ARVI-Krankheit Das Kind sollte mehr trinken und ausreichend feuchte Luft einatmen. Die richtige Behandlung ist wichtig, um Komplikationen vorzubeugen. Geben Sie keine Medikamente ohne die Erlaubnis und Verschreibung eines Arztes, insbesondere Antibiotika. Sie müssen keinen Honig, keine roten Beeren und keine Senfpflaster geben, um das Ödem nicht durch allergische Ödeme zu verschlimmern. Ein Neugeborenes oder ein acht Monate altes Baby sowie alle Babys unter einem Jahr müssen bei den ersten Anzeichen einer Atemwegsinfektion einem Arzt gezeigt werden.
- HärtenDas Gehen an der frischen Luft und die richtige Ernährung stärken das Immunsystem und verringern das Risiko von Komplikationen.
Dr. Komarovsky wird im nächsten Video über die Symptome und die Behandlung der falschen Kruppe sprechen.
