Torticollis bei Neugeborenen

Jede Pathologie in einem frühen Alter erfordert besondere Aufmerksamkeit von Eltern und medizinischem Fachpersonal. Dies gilt insbesondere für ein Problem wie Torticollis. Wenn Sie es nicht rechtzeitig bemerken und nicht korrigieren, können die Folgen sehr traurig sein.

Was ist das?

Torticollis bei Neugeborenen und Säuglingen ist ein Zwang falsche Position des Kopfes, in der er ständig zur einen oder anderen gegenüberliegenden Seite geneigt ist.

Dies ist auf pathologische Veränderungen oder Anomalien in der Entwicklung von Weichteilen, Skelett und Nerven zurückzuführen. Meistens wird der Kopf aufgrund von Pathologien des Sternocleidomastoiden Muskels, der Halswirbel, in die entgegengesetzte Richtung gedreht. Torticollis ist oft das Ergebnis eines Geburtstraumas.

Der Kopf ist zur Schulter geneigt und das Gesicht ist in die andere Richtung gedreht, das Gesicht selbst kann asymmetrisch sein. Die Bewegungen des Kopfes des Babys sind sehr begrenzt. Tatsächlich ist der Kopf in der falschen Position fixiert.

Muskeltorticollis ist sehr häufig. Unter allen Läsionen des Bewegungsapparates bei Neugeborenen nimmt es den verdienten dritten Platz in der Prävalenz ein. Vor ihr liegt nur eine angeborene Luxation von Hüfte und Klumpfuß. Laut russischer medizinischer Statistik leiden bis zu 2% der Neugeborenen an Torticollis. Die Weltgesundheitsorganisation nennt andere Zahlen - bis zu 16%.

Statistiken besagen auch, dass kleine Mädchen anfälliger für Pathologie sind und ihre Krankheit häufiger auftritt. In 85% der Fälle wird rechtsseitige Torticollis registriert.

Die Gefahr dieses Zustands liegt nicht nur in der Tatsache, dass das Kind in seiner Entwicklung motorisch eingeschränkt ist, sondern auch in der Tatsache, dass Torticollis wird oft von Störungen der Seh-, Hör- und geistigen Behinderungen begleitet... Ohne angemessene Behandlung und Pflege verschwindet Torticollis nicht von selbst und kann in Zukunft irreversible Verformungsänderungen der Wirbel, des Skeletts und Behinderungen verursachen.

Arten und Gründe

Manchmal wird Torticollis unmittelbar nach der Geburt eines Kindes offensichtlich, und dann sprechen sie über eine angeborene Form der Pathologie.

Wenn das Baby völlig gesund geboren wurde und die Voraussetzungen für eine Krümmung des Halses später auftraten, wird Torticollis als erworben bezeichnet. Dementsprechend haben verschiedene Arten unterschiedliche Ursachen.

Angeboren

Solche Torticollis sind fast unmittelbar nach der Geburt des Babys sichtbar. Es wird angenommen, dass die Ursache für die Krümmung des Halses intrauterine Probleme oder pathologische Geburten sind.

Es ist nicht immer möglich, den Grund festzustellen, da die Liste der möglichen Voraussetzungen ziemlich umfangreich ist:

schwere spätmütterliche Toxikose (Die Beziehung wurde nicht nachgewiesen, aber sehr oft leiden Neugeborene bei Frauen mit schwerer Gestose an Torticollis, die derzeit Gegenstand medizinischer Studien ist.)
kleine Menge Fruchtwasser (bei niedrigem Wasserstand wird das Risiko, im Mutterleib Torticollis zu entwickeln, als hoch eingeschätzt);
Multiple Schwangerschaft (normalerweise findet sich Torticollis bei einem der Zwillinge, der lange Zeit nicht in der bequemsten Position in der Gebärmutter war);
lange Verstrickung des Babys im Mutterleib Nabelschnur;
Verschluss oder Querdarstellung des Fötus während der Schwangerschaft;
pathologischer Geburtsprozess (schnelle oder langwierige Wehen, Verwendung einer Geburtszange oder eines Vakuumaspirators, Notwendigkeit der Verwendung von Medikamenten zur Stimulierung der Wehen);
Kaiserschnitt von selbst und im Zusammenhang mit der hastigen Entfernung des Fötus durch einen Einschnitt in die Gebärmutter;
Verletzung des Biomechanismus der Arbeit, bei dem das Baby den Kopf nicht so drehte, wie es von Natur aus beabsichtigt war, bei dem es zu einer Geburtsverletzung des Halses kam.

Angeborene Torticollis ist rechtsseitig, linksseitig und sogar gegenseitig.

Erworben

Eine solche Krümmung des Halses kann bei einem Kind in jedem Alter auftreten. Es tritt auf, wenn die Mechanismen zum Halten des Halses in der richtigen Position gestört sind.

Wenn dies auf eine Schwächung oder übermäßige Spannung des Muskelgewebes zurückzuführen ist, wird Torticollis als Muskel oder myogen bezeichnet.
Pathologische Prozesse in den Wirbeln der Halswirbelsäule sind nicht ausgeschlossen, und Torticollis wird als Knochen oder osteogen bezeichnet.
Wenn die Gelenke betroffen sind und die Bewegung des Halses einschränken, wird Torticollis als arthrogen bezeichnet.
Wenn die Nerven geschädigt sind, wird eine neurogene Torticollis erkannt.
Wenn der Hals längere Zeit in der falschen Position sein muss, entsteht eine kompensatorische Krümmung.

Myogen (spastisch)

Diese Form ist die häufigste. An sich kann die Muskelpathologie angeboren und später sein. Wenn ein Baby mit einer solchen Torticollis geboren wird, ist die Entwicklung des Sternocleidomastoid- oder Trapezmuskels normalerweise beeinträchtigt. Eine Anomalie seiner Entwicklung kann im ersten oder zweiten Trimenon der Schwangerschaft unter dem Einfluss einer Vielzahl von nachteiligen Faktoren auftreten. Während dieser Zeit bildet sich das Muskelgewebe des Fötus. Aufgrund der Art der Läsion kann der Muskel unterentwickelt sein, wenn das Gefäßnetz gestört ist, und daher ist er schlecht mit Blut versorgt.

In der erworbenen Form ist die Muskelpathologie normalerweise mit der Tatsache verbunden, dass einer der beiden angegebenen Muskeln verletzt, beispielsweise gerissen, sein könnte und im Laufe der Zeit seine grobe Narbenbildung auftrat.

Bei Neugeborenen gibt es häufig eine Kombination aus angeborenen und traumatischen Faktoren. Nach der Geburt entwickelt sich diese Form der Torticollis am häufigsten vor dem Hintergrund einer akuten Myositis (Muskelentzündung) mit Morbus Grisel.

Knochen und Gelenk

Diese Formen können auch intrauterine Wurzeln haben. Während der Knochenbildung und ihrer Mineralisierung (Mitte des ersten - Beginn des zweiten Trimesters) können bestimmte Faktoren dazu führen, dass die Halswirbel nicht richtig entwickelt werden - unterentwickelt, zusammengespleißt, sie können eine unregelmäßige Form haben, z. B. keilförmig, möglicherweise weniger davon, als notwendig, oder umgekehrt werden zusätzliche zusätzliche Wirbel gefunden. In jedem dieser Fälle ist die Funktion der Halswirbelsäule beeinträchtigt.

Wenn eine solche Torticollis erworben wird, bedeutet dies normalerweise eine Subluxation oder Luxation des Gelenks, eine Fraktur der Wirbel sowie deren Zerstörung und Zerstörung aufgrund von Tuberkulose, Osteomyelitis, einem gegenwärtigen Tumor usw.

Neurogen (neurologisch)

Wenn diese Form angeboren ist, weist sie normalerweise darauf hin, dass das Baby im Mutterleib einen Sauerstoffmangel oder eine intrauterine Infektion hatte. Oft begleitet von Muskeldystonie.

Wenn die Zervixnerven nach der Geburt betroffen sind, liegt die Ursache normalerweise in schwerwiegenden Begleitdiagnosen. Diese Form der Torticollis tritt häufig bei Kindern mit Zerebralparese, bei Babys nach Poliomyelitis, Enzephalitis und verschiedenen Neubildungen im Rückenmark oder Gehirn auf.

Es gibt eine zusätzliche Unterart der neurogenen Torticollis - Reflex. Es geht mit starken Schmerzen einher und beginnt meistens, wenn das Kind eine entzündete Parotis hatgibt es Pathologien des Mastoidprozesses, ein gebrochenes Schlüsselbein usw.

Ausgleich

Die Ausgleichsform ist niemals angeboren, es werden nur Fälle der erworbenen Form von Torticollis erfasst. Meistens entwickelt es sich vor dem Hintergrund von Sehproblemen: Kinder mit Strabismus und Astigmatismus belasten ihren Hals, um besser sehen zu können.

Installation

Manchmal ist der Hals mit Pathologien des Innenohrs gebogen (zum Beispiel mit Hörverlust).

Eine solche Diagnose kann auch für ein Kind gestellt werden, das ganz normal hört und sieht, wenn es nicht richtig betreut wird: Es wurde ständig nur auf einer Seite in ein Kinderbett gelegt, regelmäßig getragen, der Kopf nur zur Seite gedreht, helle und aufmerksamkeitsstarke Rasseln wurden aufgehängt und Spielzeug ausschließlich auf der rechten oder nur auf der linken Seite.

Diese Form wird als positionell oder positionell bezeichnet.

Symptome - wie erkennt man Pathologie?

Es ist nicht schwer, angeborene Torticollis zu bestimmen: Mit bloßem Auge können Sie die falsche Position des Kopfes des Babys erkennen, und Die genaue Art der Läsion wird bereits in den ersten Stunden oder innerhalb von 1-2 Tagen nach der Geburt des Babys bestimmt... Daher erfährt die frischgebackene Mutter im Entbindungsheim von der Diagnose. In seltenen Fällen bleibt eine geringfügige Torticollis ungelöst, aber bereits in den ersten Lebenswochen eines Babys gelingt es dem Kinderarzt, die Anomalie zu verstehen und zu erkennen.

Wenn sich der Hals während einer schwierigen Geburt infolge einer Geburtsverletzung verbiegt, ist es nicht immer möglich, solche Torticollis sofort zu sehen, aber die Symptome nehmen allmählich zu, und bereits nach 2-3 Lebenswochen des Babys können sie bei der Untersuchung festgestellt werden. Normalerweise werden solche Formen bei der ersten Untersuchung im Alter von 1 Monat erkannt.

Wenn der Krümmungsgrad gering ist, kann er nicht nur von den Eltern, sondern auch von einem Kinderarzt mehrere Monate lang ungelöst bleiben.

Um zu verstehen, ob ein Kind Torticollis hat, müssen Sie es beobachten: Babys mit einer solchen Anomalie haben eine feste Kopfneigung zur Schulter. Das Kinn ist auf die der beschädigten Seite gegenüberliegende Seite gedreht.

Wenn zum Beispiel der rechte Zervixmuskel verletzt ist, ist die Neigung des Kopfes in Richtung der linken Schulter.

Der Muskel selbst ist angespannt, unabhängig davon, ob es sich um Knochen, Gelenk oder eine andere Form von Torticollis handelt. Es sieht leicht vergrößert aus. Versuche von Mama oder Papa, den Kopf sanft in die richtige zentrale Position oder in die andere Richtung zu drehen, stoßen auf heftigen Widerstand des Babys: Es wird weinen, schreien, auf alle Arten und Mittel protestieren, die ihm nach Alter zur Verfügung stehen.

Wenn Sie sich das Gesicht des Babys genau ansehen, können Sie eine gewisse Asymmetrie feststellen: Ein Auge, eine Augenbraue und ein Ohr (von der Seite des Abhangs) befinden sich von der gesunden Seite tiefer als ähnliche Körperteile. Das Auge sieht von der Seite des Abhangs schmaler aus, und die Schulter selbst ist auf dieser Seite leicht angehoben. Beziehungsweise, Es versteht sich, dass, wenn solche Anzeichen auf der rechten Seite gefunden werden, Schäden oder anomale Entwicklung von Knochen, Muskeln oder Nerven auf der linken Seite lokalisiert werden.

Wenn Torticollis bilateral ist, wird bei solchen Kindern der Kopf normalerweise zurückgeworfen oder mit dem Kinn an das Brustbein gedrückt. Das Kind kann seinen Kopf praktisch nicht nach rechts oder links drehen.

Wenn die Pathologie knochennaher Natur ist, können Sie bei genauem Hinsehen eine Verletzung der Biegung der Halswirbelsäule feststellen. Der Kopf ist tiefer gesetzt.

Bei einer neurologischen Störung sind die Muskeln des Halses auf der einen Seite hypertonisch und auf der anderen hypotonisch. Probleme mit Zervixnerven werden auch durch das Einklemmen der Nocke beim Neugeborenen nur auf einer Seite angezeigt - von der Seite der Läsion... Ein Bein auf derselben Seite ist normalerweise gebogen, aber das Kind kann den Kopf in beide Richtungen bewegen.

Wenn Torticollis im ersten Lebensmonat nicht bemerkt wird, kann sie weiter durch beeinträchtigte motorische Funktionen erkannt werden: Ein Baby mit einer solchen Anomalie hält seinen Kopf nach 3 und 4 Monaten nicht gutund diese Tatsache sollte aufmerksame Eltern alarmieren. Wenn sich herausstellte, dass die Pathologie bis zu einem Alter von 5 Jahren nicht erkannt wurde, treten bei diesem Alter Veränderungen auf, die keinen Zweifel an der Diagnose lassen: Die Wange des Kindes wird auf einer Seite flacher als auf der anderen, die Kiefer sind nicht richtig entwickelt, ein Auge befindet sich tiefer die andere, manchmal merkliche Unterentwicklung der Ohrmuschel von der Seite des Abhangs.

Kinder mit nicht diagnostizierten Torticollis leiden unter langsamen, allmählichen Verformungsprozessen des Skeletts, des Schädels und des Gesichts... Ihre Milchzähne zahnen spät, sie lernen viel später laufen, sitzen und kriechen, während das Krabbeln selbst ziemlich asymmetrisch aussieht, halten sie ihr Gleichgewicht nicht in aufrechter Position. Das Hören und Sehen kann auf einer Seite allmählich abnehmen und es kann sich ein Schielen entwickeln. Diese Kinder leiden häufiger unter Kopfschmerzen..

Umfragen

Externe Anzeichen allein reichen nicht aus, um eine angemessene Diagnose zu stellen. Wenn die Eltern den Verdacht haben, dass das Neugeborene Torticollis haben könnte, wenden Sie sich an den Kinderarzt... Der Kinderarzt wird einen orthopädischen Traumatologen, einen Neurologen sowie einen Augenarzt und einen HNO-Spezialisten zur Konsultation überweisen, um das Seh- und Hörvermögen des Babys zu beurteilen.

Die Mutter wird gefragt, wie die Schwangerschaft verlaufen ist, wie die Geburt war, ob das Baby eine Myositis hatte und ob es nach der Geburt schwere Virusinfektionen erlitten hat. Nach dem Sammeln der Anamnese wird das Baby zur Untersuchung geschickt.

Normalerweise ist ein Ultraschall des Halses oder vielmehr der Halswirbelsäule sehr informativ.Manchmal werden jedoch auch andere Methoden empfohlen, z. B. Röntgen der Halswirbel, Computertomographie oder MRT.

Ein Röntgenbild des ersten und zweiten Halswirbels wird als sehr informativ angesehen: Ihre Position ermöglicht es normalerweise, leicht herauszufinden, ob die Pathologie Knochen oder Gelenk ist, ob es Versetzungen, Subluxationen gab, ob es eine Fusion gab, ob die Wirbel deformiert sind.

Schwieriger zu diagnostizierende neurologische Torticollis... Um zu verstehen, ob die Nerven in diesem Teil des Körpers des Kindes normal funktionieren, wird dem Kind eine Elektroneurographie verschrieben. Beurteilung des Zustands von Muskelgewebe - Elektromyographie. Erst nach Erhalt der Umfragedaten können Art, Art und Grad der Torticollis festgestellt werden. Danach wird eine Therapie verschrieben.

Behandlung

Je früher Torticollis erkannt wird, desto früher kann mit der Behandlung begonnen werden. Je jünger das Kind ist, desto effektiver ist es, sofern die Eltern alle ärztlichen Vorschriften einhalten: Die Heilung von Torticollis bei einem Kind unter einem Jahr ist immer einfacher als bei Kindern in einem höheren Alter.

Die Aufrechterhaltung der korrekten Position des Halses des Babys ist die Hauptstütze der Behandlung. Dies kann mit Hilfe von orthopädischen Kragen (z. B. Shants-Kragen) sowie mit Hilfe von Methoden wie Taping erreicht werden, wenn die Muskeln mit Klebebändern in anatomisch korrekter Position fixiert werden.

Das musst du verstehen Es wird lange dauern, bis es geheilt ist. Es braucht Zeit, um die Pathologie zu korrigierenEs erfordert Geduld und viel Mühe seitens der Eltern.

Sie werden ermutigt, den Wunsch des Kindes zu wecken, den Kopf in die richtige Position zu drehen. Dies wird durch helle Spielzeuge unterstützt, die an der "Problem" -Seite hängen und das Kind in seinen Armen tragen, wobei sich der Kopf zur betroffenen Seite dreht.

Die Korrektur der Muskeltorticollis ist eine spezielle therapeutische Massage, Physiotherapieübungen, Physiotherapie, Elektrophorese. Mama kann nach und nach lernen, wie man zu Hause massiert, und dies hilft, Nerven und Familienbudget zu sparen.

Schwimmen ist nützlich für Babys mit myogener Torticollis. Wenn der Grad höher als mild ist, empfiehlt der Orthopäde dem Kind, eine Halskrause zu tragen... Die Behandlung kann bis zu anderthalb bis zwei Jahre dauern. Wenn nach dieser Zeit das Ergebnis nicht erreicht werden kann und die Torticollis anhält, empfehlen die Ärzte eine Operation - eine Myotomie wird durchgeführt (Dissektion des Zervixmuskels, dessen Entfernung) oder plastische Veränderungen des Muskelzustands durch eine Operation.

Knochen- und Gelenkformen von Torticollis erfordern eine nicht weniger langfristige Korrektur mit Hilfe eines Shants-Kragens, spezieller Halter für den Kopf... Wenn die Luxation oder Subluxation nicht korrigiert werden kann sowie kein Ergebnis einer orthopädischen Korrektur vorliegt, wird eine chirurgische Operation (Fusion) durchgeführt, bei der die benachbarten Halswirbel relativ zueinander immobilisiert werden.

In der neurologischen Form der Krankheit werden Medikamente eingesetzt, deren Zweck darin besteht, die Muskeln zu entspannen (Muskelrelaxantien) sowie Medikamente zur Verringerung der erhöhten Erregbarkeit des Nervensystems des Kleinkindes. Massage und Heilgymnastik sind von großer Bedeutung.

Prognosen und Prävention

Egal wie furchterregend die möglichen Folgen und Komplikationen von Torticollis bei Kindern erscheinen mögen, die Prognose dafür ist recht günstig, und dies sollte die Eltern beruhigen und sie dazu bringen, sich auf eine kreative Stimmung einzustimmen - Bis zu 90% der Babys, deren Behandlung für Torticollis in den ersten 6 Monaten begonnen hat, erholen sich vollständig. Missbildungen gehören der Vergangenheit an.

Wenn die Behandlung später als ein Jahr begonnen wird, ist es schwierig, die Verformung vollständig zu beseitigen, aber der Zustand des Kindes wird merklich einfacher. In jedem Fall wird ein Baby, bei dem eine solche Diagnose diagnostiziert wurde, auch wenn es geheilt ist, bei einem Orthopäden registriert, bis es das Alter der Mehrheit erreicht hat. Das ist das Gesetz.

Um eine unangenehme Diagnose zu vermeiden, müssen Sie auch während der Schwangerschaft auf Prävention achten. Nach der Geburt eines Kindes muss es ordnungsgemäß in das Kinderbett gelegt werden, wobei jedes Mal die Seite gewechselt wird, auf der das Baby ruhtSie müssen Spielzeug in der Mitte sowie auf der rechten und linken Seite gleichzeitig aufhängen.

Es ist wichtig zu bedenken, dass der Hals von Säuglingen sehr leicht verletzt werden kann. Sie müssen sehr vorsichtig damit sein.

Die Meinung von Dr. Komarovsky

Der bekannte Kinderarzt und Fernsehmoderator Jewgeni Komarowski fordert die Eltern nachdrücklich auf, bei der Diagnose von Torticollis maximale Verantwortung zu übernehmen - dies ist eine schwere Krankheit, die ohne Korrektur zu traurigen Folgen führen kann. Komarovsky hält therapeutische Massagen und orthopädische Geräte für sehr nützlich. Aber er fordert die Eltern auf, nicht bis zum Äußersten zu gehen. Insbesondere warnt er sie, zu einem Osteopathen zu gehen.

Trotz der Tatsache, dass Osteopathie vom Gesundheitsministerium anerkannt wird, ist sie im Gegensatz zur Homöopathie nicht wissenschaftlicher geworden, sagt Komarovsky. Deshalb gibt es keinen einzigen verständlichen Beweis dafür, dass ein Osteopath ein Kind mit Torticollis heilen kann. Aber Sie können ihm mit einer solchen Behandlung Schaden zufügen: Ein unfähiger Osteopath oder ein unterausgebildeter manueller Therapeut kann zu zusätzlichen Verletzungen des Halses führen, die dann möglicherweise eine chirurgische Korrektur erfordern.

Es gibt mehrere bekannte Fälle des Todes von Säuglingen in den Händen von Osteopathen und Chiropraktikern mit zweifelhaften Diplomen und Ruf, aber hohen Preisen für ihre Sitzungen.

Komarovsky glaubt, dass es viel nützlicher ist, einen qualifizierten medizinischen Masseur aufzusuchen und bitten Sie ihn, die Technik der therapeutischen Massage zu zeigen, damit die Mutter sie später in einer ruhigen häuslichen Umgebung dem Kind selbst antun kann.

Sie müssen Spezialisten für Bewegungstherapie aufsuchen und Übungen für die tägliche Gymnastik lernen, auf und ohne Fitball, die auf die korrekte Entwicklung der Halsmuskulatur abzielen sollten. All dies wird das Behandlungsprogramm ergänzen.

Bewertungen

Nach Angaben der Eltern ist die Behandlung von Torticollis bei Neugeborenen und Säuglingen sehr langwierig und kostspielig. Aber es gibt Ergebnisse, wenn alles in strikter Übereinstimmung mit den ärztlichen Vorschriften durchgeführt wird. Es gibt viele thematische Foren im Internet, in denen sich Mütter von Kindern mit Torticollis gegenseitig unterstützen, ihre Erfahrungen, Ratschläge und Informationen über gute Masseure, Neurologen und Orthopäden austauschen.

Die Hauptsache, sagen erfahrene Mütter, ist nicht in Panik zu geraten. Die Krankheit ist unangenehm, aber nicht tödlich und reparabel.