Typen
Es sind acht Herpesviren bekannt, an denen sich Menschen beteiligen.
Herpes Simplex Virus
HSV-1 verursacht normalerweise Wunden um den Mund und HSV-2 verursacht Blasen an den Genitalien. Diese beiden Virustypen können jedoch mit beiden Symptomgruppen assoziiert sein.
Varicella-Zoster-Virus
Dieser Typ verursacht Windpocken. Das Virus kann auch eine wiederkehrende Hautinfektion verursachen, die als Herpes Zoster oder Herpes Zoster bezeichnet wird. Gürtelrose tritt auf, wenn das ruhende Varizellen-Zoster-Virus aus einem anfänglichen Windpockenanfall reaktiviert wird. Wie HSV-1 infiziert Herpes zoster gerne Haut- und Nervenzellen. Da eine Reihe von Nervenzellen häufig betroffen sind, ist die Flechte normalerweise viel schwerer als das Wiederauftreten des HSV. Läsionen treten in Form eines Streifens auf, der auf einer Körperseite auftritt und häufig von Kribbeln, Juckreiz und starken Schmerzen begleitet wird.
Epstein Barr Virus
Das Virus ist die Hauptursache für infektiöse Mononukleose. Die Krankheit betrifft am häufigsten ältere Kinder. Frühkindliche Infektionen sind häufig, werden aber häufig nicht diagnostiziert.
Cytomegalovirus
CMV ist auch die Ursache für Mononukleose. Bei Kindern mit einem gesunden Abwehrsystem kann das Virus nicht einmal Manifestationen verursachen. Bei immungeschwächten Personen variieren die Symptome je nach Alter und Immunstatus des Kindes während oder nach der Infektion. Dies ist eine häufige Ursache für angeborene Infektionen.
Humanes Herpesvirus 6
HHV-6 verursacht Roseola (eine Krankheit, die durch schweres Fieber und Hautausschläge bei kleinen Kindern gekennzeichnet ist) und viele andere Erkrankungen, die in diesem Alter mit hohem Fieber verbunden sind. Diese Infektion ist für viele Fälle von Fieberkrämpfen im Säuglingsalter verantwortlich.
Humanes Herpesvirus 7
HHC-6 ist eng mit HHC-7 verwandt. Wie andere Arten von Herpes sind sie sehr häufig: Die meisten Menschen auf der Welt sind mit ihnen infiziert. HHV-7 verursacht auch Roseola, aber es ist unklar, welche anderen klinischen Manifestationen dieses Virus verursacht.
Humanes Herpesvirus 8
HHV-8 wurde kürzlich in Tumoren entdeckt, die als Kaposi-Sarkom bezeichnet werden. Sie werden bei AIDS-Patienten gefunden. Bei gesunden Menschen sind sie sehr selten. HHV-8 kann auch andere Krebsarten verursachen, einschließlich Lymphomen (Lymphknotenkrebs), die mit AIDS assoziiert sind.
Infektionswege
Die meisten Babys sind durch die Antikörper ihrer Mütter geschützt. Dieser Schutz ist jedoch manchmal unzureichend. Babys erkranken normalerweise auf zwei Arten an Herpes: durch vertikale oder horizontale Übertragung.
Vertikaler Pfad beinhaltet die Übertragung des Virus durch den Geburtskanal. Dies kann passieren, wenn die Mutter eine Herpes genitalis-Infektion hat.
Denken Sie daran, dass HSV-1 und HSV-2 die Genitalien beeinflussen können. Selbst wenn die Mutter keinen Ausbruch hat, kann das Virus aus den Zellen im Geburtskanal freigesetzt und auf das Baby übertragen werden, normalerweise durch die Augen oder Schürfwunden. Dies ist die häufigste Form der Übertragung des Virus bei Neugeborenen.
In einigen sehr seltenen Fällen kann das Virus während der Schwangerschaft tatsächlich über die Plazenta auf das Baby übertragen werden. Dies wird als "intrauterine Infektion" bezeichnet und kann zu spontanem Abbruch, Wachstumsverzögerung und Hydrozephalus führen. Eine intrauterine Infektion tritt normalerweise nur auf, wenn die Mutter während der Schwangerschaft zum ersten Mal Herpes bekam.
Horizontale Übertragung deutet auf eine Infektion durch eine andere Person nach der Geburt hin. Die Quelle kann ein gemeinsames Spielzeug, eine Tasse oder ein Utensil sein. Ein Kuss eines infizierten Verwandten oder Freundes kann ebenfalls zu einer Infektion führen.
Schließlich kann Herpes durch die Muttermilch übertragen werden, wenn die Mutter infiziert ist.
Symptome
Die Manifestationen von Herpes hängen von der Schwere der Infektion, ihrem Ort und dem Stadium der Krankheit ab. Herpes bevorzugt zum größten Teil Schleimhäute. Jeder Bereich des Körpers kann jedoch vom Virus betroffen sein.
Erkrankungen der Mundhöhle und des Rachens
Herpetische Gingivostomatitis (eine Erkrankung der Mundhöhle und des Zahnfleisches) betrifft am häufigsten Kinder im Alter von sechs Monaten bis fünf Jahren. Es ist eine sehr schmerzhafte Erkrankung mit plötzlichem Auftreten, Schmerzen im Mund, Sabbern, Verweigerung des Essens oder Trinkens und Fieber bis zu 40,0 - 40,6 ° C. Das Zahnfleisch schwillt merklich an und es können sich im gesamten Mund, einschließlich Zahnfleisch und Lippen, Wunden entwickeln , Zunge, Gaumen, Mandeln, Rachen und Haut um den Mund.
Bei älteren Kindern, Jugendlichen, kann sich das Anfangsstadium von Herpes als Pharyngitis und Mandelentzündung und nicht als Gingivostomatitis manifestieren. Anzeichen des Virus können nicht von denen einer Streptokokken-Pharyngitis unterschieden werden und umfassen Fieber, Unwohlsein, Kopfschmerzen, Halsschmerzen und weiße Flecken auf den Mandeln. Der Krankheitsverlauf ist in der Regel länger als bei Streptokokken-Pharyngitis.
Lippenherpes
Diese Krankheit ist die häufigste Manifestation eines HSV-1-Rezidivs. Die Lippen sind am häufigsten betroffen, obwohl manchmal Läsionen an Nase, Kinn, Wange oder Mundschleimhaut auftreten.
Hautkrankheiten
Bei einem gesunden Kind oder Jugendlichen sind herpetische Hauterkrankungen normalerweise das Ergebnis eines Hauttraumas mit Makro- oder Mikroabrieb und einer Infektion mit infektiösen Sekreten. Schmerzen, Brennen, Juckreiz oder Kribbeln gehen oft einem Herpesausbruch voraus. Eine kutane Herpesinfektion führt zu mehreren diskreten Läsionen und betrifft eine große Oberfläche.
Herpesverbrecher
Dieser Begriff wird normalerweise verwendet, um Herpeserkrankungen der Finger und Zehen zu bezeichnen. Bei Kindern tritt dieser Zustand am häufigsten bei Säuglingen und Kleinkindern unter 3 Jahren mit oraler Herpesinfektion auf, die häufig die Hände in den Mund stecken.
Der Beginn der Krankheit wird durch Juckreiz, Schmerzen und Entzündungen 2 bis 7 Tage nach der Exposition angezeigt. Die Nagelhaut wird wund und zart. Die Läsionen und die damit verbundenen Schmerzen bleiben normalerweise etwa 10 Tage lang bestehen, gefolgt von einer raschen Besserung und einer vollständigen Genesung nach 18 bis 20 Tagen.
Herpes genitalis
Dem klassischen primären Herpes genitalis kann eine kurze Zeit des Brennens und der Empfindlichkeit vorausgehen, bevor sich Vesikel auf Schleimhautoberflächen oder auf der Keratinhaut der Genitalien und manchmal um den Anus oder auf Gesäß und Oberschenkeln entwickeln. Blasen (Vesikel) auf den Oberflächen der Schleimhaut sind kurzlebig und reißen und bilden kleine, zarte Geschwüre, die mit gelblich-grauem Exsudat bedeckt und von einem entzündeten Rand umgeben sind.
Bei Patienten kann es zu schweren Entzündungen der Harnröhre (Urethritis) und Harnwegserkrankungen (Dysurie) kommen. Signifikante lokale Schmerzen und systemische Symptome wie Kopfschmerzen, Fieber und Myalgie sind häufig. Der Behandlungsverlauf für klassischen Herpes genitalis primär vom Beginn bis zur vollständigen Heilung beträgt 2 bis 3 Wochen.
Rezidivierender Herpes genitalis ist normalerweise weniger schwerwiegend und kürzer als die Primärinfektion. Einige Patienten haben zuvor Schmerzen, Brennen und Kribbeln an der Stelle, an der sich anschließend Blasen entwickeln.
Durch HSV-1 und HSV-2 verursachte Genitalerkrankungen sind nicht zu unterscheiden, aber HSV-1 verursacht signifikant weniger nachfolgende Episoden wiederkehrender Infektionen. Daher ist es von großem prognostischen Wert zu wissen, welches Virus die Infektion verursacht.
Augenkrankheiten
Herpes kann die Bindehaut, die Hornhaut oder die Netzhaut betreffen. Bindehautentzündung oder Keratokonjunktivitis (Bindehaut und Hornhaut sind entzündet) ist normalerweise einseitig. Die Bindehaut scheint ödematös zu sein, aber es kommt selten zu einem eitrigen Ausfluss. Bläschen sind an den Rändern des Augenlids und auf der Haut um die Augen zu sehen. Patienten entwickeln normalerweise Fieber.
Erkrankungen des Zentralnervensystems
Herpetische Enzephalitis wird fast immer durch HSV-1 verursacht. Die Krankheit kann mit unspezifischen Symptomen wie Fieber, Kopfschmerzen, steifem Nacken, Übelkeit, Erbrechen und Krampfanfällen auftreten. Unkontrollierte Krankheiten führen in 75% der Fälle zu Koma und Tod.
Herpes bei Neugeborenen
Herpes neonatalis ist niemals asymptomatisch. Das klinische Erscheinungsbild spiegelt den Zeitpunkt der Infektion, den Ort des Eintritts der Infektion und den Grad der Ausbreitung wider. Säuglinge mit intrauteriner Infektion haben normalerweise Vesikel und Narben auf der Haut, Keratokonjunktivitis und Mikrozephalie oder Hydrozephalus. Nur wenige Babys überleben ohne Therapie, und diejenigen, die eine Behandlung erhalten haben, haben normalerweise schwerwiegende Folgen.
Babys, die während oder nach der Geburt infiziert sind, haben eine der folgenden drei Arten von Krankheiten:
- auf Haut, Augen oder Mund lokalisierte Krankheit;
- Enzephalitis mit oder ohne Haut-, Augen- und Munderkrankung;
- Ausbreitung einer Infektion mit mehreren Organen, einschließlich Gehirn, Lunge, Leber, Herz, Nebennieren und Haut.
Wie sieht Herpes am Körper eines Kindes aus?
Stadium 1: Hautrötung (Prodromalstadium)
Sobald das Herpesvirus mit der Haut in Kontakt kommt, verursacht es ein Kribbeln und eine leichte Straffung des betroffenen Bereichs. Dann wird der betroffene Hautbereich rot. Nach einigen Tagen (1 bis 2 Tage) kann es bei dem Kind zu starkem Juckreiz und / oder Reizung des betroffenen Bereichs kommen. Einige Menschen klagen über schmerzhafte Empfindungen in diesem Bereich.
Stadium 2: Entzündung und Ödeme
Es gibt nicht viele Menschen, die das Prodromalstadium erkennen können, daher ist eine schnelle Diagnose in diesem Stadium selten. Wenn die ersten Anzeichen eines Ausbruchs von Fieberbläschen wie Rötung und Juckreiz nicht zum richtigen Zeitpunkt eingestuft und behandelt werden, schwillt der Hautbereich an und entzündet sich. Obwohl die Schwellung des betroffenen Bereichs sehr stark sein kann, ist sie in einigen Fällen nicht erkennbar.
Stadium Nummer 3: Ausbruch von Vesikeln
Bald erscheinen kleine rote Beulen an der Stelle der Schwellung, die sich in kleine, mit Flüssigkeit gefüllte Blasen verwandeln. Dies ist das Stadium, in dem zum ersten Mal erkennbare Symptome von Herpes auftreten. Blasen sind transparent, weißlich oder rötlich gefärbt, sie erscheinen in Gruppen oder sind verstreut (selten). Blasen, die empfindlich sind und sich schmerzhaft anfühlen, bleiben normalerweise 2 Tage lang bestehen.
Stadium 4: Auftreten von Geschwüren
Diese Phase dauert nur einen Tag. Nachdem die Blasen geplatzt sind und Flüssigkeit aus ihnen herausfließt, entwickeln sich im Bereich der betroffenen Haut feuchte Geschwüre. Dies ist das schmerzhafteste und ansteckendste Stadium von Herpes. Nasse Geschwüre sind rötlich wie frische Wunden und sehr berührungsempfindlich. Sie steigen leicht über das Niveau der umgebenden Haut, die nicht von entzündlichen Veränderungen betroffen ist.
Stufe 5: Trocknen und Verkrusten
Diese Phase eröffnet die Anfangsphase der Ulkusheilung. Wenn feuchte Wunden zu heilen beginnen, bildet sich eine trockene Kruste, die schließlich aushärtet. Wenn die Geschwüre vollständig verschwinden, entwickelt sich unter der Kruste neue Haut. Die Dauer beträgt 2 - 3 Tage. Dieses Stadium ist durch erhöhte Trockenheit, Schmerzen und Juckreiz gekennzeichnet. Übermäßige Trockenheit kann Hautrisse und Blutungen verursachen.
Stufe 6: Beende die Heilung
In den nächsten Tagen trocknet die Kruste auf der Haut und fällt allmählich ab, wobei neue Haut darunter zurückbleibt. Herpesbläschen heilen normalerweise ohne Narben auf der Haut. Eine Narbe kann jedoch zurückbleiben, wenn die Krusten vor der vollständigen Heilung entfernt werden. Bei Narben wird eine topische Salbe für Narben verwendet. Dieses letzte Stadium von Herpes kann 4 Tage dauern. Blasen fühlen sich schmerzhaft an und bleiben normalerweise 2 Tage lang bestehen.
Behandlung
Bei Kindern verschwindet Herpes in ein bis zwei Wochen ohne Behandlung. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, den Heilungsprozess zu beschleunigen.
Kinder mit Komplikationsrisiko erhalten häufig in einem Krankenhaus eine antivirale Therapie. Um den Krankheitsverlauf zu verkürzen und die Wahrscheinlichkeit einer Ausbreitung des Virus zu verringern, wird Ihr Arzt orale antivirale Medikamente oder topische Mittel verschreiben. Systemische Medikamente verkürzen die Krankheitszeit und Cremes und Salben können die Symptome lindern. Zur Behandlung von Herpes stehen drei antivirale Medikamente zur Verfügung, nämlich Aciclovir, Valacyclovir und Famciclovir. Alle 3 sind zur oralen Verabreichung erhältlich, aber nur Aciclovir ist als Suspension erhältlich.
- Acyclovir hat die geringste Bioverfügbarkeit und erfordert daher eine häufigere Dosierung.
- Valacyclovir und Famciclovir weisen eine sehr gute orale Bioverfügbarkeit auf und werden ein- oder zweimal täglich eingenommen.
Acyclovir und Penciclovir sind auch in Form einer Salbe und einer Creme erhältlich, bieten jedoch bei Patienten mit rezidivierendem mukokutanem Herpes nur einen begrenzten Nutzen.
Als intravenöse Lösung ist nur Aciclovir erhältlich.
Ein früher Beginn der Behandlung führt zu einem maximalen therapeutischen Nutzen. Alle 3 Medikamente sind sicher bei Kindern.
Andere Behandlungen zu Hause umfassen die Verwendung einer kalten Kompresse und die Einnahme von Schmerzmitteln.
Verhütung
Die Standardprävention von Herpes ist Hygiene und Schutz des Kindes vor Unterkühlung. Die Prävention einer Neugeboreneninfektion ist etwas schwieriger. Es gibt eine Reihe von Maßnahmen:
Vor der Planung einer Schwangerschaft Die Frau sollte untersucht werden. Wenn Sie Herpes haben, sollte es behandelt werden:
- Der Gynäkologe sollte regelmäßig den Zustand des Geburtskanals einer schwangeren Frau überwachen, da Herpes während der Schwangerschaft erneut auftreten kann.
- Wenn der Ausbruch vor der 36. Schwangerschaftswoche auftritt, wird der werdenden Mutter eine antivirale Standardtherapie mit Aciclovir verschrieben. Nach einer solchen Behandlung kann die Geburt auf natürliche Weise erfolgen.
- Wenn die Infektion nach 36 Schwangerschaftswochen auftritt, wird ein Kaiserschnitt empfohlen.
Nach der Geburt Die wichtigste vorbeugende Maßnahme ist das langfristige Stillen. Sie können Ihr Baby nicht stillen, wenn der Herpesausschlag direkt bei ihm liegt.
In der Zukunft Das Kind sollte vor dem Kontakt mit Trägern der Infektion geschützt werden. Lassen Sie ihn nicht mit Menschen in Kontakt kommen, die charakteristische Wunden auf den Lippen haben.
Fazit
Die meisten durch Herpes verursachten Krankheiten sind selbstlimitierend und dauern einige Tage (bei erneuten Infektionen) bis 2 bis 3 Wochen (bei primären Infektionen). Einige Herpeserkrankungen können schwerwiegend sein und ohne sofortige antivirale Therapie schwerwiegende Folgen haben. Lebensbedrohliche Zustände umfassen Herpes bei Neugeborenen, Herpes-Enzephalitis und Herpes bei Patienten mit einem geschwächten Abwehrsystem.
