Gelbsucht bei Neugeborenen ist nicht nur häufig - es kommt fast immer vor. Jede Mutter wird leicht die ersten Symptome bemerken. Das Baby wird ungewöhnlich dunkel oder gelb, das Weiß der Augen wird gelb. Ist es eine Krankheit oder ein Merkmal eines kleinen Kindes? Dies wird später nach mehreren Tagen Beobachtung deutlich. Meist gibt es keinen Grund zur Sorge, dieser Zustand ist auf einige physiologische Eigenschaften des Körpers eines Neugeborenen zurückzuführen.
Warum tritt Gelbsucht auf?
Hier ist vor allem Bilirubin schuld.... Was ist das und woher kommt es? Es ist ziemlich einfach. Ein Kind, das noch nicht geboren wurde, hat spezielles Blut mit speziellem (fötalem) Hämoglobin. Es transportiert Sauerstoff durch die Blutgefäße des Babys. Wenn das Baby geboren wird, beginnt es mit der Lunge zu atmen. Und dann ändert sich die Zusammensetzung des Blutes: "lebendes" Hämoglobin erscheint darin und fötales Hämoglobin wird zerstört. Hier entsteht Bilirubin. Das Kind braucht es nicht und der kleine Organismus beginnt es loszuwerden.
Dies ist eine sehr schwierige Aufgabe für ein Kind. Bilirubin kann nicht einfach so entfernt werden. Zuerst gelangt es in die Leber und mischt sich dort mit speziellen Enzymen, dann löst es sich im Urin auf und wird selbst dann leicht ausgeschieden. Wenn die Leber versagt und viel Bilirubin im Blut ist, beginnt Gelbsucht.
Die Ursachen für pathogenen Ikterus sind völlig unterschiedlich. Sie werden meistens durch eine Verletzung des Ausflusses von Galle aus dem Körper aufgrund der folgenden Bedingungen verursacht:
- Unverträglichkeit der Blutgruppe;
- Rhesuskonflikt;
- virale Leberschädigung;
- genetische Stoffwechselstörungen;
- erbliche Krankheiten;
- hormonelle Störungen;
- mechanische Schädigung der Gallenwege oder der Leber.
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Bilirubinrate
Im Blut eines Neugeborenen sollte Bilirubin zwischen 8,5 und 20,5 μmol / l (Mikromol pro Liter) liegen. Die Maßeinheit ist ziemlich kompliziert, aber Sie müssen sich nicht damit befassen. Wenn es wirklich interessant ist - die Blutuntersuchung wird auf molekularer Ebene durchgeführt. Wenn die Analyse zeigt, dass der Bilirubingehalt etwas höher als normal ist, versteht der Arzt: Der Körper des Babys hat keine Zeit, um mit der Belastung fertig zu werden. Echter Ikterus tritt auf, wenn der Bilirubinspiegel 35 μmol / l überschreitet.
Und doch ist es anders ...
Warum Gelbsucht auftritt, ist bereits klar. Warum gibt es Schwierigkeiten beim Absetzen von Bilirubin? Könnte dies ein Zeichen der Pathologie sein? Leider ja. Ärzte unterscheiden zwei Gruppen von Gelbsucht - physiologische und pathologische. Betrachten Sie alle Arten von Gelbsucht von den seltensten bis zu den häufigsten.
Pathologische Arten von Gelbsucht
Sie sind selten, aber erfordern eine obligatorische ärztliche Überwachung und Behandlung... Bei pathologischem Ikterus treten immer zusätzliche Symptome auf. Einige können von einer Mutter oder von Verwandten bemerkt werden, andere werden nur von einem Arzt erkannt.
Hämolytische Erkrankung
Unter allen Babys, die an Gelbsucht bei Neugeborenen erkranken, fällt weniger als 1% auf diejenigen, die an einer hämolytischen Erkrankung leiden. Ihre Gründe:
- Rh-Konflikt zwischen Mutter und Kind (meistens);
- Fehlpaarung in Blutgruppen (sehr selten);
- Antigen-Inkompatibilität (tritt fast nie auf).
Ein solcher Ikterus wird jedoch schnell erkannt. Babyhaut und Sklera färben sich nicht nach wenigen Tagen, sondern fast unmittelbar nach der Geburt gelb. Das Kind sieht träge und schläfrig aus. Der Arzt, der das Baby untersucht, spürt eine Zunahme von Milz und Leber. Alle diese Anzeichen zeigen, dass das Neugeborene dringend Hilfe benötigt und die Ärzte sofort mit der Behandlung beginnen. Der schlimmste Fall ist Kernicterus., in dem Bilirubin das Gehirn des Babys vergiftet.
Verschlussikterus
Seltene, aber immer noch Pathologie. Es gibt mehrere Gründe für obstruktiven Ikterus:
- Gallenblasenprobleme;
- Verletzung der Durchgängigkeit der Gallenwege;
- Leberprobleme.
Am häufigsten wird obstruktiver Ikterus durch genetische Störungen oder ein Geburtstrauma des Babys verursacht. Die Manifestationen dieser Krankheit machen sich bemerkbar, wenn das Baby zwei bis drei Wochen alt ist. Gleichzeitig sieht die Haut nicht nur gelb aus, sondern auch grünlich. Der Stuhl des Babys wird ungewöhnlich hell, fast ohne Farbe. Der Arzt wird spüren, dass sich die Leber verdickt und die Milz vergrößert ist. Wenn Sie einen obstruktiven Ikterus vermuten, werden verschiedene zusätzliche Untersuchungen vorgeschrieben - zum Beispiel Ultraschall. Die Behandlung hängt von der Art der Pathologie ab.
Es gibt auch Grenzbedingungen, wenn ein längerer postpartaler Ikterus zu einer Pathologie wird:
- Konjugativer Ikterus verbunden mit schlechter Leberfunktion. Leberenzyme binden Bilirubin schlecht und kommen mit seiner Entfernung aus dem Blut nicht zurecht.
- Kernicterus tritt mit einem starken Anstieg des Bilirubinspiegels während des postpartalen Ikterus auf. In diesem Fall gelangt Bilirubin in das Nervensystem und hat seine toxische Wirkung darauf.
- Lebergelbsucht tritt auf, wenn Leberzellen durch Viren oder Bakterien geschädigt werden.
Physiologischer Ikterus
Jetzt haben alle Ärzte erkannt, dass dies keine Krankheit ist, sondern eine der Optionen für den normalen Zustand eines Neugeborenen. In dieser Situation muss das Baby jedoch sorgfältig beobachtet werden, um mögliche Pathologien nicht zu übersehen.
Muttermilch Gelbsucht
Ein weiterer seltener Fall. Es tritt auf, wenn eine Mutter viel Östrogen in ihrer Milch hat (dies ist ein weibliches Sexualhormon). Dann beginnt die Leber des Babys zunächst, Östrogen auszuscheiden, und erst dann - Bilirubin. In diesem Fall bleibt das Baby bis zu drei Monate lang gelbsucht.... Gleichzeitig entwickelt sich das Baby gut - es hat einen guten Appetit, Schlaf und Gewichts- und Gewichtszunahme. Dieser Zustand ist nicht gefährlich und verschwindet von selbst.
Wenn ein Baby einen Muttermilch-Ikterus entwickelt, fragen Mütter oft: Ist es nicht besser, das Baby zu entwöhnen? Es kann nur eine Antwort geben: nicht besser! Ja, ohne Muttermilch hört das Baby auf, sich gelb zu färben. Aber wie viel von allem Nützlichen und Wichtigen wird er weniger erhalten? Das Stillen muss also fortgesetzt werden.
Neugeborenen-Gelbsucht
Und schließlich der häufigste Typ. Dies ist die Gelbsucht, die die meisten Kinder bekommen.... Es gehört nicht zu Krankheiten und erfordert keine Behandlung. Ein solcher Ikterus bei Neugeborenen verschwindet von selbst und führt nicht zu Komplikationen. Es stimmt, es gibt eine andere Ansicht: Wenn Gelbsucht auftritt, ist die Leber des Babys immer noch überlastet. Aber dem Kind kann geholfen werden.
Symptome
Das Haupt- und Indikativsymptom jeder Art von Gelbsucht ist eine Veränderung der Haut- und Schleimhautfarbe, des Weiß der Augen. Sie werden hellgelb, fast zitronenfarben.
Wenn mehr als zwei Wochen vergehen und die Haut des Babys keine normale Farbe angenommen hat, sollten Sie einen Arzt konsultieren. Vor der Behandlung von Gelbsucht wird eine Analyse des Bilirubinspiegels im Blut durchgeführt. Der Bilirubinspiegel hängt von vielen Faktoren ab und es ist unmöglich, die Testergebnisse eindeutig zu interpretieren. Der Arzt wird auf der Grundlage des allgemeinen Bildes des Gesundheitszustands Schlussfolgerungen über die Gesundheit des Kindes ziehen.
Die Symptome pathologischer Gelbsuchttypen äußern sich in einer Veränderung der Hautfarbe. Die Unterschiede liegen in der Zeit ihres Auftretens und einigen Merkmalen ihrer Manifestation:
- Hautverfärbungen treten unmittelbar nach der Geburt auf;
- nach drei bis vier Tagen wird die gelbe Farbe heller, alle Symptome verstärken sich;
- Die Gelbfärbung des Integuments hält länger als einen Monat an.
- Das Auftreten von Gelbsucht-Symptomen ist wellenartig: Es erscheint und verschwindet dann.
- Neben Gelb kann die Hautfarbe auch eine grüne Färbung annehmen.
Außerdem werden der Verfärbung der Haut weitere Symptome hinzugefügt:
- Kot ist verfärbt;
- der Urin hat eine dunkle Farbe;
- blaue Flecken treten spontan auf;
- es gibt eine Zunahme der Leber und Milz;
- Das allgemeine Wohlbefinden des Kindes verschlechtert sich.
Bei nuklearer Gelbsucht lässt der Saugreflex nach, es kommt zu schwerer Schläfrigkeit und Krampfanfällen.
Gelbsuchtbehandlung
Wenn wir über Pathologie sprechen, wird jede Therapie von einem Arzt verschrieben. Meistens werden das Baby und die Mutter ins Krankenhaus eingeliefert, wo sie alle notwendigen Eingriffe durchführen... Wenn beispielsweise Mutter und Kind einen anderen Rh-Faktor oder andere Anzeichen einer Blutunverträglichkeit aufweisen, werden am häufigsten Transfusionen verschrieben. In einem Verfahren kann ein Baby bis zu 70% der Gesamtblutmenge ersetzen. In schwierigen Fällen werden Transfusionen mehrmals wiederholt.
Diese Maßnahmen helfen, abnormales Bilirubin loszuwerden, können jedoch das Baby schwächen. Daher wird häufig eine zusätzliche Therapie verschrieben: Antibiotika, Physiotherapie und so weiter.
Obstruktiver Ikterus erfordert oft eine Operation. Eine begründete Entscheidung wird normalerweise von einer ganzen Kommission von Ärzten getroffen, die das Kind sorgfältig untersuchen und alle erforderlichen Maßnahmen festlegen. Eine solche Behandlung und Rehabilitation wird auch in einem Krankenhaus durchgeführt.
Wenn der Ikterus physiologisch ist, geht es eher nicht um eine Behandlung, sondern darum, dem Baby zu helfen. Das Kind wird schneller mit seinem Zustand fertig, wenn:
- Befestigen Sie das Neugeborene so früh wie möglich an der Brust (dies stimuliert die Stoffwechselprozesse).
- volles Stillen;
- Diät einer stillenden Mutter, damit das Baby keine Verdauungsprobleme hat;
- Sonnenbaden;
- geht im Freien.
Der letzte Punkt kann leider nicht erfüllt werden, wenn es draußen kalt ist. Aber im Frühling, Sommer oder im warmen Herbst ist es unerlässlich, Ihr Baby an die frische Luft zu bringen. Im Sommer können Sie bei ruhigem, sonnigem Wetter die Arme und Beine des Babys für einige Minuten öffnen. Dies ist besonders nützlich in einem hellen Schatten - zum Beispiel unter einem Baum, damit diffuses Licht auf das Kind fällt. Die Hauptsache ist, dass das Baby nicht gefriert.
Eine solche Pflege für das Neugeborene hilft perfekt dabei, Bilirubin aus dem Körper des Kindes zu entfernen. Infolgedessen hat das Baby nicht nur Gelbsucht. Das Kind wird auch gesünder und fühlt sich besser.
Die Hauptbehandlung und Vorbeugung von Neugeborenen-Gelbsucht ist Muttermilch. Deshalb wird das Neugeborene von den ersten Minuten an auf die Brust aufgetragen. Kolostrum (die ersten Portionen der Muttermilch) hat eine ausgeprägte abführende Wirkung. Es fördert die Ausscheidung von Farbstoff (Bilirubin) zusammen mit Kot. Das Füttern Ihres Babys nach Bedarf ist das beste Heilmittel gegen Gelbsucht.
Manchmal wird zusätzlich zur Muttermilch eine Bestrahlung mit einer speziellen Lampe zur Behandlung von Gelbsucht verschrieben - Phototherapie. Während des Eingriffs werden die Augen des Kindes mit einem Verband oder einer Schutzbrille bedeckt und unter eine Lampe gelegt. Der Kurs dauert 96 Stunden.
Bei der Phototherapie können Nebenwirkungen auftreten. Das Kind kann schläfrig werden, die Haut beginnt sich abzuziehen und es gibt einen verärgerten Stuhl.
Sonnenbaden hat den gleichen Effekt. Der Körper des Babys im Licht beginnt aktiv Vitamin D zu produzieren. Es beschleunigt den Prozess der Entfernung von Bilirubin aus dem Blut.
Bei schwerem Ikterus kann ein Arzt Glukose und Aktivkohle in Tabletten verschreiben. Glukose hilft, die aktive Leberfunktion zu verbessern. Aktivkohle absorbiert schädliche Substanzen wie einen Schwamm, einschließlich Bilirubin. Ferner wird Kohle zusammen mit Bilirubin auf natürliche Weise mit dem Kot ausgeschieden.
Der Arzt entwickelt je nach Diagnose die Methode zur Behandlung pathologischer Gelbsuchttypen. Alle Faktoren und Umstände der Geburt des Kindes werden berücksichtigt. Der Verlauf von Geburt und Schwangerschaft, Erkrankungen der Mutter, Testergebnisse und Ultraschall. Manchmal ist die Konsultation enger Fachkräfte erforderlich. Chirurg oder Endokrinologe.
Bei der Behandlung von Gelbsucht werden verschiedene Therapiearten angewendet:
- Virostatikum.
- Antibakteriell.
- Choleretisch.
- Entgiftung.
- Immun.
Sie werden einzeln und in Kombination unter strenger ärztlicher Aufsicht eingesetzt. Es hängt von der Ursache des Ikterus ab.
Folgen und Probleme
Unter pathologischen Bedingungen ist es unmöglich vorherzusagen, wie schnell sich das Baby erholen wird. Zuallererst hängt alles von den Ursachen der Krankheit und ihrer Schwere ab.... Deshalb ist es besonders wichtig, Ihr Baby in den ersten Lebenstagen zu beobachten. Wonach schauen?
- Gelbsucht trat einige Stunden nach der Geburt des Babys auf (Blutkonflikte sind möglich).
- Das Kind entwickelt sich nicht gut, es ist schläfrig und lethargisch (ein signifikanter Überschuss an Bilirubin im Blut, einschließlich bei hämolytischen Erkrankungen).
- Gelbsucht wird von Anfällen, ständigem Weinen begleitet (dies kann Kernicterus sein). Mit einer solchen Diagnose kann das Kind Hörstörungen und Bewegungserkrankungen entwickeln. Im schwersten Fall kann das Baby sterben.
- Das Neugeborene hat ein Geburtstrauma.
Sobald das Neugeborene Gelbsucht hat, ist eine sorgfältige Beobachtung erforderlich, um die Entwicklung von Pathologien zu verhindern. Wenn die Behandlung pünktlich durchgeführt wird, erholt sich das Baby sehr bald und wird gesund..
Physiologischer Ikterus verursacht keine Komplikationen. Es kann zwei bis drei Wochen dauern. Die meisten Babys werden Gelbsucht los, wenn sie einen Monat alt werden. Wenn der Grund in der Muttermilch liegt, kann sich der Zustand noch ein bis zwei Monate hinziehen. Danach werden Haut und Augen des Babys vollständig von der Gelbtönung befreit. Während dieser ganzen Zeit entwickelt sich das Kind voll und ganz. Die Hauptsache für ihn ist die Betreuung seiner Mutter, seiner Familie und seiner Ärzte. Und dann wird das Baby gesund und glücklich aufwachsen.
Physiologische Gelbsucht bei gesunden Kindern schadet dem Körper nicht und beeinflusst die weitere Entwicklung des Kindes nicht. Pathologischer Ikterus erhöht das Risiko, mit zunehmendem Alter eine Leberzirrhose oder Leberkrebs zu entwickeln. Bei 90% der Kinder, die im Säuglingsalter Hepatitis hatten, bleiben die Folgen der Gelbsucht lebenslang bestehen. Dies spiegelt sich in einem geschwächten Immunsystem und einer schlechten Leberfunktion wider.
Ein verschobener Kernicterus kann weiterhin zu Taubheit, vollständiger oder teilweiser Lähmung und geistiger Behinderung führen. Die toxische Wirkung eines hohen Bilirubinspiegels auf das Nervensystem hat die schwerwiegendsten Folgen.
