In der modernen Welt haben junge Eltern eine hohe Wahrscheinlichkeit, niemals auf bestimmte Krankheiten zu stoßen. Dabei spielte die Prävention eine große Rolle. So werden beispielsweise Infektionskrankheiten durch rechtzeitige Impfung, Hypo- und Avitaminose verhindert - durch Einnahme moderner Multivitaminkomplexe oder einzelner Vitamine. Jetzt weiß jede Mutter, dass das Baby Vitamin D benötigt. Es ist im Handel erhältlich und in für das Kind geeigneten Formen erhältlich. Aus diesem Grund sind schwere Rachitis derzeit selten und noch seltener die Begleiterkrankung Spasmophilie.
Was ist Spasmophilie?
In anderer Weise wird Spasmophilie auch als Rachitis-Tetanie bezeichnet. Wahrscheinlich wäre es richtiger, von Spasmophilie nicht als eigenständige Krankheit zu sprechen, sondern als einen der Symptomkomplexe des Vitamin-D-Mangels.
Spasmophilie ist eine Erkrankung, die durch den Entwicklungsmechanismus mit Rachitis verbunden ist. Es wird durch eine Verletzung des Mineralstoffwechsels und eine Abnahme der Arbeit der Nebenschilddrüsen, Polyhypovitaminose, verursacht. Ein charakteristisches Merkmal der Spasmophilie ist die Tendenz von Babys in den ersten 6 bis 18 Lebensmonaten zu Anfällen und anderen Manifestationen einer erhöhten neuromuskulären Erregbarkeit, beispielsweise zu plötzlichen Muskelverspannungen des Skeletts und der Atemwege. Solche Symptome entstehen durch die Tatsache, dass der Gehalt an ionisiertem Kalzium im Körper des Babys stark reduziert ist.
Spasmophilie bei Kindern kann auftreten, wenn der Vitamin D-Cholecalciferol-Spiegel im Körper eines Kindes, das an Rachitis leidet, plötzlich ansteigt. Die damit verbundenen Stoffwechselveränderungen lösen die Mechanismen der Tetanieentwicklung aus.
Laut Statistik manifestiert sich Spasmophilie bei 3-4% der Babys, die an schweren und mittelschweren Formen von Rachitis leiden. Meistens sind es Jungen als Mädchen. Die Jahreszeit, in der die Zahl der Fälle von Spasmophilie stark zunimmt, ist der Frühling.
Einige Forscher bezeichnen mit dem Begriff "Spasmophilie" Tetanie verschiedener Herkunft: mit beeinträchtigter Absorption von Mineralien im Darm, Nierenerkrankungen, beeinträchtigter Funktion einiger endokriner Drüsen und verschiedenen anderen pathologischen Zuständen.
Warum tritt bei Kindern Spasmophilie auf?
Der Zusammenhang zwischen Spasmophilie und Rachitis wurde sehr lange festgestellt, konnte jedoch erst 1979 nachgewiesen werden, als sie lernten, den Gehalt an Vitamin-D-Metaboliten im Blut zu bestimmen.
Um zu verstehen, wie Spasmophilie und Rachitis zusammenhängen und was Kalzium damit zu tun hat, müssen Sie ein wenig darüber wissen, wie der Stoffwechsel normal abläuft.
Vitamin-D Ist eine Gruppe chemisch verwandter Substanzen, die eine ausgeprägte antirachitische Aktivität aufweisen. Die wichtigsten davon sind Ergocalciferol und Cholecalciferol. Im menschlichen Körper sind ihre Hauptfunktionen mit der Aufrechterhaltung einer konstanten Menge an Kalzium und Phosphor verbunden. Diese Konstanz wird durch die Prozesse der Mineralisierung und Umstrukturierung des Knochengewebes ausgeführt.
In der Nähe der Schilddrüse befinden sich in der Dicke des Fettgewebes des Halses ovale Körper mit einer glatten Oberfläche von etwa der Größe einer Linse. Diese kleinen Körper werden Nebenschilddrüsen genannt. Sie produzieren Nebenschilddrüsenhormon oder Nebenschilddrüsenhormon, das den Kalziumstoffwechsel im Körper reguliert.
Der Körper benötigt Kalzium nicht nur zum Aufbau von Knochengewebe. Es ist an der Weiterleitung von Nervenimpulsen in die Zelle beteiligt, erhält die Erregbarkeit des Nervengewebes aufrecht und sorgt für eine Muskelkontraktion. Ionisiertes Calcium, das nicht an Proteine gebunden ist, wird im Blut bestimmt. Das gesamte oder gebundene Kalzium befindet sich in den Knochen. Es dient als eine Art "Depot" für ionisiertes Calcium.
Nebenschilddrüsenhormon wird aktiviert, wenn der Gehalt an ionisiertem Kalzium im Blut abnimmt. Zusammen mit Vitamin D - Cholecalciferol und seinen Metaboliten aktiviert es Zellen, die überschüssiges Knochengewebe - Osteoklasten - zerstören. Aufgrund ihrer starken Aktivität wird ein Teil des Kalziums aus den Knochen freigesetzt.
Unter dem Einfluss von Nebenschilddrüsenhormon und Vitamin D wird Kalzium im Darm absorbiert und gelangt in den Blutkreislauf. Dabei wird bereits freies Kalzium, das ionisiert wird und die Konstanz der inneren Umgebung des Körpers aufrechterhält, an der Arbeit des Nerven- und Muskelsystems beteiligt.
Bei Rachitis führt der Mangel an Vitamin D und seinem aktiven Metaboliten, der in den Nierentubuli gebildet wird, zu einer Verringerung der Bildung eines speziellen Proteins, das Kalzium bindet. Infolgedessen wird Kalzium, das mit der Nahrung versorgt wird, nicht im Darm absorbiert und gelangt nicht in den Blutkreislauf. Sein Mangel entwickelt sich - Hypokalzämie. In diesem Fall kann das Nebenschilddrüsenhormon die Freisetzung von Kalzium aus dem Knochengewebe nicht stimulieren. Der Stoffwechsel des Phosphorminerals wird ebenfalls gestört: Es wird auch schlecht aus dem Darm aufgenommen und über den Urin ausgeschieden.
Vitamin D kann die Synthese von Zitronensäure im Körper verbessern. Es beeinflusst auch die Akkumulation und Auflösung von Calciumsalzen. Bei Rachitis nimmt die Konzentration in den Knochen ab, so dass die Prozesse der Knochenmineralisierung gestört werden. Eine Abnahme des Zitronensäurespiegels stört die Oxidationsprozesse in den Zellen, daher reichern sich Stoffwechselprodukte im Gewebe des Körpers an: Peptide, Aminosäuren, Harnstoff und andere. Es kommt zu einer Versauerung des Körpers, die als Azidose bezeichnet wird.
Mit Rachitis im Körper des Babys nimmt der Gehalt an Kalzium und Phosphor ab und es entsteht eine Azidose. Aufgrund des Einflusses anderer Faktoren und Hormone auf den Stoffwechsel bleibt jedoch eine konstante Zusammensetzung an freiem Kalzium im Blut erhalten.
Wie Sie wissen, wird die Synthese von Vitamin D in der Haut unter dem Einfluss von Sonnenlicht durchgeführt. Mit einer starken Veränderung des Wetters oder des Klimas unter dem starken Einfluss ultravioletter Strahlung in der Haut steigt die Synthese von Vitamin D an, und dann steigt der Spiegel seines aktiven Metaboliten 25-Hydroxylcholecalciferol im Körper an. Letzteres unterdrückt die Funktion der Nebenschilddrüsen, die kein Nebenschilddrüsenhormon mehr produzieren können.
Infolgedessen lagert sich Kalzium stark in den Knochen ab und seine Konzentration im Blut nimmt auf ein kritisches Niveau ab. Das Gleichgewicht der inneren Umgebung ist gestört, da zusammen mit Kalzium auch der Gehalt an anderen Ionen abnimmt: Magnesium, Chlor, Natrium. Gleichzeitig steigt der Kalium- und Phosphorgehalt. Infolgedessen ändert sich der pH-Wert des Blutes. Es baut alkalische Substanzen auf und verursacht einen Zustand, der als "Alkalose" bezeichnet wird.
Eine Erhöhung des Phosphorgehalts im Blut wird erleichtert, indem das Baby mit Vollmilch gefüttert wird, deren Gehalt recht hoch ist. Die Nieren des Kindes können es nicht vollständig entfernen, und aufgrund des suboptimalen Kalziumgehalts wird Phosphor vom Knochengewebe schlecht absorbiert. Daher reichert es sich im Blut an, verändert seine Elektrolytzusammensetzung und trägt zur Entwicklung von Spasmophilie bei.
Eine Abnahme des ionisierten Kalziumspiegels vor dem Hintergrund einer Abnahme der Arbeit der Nebenschilddrüsen, eine Zunahme des Gehalts an Phosphor- und Kaliumionen im Blut sowie die entwickelte Alkalose führen dazu, dass die Erregungsschwelle für die Muskelzelle abnimmt. Es reagiert durch Kontraktion auf schwächere Nervenimpulse und äußere Reize. Infolgedessen hat das Baby eine erhöhte Krampfbereitschaft.
Die Risikogruppe für die Entwicklung von Spasmophilie sollte Babys umfassen, die künstlich gefüttert werden, sowie solche, die Vollmilch erhalten. Kinder, die kein Cholecalciferol erhalten, um Rachitis vorzubeugen, haben ebenfalls das Risiko, eine Spasmophilie zu entwickeln. Dies schließt auch alle Babys ein, die eine hohe Wahrscheinlichkeit für Rachitis haben: Frühgeborene, niedriges Geburtsgewicht, geboren mit Anzeichen von Unreife, Erkrankungen des Verdauungssystems, von Zwillingen oder von wiederholten Geburten mit kleinen Abständen zwischen ihnen.
Babys, die Muttermilch erhalten, entwickeln niemals eine Spasmophilie. In der Muttermilch gibt es ein optimales Verhältnis von Spurenelementen, wodurch sie vom Darm gut aufgenommen und vom Körper des Kindes aufgenommen werden. Und wenn die Mutter selbst Vitamin D nimmt und es dem Kind gibt, wird es niemals Rachitis haben.
Welche Arten von Spasmophilie sind
Abhängig von den äußeren Erscheinungsformen der Spasmophilie geschieht dies versteckt oder latent. Kinder haben in diesem Fall nur Anzeichen von Rachitis des einen oder anderen Grades. Um die latente Spasmophilie zu bestimmen, müssen Sie spezielle Tests durchführen.
Explizite Spasmophilie manifestiert sich in Muskelkrämpfen, die harmlos sein können oder umgekehrt und das Leben des Kindes bedrohen: Laryngospasmus, Bronchospasmus, generalisierte Krampfanfälle.
Beide Arten der Tetanie können ineinander übergehen. Latente Spasmophilie geht immer einer offenen Tetanie voraus. Wenn es rechtzeitig bemerkt wird und eine angemessene Behandlung durchgeführt wird, können die schrecklichen Symptome und Folgen einer offensichtlichen Spasmophilie vermieden werden.
Symptome einer Spasmophilie
Da Spasmophilie vor dem Hintergrund von Rachitis auftritt, manifestieren sich Babys bis zu dem einen oder anderen Grad.
Einige Monate vor dem Höhepunkt der Spasmophilie wird das Kind launisch und unruhig. Schauder treten zuerst in einem Traum und dann im Wachzustand auf. Sie werden durch laute oder unerwartete Geräusche, helle Lichter provoziert. Schlaf und Appetit nehmen ab.
Das Baby beginnt viel zu schwitzen, dieses Symptom ist auf der Kopfhaut besonders ausgeprägt. Als Komplikation von übermäßigem Schwitzen treten Windelausschlag und stachelige Hitze auf. Aufgrund der Besonderheiten des Stoffwechsels bekommen Schweiß und Urin des Kindes einen charakteristischen "sauren" Geruch. Der Arzt kann feststellen, dass die Herzfrequenz des Kindes steigt. Wenn aus einem anderen Grund eine Blutuntersuchung durchgeführt wird, wird die Aktivität des Enzyms alkalische Phosphatase erhöht.
1-2 Monate nach dem Auftreten von Rachitis treten zusätzlich zu den oben genannten Symptomen Veränderungen in den Knochen des Kindes auf. Zuerst werden Sie feststellen, dass die Knochen des Schädels an den Rändern der großen Fontanelle weicher werden. Dieses Phänomen nennt man Osteomalazie. Später tritt eine solche Erweichung an den Stellen ihrer Verbindung und in den Scheitelknochen auf. Im Laufe der Zeit gibt es mehr solche Bereiche. Beim Drücken fühlen sie sich wie dickes Pergamentpapier an.
Eine solche Erweichung der Schädelknochen mit Rachitis wird genannt Craniotabes... Der weiche Schädel ändert seine Form. Infolgedessen flacht der Hinterkopf des Kindes mit der Zeit ab und es tritt eine Kopfasymmetrie auf. Andere Knochen des Skeletts werden ebenfalls weicher: Brust, Becken und Wirbelsäule sind deformiert, Arme und Beine des Babys sind gebeugt.
Spasmophilie bei einem Baby tritt in einem solchen Stadium der Entwicklung von Rachitis auf, wenn bereits Veränderungen in Knochen und Muskeln erkennbar sind.
Ein charakteristisches Merkmal von Rachitis ist eine Abnahme des Muskeltonus und ihrer Schwäche - Hypotonie, "Lockerheit" der Gelenke. Babys haben oft einen großen Bauch. Und die Kombination einer Abnahme des Tons der Muskelgruppen mit einer Erweichung der Knochen trägt zu einer noch stärkeren Bildung von Deformitäten der Wirbelsäule bei. Die Bildung von Rachitis Kyphose, dh die Krümmung der Wirbelsäule nach vorne, ist nicht ausgeschlossen.
Später, wenn das Kind lernt, sich zu setzen, aufzustehen, die ersten Schritte zu unternehmen, schließt sich Lordose - hintere Krümmung an, und wenn keine angemessene Behandlung und schwere Rachitis vorliegen, kommt es zu Skoliose. In diesem Fall ist die Wirbelsäule des Babys entweder nach rechts oder nach links gebogen.
Eine Verformung der Brust, ein verminderter Muskeltonus und Veränderungen im Nervensystem führen dazu, dass der Gasaustausch zwischen Lunge und Umwelt gestört wird. Die Brust kann nicht mehr arbeiten, so dass das Ein- und Ausatmen wirksam ist, dh die Lungenbeatmung beeinträchtigt ist. All dies prädisponiert für die Entwicklung einer Lungenentzündung, die Belastung des Herzens des Babys steigt.
Infolge von Veränderungen, die fast alle inneren Organe und Systeme betreffen, bleiben Kinder in der körperlichen Entwicklung zurück. Die Bildung neuer Fähigkeiten und Fertigkeiten verzögert sich: Babys beginnen später, den Kopf zu halten, zu sitzen, aufzustehen und zu gehen. Solche Kinder haben auch geistige Behinderung.
Latente Spasmophilie kann Wochen oder Monate dauern. Es wird nur bei speziellen Tests festgestellt, die Muskelkontraktionen hervorrufen. Eltern können ihr Baby unabhängig auf Symptome einer Spasmophilie testen.
Das häufigste Symptom für latente Spasmophilie ist Gesichtssymptom von Khvostek... Beim Tippen mit den Fingern an den Stellen, an denen der Gesichtsnerv austritt: der Jochbogen oder die Ecke des Unterkiefers des Kindes, Muskelkontraktion und Zucken der Lippen, Nasenlöcher und Augenlider. Beteiligt ist die Seite, auf der das Gewindeschneiden durchgeführt wird.
Trousseaus Symptom kann aufgerufen werden, wenn Sie einen elastischen Verband in die Mitte der Schulter des Babys legen. Diese Aktion erreicht eine Kompression des neurovaskulären Bündels. Nach einer Weile ziehen sich die Handmuskeln durch Kompression krampfhaft zusammen. Die Finger des Kindes werden gestreckt und zusammengebracht. In dieser Position bleiben die Finger des Geburtshelfers normalerweise, wenn sie in den weiblichen Genitaltrakt eingeführt werden. Es erhielt einen eigenartigen Namen - "Hand eines Geburtshelfers".
Wenn Sie Ihren Finger sanft auf die äußere Oberfläche des Unterschenkels direkt unterhalb des Knies schlagen (dies ist die Stelle, an der der Kopf der Fibula auf die Haut projiziert wird und der Nervus peroneus durchläuft), führt diese Manipulation zu einer scharfen Biegung des Fußes sowie zu einem Ziehen nach rechts oder links.
Maslovs Phänomen kann durch leichtes Stechen der Haut des Beines des Kindes mit etwas verursacht werden. Ein gesundes Baby hat Angst vor der Injektion, die sich in einer erhöhten Atmung äußert. Ein Kind, das an Tetanie leidet, zeigt ebenfalls Angst. Gleichzeitig hat er eine kurzfristige Atempause.
Erb's Symptom ist eines der anhaltenden Symptome der Spasmophilie. Es kann nur in der Klinik festgestellt werden. Eine Elektrode wird unter den Ellbogen des Kindes gelegt, und der Nervus medianus wird durch einen schwachen elektrischen Strom gereizt. Bei einem gesunden Kind kommt es zu einer Kontraktion der Unterarmmuskulatur und einer Beugung der Finger, wenn diese einer höheren Stromstärke ausgesetzt sind als bei einem Baby mit Spasmophilie.
Explizite Spasmophilie ist viel ernster. Sie manifestiert sich mit offensichtlichen schweren Symptomen, die das Leben des Kindes bedrohen.
Explizite Spasmophilie kann sich in einem Phänomen wie manifestieren Karpopädischer Krampf - seine "weichste" Form. Ein starker Muskelkrampf führt dazu, dass die rechte und linke Hand des Babys eine besondere Form annehmen - die "Hand eines Geburtshelfers", und der rechte und linke Fuß sind in den Sohlen gebogen, die Zehen sind nach unten gebogen. Dies kann ein kurzfristiges Phänomen sein oder länger als eine Woche andauern. Ein längerer karpopädischer Krampf führt zu einer Schwellung der Füße.
Laryngospasmus - Dies ist eine plötzliche Kontraktion der Kehlkopfmuskulatur, die zu einer Verengung des Lumens führt. Damit schließt sich die Stimmritze praktisch. Dies ist ein Zustand, der plötzlich auftreten kann. Er wird durch Weinen und Angst provoziert. Krämpfe der Muskeln des Kehlkopfes können auch mit einem lauten Schrei auftreten. Der Laryngospasmus beginnt, wenn das Kind seine üblichen Aktivitäten beendet. Er friert eine Weile ein und wird dann blass.
Das Vorhandensein eines sonoren oder heiseren Atems ist charakteristisch. Dies schließt die Stimmritze. Luft kann weder in die Lunge eindringen noch wieder austreten - die Atmung stoppt für eine Weile, häufiger für einige Sekunden. In diesem Moment wird das Baby noch blasser. Er ist sehr verängstigt, versucht mit den Lippen Luft zu schnappen und einzuatmen, aber ohne Erfolg. Seine Lippen, der Bereich um seine Augen und seinen Mund werden blau. Kalter Schweiß tritt auf. Das Kind kann sogar das Bewusstsein verlieren.
Und vor dem Hintergrund von Angst und Atemstillstand können sie mitmachen Krämpfe... Wenn sich die Muskeln des Kehlkopfes entspannen, öffnet sich die Glottis und es kommt zu einem lauten, lauten Atemzug. Das verängstigte Kind beginnt laut zu weinen, aber nach ein paar Minuten beruhigt es sich und schläft vor Müdigkeit ein.
Die auffälligste Form der Spasmophilie ist Dies ist ein konvulsives Syndrom, die auch Eklampsie genannt wird. Krampfanfälle bei rickytogener Tetanie sind tonisch, klonisch und tonisch-klonisch. Tonische Krämpfe sind durch schwere Muskelkrämpfe gekennzeichnet und gehen oft mit Schmerzen einher. Sie können sich zu klonischen Anfällen entwickeln. Solche Krämpfe sind durch rhythmische Kontraktionen der Muskelgruppen gekennzeichnet, die von nicht häufigem Zucken begleitet werden.
Vor dem Angriff wird das Kind auch von der üblichen Aktivität abgelenkt. Er friert für eine Weile, kann an einer Stelle starren. Dann können Sie die Spannung der Muskulatur des Gesichts sehen: zusammengezogene Augenbrauen, ein stirnrunzelnder Blick, verlängerte Lippen. Dies ist ein tonischer Angriff. Dann breitet es sich auf die Muskeln des Halses, der Gliedmaßen und des Rumpfes aus. Wenn die Krämpfe in die klonische Phase übergehen, verliert das Kind das Bewusstsein, fällt zu Boden und zuckt rhythmisch. Atemmuskeln sind auch an Anfällen beteiligt.
Dies führt zu Atemnot und Zyanose. Das Kind wird blass. Die Lippen und das Nasolabialdreieck werden bläulich. Der gesamte Körper des Kindes zieht sich durch das ungeordnete Muskelzucken zusammen. In diesem Fall können Sie während eines Anfalls Schluchzen und Schreien hören, und das Baby ist bewusstlos. Dieses Phänomen erklärt sich aus der Tatsache, dass auch die Muskeln des Kehlkopfes am Angriff beteiligt sind.
Die Glottis schließt und öffnet sich unwillkürlich und Luft strömt durch sie, was zu Vibrationen der Stimmbänder führt. Während eines Angriffs wird der Kopf des Kindes zurückgeworfen, die Mundwinkel fallen ab. Es wird ein Zucken der Gesichtsmuskeln beobachtet und Schaum tritt aus dem Mund aus. Wenn das Baby keine große Fontanelle geschlossen hat, pulsiert es und wölbt sich während eines Angriffs aus.
Längere Episoden des konvulsiven Syndroms verursachen leicht Erstickungsgefahr - Erstickungsgefahr, dh das Kind kann einfach ersticken.
Solche Anfälle von Eklampsie können mehrere Sekunden andauern und sich manchmal 20 bis 30 Minuten hinziehen und können mehrmals am Tag wiederholt werden. Sie sind sehr anstrengend. Da sich die Muskeln des Kindes während eines Anfalls stark zusammenziehen, schwitzt es in dieser Zeit stark. Es gibt oft einen Temperaturanstieg, der sich nach Beendigung des Anfalls wieder normalisiert.
Das Bewusstsein kehrt ebenfalls zurück, aber das Kind ist sehr schwach, es reagiert weniger auf die Welt um es herum. Längere Anfälle sind gefährlich, da Sauerstoffmangel im Gehirn auftritt. Seine Zellen funktionieren möglicherweise nicht mehr und das Baby verliert dauerhaft die erworbenen Fähigkeiten, was zu einer Behinderung führt.
Wie wird Spasmophilie diagnostiziert?
Zunächst fragt der Kinderarzt die Eltern ausführlich nach den Merkmalen der kindlichen Entwicklung. Es ist wichtig herauszufinden, was das Baby als Nahrung erhält: Muttermilch, angepasste Milchformel oder Kuhmilch; ob er Ergänzungsfuttermittel erhält und wann diese eingeführt wurden, in welchem Alter das Kind auf künstliche Ernährung umgestellt wurde. Eine weitere wichtige Frage: Wird die Rachitisprävention durchgeführt, wie rechtzeitig und regelmäßig und in welcher Dosierung erhält das Kind Vitamin-D-Präparate?
Als nächstes wird der Arzt Sie bitten, die Anfälle von Laryngospasmus, karpopädischem Krampf oder Krampfanfällen detailliert zu beschreiben. Schließlich ist es sehr wichtig, Spasmophilie von anderen Krankheiten zu unterscheiden, die mit Krampfanfällen oder Atemstillstand einhergehen, um die richtige Behandlung zu finden. Wenn möglich, ist es besser, alle Kuriositäten zu filmen, die dem Baby passieren. Manchmal erleichtern solche Aktionen die Diagnose erheblich.
Ein typischer Laryngospasmusanfall macht in fast allen Fällen die Diagnose einer Spasmophilie unbestreitbar.
Bei der Untersuchung des Babys können Sie die Anzeichen von Rachitis und neuromuskulärer Erregbarkeit feststellen. Es werden auch Tests durchgeführt, um die latente Spasmophilie zu bestimmen.
Notwendigerweise verschreibt der Arzt Labortests. Dazu wird dem Kind Blut aus der Vene entnommen. Im diagnostischen Labor wird der Gehalt an Kalzium und Phosphor sowie an alkalischer Phosphatase bestimmt. Es ist ein Enzym, das viele Gewebe des Körpers enthält, einschließlich Knochengewebe. Alkalische Phosphatase fördert die Bewegung von Phosphor im Körper und nimmt mit allen aktiven Prozessen im Knochengewebe zu. Der Säure-Base-Zustand des Blutes wird ebenfalls bestimmt, dh bei Spasmophilie kommt es zu einer Alkalisierung - Alkalose.
Bei Verdacht auf Spasmophilie wird ein Elektrokardiogramm durchgeführt. Dort wird der Arzt auch Veränderungen in Form einer Verlängerung des Q-T-Intervalls feststellen. Dies bedeutet, dass die Zeit, die der Herzmuskel, das Myokard, benötigt, um erregt zu werden und sich zu erholen, zunimmt. Solche Veränderungen deuten auf eine Verletzung des Kalziumstoffwechsels im Herzmuskel hin.
Röntgenbilder der Knochen von Hand, Unterarm und Beinen zeigen Veränderungen, die für Rachitis charakteristisch sind: Deformationen, Unregelmäßigkeiten, Erleuchtung, sogar Frakturen.
Das Vorhandensein klinischer, biochemischer, radiologischer Anzeichen von Rachitis und eine erhöhte Neuroreflex-Erregbarkeit bei einem Baby des entsprechenden Alters sprechen für die Diagnose einer Spasmophilie. Gleichzeitig sollte jedoch berücksichtigt werden, dass Tetanie bei Säuglingen im Alter von 6 bis 18 Monaten auch bei Epilepsie, verminderter Arbeit der Nebenschilddrüsen (Hypoparathyreoidismus), die nicht mit Rachitis verbunden ist, anhaltendem häufigem Erbrechen auftreten kann.
In einigen Fällen wird eine angeborene Verengung des Kehlkopfstridors, die von lautem Atmen begleitet wird, als Laryngospasmus angesehen. Es wird bei einem Baby von Geburt an beobachtet, verursacht fast nie ernsthafte Atemprobleme, eignet sich nicht gut für therapeutische Wirkungen und verschwindet allmählich mit dem Alter.
Wie sieht Spasmophilie aus?
Latente Spasmophilie hat ihre eigenen spezifischen Symptome, so dass die Diagnose nicht schwierig ist. Die explizite Tetanie in ihren Erscheinungsformen ähnelt jedoch vielen Krankheiten der Kindheit.
Krämpfe mit Spasmophilie müssen zunächst von epileptischen Anfällen sowie von Krämpfen bei anderen Stoffwechselerkrankungen und fieberhaften Anfällen unterschieden werden. Eine sorgfältig gesammelte Anamnese, biochemische Blutuntersuchungen, ein Elektroenzephalogramm mit gleichzeitiger Aufzeichnung eines Videoangriffs (Videoüberwachung) helfen dabei. Fieberkrämpfe treten bei akuten Virusinfektionen vor dem Hintergrund eines Anstiegs der Körpertemperatur oder eines starken Rückgangs der Antipyretika auf. Sie haben keine Verbindung zu Rachitis. Saisonalität ist auch nicht typisch für sie.
Neugeborene haben Tetanie kann sich aufgrund der Tatsache entwickeln, dass ihre Nebenschilddrüsen nicht funktionieren, sich in einem depressiven Zustand befinden und durch das Nebenschilddrüsenhormon der Mutter blockiert werden, das intrauterin durch die Plazenta dringt. Dieser Zustand kann auch durch einen Überschuss an Kalzium im Körper einer schwangeren Frau verursacht werden. Häufiger ist es vorübergehend oder vorübergehender Hypoparathyreoidismus.
Eine Abnahme des Gehalts an ionisiertem Kalzium im Blut kann aufgrund von unbezwingbarem Erbrechen bei Gastroenteritis und Nierenversagen auftreten, wenn das Baby abrupt auf die Fütterung mit Vollmilch überführt wird. In solchen Fällen ähneln die Manifestationen der Tetanie. Das Kind entwickelt sogenannte hypokalzämische Anfälle. In diesem Fall gibt es keine Manifestationen von Rachitis.
Echter HypoparathyreoidismusDas heißt, eine Abnahme oder Abwesenheit der Funktion der Nebenschilddrüsen kann angeboren und erworben sein. Solche Fälle bei Kindern sind bei genetisch bedingten Krankheiten selten. Solche Kinder haben Empfindlichkeitsstörungen, geistige Behinderung, sichtbare Missbildungen und Missbildungen der inneren Organe. Erworbene Funktionsstörungen können sich nach chirurgischen Eingriffen an der Schilddrüse entwickeln, dann sind die Nebenschilddrüsen häufig geschädigt.
Wann Pseudohypoparathyreoidismus Die Sekretion des Nebenschilddrüsenhormons bleibt bestehen, aber die inneren Organe reagieren nicht auf das Hormon. Diese Kinder sind auch durch Entwicklungsstörungen gekennzeichnet. Sie haben ein besonderes Aussehen: ein mondförmiges Gesicht, kleine Statur, stämmiger Körper, kurze Finger. Die Hälfte dieser Babys entwickelt eine geistige Behinderung.
Wie wird Spasmophilie behandelt?
Spasmophilie wird wie jede andere Krankheit behandelt unter der strengen Aufsicht eines Kinderarztes. Er stellt in erster Linie fest, ob eine stationäre Behandlung erforderlich ist. Bei offensichtlicher Spasmophilie sollte das Baby rund um die Uhr von Ärzten überwacht werden. Kinder aus sozial benachteiligten Familien werden ebenfalls ins Krankenhaus gebracht, wo die Kinderbetreuung leidet und die Eltern keine Bedingungen für seine Genesung schaffen und schaffen können.
Bei latenter Spasmophilie kann die Behandlung zu Hause durchgeführt werden. Dem Baby wird ein Schutz zugewiesen Regime und Diät... Zu Hause sollte eine ruhige, einladende Atmosphäre herrschen. Flackern auf Bildschirmen, Lichtblitze und laute Geräusche sind ausgeschlossen. Es wird empfohlen, leise, ruhige klassische Musik zu hören.
Verpflichtend Tagesschlaf nach Altersregime, Spaziergänge an der frischen Luft bei ruhigem Wetter an ruhigen Orten. Alle für das Kind unangenehmen Eingriffe, insbesondere Injektionen, Untersuchungen des Pharynx und der Mundhöhle, sollten mit größter Sorgfalt durchgeführt werden, um keinen Laryngospasmus oder Krämpfe hervorzurufen.
Wenn das Kind mit Kuhmilch gefüttert wurde, wird eine angepasste Milchformel mit einem optimalen Verhältnis und Gehalt an Kalzium und Phosphor ausgewählt. Besser allgemein Kuhmilch aus der Nahrung streichen Kind, da es eine große Menge an Phosphaten enthält. Der Anteil von Gemüsegerichten an der Ernährung nimmt zu. Der individuelle Bedarf an Proteinen, Fetten, Kohlenhydraten wird zwangsläufig berechnet. In den ersten Behandlungstagen kann für das Kind eine Teediät organisiert werden, die die Alkalose reduziert.
Voraussetzung für die Behandlung von Spasmophilie ist die Ernennung Vitamin D-Präparate in therapeutischen Dosierungen und Calciumpräparaten (Calciumchlorid, Gluconat oder Lactat). Der Kalziumbedarf eines Säuglings beträgt 50-55 Milligramm pro Kilogramm Körpergewicht und Tag. Um die Erregbarkeit zu verringern, werden Beruhigungsmittel verschrieben.
Erste Hilfe bei offensichtlicher Spasmophilie
Eltern müssen Erste-Hilfe-Techniken kennen, wenn sich der Zustand des Babys verschlechtert. Um Laryngospasmus zu lindern, können Sie dem Kind ein mit Ammoniak angefeuchtetes Wattestäbchen in die Nase bringen oder es kitzeln. Sie können das Kind stechen, klopfen, kaltes Wasser übergießen, schütteln oder die Position des Körpers ändern. Diese Techniken helfen dem Gehirn, sich abzulenken und zu etwas anderem zu wechseln.
Die Eltern müssen auch auf einen Anfall vorbereitet sein, um ihrem Baby Erste Hilfe zu leisten. In diesem Fall müssen Sie sofort den Krankenwagen rufen. Da bei jedem Anfall Sauerstoffmangel herrscht, ist es wichtig, dem Raum frische Luft zuzuführen, z. B. ein Fenster oder eine Tür zur Straße zu öffnen.
Ein Kind mit Krämpfen sollte niemals allein gelassen werden. Es ist besser, es auf beiden Seiten von Gegenständen fern auf den Boden zu legen, damit diese keine Verletzungen verursachen können. Die Beine müssen nicht gebogen werden, aber ein weiches Tuch sollte unter den Kopf gelegt werden. Solche Ereignisse sind erforderlich, damit das Kind bei Anfällen nicht an Speichel oder Erbrechen ersticken kann. Wenn möglich, legen Sie ein fest gerolltes Taschentuch zwischen die Kiefer.
Bei Krämpfen müssen Sie nicht versuchen, einen harten Gegenstand zwischen die Kiefer des Kindes zu schieben, da Sie dessen Zähne beschädigen können.
Wenn die Kiefer des Babys geschlossen sind, dürfen sie auf keinen Fall gewaltsam geöffnet werden. Es ist wichtig, die Dauer der Anfälle zu notieren und die Atmung des Babys zu beobachten.
Weitere Maßnahmen zur Beendigung des Angriffs werden von einem Arzt ergriffen. Das Kind erhält ein Antikonvulsivum. Das am häufigsten für diesen Zweck verwendete ist Diazepam, Natriumoxybutyrat in einer altersabhängigen Dosierung. Sauerstofftherapie, künstliche Lungenbeatmung, Trachealintubation sind möglich.
Prävention von Spasmophilie
Es ähnelt der Vorbeugung von Rachitis und sollte im Mutterleib beginnen. Eine schwangere Frau muss auf jeden Fall Multivitaminkomplexe einnehmen, die Vitamin D enthalten. Nach der Geburt eines Babys wird die Aufnahme fortgesetzt.
Mindestens bis zu 6 Monaten sollte das Kind Muttermilch und, falls nicht möglich, eine angepasste Milchformel erhalten. Das Füttern von Säuglingen mit Vollkuhmilch ist verboten. Es ist besser, es nach Erreichen von 12 Monaten in die Ernährung des Babys aufzunehmen. Sie sollten dem Kind auch umgehend und korrekt Ergänzungsfuttermittel einführen.
Nach dem 2017 entwickelten nationalen Programm der Union der Kinderärzte Russlands sollten alle Kinder unter 3 Jahren Cholecalciferol erhalten. Für Babys bis zu 12 Monaten beträgt die Dosis 1000 IE pro Tag, von 12 bis 36 Monaten - 1500 IE pro Tag. Es wird auch empfohlen, Vitamin D für ältere Kinder mit 1000 IE pro Tag einzunehmen. Für Kinder in den nördlichen Regionen sind die Dosierungen erhöht und betragen bis zu 6 Monate - 1000 IE pro Tag, von 6 Monaten bis 1500 IE pro Tag.
Der Vitamin D-Gehalt in Lebensmitteln ist gering. Sie sind nur reich an Lebertran und mehreren Tiefseefischen sowie Hühnereigelb und Butter.
Vitamin D kommt in Form von Tropfen zur oralen Verabreichung. Es gibt moderne wasser- und fettlösliche Formen von Cholecalciferol, von denen ein Tropfen 500 IE Vitamin D enthält.
Derzeit wird Erwachsenen auch empfohlen, Vitamin D einzunehmen, um verschiedenen Krankheiten, einschließlich Arteriosklerose, vorzubeugen.
Prognose für Spasmophilie
Bei den meisten Kindern ist die Prognose für Spasmophilie günstig und der Fall endet mit einer vollständigen Genesung mit rechtzeitiger und korrekter Behandlung. In sehr seltenen Fällen kann ein Laryngospasmus tödlich sein, und ein lang anhaltender Anfall von tonisch-klonischen Anfällen kann den Zustand des Zentralnervensystems des Babys beeinflussen, gefolgt von einer Verzögerung der neuropsychischen Entwicklung.
Tritt Spasmophilie bei Erwachsenen auf?
Spasmophilie bei Erwachsenen ist sehr selten. Es ist nicht mit einem Mangel an Cholecalciferol verbunden und kann mit einem Mangel an Kalzium im menschlichen Körper oder nach einer Operation zur Entfernung der Nebenschilddrüsen auftreten. In den meisten Fällen kann die Ursache der Spasmophilie bei Erwachsenen nicht festgestellt werden. Es kann durch die Zeit der Schwangerschaft und Stillzeit bei Frauen, Infektionskrankheiten, Stress, bösartigen Neubildungen, Blutungen provoziert werden.
Bei Erwachsenen sind die Symptome einer Spasmophilie normalerweise nicht so schwerwiegend wie bei Kindern. Oft sind sie nur durch ein Gefühl der Taubheit oder "Kriechen" in den oberen und unteren Extremitäten, eine beeinträchtigte Empfindlichkeit begrenzt. Krampfanfälle sind bei vollständiger Entfernung der Nebenschilddrüsen möglich.
Fazit
Spasmophilie ist eine lebensbedrohliche und gefährliche Erkrankung für ein Baby, die in der modernen Welt glücklicherweise selten ist. Es entwickelt sich mit fortgeschrittenen Rachitis und erfordert eine Differenzialdiagnose bei bestimmten Krankheiten. Sie können Probleme leicht vermeiden, wenn Sie den Rat des Kinderarztes befolgen, der das Baby beobachtet. Es reicht aus, die richtige Prävention von Rachitis durchzuführen - ein Satellit der Spasmophilie.
