Wie lange dauert ein geplanter Kaiserschnitt und wie geht es?

Kaiserschnitt ist heute eine beliebte Operation. In den 70er Jahren des letzten Jahrhunderts betrug der Gesamtanteil der operativen Geburten nicht mehr als 2% und ist jetzt auf fast 20% gestiegen. Jedes fünfte Baby wird durch einen Kaiserschnitt geboren. Dies ist auf die ökologische Situation zurückzuführen und auf die Tatsache, dass Frauen weniger mobil und schwächer geworden sind als vor 40-50 Jahren, der Anteil der IVF gestiegen ist und immer mehr Frauen nach 35 Jahren zum ersten Mal an Nachkommen denken. Ein geplanter Kaiserschnitt ist daher nicht mehr überraschend.

In diesem Artikel werden wir darüber sprechen, wie und wann ein Kaiserschnitt durchgeführt wird, was die Merkmale einer geplanten Operation sind.

Arten der Operation und Indikationen dafür

Der Kaiserschnitt ist eine Entbindungsoperation, bei der das Baby und die Plazenta durch einen Schnitt im Bauch entfernt werden. Die Operation kann dringend durchgeführt werden - aufgrund lebenswichtiger Indikationen und unvorhergesehener Umstände, die plötzlich auftraten und eine physiologische Geburt unmöglich oder äußerst gefährlich machten. In geplanter Weise wird die Operation durchgeführt, wenn Umstände festgestellt werden, die direkte oder relative Indikationen für eine operative Entbindung während der Schwangerschaft sind.

Ein geplanter Kaiserschnitt unterscheidet sich von einem Notfall, wenn keine Eile vorliegt und keine gründliche Vorbereitung vorliegt. Komplikationen nach elektiven Operationen sind seltener. Verschiedene Arten von Operationen implizieren auch unterschiedliche Indikationen. Wenn ein Kaiserschnitt im Notfall hauptsächlich mit einer Schwäche der Arbeitskräfte durchgeführt wird, das Fehlen der Stimulationswirkung in einem der Stadien des Beginns der physiologischen Wehen, mit einer vorzeitigen Plazentaunterbrechung oder mit einer akuten fetalen Hypoxie, die das Leben des Babys bedroht, sind die Indikationen für eine elektive Operation umfangreicher.

In den folgenden Fällen wird ein geplanter Kaiserschnitt durchgeführt.

• "Kinderplatz" befindet sich unterhalb des normalen Niveaus, es gibt Präsentation. Die Plazenta schließt den inneren Pharynx ganz oder teilweise, es besteht eine hohe Blutungswahrscheinlichkeit.
• Eine Narbe an der Gebärmutter aufgrund eines früheren Kaiserschnitts oder einer anderen Operation an der Gebärmutter kann im Hinblick auf die Möglichkeit einer Uterusruptur während der Wehen gefährlich sein.
• Konsistente Narbe, aber zwei oder mehr Kaiserschnitte in der Geschichte.
• Hindernisse, die als mechanisch angesehen werden können. Eine normale Geburt wird durch das schmale Becken der arbeitenden Frau, verletzte oder deformierte Knochen und Gelenke des Beckens, Tumoren der Gebärmutter, Eierstöcke und multiple Polypen behindert.
• Die Diskrepanz der Schambeinknochen ist Symphysitis.

• Eine ungeeignete Darstellung des Fetus für eine physiologische Geburt (dazu gehören die Becken-, Schräg- oder Querstellung sowie die Gesäßbeinposition des Babys relativ zum Austritt aus der Gebärmutter). Ein erschwerender Faktor ist das angeblich große Gewicht des Fötus (mehr als 3600 g).
• Schwangerschaft mit Zwillingen, wenn damit eines der Kinder in der falschen Darstellung liegt oder sich ein Baby in der Beckenposition befindet, die näher am Ausgang der Gebärmutter liegt.
• Schwangerschaft mit monozygoten Zwillingen, wenn sich Kinder in einer fetalen Blase befinden.
• Schwangerschaft (einschließlich Mehrlingsschwangerschaft), die durch einen erfolgreichen Behandlungszyklus der In-vitro-Fertilisation möglich wurde.
• Verletzter Gebärmutterhals, Narben darauf und in der Vagina nach einer früheren schwierigen Geburt.
• Starke Verzögerung der fetalen Entwicklung, signifikante Verzögerung der Entwicklung des Babys in Bezug auf das Timing.

• Verlängerung der Schwangerschaft - nach 42 Wochen, wenn die Stimulation unwirksam war.
• Schwere Gestose.
• Krankheiten bei der Mutter, bei denen das Drücken strengstens verboten ist - Myopie, Herz-Kreislauf-Probleme, Nierentransplantation.
• Der Zustand des chronischen Sauerstoffmangels beim Fötus.
• Herpes vom Genitaltyp.
• Probleme mit der Blutstillung bei einer Frau oder einem Kind.
• Einige fetale Missbildungen.

Auf Wunsch einer arbeitenden Frau wird in Russland nur in einigen bezahlten Kliniken ein Kaiserschnitt durchgeführt. Ein elektiver Kaiserschnitt kann bis zu einer halben Million Rubel kosten. Kostenlos, dh gemäß der Richtlinie der obligatorischen Krankenversicherung wird die Operation nur dann von Entbindungsheimen und perinatalen Zentren durchgeführt, wenn zwingende medizinische Gründe vorliegen, warum die chirurgische Entbindung optimaler als physiologisch ist. Dies ist mit einem hohen Risiko für Komplikationen verbunden, denen Frau und Baby nicht ausgesetzt sind, wenn das potenzielle Risiko den möglichen Nutzen der Intervention überwiegt.

Wann machen sie das?

In Anbetracht der Tatsache, dass Ärzte so viele Informationen wie möglich über den Zustand der zukünftigen Frau in der Wehen und ihres Babys sammeln müssen, wird die Entscheidung über die Notwendigkeit und den Zeitpunkt eines Kaiserschnitts routinemäßig in der 34. bis 35. Schwangerschaftswoche getroffen. Dies gilt hauptsächlich für Situationen, in denen sich das Baby in einem Becken oder einer anderen abnormalen Darstellung in der Gebärmutter befindet, wenn es unbedingt erforderlich ist, sein geschätztes Gewicht herauszufinden. Wenn während der Schwangerschaft ab den ersten Monaten bestimmte Anzeichen vorliegen, z. B. eine dritte oder vierte chirurgische Entbindung, wird die Frage nach der Ernennung einer Operation nicht aufgeworfen, sondern standardmäßig gelöst.

Es gibt eine Meinung, dass der Kaiserschnitt, den sie nach Beginn der unabhängigen Kontraktionen einer Frau beginnen, natürlicher ist und der physiologischen Geburt näher kommt. Erfahrene und umsichtige Chirurgen bevorzugen es, die Operation vor dem Einsetzen regelmäßiger Wehen durchzuführen. Je ruhiger die Muskeln der Gebärmutter sind, desto weniger wahrscheinlich sind postoperative Komplikationen.

Das russische Gesundheitsministerium ordnete nach 39 Wochen eine geplante Operation an. Theoretisch ist das Baby nach 36 bis 37 Wochen früher lebensfähig, aber in der Praxis bleibt das Risiko einer Ateminsuffizienz aufgrund der möglicherweise geringen Menge an Tensid in der Lunge bestehen. Daher wird die Operation bei der ersten Geburt in einem Zeitraum von 39 bis 40 Wochen durchgeführt. Eine zweite CS kann nach 39 Wochen und eine dritte nach 38-39 Wochen durchgeführt werden. Der Unterschied ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass das spätere Tragen eines Fetus mit einer Narbe auf der Gebärmutter in den letzten Stadien mit einem erhöhten Risiko für Narbendehiszenz verbunden ist und die Wahrscheinlichkeit eines frühen Beginns von Kontraktionen höher ist.

Das Datum der Operation wird nicht nur unter Berücksichtigung der Interessen der werdenden Mutter festgelegt, sondern auch unter Berücksichtigung der Interessen des Kindes.

Wenn es Anzeichen für seine Probleme gibt, kann der Zeitpunkt einer geplanten chirurgischen Entbindung einige Tage früher verschoben werden. Geplante Operationen werden an Wochenenden nicht durchgeführt, auch wenn der Patient gegen eine Gebühr ein Kind zur Welt bringt, bis der Vertrag über die Erbringung bezahlter medizinischer Leistungen abgeschlossen ist.

Das voraussichtliche Datum der Operation kann sich aus verschiedenen Gründen ändern. Insbesondere kann der Eingriff früher durchgeführt werden, wenn eine Frau Anzeichen einer Bereitschaft des Gebärmutterhalses für den Beginn der Geburt zeigt, wenn der Schleimpfropfen austritt oder das Fruchtwasser austritt, wenn Warnsignale für einen drohenden Bruch einer alten Narbe an der Gebärmutter vorliegen, wenn sich der Zustand der Frau aufgrund einer Gestose verschlechtert hat Wenn das Baby gemäß den Ergebnissen von CTG und Ultraschall an Sauerstoffmangel leidet, ist die Nabelschnur um den Hals gewickelt.

Die Patientin erhält eine Überweisung an das Entbindungsheim in der Geburtsklinik mit 38 Wochen schwanger, da der Krankenhausaufenthalt vor der geplanten Operation weit im Voraus erfolgt.

Vorbereitung auf die Operation

Vor einer geplanten chirurgischen Entbindung wird eine Frau in der 38. bis 39. Schwangerschaftswoche in ein Entbindungsheim gebracht. Sie müssen ins Krankenhaus, um sich so gut wie möglich auf die bevorstehende Operation vorzubereiten. Die Vorbereitung im Entbindungsheim umfasst die nächste allgemeine Untersuchung - Blut- und Urintests, Ultraschall, CTG.

Eine Frau wird definitiv ein Koagulogramm machen - eine Blutuntersuchung auf Gerinnungsfaktoren. Dies ist wichtig für die Planung Ihrer Operation. Sie wird auch ein Gespräch mit einem Anästhesisten führen, wenn sie sich für die Art der Anästhesie entscheiden muss. Die Tasche, die die Frau vor dem Kaiserschnitt im Entbindungsheim im Voraus abholt, muss einen Satz elastischer Bandagen zum Verbinden der Beine enthalten, um eine Thrombose während und nach der Operation zu vermeiden, oder Kompressionsstrümpfe für denselben Zweck. Sie können eine Einwegmaschine mitnehmen, die sich am Tag der Operation als nützlich erweist.

Am Morgen wird eine Frau früh hochgehoben, ein Einlauf wird durchgeführt, um den Darm zu reinigen (dies hilft später bei einer schnelleren Kontraktion der Gebärmutter), ihr Schambein wird rasiert, um zu verhindern, dass Haare auf die Wundoberflächen gelangen. Der geplante Betrieb beginnt am Morgen.

Narkose

Es gibt drei Arten der Anästhesie. Die in den letzten Jahren am weitesten verbreiteten haben eine epidurale und spinale Anästhesie erhalten. Mit diesen Methoden werden Anästhetika und Muskelrelaxantien in den Epiduralraum der Wirbelsäule oder in den Subarachnoidalraum der Wirbelsäule injiziert. Für die Injektion verwendet der Anästhesist eine lange, dünne Nadel, die Injektion erfolgt sitzend oder auf der Seite liegend. Die Einstichstelle ist die Lendenwirbelsäule. Die Nadel sollte zwischen den Wirbeln verlaufen. Die Anästhesie erfolgt innerhalb von 15 Minuten unter Epiduralanästhesie und fast sofort unter Wirbelsäulenanästhesie.

Der untere Teil des Körpers wird taub und verliert an Empfindlichkeit. Ärzte können mit der Operation beginnen, und der Anästhesist hinterlässt an der Stelle der Lumbalpunktion einen Katheter, durch den er bei Verzögerung der Operation bei Bedarf zusätzliche Dosen Schmerzmittel injizieren kann. Eine Frau ist bei vollem Bewusstsein, sie kann mit Ärzten kommunizieren, einen wunderbaren Moment erleben - die Geburt eines Babys, und es besteht auch die Möglichkeit, das Baby sofort direkt auf dem Operationstisch an der Brust zu befestigen.

Bei einer Vollnarkose taucht eine Frau in einen tiefen Medikamentenschlaf ein. Im Operationssaal wird sie intravenös betäubt, sie schläft ein, woraufhin ein Trachealtubus eingeführt und an ein künstliches Beatmungsgerät angeschlossen wird. Medikamente zur Aufrechterhaltung des narkotischen Schlafes können in Dampfform über einen Schlauch oder intravenös über einen dort belassenen Katheter verabreicht werden. Eine Frau kann in Vollnarkose nichts sehen oder hören.

Eine Vollnarkose wird verschrieben, wenn bestimmte Kontraindikationen für eine Epidural- oder Wirbelsäulenanästhesie vorliegen und wenn die Frau selbst während der Operation auf einem tiefen Medikamentenschlaf besteht - nicht jeder hört und beobachtet gern, wie Chirurgen arbeiten.

Ausführungstechnik

Sie versuchen, eine geplante Operation mit dem geringsten Schaden für die Schönheit des weiblichen Körpers durchzuführen. Der Einschnitt erfolgt horizontal, seine Länge überschreitet 10 Zentimeter nicht. Die Schnittlinie verläuft parallel zum Schambein. Nach der Inzision der Haut, des Fettgewebes sowie des Muskelgewebes der Aponeurose muss der Chirurg die Muskeln und die Blase bei der Manipulation der Gebärmutter mit einem Skalpell vor möglichen versehentlichen Verletzungen schützen. Er nimmt sie zur Seite und befestigt sie mit Klammern.

Der Uterus wird im unteren Uterussegment präpariert. Dieses Segment erstreckt sich am wenigsten und bewahrt daher die Aussicht, mehrmals Mutter für eine Frau zu werden. Nachdem der Arzt die Gebärmutterhöhle geöffnet hat, öffnet er die fetale Blase, lässt das Fruchtwasser ab, packt den Kopf des Babys mit der Hand am Hinterkopf und nimmt das Baby sanft ins Licht. Die Nabelschnur wird durchtrennt.

Dann wird die Plazenta manuell entfernt und in umgekehrter Reihenfolge genäht. Zuerst an der Gebärmutter, dann am Muskelgewebe. Zuletzt wird die Haut am Bauch genäht. Vom Beginn des Betriebs bis zu seinem Ende im normalen Modus vergehen normalerweise nicht mehr als 40 Minuten.

Merkmale der Reoperation

Die Reoperation kann etwas länger dauern als die erste. Dies ist auf die Notwendigkeit zurückzuführen, die alte Narbe an der Gebärmutter herauszuschneiden und eine neue Naht zu bilden. Tatsache ist, dass die anschließende chirurgische Entbindung entlang der Linie der alten Narbe erfolgt. Diese Regel ist in 99% der Fälle gültig, nur manchmal müssen Sie davon abweichen, wenn es bestimmte Gründe dafür gibt.

Bei einer zweiten Geburt oder einem dritten Kaiserschnitt stimmen einige Frauen der Ligation der Eileiter zu, um die Wahrscheinlichkeit einer späteren Schwangerschaft auszuschließen, da jede weitere mit zunehmendem Risiko fortschreitet. Dieses Verfahren verlängert die Operationszeit um etwa 10 Minuten, sodass eine wiederholte chirurgische Entbindung bis zu 50-60 Minuten dauern kann.

Rehabilitation

Viel zukünftiges Wohlergehen der frischgebackenen Mutter wird davon abhängen, wie richtig die Rehabilitation organisiert ist. In den ersten Stunden nach der Operation befindet sich die arbeitende Frau auf einer speziellen Intensivstation, auf der die Ärzte sie genau beobachten. Alles ist wichtig - wie eine Frau aus der Anästhesie kommt, wie hoch der Blutdruck, die Körpertemperatur, wie schnell die umgekehrte Involution der Gebärmutter (Kontraktion) beginnt.

Bereits auf der Intensivstation werden einer Frau Kontraktionsmedikamente injiziert, deren Aufgabe es ist, die Uteruskontraktionen zu stärken. Schmerzmittel werden unbedingt verabreicht, Antibiotika können verschrieben werden, wenn Ärzte Grund haben, ein hohes Risiko für postoperative Komplikationen anzunehmen.

Nach 5-6 Stunden wird die Frau auf die allgemeine Station gebracht. Dort kann sie nach ein paar Stunden beginnen, sich auf einer Seite umzudrehen, sich zu setzen, allmählich aufzustehen und die ersten Schritte zu unternehmen. Je früher die gebärfähige Frau aufsteht und sich mäßig zu bewegen beginnt, desto besser für die Uteruskontraktion und für eine schnellere Genesung.

Eine frühzeitige Anhaftung des Babys an der Brust wird empfohlen. Je früher das Baby anfängt, daran zu saugen, desto schneller normalisiert sich der Hormonhaushalt im Körper der Frau, desto aktiver wird Oxytocin produziert, desto besser zieht sich die Gebärmutter zusammen.

In den ersten drei Tagen wird der Frau eine spezielle Diät verschrieben. Am ersten Tag nur Wasser ohne Gas, am nächsten Tag - Brühe, Gelee, Kompott ohne Zucker, hausgemachte weiße Cracker ohne Gewürze und Salz. Am dritten Tag können Sie Haferbrei und Gemüsepüree essen. Am vierten Tag wird die Frau an einen gemeinsamen Tisch gebracht. Es wird jedoch empfohlen, Lebensmittel zu vermeiden, die Verstopfung, Gas im Darm und Blähungen verursachen können. Entlassung nach einem geplanten Kaiserschnitt ohne Komplikationen am fünften Tag. Die Frau entfernt die Nähte in der Geburtsklinik am Wohnort für 7-8 Tage.

Bewertungen

Laut den Bewertungen von Frauen, die sie auf den Seiten der Themenforen im Internet hinterlassen haben, ist ein geplanter Kaiserschnitt eine gute Möglichkeit, das Geburtsdatum Ihres eigenen Babys zu bestimmen. Wenn es keinen Hinweis auf eine Änderung der Bedingungen gibt, erhält die Frau eine solche Gelegenheit, die auf eine Woche begrenzt ist. Wenn Sie wissen, wann das Baby geboren wird, können Sie im Voraus einen Namen gemäß dem Heiligen Kalender auswählen und sich geistig und körperlich auf dieses wichtige Ereignis im Leben der Familie vorbereiten.

Für Frauen, bei denen ein Kaiserschnitt geplant ist, ist es wichtig, im Voraus das Entbindungsheim oder das Perinatalzentrum zu wählen, in dem sie operiert werden möchte. Danach müssen Sie im ausgewählten Entbindungsheim eine Austauschkarte mit dem Chefarzt oder seinem Stellvertreter für den medizinischen Teil (Chefarzt) unterschreiben. Unabhängig davon, was passiert, während auf das Datum des Krankenhausaufenthaltes gewartet wird, bringt der Krankenwagen den Patienten in das Krankenhaus, das auf der Austauschkarte angegeben ist. Andernfalls können Sie in eine andere geburtshilfliche Einrichtung gelangen, die im Dienst ist.

Sehr oft erkranken Frauen, die kurz vor ihrer ersten geplanten Entbindung stehen, an einer Neurose - sie sehen sich ein Video der Operation an, lesen über mögliche Komplikationen und einen schrecklichen Ausweg aus der Anästhesie. Nachdem sie ihre eigenen Erfahrungen hinter sich gelassen haben, geben die meisten zu, dass die Gerüchte und Ängste deutlich übertrieben waren. Moderne Medikamente machen die Anästhesie nicht schwierig und schmerzhaft, der Ausweg ist einfacher, selbst wenn Sie eine Vollnarkose durchgeführt haben.

Übrigens sind auch Meinungen zur Wahl der Anästhesie umstritten.Viele Frauen bevorzugen die allgemeine, weil sie bereits Erfahrung mit einem Epidural haben und wissen, dass damit nicht jede Sensibilität verschwindet und es überhaupt nicht angenehm ist, den Gesprächen der Ärzte und dem Klirren der Instrumente zuzuhören. Ein großes Plus einer geplanten Operation ist die postoperative Naht, die nach sechs Monaten auf 4 bis 5 Zentimeter abfällt, aufhellt und nahezu unsichtbar wird.

Bei einer Notfalloperation sind die Nähte weniger genau, außerdem kann die Operation auf körperliche Weise durchgeführt werden - ein vertikaler Einschnitt vom Nabel bis zum Schambein. Es wird unmöglich sein, eine solche Narbe hinter einem Gummiband zu verstecken, und Komplikationen treten häufiger auf.

Erfahrene Mütter raten einer Frau, die sich gerade auf eine COP vorbereitet, im Voraus mit dem Arzt alle Nuancen der bevorstehenden Operation zu besprechen und alle Fragen zu stellen. Dann wird es weniger Sorgen geben.

Informationen dazu, wann ein Kaiserschnitt empfohlen wird, finden Sie im nächsten Video.

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