Synechien bei Mädchen

Synechien bei Mädchen sind ein sehr heikles Problem des frühen Alters. Viele Eltern merken nicht einmal, dass ihre Tochter eine Verschmelzung der Schamlippen hat. Daher kann eine solche Diagnose aus dem Mund eines Kindergynäkologen, der ein Kind bei der Anmeldung für einen Kindergarten oder früher bei einer medizinischen Untersuchung untersucht, Erwachsene erschrecken. Lohnt es sich, Angst vor Synechien zu haben und wie man sie behandelt, werden wir Ihnen in diesem Artikel mitteilen.

Was ist das

Synechien bei Mädchen sind ein ziemlich häufiges Phänomen. Nur auf dem Papier sehen die medizinischen Statistiken optimistisch aus, was darauf hinweist, dass bei 3-4% der Babys eine Fusion der Schamlippen auftritt. Tatsächlich gibt es in der Praxis eines bestimmten Kinderarztes mindestens 25 bis 30% der stillenden Mädchen und älteren Babys, die bis zu dem einen oder anderen Grad klinische Symptome dieser Krankheit haben. Es ist nur so, dass nicht jeder Arzt sie für ernst und würdig hält, in die Krankenakte aufgenommen zu werden. ganz vernünftigerweise "abschreiben" sie auf die Altersmerkmale des Körpers des Mädchens.

Synechien sind eine Verschmelzung der Schamlippen. Große Schamlippen können zusammenwachsen. Die Verbindung der kleinen Schamlippen ist jedoch häufiger, normalerweise im unteren Drittel. Seltener wachsen sie über die gesamte Länge zusammen. Und es ist ziemlich selten, dass die großen Schamlippen und die kleinen Schamlippen zusammenwachsen.

Häufiger verursacht die Krankheit keine Unannehmlichkeiten für das Kind. Aber bei einer pathologischen Fusion können, wenn nicht nur der Eingang zur Vagina geschlossen ist, sondern auch der Auslass der Harnröhre, gleichzeitig entzündliche Störungen auftreten, die dem Mädchen viele unangenehme Empfindungen bringen.

Ein solches unangenehmes intimes Problem ist charakteristisch für Mädchen im Alter von sechs Monaten bis 7-8 Jahren.

Normalerweise beginnt in diesem Alter die Pubertät und das Problem wird von selbst gelöst. Die meisten dieser Diagnosen werden im Alter von 1 Jahr gestellt, wenn Eltern ihre Tochter zu einer größeren medizinischen Untersuchung mitbringen, sowie im Alter von 2-3 Jahren, wenn Dokumente im Kindergarten erstellt werden. Ein Besuch bei einem Kindergynäkologen ist obligatorisch.

Aus dem Griechischen übersetzt bedeutet das Wort "Synechie" "Kontinuität, Verbindung". Die Menschheit kennt die Krankheit schon lange, wurde aber erst im 20. Jahrhundert ausführlich beschrieben. Bisher gibt es heftige Debatten zwischen Ärzten und Wissenschaftlern darüber, ob Synechie überhaupt als Krankheit angesehen werden sollte oder ob es ausreicht, sie der Kategorie der physiologischen Zustände zuzuordnen. Die Frage ist wirklich umstritten. In der Tat sind Synechien für die meisten weiblichen Kinder unter 7 Jahren so natürlich wie physiologische Phimose bei Jungen.

Ursachen des Auftretens

Die Gründe für die Fusion der Schamlippen sind nicht sicher bekannt. Moderne Experimente und Studien zeigen jedoch den wahrscheinlichsten Zusammenhang zwischen der Entwicklung von Synechien und der Produktion von Sexualhormonen. Ein neugeborenes Mädchen hat praktisch keine eigenen Sexualhormone, aber es gibt eine Fülle von Östrogen, das von seiner Mutter entlehnt wurde (weibliches Sexualhormon). Es bietet Elastizität der Schamlippen, aus diesem Grund entwickeln sich Synechien normalerweise nicht bei einem Neugeborenen und einem kleinen Mädchen bis zu sechs Monaten.

Nach 6 Monaten geht das mütterliche Östrogen aus und das Baby hat nicht genug von sich. Die Schamlippen sind nicht mehr elastisch und können sich unter dem Einfluss ungünstiger Faktoren sehr leicht verbinden. Diese Faktoren umfassen:

allergische Reaktionen - ihre Hautmanifestationen, die den Genitalbereich betreffen. In diesem Fall tritt ein entzündlicher Prozess in der gestörten Haut auf, und während der Heilung werden die Schamlippen verbunden;

Entzündungsprozesse bakteriellen Ursprungs - der Mechanismus des Auftretens ist der gleiche. Bakterien, die eine Entzündung der Harnwege verursachen, können aufgrund von Hygienefehlern auf die Genitalien gelangen, z. B. durch unsachgemäßes Waschen eines Kindes.
mechanische Reizung der Genitalien - Wenn das Kind Unterwäsche und Kleidung aus synthetischem Stoff trägt, ist die Wahrscheinlichkeit einer Reizung und anschließenden Heilung durch Fusion recht hoch.
chemische Reizung - wenn die Wäsche des Kindes mit aggressiven Waschmitteln gewaschen wird, die nicht für Kinder bestimmt sind, wenn das Mädchen seine Windel nicht oft genug wechselt oder sie mehrmals täglich mit Seife wäscht;
Nicht offensichtliche Gründe - eine Situation, in der Synechien vorhanden sind und die oben genannten Faktoren nicht vorhanden waren.

Die Aufdeckung der Ursache als solche spielt bei der Diagnose von Synechie keine allzu große Rolle. Der medizinische Ansatz und die Behandlung des Problems hängen in keiner Weise vom spezifischen Grund der Fusion ab.

Standardmäßig wird angenommen, dass absolut jedes kleine Mädchen eine Veranlagung für Synechie hat, und die Gründe werden umfassend bewertet - alle oben genannten Faktoren.

Symptome und Anzeichen

Die Fusion kann sich über mehrere Monate entwickeln und manchmal innerhalb weniger Tage. Normalerweise spürt das Kind diesen Vorgang nicht. Das Verhalten des Mädchens ändert sich nicht, es hat keine Schmerzen, Juckreiz oder Beschwerden. Deshalb ist es im Anfangsstadium normalerweise unmöglich, Synechien zu erkennen. Eine intime "Verletzung" wird offensichtlich, wenn die Fusion bereits stattgefunden hat.

Die Ausnahme ist, wenn die Schamlippen im oberen Drittel zusammenwachsen und die Harnröhre teilweise oder vollständig blockieren. In diesem Fall gibt jedes Wasserlassen dem Kind unangenehme Empfindungen, aber aufgrund des Fehlens scharfer oder starker Schmerzen zeigt das Kind anderen möglicherweise nicht zu deutlich, dass es etwas stört. Aufmerksame Eltern können das bemerken Das Mädchen, das uriniert, drückt, zittert, errötet und beginnt sich Sorgen zu machen. Diese Symptome sind jedoch nicht hell und spezifisch und können daher auch unbemerkt bleiben.

Synechien werden sichtbar, wenn sich zwischen den Schamlippen ein dichter Film bildet. In der Mitte dieses Septums fällt der sogenannte Mittelstreifen auf - dieselbe Fusionszone. Durch die Verschmelzung der kleinen Schamlippen wird der Eingang zur Vagina geschlossen - um einige Millimeter, um ein Drittel, die Hälfte oder vollständig. Wenn es eine Verschmelzung der großen und kleinen Lippen gibt, wird dies normalerweise auf beiden Seiten symmetrisch beobachtet. Wenn die Synechien vollständig sind, ist es unmöglich, den Eingang zur Harnröhre zu sehen.

Komplizierte Synechien können von Rötungen der äußeren Geschlechtsorgane und Entzündungen begleitet sein durch die Art der Vulvitis oder Vulvovaginitis. Es kann zu einem vaginalen Ausfluss mit einem scharfen und unangenehmen säuerlichen oder eitrigen Geruch kommen. Dieser Prozess wird von schmerzhaften Empfindungen und starkem Juckreiz begleitet, das Verhalten des Kindes ändert sich, die Angst wächst, insbesondere nach jedem Wasserlassen. Die Temperatur des Kindes kann nur bei komplizierten Synechien leicht ansteigen. In allen anderen Situationen ist es normal, das Wohlbefinden des Kindes ist gut, Appetit, Schlaf und Synechia-Aktivität werden nicht beeinträchtigt.

Diagnose

Auf Wunsch können Eltern die Synechie leicht selbst sehen. Dies erfordert keine speziellen Werkzeuge und Geräte: Der Film, der die Schamlippen verbindet, ist deutlich sichtbar.

Das erste Ziel für die Erkennung von Adhäsionen im Genitalbereich zu Hause sollte die Praxis eines Facharztes sein.

Ein Kindergynäkologe ist ein Spezialist, der heute in fast jeder Kinderklinik zu finden ist.

Bei dem Termin wird der Arzt die äußeren Genitalien des Kindes untersuchen, den Grad der Adhäsion beurteilen und mehrere zusätzliche Tests verschreiben, anhand derer beurteilt werden kann, ob das Problem physiologischer ist oder ob es sich um eine komplizierte Synechie handelt. Sie müssen die folgenden Tests bestehen:

Aussaat bei urogenitalen Infektionen;
Aussaat zur Bestimmung des Vorhandenseins von Bakterien und ihrer Empfindlichkeit gegenüber bestimmten Antibiotika;
allgemeine Blut- und Urintests;
Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane (selten verschrieben, nur wenn die Fusion umfangreich ist und visuelle Anzeichen einer Entzündung vorliegen).

Wenn der Arzt bei einer visuellen Untersuchung eine unbedeutende Größe der Adhäsion ohne Anzeichen einer Entzündung feststellt, wird er mit hoher Wahrscheinlichkeit keine zusätzlichen Studien verschreiben.

Achtung

In den meisten Fällen stellen Synechien keine Gefahr für das Leben und die Gesundheit des Mädchens dar. Wenn jedoch die Harnröhre vollständig verwachsen ist oder durch Adhäsionen überlappt wird, entsteht unter dem Film ein geschlossener Raum, in dem sich sowohl Vaginalausfluss als auch Urinreste ansammeln. Jeder geschlossene Raum ist ein ausgezeichneter Nährboden für verschiedene pathogene und opportunistische Bakterien. Wenn Sie dies ignorieren, beginnt die Entzündung höher zu "steigen" und die wichtigen Fortpflanzungsorgane des Kindes werden betroffen - die Gebärmutter, die Gliedmaßen, die Eierstöcke.

Auf diese Weise, In der Regel werden vollständige und komplizierte Synechien behandelt. Das Gleiche kann nicht für alle Synechien gesagt werden. Wenn der Film die Vagina oder die Harnwege nicht bedeckt und keine Entzündung vorliegt, kann er durchaus in Ruhe gelassen werden. Dem Kind wird nur eine systematische Beobachtung verschrieben, da alle Ärzte sehr gut wissen, dass 90% der Synechien zu Beginn der Pubertät nach 7 bis 8 Jahren von selbst verschwinden. Sobald der Spiegel an Sexualhormonen ausreicht, werden die äußeren Genitalien dichter, elastischer und die Fusion verschwindet von selbst.

Unkomplizierte Synechien, die am häufigsten auftreten, beeinträchtigen in keiner Weise die weiteren Fortpflanzungsfähigkeiten des Mädchens, verändern die Schamlippen nicht, entstellen sie nicht.

Behandlung

Bei Synechien, die den Zugang zur Vagina und zum Einlass der Harnröhre nicht behindern und auch keine Entzündungen, Juckreiz und Brennen verursachen, ist keine Behandlung erforderlich. Es reicht aus, die Situation unter Kontrolle zu halten und zweimal im Jahr einen Kinderarzt aufzusuchen, der den Grad der Adhäsion und Dynamik beurteilt. Die Behandlung ist erforderlich für Mädchen, bei denen das Problem nach 8 Jahren nicht gelöst wurde, sowie für Babys, die in einem früheren Alter einen Adhäsionsprozess in den Schamlippen haben, unangenehme Empfindungen verursachen, Entzündungen verursachen und die Freisetzung von Vaginalsekreten und Urin verhindern.

Konservative Maßnahmen

Therapeutische Maßnahmen gegen Synechien beginnen immer mit einer sparsamen konservativen Behandlung. Bei dieser Diagnose gibt es keine Gründe für eine dringende Operation. Das Mädchen muss nicht ins Krankenhaus eingeliefert werden, Synechien können zu Hause perfekt behandelt werden.

Um den Mangel an weiblichem Sexualhormon auszugleichen, wird eine salzhaltige Salbe verschrieben. Normalerweise wird Ovestin-Creme verwendet. Der Behandlungsverlauf beträgt in der Regel 5-6 Wochen. Das Diagramm sieht folgendermaßen aus:

In den ersten 14 Tagen werden die Schamlippen "Ovestin" zweimal täglich von außen behandelt - morgens und abends.
In den zweiten 14 Tagen wird die externe Behandlung mit diesem Medikament nur einmal täglich durchgeführt, beispielsweise morgens. Abends wird zur Schmierung regelmäßig Babycreme oder Vaseline verwendet. Sie können auch Sanddorn oder Pfirsichöl verwenden.
Verwenden Sie für die nächste Woche nur Öl oder Babycreme.

Es ist sehr wichtig, Ovestin richtig anzuwenden. Dies sollte ausschließlich mit Ihrem Finger und nicht mit einem Tupfer oder Wattestäbchen erfolgen. Die Creme sollte nicht mit Gewebe in der Nähe der Adhäsion in Kontakt kommen. Wenn Sie sie nur auf die Adhäsionsstelle auftragen, drücken Sie sie leicht mit Ihrem Finger an. Dieser Druck ist für den Trennungsprozess von großer Bedeutung.

Nach einem solchen Kurs wird das Ergebnis bewertet. Mit einem positiven Ergebnis werden Synechien unter dem Einfluss getrennt "Ovestin". Wenn negativ, tritt keine Trennung auf. Im Zweifelsfall erfolgt die Trennung nur teilweise.

Bei vollständiger Trennung wird ein Kurs vorgeschrieben "Contractubex"... Salbe oder Gel "Contractubex" fördert die Bildung eines glatten und elastischen Gewebes, verhindert die Wiedervereinigung. Sie schmieren die Schamlippen zweimal täglich - morgens und abends mit einer dicken Schicht Gel oder Salbe.

Sehr oft findet man wütende elterliche Kommentare, dass Kontraktubex dem Kind mit Synechie nicht geholfen hat. Experten glauben, dass dies nur möglich ist, wenn das Medikament falsch angewendet wurde - zum Beispiel im Anfangsstadium der Behandlung, sogar noch vor der Trennung der Schamlippen oder einer unvollständigen Trennung. Voraussetzung für eine erfolgreiche Behandlung mit einem solchen Gel ist vollständige vorläufige Trennung der Adhäsionen.

Bei Vorliegen eines entzündlichen Prozesses unterscheidet sich die Behandlung in ihrem Anfangs- und Endteil etwas.

Bevor Sie mit der Trennung der Lippen mit "Ovestin" fortfahren, müssen Sie die äußere Entzündung mehrere Tage lang behandeln. Dazu empfehlen wir das Waschen mit einem Sud aus Kamille, Ringelblume, ohne Seife. Die Eingriffe sollten mindestens 3-4 mal täglich durchgeführt werden.

Nach jeder Entzündungsstelle wird mit Bepanten-Salbe verschmiert. Nachdem die Rötung verschwunden ist, können Sie mit dem oben beschriebenen Kurs fortfahren.

Manchmal wird die Behandlung mit "Ovestin" durch kombinierte Behandlungen der Fusionszone ergänzt Öllösung aus Vitamin A und Methyluracil-Salbe... Normalerweise wird ein solches Verfahren pro Tag innerhalb von 5 Tagen hinzugefügt. Die Eltern sollten keine Angst haben, dass es zu Beginn der konservativen Behandlung zu einer leichten Schwellung im Bereich der Schamlippen der Tochter kommen kann. Dies ist ein normaler Vorgang und sollte nicht abgebrochen werden. In der Regel verschwindet eine Nebenwirkung in Form eines leichten Ödems nach 3-4 Eingriffen.

Operative Intervention

Wenn eine konservative Behandlung nicht geholfen hat oder zu einem zweifelhaften Ergebnis geführt hat (es war nicht möglich, Verwachsungen mit medizinischen Salben vollständig zu beseitigen), wird eine Operation durchgeführt, um den Film von den Schamlippen des Kindes zu entfernen. Hier ist es unbedingt erforderlich, die Eltern zu warnen - die Zahl der Gynäkologen - "Sadisten" in Russland ist nicht in den Charts. Nach der alten, noch sowjetischen Praxis kann der Arzt anbieten, die Schamlippen von Hand zu trennen, wenn sie nicht mit Synechie zeremoniell stehen, und zwar einfach mit einem Finger, um den Verbindungsfilm zu brechen. In der Tat haben sie vor einigen Jahrzehnten genau das getan. Aber jetzt ist das 21. Jahrhundert auf dem Hof, und deshalb sollten Mütter und Väter ihre Tochter überhaupt nicht einer schmerzhaften Prozedur unterziehen.

Sie müssen nur einer zivilisierten Trennungsoperation zustimmen... Es wird unter örtlicher Betäubung und nicht mit einem Finger, sondern mit Instrumenten durchgeführt. Alles geht schnell und schmerzlos. Nach der Operation ernannt "Ovestin" Kurs für 7-10 Tage und dann "Kontraktubex" Rückfall zu verhindern.

Auch wenn es richtig gemacht wird Die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Spleißens bleibt hoch. Nach verfügbaren Statistiken sind es etwa 25-30%.

Wenn der Arzt und die Eltern diese Tatsache mit aller Verantwortung auf sich genommen und sich einer postoperativen Behandlung unterzogen haben, verringert sich die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens des Problems auf 5%.

Verhütung

Vor nicht allzu langer Zeit glaubte man, dass Synechien notwendigerweise eine Folge eines Verstoßes gegen die Hygienevorschriften sind.

Wenn ein Mädchen eine Fusion hat, bedeutet dies, dass ihre Eltern sie selten weggespült haben.

Heute hat die Medizin aufgehört, den Hygienefaktor als den Hauptfaktor bei der Vorbeugung dieser intimen Krankheit zu betrachten. Hygiene wurde jedoch überhaupt nicht abgezinst. Empfehlungen zur Vorbeugung von Synechien sind nützlich für diejenigen, die diese Krankheit hatten, um ein Wiederauftreten zu verhindern, und für diejenigen, die den Hauptfall nicht zugeben wollen:

Allergene Lebensmittel sollten vermieden werden. Wenn ein Mädchen zu einer allergischen Reaktion neigt, sollte dieser Risikofaktor minimiert werden.
Mit Sorgfalt geben Kind des ersten Lebensjahres Medikamente. Eine unzureichende Reaktion auf sie, Nebenwirkungen von Medikamenten sind gefährlich im Hinblick auf die Entwicklung von Hautproblemen, auch im Bereich der äußeren Geschlechtsorgane.
Um das Risiko von bakteriellen Infektionen der Urogenitalorgane, die auch zur Entwicklung von Adhäsionen führen, zu minimieren, sollte das Mädchen von Geburt an gewaschen werden. nur unter fließendem Wasserund nicht in einem Becken oder Bad. In diesem Fall sollte sich die Hand des Erwachsenen streng in Richtung vom Schambein zum Priester bewegen und nicht umgekehrt.
Toilettenseife verwenden (sogar Baby) zum Waschen der Genitalien eines kleinen Mädchens oft nicht. Es reicht völlig aus, sich mit Seifenwasser zu waschen (nicht mit einem Stück Seife!). Einmal am Tag, während eines abendlichen Schwimmens. Alle Waschungen während des Tages werden mit normalem fließendem Wasser durchgeführt.
Achten Sie beim Waschen auf das Seifenwasser nicht auf empfindliche und verletzliche Schleimhäute gekommenund auch nicht in die Vagina eingedrungen - dies ist ein sicherer Weg zur chemischen Reizung, die zu einer "Startrampe" für die Bildung von Adhäsionen werden kann.

Alle Dinge, die mit der Haut der zarten intimen Teile eines kleinen Mädchens in Kontakt kommen, sollten gewaschen werden nur mit hypoallergenen Mitteln, die auf Kinder spezialisiert sind. Nach dem Waschen sollten sie zusätzlich gespült und bei erhöhter individueller Empfindlichkeit der Haut - ebenfalls mit einem Bügeleisen gebügelt werden.
Kleidung, Höschen, Pyjamas, Bettwäsche müssen genäht werden aus natürlichen Stoffenohne die Verwendung von Kunststoffen und Halbsynthetik. Es besteht keine Notwendigkeit, helle Höschen zu kaufen, die unter dem Einfluss von Textilfarbstoffen so geworden sind. Es ist besser, einfachen weißen Stoff zu bevorzugen.
Nach aktiven Spielen, Schwimmen in einem Fluss oder Pool, wenn das Kind nass wird, Sie müssen die Genitalien mit Wasser spülen und Ihre Tochter in ein sauberes Höschen verwandeln. Hitze im Raum, Verstopfung im Schlafzimmer wirken sich auf die Zunahme des Schwitzens aus. Die Genitalien können auch schwitzen. Wenn das Baby schwitzt, sollte es mit klarem Wasser abgewaschen und in trockene Unterwäsche umgewandelt werden.

Informationen darüber, was Synechien sind und wie die Hygiene eines Mädchens richtig aufrechterhalten werden kann, finden Sie im nächsten Video.