5 Fakten über gastroösophageale Refluxkrankheit bei Kindern

Unabhängig davon, ob Sie ein Kleinkind oder ein Teenager sind, leidet er gelegentlich an Durchfall, Verdauungsstörungen, übermäßigem Aufstoßen, Magenschmerzen oder Sodbrennen. Manchmal kann Stress, der mit einem großen Ereignis im Leben eines Kindes verbunden ist (wie der erste Schultag, Prüfungen oder ein Sportereignis), Verdauungsstörungen verursachen.

Wenn diese Verdauungsstörungen bei Kindern jedoch häufiger auftreten, ist dies der beste Zeitpunkt, um einen Spezialisten aufzusuchen. Schließlich kann ein Kind verschiedene Erkrankungen des Verdauungstrakts haben, von denen eine die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) ist, wenn Nahrung aus dem Magen in die Speiseröhre zurückkehrt und unangenehme Symptome verursacht.

Im ersten Jahr ist das Spucken bei Babys normal. Normalerweise dauert es ungefähr ein Jahr, bis sich der untere Schließmuskel der Speiseröhre vollständig gebildet hat. Wenn der Reflux danach anhält, kann dies zu einer normalen Gewichtszunahme, einer Reizung der Speiseröhre und Atembeschwerden führen.

Symptome

Sodbrennen oder saure Dyspepsie ist das häufigste Symptom von GERD.

Sodbrennen wird als brennender Brustschmerz beschrieben. Es beginnt hinter dem Brustbein und bewegt sich zu Hals und Nacken. Dies kann bis zu 2 Stunden dauern, oft schlimmer nach dem Essen. Das Hinlegen oder Bücken nach einer Mahlzeit kann ebenfalls zu Sodbrennen führen.

Kinder unter 12 Jahren haben häufig verschiedene Symptome von GERD.

Sie haben trockenen Husten, Asthmasymptome oder Schluckbeschwerden. Sie werden nicht das klassische Sodbrennen haben.

Jedes Kind kann unterschiedliche Symptome haben.

Häufige Symptome von GERD bei Kindern sind wie folgt:

häufiges Aufstoßen oder Aufstoßen;
schlechter Appetit;
Schmerzen im Magen;
das Kind ist während der Fütterung übermäßig launisch;
häufiges Erbrechen oder Erbrechen;
Schluckauf;
mühsames Atmen;
häufiges Husten, besonders nachts.

Andere, weniger häufige Symptome:

das Kind hat oft eine Erkältung;
häufige Ohrenentzündungen;
Halsschmerzen am Morgen;
saurer Geschmack im Mund;
schlechter Atem;
Zahnverlust oder Karies des Zahnschmelzes.

GERD-Symptome können denen anderer Erkrankungen ähnlich sein.

Langzeit-Säuregehalt in der Speiseröhre kann zu einer Krebsvorstufe namens Barrett-Syndrom führen, die sich zu Speiseröhrenkrebs entwickeln kann, wenn die Krankheit nicht kontrolliert wird, obwohl dies bei Kindern selten ist.

Ursachen der Krankheit

Gastroösophageale Refluxkrankheit bei Kindern wird durch ein Versagen des unteren Schließmuskels der Speiseröhre verursacht. Der Schließmuskel der Speiseröhre ist ein Muskel am Boden des Verdauungsschlauchs (Speiseröhre). Unter normalen Bedingungen wirkt es als Rückflussverhinderungsventil.

Der Schließmuskel öffnet sich, damit Lebensmittel in den Magen gelangen können, und schließt sich dann. Wenn es sich zu oft oder zu lange entspannt, kehrt die Magensäure in die Speiseröhre zurück. Dies führt zu Erbrechen oder Sodbrennen.

Der untere Schließmuskel der Speiseröhre wird schwach oder entspannt sich aus bestimmten Gründen:

erhöhter Druck auf den Bauch durch Übergewicht, Fettleibigkeit;
Einnahme bestimmter Medikamente, einschließlich Antihistaminika, Antidepressiva und Schmerzmittel, Medikamente gegen Asthma
Passivrauchen.

Bestimmte Lebensmittel beeinflussen den Muskeltonus des Schließmuskels der Speiseröhre. Sie tragen dazu bei, dass es länger als gewöhnlich geöffnet wird.

Dazu gehören Minze, Schokolade und fettreiche Lebensmittel.

Andere Lebensmittel provozieren eine übermäßige Magensäureproduktion. Dies sind Zitrusfrüchte, Tomaten und Tomatensaucen.

Andere Ursachen von GERD bei einem Kind oder Jugendlichen:

Operation an der Speiseröhre;
schwere Entwicklungsverzögerung oder eine neurologische Erkrankung wie Zerebralparese.

Was sind die gefährdeten Kinder?

GERD ist im ersten Lebensjahr eines Babys sehr häufig. Es geht oft von alleine weg.

Ihr Kind ist einem höheren Risiko für GERD ausgesetzt, wenn es:

Down-Syndrom;
neuromuskuläre Störungen wie Muskeldystrophie.

Diagnose

Normalerweise kann ein Arzt einen Reflux diagnostizieren, nachdem er die Symptome und die Krankengeschichte des Kindes untersucht hat, wie von den Eltern beschrieben. Besonders wenn dieses Problem regelmäßig auftritt und Beschwerden verursacht.

Mehrere Tests können einem Arzt bei der Diagnose von GERD helfen. Die Diagnose einer GERD kann durch einen oder mehrere Tests bestätigt werden:

Brust Röntgen. Mit Hilfe einer Röntgenaufnahme kann festgestellt werden, dass sich der Mageninhalt in die Lunge bewegt hat. Dies nennt man Aspiration.
Barium schlucken. Mit dieser Methode können Sie die Organe des oberen Verdauungssystems des Kindes untersuchen - die Speiseröhre, den Magen und den ersten Teil des Dünndarms (Zwölffingerdarm). Das Baby schluckt die Bariumsuspension und bedeckt die Organe, so dass sie auf einer Röntgenaufnahme sichtbar sind. Anschließend werden Röntgenaufnahmen gemacht, um Anzeichen von Erosion, Geschwüren oder abnormalen Verstopfungen festzustellen.
PH-Kontrolle. Dieser Test überprüft den pH-Wert oder den Säuregehalt in der Speiseröhre. Ein dünner Kunststoffschlauch wird in das Nasenloch des Babys, in den Hals und weiter in die Speiseröhre eingeführt. Das Röhrchen enthält einen Sensor, der den pH-Wert misst. Das andere Ende der Röhre außerhalb des Körpers des Babys ist an einem kleinen Monitor befestigt. Der pH-Wert wird 24 - 48 Stunden lang aufgezeichnet. Während dieser Zeit kann das Kind seinen üblichen Aktivitäten nachgehen.
Sie müssen ein Tagebuch über alle Symptome führen, die das Kind im Zusammenhang mit Reflux empfindet. Dazu gehören Erbrechen oder Husten. Sie sollten auch die Zeit, Art und Menge der Lebensmittel, die Ihr Kind isst, im Auge behalten. Die pH-Werte werden im Vergleich zur Aktivität des Babys während dieses Zeitraums überprüft.
Die beste Diagnose Die Forschungsmethode für Ösophagitis ist eine Biopsie der Speiseröhre, Dies wird häufig während einer Endoskopie des oberen Gastrointestinaltrakts durchgeführt. Bei der Endoskopie wird ein flexibler Kunststoffschlauch mit einer winzigen Kamera am Ende durch den Mund eingeführt und den Hals hinunter in die Speiseröhre und den Magen gedrückt. Während dieses Tests, der ungefähr 15 Minuten dauert, werden die Wände der Speiseröhre und des Magens sorgfältig auf Anzeichen einer Entzündung überprüft. Während der Biopsie werden Stücke der oberflächlichen Gewebeschicht entnommen. Sie werden unter einem Mikroskop überprüft. Die Ergebnisse der Endoskopie lassen Sie nicht lange warten: Hiatushernien, Geschwüre und Entzündungen können leicht erkannt werden. Für genaue Diagnosen sind manchmal Biopsieergebnisse erforderlich, die ein oder zwei Tage nach der Endoskopie vorliegen.
Ösophagus-Manometrie. Dieser Test überprüft die Stärke der Speiseröhrenmuskulatur. Dieser Test kann verwendet werden, um festzustellen, ob ein Kind Reflux- oder Schluckprobleme hat. Ein kleiner Schlauch wird in das Nasenloch des Babys und dann in den Hals und die Speiseröhre eingeführt. Das Gerät misst dann den Druck, den die Muskeln der Speiseröhre in Ruhe haben.
Untersuchung der Evakuierungsfunktion des Magens. Dieser Test wird durchgeführt, um sicherzustellen, dass der Magen des Babys seinen Inhalt korrekt in den Dünndarm befördert. Eine verzögerte Magenentleerung kann einen Rückfluss in die Speiseröhre verursachen.

Behandlung

Die Behandlung von GERD bei Kindern hängt von den Symptomen, dem Alter und dem allgemeinen Gesundheitszustand ab. Dies hängt auch von der Schwere der Erkrankung ab.

Ernährungs- und Lebensstiländerungen

In vielen Fällen können Änderungen der Ernährung und des Lebensstils dazu beitragen, die Symptome von GERD zu lindern. Sprechen Sie mit einem Fachmann über die Änderungen, die Sie vornehmen können.

Hier sind einige Tipps, um Ihre Symptome besser zu behandeln:

Für Babys:

Halten Sie das Baby nach dem Füttern 30 Minuten lang aufrecht.
Bei der Flaschenfütterung sollte der Sauger immer mit Milch gefüllt sein. Das Kind wird beim Essen nicht zu viel Luft schlucken.
Das Hinzufügen von Reisbrei zu Ergänzungsnahrungsmitteln kann für einige Babys von Vorteil sein.
Lassen Sie das Baby während des Stillens oder der Flaschenfütterung mehrmals rülpsen.

Für ältere Kinder:

Folgen Sie dem Menü des Kindes. Beschränken Sie frittierte und fetthaltige Lebensmittel, Minze, Schokolade, koffeinhaltige Getränke, Limonaden und Tees, Zitrusfrüchte und -säfte sowie Tomatenprodukte.
Laden Sie Ihr Kind ein, in einer Mahlzeit weniger zu essen. Fügen Sie zwischen den Fütterungen einen kleinen Snack hinzu, wenn Ihr Baby Hunger hat. Vermeiden Sie übermäßiges Essen bei Ihrem Kind. Lassen Sie sich von ihm sagen, wann er hungrig oder satt ist.
Abendessen 3 Stunden vor dem Schlafengehen servieren.

Andere Methoden:

Bitten Sie Ihren Arzt, die Medikamente Ihres Kindes zu überprüfen. Einige Medikamente können den Magen oder die Speiseröhre reizen.
Lassen Sie Ihr Kind nicht sofort nach dem Essen liegen oder ins Bett gehen.
Medikamente und andere Behandlungen.

Medikament

Ein Arzt kann Medikamente verschreiben, um die Symptome zu lindern. Einige Medikamente werden ohne Rezept verkauft.

Alle Refluxmedikamente wirken unterschiedlich. Ein Kind oder Teenager benötigt möglicherweise eine Kombination von Medikamenten, um die Symptome vollständig zu kontrollieren.

Antazida

Ärzte empfehlen häufig zuerst Antazida, um Reflux und andere Symptome von GERD zu lindern. Der Arzt wird Ihnen sagen, welche Antazida Sie Ihrem Kind oder Jugendlichen geben können. Am häufigsten sind Maalox, Gaviscon, Almagel.

H2-Blocker

Magen-H2-Rezeptorblocker reduzieren die Säureproduktion. Sie bieten kurzfristige Linderung für viele Menschen mit GERD-Symptomen. Sie können auch bei der Behandlung von Erkrankungen der Speiseröhre helfen, wenn auch nicht so gut wie andere Medikamente.

Arten von H2-Blockern umfassen:

Cimetidin;
Famotidin;
Nizatidin;
Ranitidin.

Wenn ein Kind oder ein Teenager nach dem Essen Sodbrennen entwickelt, kann der Arzt ein Antazida und einen H2-Blocker verschreiben. Antazida neutralisieren die Magensäure, während H2-Blocker den Magen vor übermäßiger Säureproduktion schützen. Wenn die Antazida nachlassen, kontrollieren H2-Blocker die Magensäure.

Protonenpumpenhemmer (PPI)

PPIs senken die Menge an Säure, die Ihr Magen produziert. PPIs können Refluxsymptome besser behandeln als H2-Blocker. Sie können die meisten Menschen mit GERD heilen. Ärzte verschreiben häufig PPI zur Langzeitbehandlung der Erkrankung.

Untersuchungen zeigen, dass Menschen, die PPI über einen längeren Zeitraum oder in hohen Dosen einnehmen, häufiger Frakturen an Hüfte, Handgelenk und Wirbelsäule haben.

Ein Kind oder Teenager muss diese Medikamente auf nüchternen Magen einnehmen, damit die Magensäure richtig wirkt.

Auf ärztliche Verschreibung sind mehrere PPI erhältlich, darunter:

Esomeprazol;
Lansoprazol;
Omeprazol;
Pantoprazol;
Rabeprazol.

Alle Medikamente können Nebenwirkungen haben. Geben Sie Ihrem Kind keine Medikamente, ohne vorher einen Arzt zu konsultieren.

Operative Behandlung

In schweren Fällen von Reflux kann eine Operation durchgeführt werden - Fundoplikatio. Der Arzt kann diese Option empfehlen, wenn das Kind aufgrund von Erbrechen nicht zunimmt, Probleme mit den Atemwegen oder schwere Reizungen der Speiseröhre hat.

Der Eingriff wird als laparoskopische Operation durchgeführt. Es ist eine schmerzlose Methode mit schneller postoperativer Genesung.

Kleine Einschnitte werden in den Bauch des Babys gemacht, und ein kleiner Schlauch mit einer Kamera am Ende wird in einen der Einschnitte eingesetzt, um nach innen zu schauen.

Chirurgische Instrumente werden durch andere Einschnitte geführt. Der Chirurg schaut auf den Videobildschirm, um den Magen und andere Organe zu sehen. Der obere Teil des Magens wickelt sich um die Speiseröhre, wodurch ein schmales Band entsteht. Dies stärkt den unteren Schließmuskel der Speiseröhre und reduziert den Reflux erheblich.

Ein Chirurg führt eine Operation in einem Krankenhaus durch. Das Kind erhält eine Vollnarkose und kann das Krankenhaus nach 1 bis 3 Tagen verlassen. Die meisten Kinder kehren nach 2 bis 3 Wochen zu ihren normalen täglichen Aktivitäten zurück.

Endoskopische Techniken wie endoskopisches Nähen und hochfrequente Wellen helfen bei der Kontrolle der GERD bei einer kleinen Anzahl von Menschen. Beim endoskopischen Nähen werden kleine Stiche verwendet, um den Schließmuskel zu komprimieren.

Hochfrequente Wellen verursachen Hitzeschäden, die helfen, den Schließmuskel zu straffen. Der Chirurg führt beide Operationen mit einem Endoskop in einem Krankenhaus oder ambulant durch.

Die Ergebnisse solcher endoskopischen Techniken sind möglicherweise nicht so gut wie die der Fundoplikatio. Ärzte empfehlen, diese Methoden nicht anzuwenden.

Fakten, die Eltern über Reflux im Kindesalter wissen sollten:

Die Hauptzeichen von GERD bei Kindern sind Erbrechen oder Reflux. Kinder können über Bauchschmerzen, ein Druckgefühl in der Brust, ein Fremdgefühl im Hals, ein Brennen in der Brust klagen oder übermäßig gereizt oder aufgeregt erscheinen.
Es ist wichtig, physiologische (normale) Verdauungsereignisse von Krankheiten zu unterscheiden. Ein leichtes Aufstoßen ist für die meisten gesunden, wachsenden Babys im ersten Jahr normal. In 95% der Fälle wachsen Babys im Alter von 12 bis 15 Monaten darüber hinaus. Dieser Zustand ist tatsächlich physiologischer Reflux, ein normales Ereignis, nicht GERD. Eltern können sich in dem Wissen entspannen, dass Aufstoßen oder Reflux selten bis in das zweite Lebensjahr eines Babys andauern oder für Frühgeborene etwas länger.
Ein kleiner Prozentsatz der Babys, die sehr oft oder heftig aufstoßen, weinen, husten, Stress haben oder Gewicht verlieren, kann tatsächlich an GERD oder einer anderen Krankheit leiden. GERD tritt häufiger bei Kindern im Alter von 2 bis 3 Jahren und älter auf. Wenn Ihr Kind diese anhaltenden Symptome hat, suchen Sie einen Arzt auf.
Zwischen 5 und 10% der Kinder im Alter von 3 bis 17 Jahren haben Schmerzen im Oberbauch, Aufstoßen, Sodbrennen und Erbrechen - alles Symptome, die auf eine Diagnose von GERD hinweisen können. Nur ein Arzt sollte feststellen, ob es sich tatsächlich um eine Refluxkrankheit oder möglicherweise um eine andere Erkrankung handelt.
Die Vielfalt der GERD-Symptome nimmt bei Kindern mit dem Alter zu. Es kann mit Atemnot, chronischem Husten, Mundgeruch, Sinusitis, Heiserkeit und Lungenentzündung verbunden sein. Wenn Kinder älter werden, ähneln sich die Symptome einer Refluxkrankheit denen bei Erwachsenen.