Tränen und eiternde Augen bei einem Kind sind kein Anblick für schwache Eltern. Auch ohne spezielle medizinische Kenntnisse verstehen Mütter und Väter, dass in dieser Situation etwas getan werden muss. Nachdem Sie diesen Artikel gelesen haben, erfahren Sie mehr über einen der Gründe - Dakryozystitis bei Kindern - und wie Sie dem Baby helfen können.
Was ist das?
Dactriocystitis ist eine Entzündung, die in einem speziellen Organ auftritt, dessen Funktion darin besteht, Tränen anzusammeln (Tränensack). Dieses Organ befindet sich zwischen der Nase und der inneren Ecke der Augenlider. Tränen entstehen bei allen Menschen - als natürliches Antiseptikum und als Schutzmechanismus für die von der Natur bereitgestellten Sehorgane. Der Überschuss dieser Flüssigkeit fließt normalerweise durch den Tränenkanal in die Nasenhöhle und tritt aus.
Wenn das Lumen dieses Nasolacrimal-Kanals gestört ist, ist der Abfluss sehr schwierig. Tränen sammeln sich in einer Tasche - im Augenwinkel, weshalb die Augen wässrig aussehen. Entzündung und Eiterung treten aufgrund der Vermehrung pathogener Bakterien auf. Eine stagnierende biologisch aktive Flüssigkeit ist für sie eine ausgezeichnete Brutumgebung.
Entzündliche Veränderungen im Tränensack können durch Augenverletzungen, Augeninfektionen und eine Verengung des Nasolacrimalkanals verursacht werden. Dies ist eine Folge von Augenkrankheiten oder eines angeborenen Merkmals von Neugeborenen. Deshalb wird Dakryozystitis sehr oft als Neugeborenenkrankheit bezeichnet.
In der Augenheilkunde haben sie beschlossen, diese beiden Arten einer Krankheit nicht zu kombinieren, da die Dakryozystitis bei Neugeborenen ein physiologischeres Problem darstellt, das mit dem Wachstum des Kindes gelöst wird. Und Dakryozystitis im Allgemeinen (zum Beispiel bei älteren Kindern) ist eine Pathologie, die auf ganz andere Weise behandelt werden muss.
Eine Dakryozystitis, die bei Säuglingen nicht auftritt, kann akut und chronisch sein. Darüber hinaus tritt in akuter Form häufig Phlegmon oder Abszess des Tränensacks auf.
Ursachen
Bei Neugeborenen sind die nasolacrimalen Tubuli sehr eng, die Tränenflussstörung ist aufgrund einer angeborenen Unterentwicklung der Tränenwege, die sich nicht rechtzeitig mit dem Gelatinepfropfen auflösten, gestört. Die Dakryozystitis bei Neugeborenen gilt als die prognostisch günstigste, da sie häufig ohne ernsthafte therapeutische Maßnahmen von selbst verschwindet.
Bei älteren Kindern steigt das Risiko einer Obstruktion und teilweisen Obstruktion des Nasolacrimal-Kanals während des Auftretens von ARVI oder Influenza sowie anderer Atemwegserkrankungen, bei denen Gewebeödeme im Nasopharynx auftreten.
Eine Verstopfung der Tränenwege kann als Folge einer chronischen oder anhaltenden Rhinitis, einer Adenoiditis, einer allergischen Rhinitis und auch einer bakteriellen Infektion auftreten.
Wenn ein Kind eine Krümmung des Nasenseptums hat, die aufgrund eines Bruchs der Nasenknochen aufgetreten ist, und wenn es Polypen in der Nase hat, steigt das Risiko, eine Dakryozystitis zu entwickeln, signifikant an.
Der Mechanismus der Entwicklung der Krankheit ist ungefähr der gleiche (unabhängig von der ursprünglichen Ursache): Zuerst wird aufgrund von Ödemen die Durchgängigkeit des Tränenkanals gestört, dann sammeln sich Tränen in ihm und im Tränensack an. Aufgrund der mangelnden Durchblutung gehen die Schutzeigenschaften recht schnell verloren.
Dann hängt alles davon ab, welcher pathogene Mikroorganismus sich in diesem günstigen Entwicklungsumfeld ansiedelt. Es kann ein Virus, eine Bakterienflora, Parasiten und sogar Chlamydien sein.
In Reaktion auf stagnierende Flüssigkeit beginnt sich der Tränensack zu dehnen, vergrößert sich, so dass sich ein Abszess oder Phlegmon bildet.
Symptome und Anzeichen
Bei der Dakryozystitis sind die Symptome sehr spezifisch und es ist ziemlich schwierig, sie mit Anzeichen anderer Augenkrankheiten zu verwechseln. Normalerweise ist die Krankheit bei Kindern einseitig - nur ein Auge wird krank. Nur in 3% der Fälle ist die Dakryozystitis bilateral.
Die chronische Form der Krankheit äußert sich in einer erhöhten Tränenflussrate sowie einer gewissen visuellen Schwellung des Tränensacks. Wenn es leicht ist, auf diese Schwellung zu drücken, kann eine trübe oder eitrige Flüssigkeit auffallen.
Die Folgen dieser Form der Dakryozystitis können ziemlich traurig sein, da entzündliche Prozesse auf andere Membranen der Sehorgane übergehen können und bei dem Kind Keratitis, Blepharitis und Bindehautentzündung diagnostiziert werden. Dornen können sich bilden.
In der akuten Form manifestiert sich die Dakryozystitis deutlicher. Das Augenlid wird rot und schwillt an, der Bereich eines vergrößerten und entzündeten Tränensacks (im inneren Augenwinkel) wird bei Berührung schmerzhaft. Die Schwellung kann so groß sein, dass sie sowohl das obere als auch das untere Augenlid bedeckt und das Baby die Augen nicht öffnen kann.
In einigen Fällen ist es ziemlich schwierig, den wahren Entzündungsherd zu bestimmen, da er keine klaren Grenzen hat und sich in den Augenorbit, auf die Wange und auf einen Teil der Nase "ausbreiten" kann. Das Kind klagt über Unwohlsein, die Temperatur kann ansteigen, Schüttelfrost beginnt, Anzeichen von Fieber und Vergiftungen sind wahrscheinlich.
Dieser Zustand dauert normalerweise mehrere Tage. Danach beginnt die Haut im Bereich des Tränensacks ihre Farbe zu ändern, sie wird gelb und wird weicher. So beginnt sich ein Abszess zu bilden. In den meisten Fällen öffnet es sich von selbst, aber hier liegt eine neue Gefahr - Eiter kann sich auf die Faser ausbreiten und Phlegmon verursachen.
Bei Neugeborenen ist die Dakryozystitis weniger ausgeprägt. Damit steigt die Temperatur nicht an, normalerweise bildet sich kein Abszess. Eltern können feststellen, dass das Auge des Babys "sauer" ist.
Dies macht sich besonders morgens nach einer langen Nachtruhe bemerkbar. Die Augen des Babys sind wässrig und stumpf. Mit einem leichten Druck auf den Tränensack kann eine kleine Menge trüben Sekrets, manchmal Eiter, freigesetzt werden.
Eine Verstopfung des Nasolacrimalkanals und eine anschließende Entzündung des Tränensacks ist nicht ansteckend. Wenn die oben beschriebenen Anzeichen gefunden werden, müssen die Eltern das Kind unbedingt zu einem Termin bei einem Augenarzt bringen.
Diagnose
Es kann für Eltern ziemlich schwierig sein, das Kind unabhängig zu untersuchen, da das Baby den Versuchen, Druck auf den entzündeten Tränensack auszuüben, verzweifelt widerstehen kann. Allerdings wagt es nicht jede Mutter, es alleine zu tun. Eine Untersuchung durch einen Augenarzt beginnt daher immer mit dem Abtasten des Tränensacks und der Bestimmung der Art des Ausflusses.
Zur Bestätigung der Diagnose wird eine spezielle Technik verwendet, die als "Vesta-Röhrentest" bezeichnet wird. Der Nasengang von der Seite des betroffenen Auges wird mit einem Wattestäbchen fest verschlossen und ein Kontrastmittel (Collargol-Lösung) in das Auge geträufelt.
Mit der Durchgängigkeit des Tubulus erscheinen nach ein oder zwei Minuten Spuren des Farbstoffs auf dem Wattestäbchen. Bei Verstopfung bleibt die Watte sauber. Bei einer behinderten Durchblutung, die bei einer Verengung des Tränenkanals auftritt, treten mit großer Verzögerung Spuren von Collargol auf dem Tampon auf. Deshalb wird der West-Test nicht nur nach 2-3 Minuten, sondern auch nach 15 Minuten ausgewertet, wenn zum ersten Mal keine Farbstoffspuren auf dem Tampon vorhanden waren.
Ärzte können diagnostische Untersuchungen durchführen, um das Ausmaß der Blockade oder Verengung zu bestimmen. Während des Eingriffs wird der Tränenkanal gespült. Wenn die Flüssigkeit nur aus dem Auge fließt und nicht in die Nase gelangt, können Ärzte feststellen, auf welcher Höhe das Hindernis aufgetreten ist.
Wenn eine Dakryozystitis bestätigt wird, muss der Arzt eine weitere wichtige Nuance herausfinden - welche Mikrobe oder welches Virus begann sich im überfüllten Tränensack zu vermehren.
Zu diesem Zweck werden Abstriche des Inhalts, der während der Palpation freigesetzt wird, zur Analyse an ein bakteriologisches Labor geschickt. Auf diese Weise können Sie den genauen Namen des Erregers ermitteln und eine angemessene und wirksame Behandlung verschreiben.
In schwierigen Fällen werden andere Spezialisten zur Behandlung eingeladen - ein HNO-Spezialist, ein Chirurg, ein Gesichtschirurg, ein Neurochirurg und ein Neurologe.
Bei einem Neugeborenen und einem Baby werden diagnostische Maßnahmen normalerweise nach einem vereinfachten Schema durchgeführt - eine Untersuchung durch einen Augenarzt und eine Analyse des Inhalts des Tränensacks für die Bakterienkultur sind ausreichend.
Behandlung
Bei Säuglingen
Wenn es um Neugeborene und Babys geht, ist normalerweise keine Krankenhausbehandlung erforderlich. Da der Zustand physiologische Gründe hat, reicht es aus, für den Kleinen eine tägliche Massage der Tränentubuli durchzuführen. Die Massagetechnik ist recht einfach und das Verfahren ermöglicht es, dass mehr als 90% der Kinder mit einer solchen Diagnose auf diese Weise ohne andere medizinische Eingriffe und die Verwendung starker Medikamente erfolgreich geheilt werden können.
Um richtig zu massieren, müssen Sie keine speziellen Kurse besuchen.
Mama sollte den Nagellack loswerden und alle Manipulationen mit sauberen Händen durchführen, um das Kind nicht zu infizieren.
Die Massage beginnt mit leichten Klopfbewegungen im Bereich der Tränensäcke (es ist besser, eine bilaterale Massage durchzuführen). Dann sollten die Daumen 10-15 Mal in Richtung des Tränenkanals gehalten werden (mit leichtem Druck). Die Richtung ist einfach - vom Augenwinkel bis zum Nasenrücken. Es ist sehr wichtig, dass die Bewegungen von oben nach unten erfolgen und nicht umgekehrt.
Die Massage endet mit vibrierenden Bewegungen im Bereich des Tränensacks.
Das Austreten von Eiter oder trüber Flüssigkeit aus dem Augenwinkel, in dem sich die Tränenöffnungen befinden, sollte nicht unheimlich sein. Diese Tatsache legt eher nahe, dass die Manipulationen korrekt durchgeführt wurden.
Es wird empfohlen, die Exposition mehrmals täglich zu wiederholen - zum Beispiel vor dem Füttern, jedoch nicht häufiger 4-5 Mal. Nach jeder solchen Sitzung können Sie dem Kind eine Lösung von Furacilin (1: 5000) oder "Miramistin" in einer Konzentration von 0,01% in die Augen geben.
Normalerweise reicht diese Behandlung aus, um die Dakryozystitis vollständig loszuwerden. Wenn es keine Linderung gibt und die Entzündung fortschreitet, verschreiben die Ärzte eine Untersuchung - eine Manipulation, mit der Sie die Durchgängigkeit des Nasolacrimalkanals wiederherstellen können.
Die Untersuchung erfolgt unter örtlicher Betäubung (oder indem das Kind zuerst in einen drogeninduzierten Schlafzustand versetzt wird). Die Essenz des Eingriffs reduziert sich auf die mechanische Freisetzung des nasolacrimalen Tubulus. Hierzu wird zunächst eine spezielle Sonde in den Kanal eingeführt. Aufgrund ihrer konischen Form beseitigt die Sonde nicht nur die "Blockade", sondern erweitert auch den Kanal selbst.
Führen Sie dann eine lange Sonde ein und überprüfen Sie die Durchgängigkeit über die gesamte Länge. Es bricht die Nähte, falls vorhanden, drückt den Stecker heraus und macht den Kanal sauber und frei. Das Verfahren endet mit der Einführung von Antiseptika, Waschen. Danach führt der Arzt erneut den oben beschriebenen Vesta-Farbtest durch, um zu überprüfen, ob die Durchgängigkeit wiederhergestellt ist.
Der Rest der Kinder
Akute Dakryozystitis, die im Alter unter dem Einfluss verschiedener Faktoren auftrat, wird in einem Krankenhaus behandelt - unter Aufsicht von Spezialisten. Während der Abszess reift, werden nur physiotherapeutische Methoden angewendet - UHF und komprimiert mit trockener Hitze auf den Tränensack.
Wenn ein Abszess auftritt, wird er geöffnet, der Tränensack wird gereinigt und je nach Art des Erregers wird eine Behandlung verordnet. Wenn die Entzündung bakteriell ist, werden Antibiotika in Form von Augentropfen oder Antibiotika-Salbe verschrieben. Im Falle einer Virusinfektion werden sie mit antiseptischen Lösungen behandelt.
Sehr oft wird bei einer bakteriellen Infektion (und dies ist die häufigste) die systemische Verabreichung von Antibiotika in Tabletten oder Sirupen verschrieben. Wenn die akute Periode zurückbleibt, wird entschieden, ob eine Operation zur Wiederherstellung der Durchgängigkeit des Tränenkanals ratsam ist.
Die am häufigsten verwendeten Medikamente zur Behandlung von Dakryozystitis im Kindesalter sind:
- "Tobrex" - antibiotische Augentropfen;
- "Vigamox" - antibiotische Augentropfen;
- "Vitabakt" - antibiotische Augentropfen;
- "Levomycetin" - antibakterielle Augentropfen und Augensalbe;
- "Albucid" - antibakterielle Augentropfen;
- Miramistin ist ein Antiseptikum;
- Tsipromed - antibiotische Augentropfen;
- "Oriprim-P" - Augentropfen und Salbe.
Für alle Kinder werden Multivitamine verschrieben, und für virale Läsionen bedeutet dies, die Immunität zu stimulieren.
Chronische Dakryozystitis kann nur auf eine Weise behandelt werden - durch eine Operation. Die Operation, die darauf abzielt, die Durchgängigkeit des Tränenkanals wiederherzustellen, wird als "Dakryozystorhinostomie" bezeichnet. Da ein verstopfter Tränenkanal manchmal unbrauchbar ist, schaffen Chirurgen praktisch einen neuen "Kanal" zwischen der Nase und dem Tränensack, der herumgeht.
Die Operation wird angezeigt, wenn weder die Massagemethode noch die Untersuchung das gewünschte Ergebnis gebracht haben.
Die Dacryocystorhinostomie wird nicht bei Kindern mit akuten Formen der Krankheit sowie während einer Exazerbation durchgeführt - insbesondere wenn sie von einem eitrigen Ausfluss begleitet wird.
Die Operation selbst wird unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt. Es ist sehr "Schmuck", zart und erfordert vom Chirurgen maximale Präzision und Genauigkeit. Danach sollte es keine kosmetischen Defekte geben, die Augen des Kindes sollten nicht leiden.
Die Rehabilitationsphase dauert etwa einen Monat. Während dieser ganzen Zeit muss das Kind den Nasolacrimal-Kanal ausspülen und vor dem Schlafengehen Tropfen in die Augen tropfen lassen. Am häufigsten werden entzündungshemmende Tropfen, antibakterielle Mittel sowie vasokonstriktorische Nasentropfen (zum ersten Mal nach der Operation) verschrieben, um das Gefäßlumen zu erhöhen.
Für mindestens 30 Tage nach der Operation muss das Kind einem ruhigen Aktivitätsschema folgen.
Es ist für ihn kontraindiziert:
- beuge dich oft vor;
- viel Zeit in der Kälte verbringen;
- an staubigen und rauchigen Orten sein;
- einen Sport treiben;
- Berühre deine Augen mit deinen Händen.
Die Dacryocystorhinostomie verläuft nicht immer wie am Schnürchen. Manchmal treten während der Operation unvorhergesehene Komplikationen auf, manchmal treten sie bereits während der Rehabilitationsphase auf. In der Regel handelt es sich dabei um Blutungen in die Augenhöhle, und die häufigste postoperative Komplikation ist die vom Chirurgen verursachte Kontamination des Tubulus und das Wiederauftreten der Krankheit. Solche Komplikationen treten jedoch nicht sehr häufig auf.
Verhütung
Es gibt keine Verhinderung einer Blockierung der Tränenröhrchen bei Neugeborenen als solche, da das Problem normalerweise angeboren ist. Es ist jedoch möglich, den Übergang zu einer chronischen Form zu verhindern, indem rechtzeitig ein Arzt kontaktiert und eine geeignete Behandlung eingeleitet wird.
Bei älteren Kindern sollte die Prävention in der rechtzeitigen Behandlung aller Erkrankungen der oberen Atemwege bestehen, damit keine Voraussetzungen für eine Verstopfung des Tränenkanals bestehen.
Eine rechtzeitige und richtig behandelte laufende Nase ist das Fehlen einer Schwellung in der Nase, es gibt keine Bedrohungen.
Sie sollten die Sehorgane sorgfältig und genau behandeln und nicht zulassen, dass sie verletzt werden. Es ist wichtig, einem Kind beizubringen, sich nicht mit schmutzigen Händen die Augen zu reiben und dies nicht auf der Straße zu tun.
Informationen zum Massieren des Tränenkanals finden Sie im nächsten Video.
