Die erste Hälfte der Schwangerschaft ist vorbei. Woche 21 eröffnet die zweite Hälfte dieser interessanten und herausfordernden Zeit voller Hoffnungen und neuer Gefühle. Zu diesem Zeitpunkt kann eine Studie im Rahmen des zweiten Screenings zugewiesen werden.
Der Zweck der Umfrage
Das zweite vorgeburtliche Screening bzw. eine seiner Komponenten - eine Ultraschalluntersuchung - wird an jedem Tag zwischen der 18. und 21. Schwangerschaftswoche durchgeführt. Laborbluttests auf Hormone und Proteine, der sogenannte Dreifachtest, werden früher durchgeführt - von 16 bis 20 Wochen. Daher werden nach 21 Wochen alle schwangeren Frauen, die in den letzten drei Wochen keine Zeit hatten, sich dieser Untersuchung zu unterziehen, zur Ultraschalluntersuchung geschickt.
Zweck der Studie - Identifizieren Sie die Risiken möglicher genetischer Anomalien beim Fötus. Die Ultraschalldiagnostik spielt dabei eine besondere Rolle, ihre Ergebnisse beeinflussen die Gesamtschlussfolgerung erheblich.
Darüber hinaus kann die werdende Mutter mit 21 Wochen aus anderen Gründen das Ultraschallbüro besuchen. Das Auftreten eines Schmerzsyndroms, ein abnormaler Ausfluss für die Dauer, Ichor, Anzeichen einer Entzündung, das Auftreten einer Bedrohung für die Aufrechterhaltung der Schwangerschaft - all dies ist die Grundlage für eine dringende außerplanmäßige Diagnose des Zustands von Mutter und Fötus. Ein Geburtshelfer-Gynäkologe kann eine Ultraschalluntersuchung empfehlen, wenn die Höhe des Uterusbodens nicht dem geburtshilflichen Begriff entspricht, wenn sich eine Frau beschwert, dass sie plötzlich keine fetalen Bewegungen mehr spürt, obwohl dies früher der Fall war.
Manchmal ist es notwendig, den Zeitpunkt der Schwangerschaft zu klären und das Datum der bevorstehenden Geburt zu bestimmen.
Vorbereitung und Funktionen
Zu diesem Zeitpunkt ist das Ultraschallverfahren transabdominal: Der Sensor befindet sich oben auf dem Bauch, der Uterus und das Baby werden durch die vordere Bauchwand betrachtet. Der Spezialist kann den Vaginalsensor nur verwenden, wenn die Sicht durch den Bauch aufgrund des Übergewichts der schwangeren Frau, der Fettleibigkeit und auch in Fällen, in denen eine Untersuchung des Gebärmutterhalses und des Gebärmutterhalskanals erforderlich ist, um die mögliche Gefahr eines Schwangerschaftsabbruchs zu diesem Zeitpunkt zu beurteilen, schwierig ist.
Dieser Ultraschall erfordert keine spezielle Vorbereitung von einer Frau, keine Notwendigkeit, die Blase zu füllen, da die Menge an Fruchtwasser für eine gute Visualisierung ausreicht und Darmgase, die vor dem Ultraschall im ersten Trimester behandelt werden mussten, das Untersuchungsergebnis nicht mehr beeinflussen können, da der Uterus gewachsen ist und es nicht mehr möglich ist, ihn mit einem geschwollenen Darm zusammenzudrücken.
Was sieht man bei einem Ultraschall?
Das Kind wuchs auf und "nahm Gestalt an": Seine Größe hat sich bereits 25 Zentimeter von den Fersen bis zur Krone angenähert, und sein Gewicht hat 350 Gramm überschritten. Die kleinsten Kinder sind zu diesem Zeitpunkt etwa 18 Zentimeter groß. Ein Kleinkind mit solchen Parametern ist auf jedem Scanner deutlich sichtbar, auch wenn dieses Gerät nicht zur Kategorie der modernen innovativen Technologie gehört. 21 Wochen nach geburtshilflichen Maßstäben - ca. 19 Wochen ab dem Zeitpunkt der Empfängnis. In dieser Zeit hat das Kind viel gelernt und ist bereit, seiner Mutter und seinem Arzt viel zu demonstrieren, die es einige Minuten lang durch einen Ultraschallsensor beobachten werden.
Das Baby hat eine Vielzahl von Gesichtsausdrücken perfekt gemeistert. Dies macht sich insbesondere dann bemerkbar, wenn ein 3D-Ultraschall durchgeführt wird. Er saugt Fäuste, spielt mit der Nabelschnur. Zu diesem Zeitpunkt beginnen die Haare auf dem Kopf des Babys zu wachsen und das Verdauungssystem beginnt zu arbeiten. Am Tag schluckt das Baby etwa einen halben Liter Fruchtwasser.
Mit 21 Wochen lernt das Baby, zwischen Geschmacksrichtungen zu unterscheiden, da zu diesem Zeitpunkt Geschmacksknospen auf seiner Zunge erscheinen. Die Arme und Beine bewegen sich immer noch etwas chaotisch, und es ist im Ultraschall leicht zu erkennen, die Koordinierung der Bewegungen ist eine Aufgabe für die nahe Zukunft. Das Kind hört verschiedene Geräusche. Während des Eingriffs kann es seine motorische Aktivität steigern, um auf die ungewohnte Stimme des Arztes und das gemessene Summen des Geräts zu reagieren.
21 Wochen sind eine gute Zeit, um das Geschlecht Ihres Babys herauszufinden. Wenn der Arzt zuvor unsicher über das Geschlecht des Babys sprach oder es nicht möglich war, die Genitalien zu berücksichtigen, kann das Geheimnis jetzt klar werden. Die Gebärmutter ist noch ziemlich frei und das Baby ändert ständig seine Position im Raum.
Es ist möglich, dass sich das Baby während des Ultraschalls umdreht, so dass seine äußeren Genitalien zur Untersuchung zur Verfügung stehen.
Dekodierung und Normen
Die Schlussfolgerung des Arztes über die durchgeführte Ultraschalluntersuchung beginnt immer mit der Bestimmung der Anzahl der Kinder. In Bezug auf jeden von ihnen legt der Spezialist die Kriterien für die Lebensfähigkeit fest - das Herz des Babys sollte schlagen und körperliche Aktivität sollte vorhanden sein. Der Spezialist bestimmt auch die Art der Lage des Kindes in der Gebärmutter - im Kopf, im Becken oder quer.
Allerdings während Eine Frau sollte weder durch die Becken- noch durch die Querdarstellung verärgert seinDa es noch lange dauert, bis das Kind geboren wird, bewegt es sich ständig und seine Position ändert sich mehr als einmal.
Fetometrie des Fötus
Die Geburtshelfer haben eine besondere Einstellung zu fetometrischen Daten - die Größe einzelner Körperteile des Kindes ermöglicht es, eine Vorstellung davon zu bekommen, wie proportional es komplex ist, ob es richtig wächst und sich entwickelt. Zu diesen Daten gehören Abkürzungen, die einer Frau bereits bekannt sind - БПР, ЛЗР, ОГ und ОЖ:
- Biparientale Dimension - ein visuelles Segment zwischen den beiden Schläfenknochen des Kopfes,
- Die frontal-okzipitale Größe ist ein Längssegment vom frontalen bis zum okzipitalen Knochen.
- Kopfumfang und Bauchumfang sind zwei zusätzliche Parameter, mit denen Sie die Entwicklung des Kindes beurteilen können.
Die Länge der gepaarten Knochen - Femur, Unterschenkel, Unterarm und Schulter - sind wichtige Anzeichen für das erfolgreiche Wachstum des Babys sowie Marker für mögliche Chromosomenanomalien.
Die Tabelle der durchschnittlichen Normen fetometrischer Indikatoren nach 20 bis 21 Wochen lautet wie folgt:
Die Normtabelle für die Länge gepaarter Knochen in Woche 21 lautet wie folgt:
Die interhemisphärische Größe des Kleinhirns des Babys liegt zu diesem Zeitpunkt nahe bei 21-23 mm. Das geschätzte Gewicht der Krümel liegt bereits im Bereich von 350-420 Gramm.
Anatomische Merkmale des Fötus
Alle inneren Organe des Kindes sind vollständig ausgebildet. Die meisten von ihnen laufen reibungslos, einige fangen gerade erst an. Ultraschall untersucht die Gehirnhälften, das Vorhandensein und gegebenenfalls die Merkmale der Lunge, der Organe des Harnsystems - der Blase und der Nieren. Das Herz sollte 4 Kammern haben, rhythmisch und gleichmäßig schlagen. Da der Magen-Darm-Trakt ab Woche 21 aktiv zu arbeiten beginnt, Der Arzt untersucht sorgfältig Magen, Darm und Gallenblase. Die Wirbelsäule und die Knochen von Gesicht und Schädel werden bewertet.
Wenn keine sichtbaren Mängel festgestellt werden, geht der Arzt nicht auf die Einzelheiten der Beschreibung jedes untersuchten Organs ein und gibt an, dass sie alle normal sind und keine Merkmale aufweisen. Wird ein Defekt festgestellt, beschreibt der Arzt detailliert die Art der Pathologie, die Entscheidung über eine zusätzliche Diagnostik und eine mögliche Behandlung.
In diesem Fall werden alle Entscheidungen vom Geburtshelfer und Kinderarzt gemeinsam getroffen.
Plazenta, Gebärmutter, Fruchtwasser
Die Nullreife der Plazenta wird diese Woche als normal angesehen. Dies bedeutet, dass diese temporäre Einrichtung, die mit wichtigen Aufgaben betraut ist - dem Kind alles Notwendige zur Verfügung zu stellen - jung genug ist und seine Hauptaufgabe erfolgreich bewältigt. Wenn der Arzt behauptet, dass die Plazenta niedrig liegt, machen Sie sich keine Sorgen, denn der Uterus muss noch wachsen, und zusammen mit den sich dehnenden Uteruswänden kann der "Platz des Kindes" auch "wandern".
Eine geringe Plazentation prägt jedoch das tägliche Leben der werdenden Mutter - Sie muss ihre Schwangerschaft ehrfürchtiger und sorgfältiger behandeln, pass auf dich auf, hebe keine Gewichte, mache keine plötzlichen Bewegungen, nimm Vitamine und gehe öfter als andere schwangere Frauen zum Arzt, damit die Kontrolle konstant bleibt. Das Fruchtwasser sollte nach 21 Wochen sauber, transparent und frei von Suspension sein. Ihre normale Menge beträgt zu diesem Zeitpunkt 143-214 mm.
Die Uteruswände sollten nicht straff sein, der Gebärmutterhals sollte sich nicht verändern, der Gebärmutterhalskanal ist normalerweise fest verschlossen.
Mögliche Probleme
Derzeit können bei einem Ultraschall mehrere Probleme festgestellt werden.
Fetometrische Daten unterscheiden sich vom realen Begriff
Eine geringfügige Abweichung der individuellen Größe des Babys von den Durchschnittsnormen weist möglicherweise nicht auf Pathologien der fetalen Entwicklung hin. Der Grund kann Vererbung sein: Die geringe Statur der Eltern wird wahrscheinlich an das Kind weitergegeben, und daher sollte man von ihm keine große Knochenlänge erwarten. Wenn der Kopf der Mutter oder des Vaters groß ist, hat das Kind möglicherweise das gleiche, und daher liegen die Parameter des Kopfes per Ultraschall etwas vor den normativen Daten.
Eine solche Abweichung wird als alarmierend angesehen. in dem der Zeitraum gemäß den Tabellen um 2 oder mehr Wochen "verschoben" wird. Wenn die Größe des Kopfes (BPR und LZR) nach 21 Wochen kaum 18 bis 19 Wochen erreicht, ist dies die Grundlage für die Ernennung einer zusätzlichen Diagnostik, da dies viele Gründe haben kann - Mikrozephalie, Missbildungen, genetische Pathologien, Sauerstoffmangel, Unterernährung des Fötus, Entwicklungsverzögerung.
Eine Vergrößerung um 2 oder mehr Wochen kann auch auf mögliche Probleme in der Zukunft hinweisen, es sollten jedoch auch andere Größen geschätzt werden. Wenn der Anstieg proportional ist und auch andere Parameter den Standards voraus sind, können wir über die Tendenz sprechen, ein großes oder riesiges Kind zur Welt zu bringen. Wenn nur bestimmte Körperteile vergrößert werden, ist eine detaillierte Untersuchung der Gründe für dieses Phänomen erforderlich.
Bei ausgeprägter Asymmetrie der Körperteile des Kindes kann eine invasive Diagnostik verordnet werden - Amniozentese oder Cordozentese, die mit einer Wahrscheinlichkeit von 99,9% die Frage beantworten, ob das Kind grobe Missbildungen hat.
Niedriges Wasser oder Polyhydramnion
Eine kleine Menge Wasser nach 21 Wochen sowie zu viel Wasser können ebenfalls ein Zeichen für mögliche Missbildungen sein. Einige der unheilbaren chromosomalen Syndrome gehen zwar mit Oligohydramnion oder Polyhydramnion einher, aber meistens liegen die Gründe in anderen Pathologien der Schwangerschaft - Entzündung des Urogenitalsystems, Infektionskrankheiten, Rh-Konflikt und so weiter.
Jede Abweichung der Wassermenge von der Norm gefährdet daher in erster Linie die Sicherheit des Kindes Sie sollten die identifizierten Verstöße nicht ihrem Schicksal überlassen.
Nur mit medizinischer Hilfe ist es möglich, ein Kind zu informieren und in einigen Fällen sogar auf natürliche Weise ein Kind ohne Kaiserschnitt zur Welt zu bringen.
Bilder
Die Ultraschallbilder nach 21 Wochen zeigen deutlich das Profil des Babys, die Form von Nase, Kiefer und Stirn. Die Umrisse der Wirbelsäule, der Kostenbögen und der Gliedmaßen sind nicht weniger auffällig. Das Geschlecht des Kindes ist, wenn es dem Arzt gelingt, einen guten Blickwinkel zu wählen, bereits fast ohne Zweifel erkennbar.
In dreidimensionalen Bildern kann das Baby mit einer interessanten Grimasse festgehalten werden. Auf diesem ersten "Foto" sind die Gesichtszüge des Babys bereits sichtbar und die Eltern können verstehen, wie ihr Sohn oder ihre Tochter aussieht. Die Genauigkeit der Geschlechtsbestimmung und Ultraschalldiagnostik liegt zu diesem Zeitpunkt zwischen 85 und 90%.
Im folgenden Video erfahren Sie mehr über Ultraschall in der 21. Schwangerschaftswoche, die Größe des Fötus und andere Merkmale.
