Verwendung von Miropriston (Mifepriston) zur Einleitung von Wehen

Ärzte können bei Bedarf die Arbeitstätigkeit auf unterschiedliche Weise anregen. Dies ist eine mechanische Erweiterung des Halses mit einem Foley-Katheter und das Einführen von Seetangstäben in den Gebärmutterhalskanal. Aber häufiger greifen Ärzte auf die Stimulation von Medikamenten zurück.

Eines der beliebtesten Medikamente ist Miropriston (Mifepriston). In diesem Artikel erfahren Sie, wie das Medikament wirkt und ob es sicher ist.

Über die Droge

Es wäre nicht ganz richtig, "Mifepriston" als Pillen zu betrachten, die Wehen auslösen. Dieses Tool wird zur Verhütung von "Feuer" (postkoital) und für induzierte Abtreibungen in der frühen Schwangerschaft verwendet. Das Mittel nahm auch seine Nische in der Zusammensetzung von Medikamenten ein, die die Induktion von Wehen fördern (Wehenerregung).

Das Medikament, das wir in Betracht ziehen, ist ein synthetisches Hormon, das mit Steroid-Antigestogenen verwandt ist. Es blockiert die Produktion von Progesteron und die Wirkung von Progesteron auf der allerersten Ebene - dem Rezeptor. Das Medikament verbessert die Kontraktionsfähigkeit des Uterusgewebes (Myometrium) aufgrund der Tatsache, dass nach der Einnahme von Interleukin-8 freigesetzt wird, was die Anfälligkeit der Myometriumrezeptoren nicht für Progesteron, sondern für Prostaglandine erhöht. Das befruchtete Ei blättert ab und wird herausgebracht.

Wie Sie wissen, muss die Produktion von Progesteron zu Beginn der Wehen im Körper schwangerer Frauen auf einem natürlichen Niveau eingestellt werden. Wenn dies aus irgendeinem Grund nicht geschieht, kann es erforderlich sein, die Wehen durch die Einnahme von "Miropriston" ("Mifepriston") zu stimulieren, das Progesteron "blockiert" und den für die Geburt erforderlichen hormonellen Hintergrund schafft.

Der doppelte Name sollte Frauen in der Arbeit nicht irreführen. Miropriston ist ein separates Medikament, aber Mifepriston ist sein Hauptwirkstoff. Daher sind dies Analoga.

Zur Einleitung von Wehen können andere Medikamente angeboten werden, deren Basis Mifepriston ist - "Mifegin", "Mifeprex", "Misoprostol" und andere.

Wie funktioniert es?

Es ist zu beachten, dass die Wirksamkeit des Arzneimittels auf 98–99% geschätzt wird. Dies gilt für jeden Bereich, in dem es angewendet werden kann: für die induzierte Abtreibung in der ersten Hälfte des ersten Trimesters und für die dringende Empfängnisverhütung und für die Einleitung von Wehen.

Wir werden das Wirkprinzip des Arzneimittels bei medizinischen Abtreibungen nicht beschreiben, sondern uns auf die Wirkung des Arzneimittels bei der Induktion von Wehen konzentrieren.

"Mifepriston" wird zur Einleitung von Wehen empfohlen, wenn eine Frau einen unreifen oder nicht ausreichend reifen Gebärmutterhals hat. Das Mittel ist sowohl für primipare als auch für wiedergeborene Personen zulässig, wenn die Notwendigkeit besteht, Wehen herbeizuführen.

Wenn die Wehenzeit bereits abgelaufen ist und der Gebärmutterhals des weiblichen Fortpflanzungsorgans nicht ausreichend reif ist, wird eine Einzeldosis "Mifepriston" verabreicht, wenn die Wehen aufgerufen werden. Die Einnahme führt zu einer Blockade von Progesteron, und unter dem Einfluss von Prostaglandinen beginnt der Gebärmutterhals schneller zu reifen. Wenn der gewünschte Reifegrad nicht erreicht werden kann, ist die Einführung des Hormongels "Dinoproston" in den Gebärmutterhals angezeigt.... Dann können andere Stimulationsmaßnahmen angewendet werden, wenn die Zeit das Warten zulässt, oder ein Kaiserschnitt wird durchgeführt, wenn kein ausgeprägter gewünschter Effekt vorliegt.

Wenn der Gebärmutterhals unreif ist, wird auch eine einmalige Einnahme von "Mifepriston" in Tabletten durchgeführt. In Ermangelung eines Effekts wird die Frage nach der Wahrscheinlichkeit eines Kaiserschnitts aufgeworfen.

Wenn eine Entscheidung getroffen wird, die Wehen mit "Mifepriston" zu stimulieren, erhält die arbeitende Frau am Morgen eine Tablette (200 mg), am Morgen erhält sie eine zweite Tablette mit der gleichen Dosierung. Es ist zu beachten, dass das Mittel sehr oft nach der ersten Pille wirkt. Und dann gibt es keine praktische Notwendigkeit für die zweite.

So beginnt "Mifepriston" im besten Fall in wenigen Stunden bis zu einem Tag zu wirken. In einigen Fällen wirkt das Medikament später, manchmal verlängert sich die Wirkzeit um 72 Stunden.

Das müssen Sie klar verstehen Kontraktionen als solche verursacht oder stimuliert das Medikament nicht. Es beeinflusst den Zustand, die Konsistenz des Gebärmutterhalses, beeinflusst die Muskelnund wenn der gewünschte Effekt erreicht ist, kann eine Frau durch Kontraktionen provoziert werden, wenn sie nicht von selbst beginnen, auf andere Weise, beispielsweise durch intravenöses Tropfoxytocin. In Kombination erhalten Sie so das gewünschte Ergebnis.

Wer wird ernannt?

"Mifepriston" zur Einleitung von Wehen und zur Vorbereitung des Gebärmutterhalses wird gemäß dem klinischen Protokoll des russischen Gesundheitsministeriums verschrieben. Es zeigt deutlich die Situationen an, in denen das Mittel verwendet werden kann, und Situationen, in denen die Verwendung dieses Antigestagens nicht akzeptabel ist.

Zunächst wird ein hormonelles Medikament für empfohlen zur Stimulierung der Wehen bei schwangeren Frauen, die 41-42 Schwangerschaftswochen alt sind... Dies ist genau die Zeit, in der die Schwangerschaft selbst noch nicht als post-term betrachtet wird, aber es ist Zeit, der Frau zu helfen, sich schneller auf die Geburt vorzubereiten. Dies gilt insbesondere für Frauen in der Arbeit, die zum gegenwärtigen Zeitpunkt einen unzureichend reifen oder allgemein unreifen Gebärmutterhals haben.

Die Notwendigkeit, eine Geburt herbeizuführen, kann jedoch bis zu 41 Wochen dauern. Dies sind: Sensibilisierung des Babys während eines Rh-Konflikts, Tod des Babys in der Gebärmutter, Zustand einer fetalen Hypoxie, die eine frühzeitige Entbindung erfordert, einige Pathologien einer Frau, die aufgrund von Exazerbation die Verlängerung der Schwangerschaft bis zum Ende beeinträchtigen. "Mifepriston" kann verwendet werden, wenn Wasser vorzeitig abgelassen wird.

In einigen Fällen nach Ermessen des Arztes Bei drohender Plazentaunterbrechung kann eine Stimulation durchgeführt werdenmit einer signifikanten Verzögerung der fetalen Entwicklung, mit schwerer Gestose mit Anzeichen einer Präeklampsie bei einer schwangeren Frau.

Es wird gezeigt, dass Frauen mit Diabetes, Leber- und Nierenerkrankungen bis zu 41 Wochen früher Wehen auslösen.

Kontraindikationen

Das Medikament wird nicht zur Stimulation verwendet, wenn die Frau Kontraindikationen für eine natürliche Geburt hat (über den genitalphysiologischen Trakt). Zu diesen Indikationen gehören: klinisch schmales Becken, abnormale Position des Fetus, großes Gewicht des Babys mit falscher Darstellung, geringe Lage der Plazenta oder ihrer Darstellung usw. In all diesen Fällen wird die optimale Art der Entbindung in einem geplanten Modus als Kaiserschnitt angesehen.

Das Medikament hat eine große Liste von Nebenwirkungen, und daher ist seine Anwendung verboten, wenn eine Frau an Nieren- oder Leberinsuffizienz leidet und lange Zeit mit Kortikosteroidhormonen behandelt wurde. Frauen mit Blutgerinnungsstörungen und schwerer Anämie wird die Verwendung von "Mifepriston" zur Einleitung von Wehen ebenfalls nicht gezeigt.
Nach Ermessen des Arztes wird das Medikament mit großer Vorsicht bei Verstopfung der Lunge, Asthma bronchiale und hohem Druck bei einer Frau in der Wehen sowie bei Frauen mit eingeschränkter Herzfunktion angewendet - Arrhythmie, Herzinsuffizienz, einige Defekte.
Das Medikament ist kontraindiziert für Uterusmyome, Porphyrie und entzündliche Prozesse in den weiblichen Genitalien. Bitte beachten Sie, dass der Hersteller für Frauen über 35, die rauchen, vollständig von der Droge ausgeschlossen ist.

Wirkung auf die Laktation

Sehr oft finden Sie im Internet eine Meinung zum Stillen vor dem Hintergrund von "Mifepriston". Gebrauchsanweisungen verbieten zwar das Stillen eines Babys nach der Einnahme des Arzneimittels, dies jedoch Das Verbot gilt nur für Frauen, die sich mit diesem Antigestagen einer medizinischen Abtreibung unterziehen... Sie sollten ihr Kind drei Tage nach der Abtreibung nicht stillen, wenn sie zum Zeitpunkt der Abtreibung bereits ein Kind hatten.

Nach Einleitung der Wehen mit Hilfe von "Mifepriston" und anderen darauf basierenden Arzneimitteln ist das Stillen durch den Hersteller nicht verboten, nicht beschränkt. Normalerweise wird in 2-3 Tagen, während die Laktation hergestellt wird, während Kolostrum das Stadium der Übergangsmilch in die Hauptmilch übergeht, der größte Teil des Hormons nach Angaben des Herstellers vom Körper über die Leber und die Nieren ausgeschieden.

Kann ich mein Baby sofort nach der Geburt stillen? Hersteller schließen diese Möglichkeit nicht aus. In der Praxis sind die Dinge jedoch nicht so rosig.

Aufgrund der Tatsache, dass die Wirkung von Mifepriston auf ein Kind noch nicht ausreichend untersucht wurde, empfehlen russische Ärzte, die Muttermilch zwei Wochen nach der Geburt eines Babys mit Spuren der hormonellen Substanz zu exprimieren und erst dann mit dem vollständigen Stillen fortzufahren.

Mögliche Konsequenzen

Mögliche Komplikationen sind auf die Liste der Nebenwirkungen von "Mifepriston" zurückzuführen. In 5% der Fälle kommt es zu starken Blutungen aus der Gebärmutter und dem Genitaltrakt, die reichlich vorhanden und schwer zu korrigieren sind. Dies erfordert einen chirurgischen Eingriff - es wird entschieden, einen Notfall-Kaiserschnitt durchzuführen.

Zu den Nebenwirkungen zählen schmerzende Schmerzen im Bauch und im unteren Rückenbereich, über die sich die meisten arbeitenden Frauen beschweren, wenn sie zur Arbeit mit diesem Medikament angeregt wurden.

Viele Menschen klagen über sehr schwaches Gefühl, Schwindel, Kopfschmerzen und sogar Bewusstlosigkeit.

Das Antigestagen stört die normale Darmmotilität und führt zu einer Beeinträchtigung des Stuhls. Einige haben Fieber. Es können sich auch Allergien entwickeln - von Hautausschlägen bis hin zu Quincke-Ödemen.

Mögliche Komplikationen nach der Anwendung von "Mifepriston" und darauf basierenden Medikamenten sind die Wahrscheinlichkeit einer schnellen und schnellen Geburt, die eine ernsthafte Gefahr für das Baby und die Mutter darstellt, da sie ein höheres Risiko für Geburtsverletzungen haben.

Komplikationen werden auch als nachfolgende entzündliche Prozesse in der Gebärmutter und den Gliedmaßen, in den Eierstöcken, als infektiöse postpartale Komplikationen von lokal bis allgemein (Sepsis) angesehen.

Dafür und dagegen

Die Diskussionen über die Zulässigkeit und sogar die Ethik der Verwendung von "Mifepriston" zur Stimulierung der Arbeitstätigkeit sind in den letzten Jahren nicht abgeklungen. Es gibt Ärzte, die diesem Werkzeug vertrauen und es häufig verwenden, es gibt kategorische Gegner des Arzneimittels, die andere Methoden und Methoden zur Induktion von Wehen bevorzugen.

Kontroversen sind in größerem Maße mit einer relativ großen Anzahl von Todesfällen während der Einnahme dieses Antigestagens verbunden. In westlichen Ländern sind seit Beginn des aktiven Massenkonsums von Drogen auf der Basis von Mifepriston schätzungsweise 15 Frauen gestorben. Der erste Fall ereignete sich in Frankreich, aber sie nahmen ihn nicht ernst, weil eine Frau, die eine ungewollte Schwangerschaft mit Hilfe eines Arzneimittels unterbrach, viel und lange rauchte und mehrere weitere Kontraindikationen hatte.

Darüber hinaus gab es Todesfälle in Kanada, USA und Großbritannien. In fast allen Fällen kam es zum Tod infolge einer medizinischen Abtreibung, und fast immer hatten Frauen und Mädchen mit seltenen Ausnahmen bestimmte Kontraindikationen, die von ihnen und ihren behandelnden Ärzten einfach ignoriert wurden. Das Medikament ist jedoch bereits als gefährlich und sehr umstritten bekannt geworden.

Einige Experten verlassen sich auf die Tatsache, dass das Medikament ursprünglich ausschließlich für die Notfallverhütung und Abtreibung für bis zu 42 Tage entwickelt wurde. Es wurde nicht für Frauen bei der Geburt entwickelt, und deshalb wurde das Medikament auf diese Weise getestet.

Mit anderen Worten, Es gibt keine überzeugende Evidenzbasis, die Ärzten helfen würde, zu behaupten, dass das Medikament für eine arbeitende Frau und ihr Baby harmlos istwer ist im Begriff geboren zu werden. Es gibt jedoch keinen Grund zu der Annahme, dass Mifepriston auch für sie eine Gefahr darstellt.

Einige Ärzte und Geburtshelfer neigen dazu zu glauben, dass das Antigestagen eine zu aggressive Wirkung auf die Plazenta hat und die Membranen zu schnell abblättert. Daher ist es möglich, dass fetale Störungen auftreten.

Es liegt an der arbeitenden Frau, zu entscheiden, ob sie das Produkt verwendet oder nicht. Sie hat das Recht, über die Methode, die Methode und die Medikamente zur Einleitung der Wehen informiert zu werden. Wenn eine Frau der Meinung ist, dass ein solches Medikament für sie nicht akzeptabel ist, sollte sie ihren Arzt darüber informieren., der eine andere Methode oder Methode zur Stimulierung der Wehen auswählt oder einen Kaiserschnitt bevorzugt. Niemand hat das Recht, eine schwangere Frau zu zwingen, eine Einwilligung zur Verwendung von "Mifepriston" zu unterzeichnen..

Bewertungen

Nach den Bewertungen von Frauen, die zur Arbeit mit diesem Medikament angeregt wurden, wirkt das Medikament nicht immer. Einige Frauen schreiben in thematischen Foren, dass sogar zwei Pillen, die einen Tag später eingenommen wurden, kein Ergebnis erbrachten - "Mifepriston" funktionierte nicht.

Es gibt auch Bewertungen, dass die Geburt zu schnell verlief, in Verbindung damit das Kind und die arbeitende Frau einige Komplikationen hatten.

Oft geben Frauen an, dass der behandelnde Arzt aus persönlichen Gründen nicht einmal von der Ablehnung des Arzneimittels durch den Patienten hören möchte. Ärzte verweisen darauf, dass es keine Alternativen gibt. Dies sind besondere Situationen, in denen Frauen werden ermutigt, hartnäckiger zu sein. Es gibt AlternativenSie erfordern nur mehr Flexibilität und zusätzlichen Aufwand vom Arzt.