Männer und Frauen, denen IVF als letzte Chance empfohlen wird, Eltern zu werden, interessieren sich für zwei Fragen - wie effektiv die Technik ist und wie viel sie kostet. In diesem Material werden wir Ihnen sagen, wie hoch die Kosten eines In-vitro-Fertilisationsverfahrens sind und wie hoch die Durchschnittspreise in Russland für 2018 sind.
Wovon hängt der Preis ab?
Künstliche Befruchtung wird nicht als billige medizinische Versorgung eingestuft. IVF gehört als eine der Arten der künstlichen Befruchtung zur Kategorie der High-Tech-Arten der medizinischen Versorgung, weshalb ihre Kosten recht hoch sind.
Bei der In-vitro-Befruchtung wird ein weibliches Ei außerhalb des Körpers der Frau befruchtet. In der Praxis sieht es so aus: Zuerst wird eine Frau mit hormonellen Medikamenten für die Superovulation vorbereitet (die Reifung nicht eines Follikels in den Eierstöcken, sondern mehrerer), dann werden die gereiften Follikel punktiert und die reifen Eier entfernt. Sie werden im embryologischen Labor mit Spermatozoen befruchtet, die Embryonenentwicklung wird mehrere Tage lang überwacht und anschließend die vereinbarte Anzahl von Embryonen in die Gebärmutterhöhle des Patienten übertragen. Wenn die Embryonen implantiert werden, wird das Protokoll als erfolgreich angesehen.
Die Erfolgsquote für IVF liegt leider nicht bei hundert Prozent. Der Anteil erfolgreicher Protokolle liegt laut Statistik bei 35-40%, abhängig von vielen Faktoren - der Gesundheit der Patientin, ihrem Alter, der Taktik des vom Arzt gewählten Verfahrens.
Es wird akzeptiert, für jede der IVF-Stufen zu zahlen, wobei die Zahlung für die bevorstehende Stufe erfolgt. Wenn der Eingriff aus irgendeinem Grund durch die Entscheidung des Arztes unterbrochen wird (Kontraindikationen, gefährliche Komplikationen sind aufgetreten), werden nur die Mittel zurückgegeben, die für die noch nicht durchgeführte Phase gezahlt wurden. Im Falle einer erfolglosen IVF, aufgrund derer die Schwangerschaft nicht stattgefunden hat, werden die von den Ehepartnern gezahlten Mittel nicht zurückerstattet, aber das nachfolgende Protokoll wird nach der derzeitigen Praxis in russischen Kliniken etwas weniger kosten als das erste.
Die Kosten eines In-vitro-Fertilisationsversuchs setzen sich aus den Kosten jeder Stufe zusammen:
- Testen vor dem Eingriff;
- Vorbereitung, Stimulation der weiblichen Geschlechtsdrüsen mit Hormonen;
- Punktion reifer Follikel und Sammlung von Eizellen;
- Befruchtung selbst und anschließende Kultivierung von Embryonen;
- Implantation von Embryonen in die Gebärmutter des Patienten;
- Überwachung der Frau in den ersten Wochen nach dem Transfer und Feststellung der Schwangerschaft (oder deren Fehlen).
Im Stadium der Stimulation der Eierstöcke werden hormonelle Mittel verwendet, deren Kosten den Löwenanteil der Kosten des Stadiums ausmachen. Es hängt davon ab, welches Medikament vom behandelnden Arzt ausgewählt wird, aber der Preis selbst der "budgetärsten" Medikamente übersteigt 30.000 Rubel und liegt im Durchschnitt bei etwa 60.000. Darüber hinaus führt die Frau zu diesem Zeitpunkt mehrere Ultraschalluntersuchungen durch, um die Reaktion der Eierstöcke auf hormonelle Wirkungen zu überwachen und den Reifegrad der Follikel zu bestimmen, um den richtigen Zeitpunkt für die Punktion zu wählen.
In der Punktionsphase wird die Anästhesie bezahlt (unter Anästhesie durchgeführt) sowie das Verfahren selbst für die Punktion und Aspiration von Eizellen.
Während der Befruchtungsphase können die Kosten plötzlich steigen. Wenn der Patient Eizellen von schlechter Qualität hat, die nicht befruchtet werden können, oder ein hohes Risiko besteht, ein Kind mit genetischen Anomalien zu bekommen, kann ein Spenderbiomaterial erforderlich sein. In unserem Land gab es vor nicht allzu langer Zeit eine Eizellspende, aber in Kryobanken - speziellen Lagerräumen - gibt es einen ziemlich großen Vorrat an Eizellen. Spendereier müssen über einen bestimmten Preis für das Protokoll hinaus bezahlt werden - die Kosten des Verfahrens können sich verdoppeln, wenn nicht verdreifachen.
Bei einem schlechten Spermogramm des Ehemanns wird häufig eine IVF mit ICSI (intrazytoplasmatische Spermieninjektion) empfohlen. Bei diesem Verfahren wird das Sperma mit Mikroinstrumenten direkt in die zytoplasmatische Flüssigkeit der Eizelle gegeben. Bei der herkömmlichen IVF befinden sich die weiblichen Gonaden einfach in derselben Laborschale wie das gereinigte Sperma. Mit ICSI "helfen" Ärzte einem der gesündesten Spermien, genau dort anzukommen, wo es gebraucht wird. ICSI kann die Kosten des Protokolls um 25-40 Tausend Rubel erhöhen.
Spendersperma kann erforderlich sein, wenn sich kein Sperma oder mindestens ein gesundes vollwertiges Sperma darin befindet. Auch Spenderspermatozoen werden in der IVF für alleinstehende Frauen verwendet, die ohne Ehemann selbst gebären und ein Kind großziehen möchten. Sie müssen bis zu 40.000 Rubel für Spendersamen bezahlen.
In einigen Fällen wird eine Diagnose vor der Implantation empfohlen. Vor dem Transfer untersucht der Embryologe die Merkmale der Embryonen und schließt diejenigen aus, die nicht gesund sind. Eine solche Diagnose ist erforderlich, wenn die Partner genetische Anomalien aufweisen oder bei nahen Verwandten eines Mannes und einer Frau aufgetreten sind. Abhängig von der Menge an Informationen, die auf Empfehlung eines Genetikers untersucht wurden, kann die Präimplantationsdiagnostik die Kosten des IVF-Protokolls um 40 bis 220.000 Rubel erhöhen.
Die Übertragung von kultivierten Embryonen in die Gebärmutterhöhle ist normalerweise in den Gesamtkosten des Programms enthalten. Wenn „zusätzliche“ Eizellen vorhanden sind, die für die Empfängnis geeignet sind, oder nicht verwendete Embryonen übrig bleiben, wird das Paar aufgefordert, diese einzufrieren, damit sie später ein Kind empfangen können, oder fertige Embryonen im nächsten Protokoll zu übertragen, wenn das erste Protokoll nicht erfolgreich ist.
Das Einfrieren von Embryonen kostet etwa 20 bis 25.000 Rubel, und für die Aufbewahrung in einer Kryobank müssen monatlich etwa 1,5 Tausend Rubel gezahlt werden. Ein separater Speicher kostet mehr - ab 4.000 Rubel pro Monat. Die Kryokonservierung von Eizellen kostet 15 bis 20 Tausend, mit der anschließenden Zahlung für die Lagerung von Biomaterial in Höhe von etwa 1000 Rubel pro Monat.
Die Leistungen einer Leihmutter erhöhen die Kosten des Paares für die Empfängnis und Geburt eines Kindes um etwa 1 bis 3 Millionen Rubel, wenn eine Frau aufgrund ihres Alters oder aufgrund anatomischer und physiologischer Probleme keinen Fötus gebären kann.
In der Phase des Wartens auf das Ergebnis muss eine Frau nur für eine Blutuntersuchung auf hCG am 14. Tag nach der Übertragung (ca. 600 Rubel) und zwei Ultraschalluntersuchungen (an den Tagen 21 und 28 nach der Übertragung) bezahlen - 1,5-2 Tausend Rubel pro Ultraschall.
Durchschnittliche Kosten in Russland
Der Preis für IVF ist ziemlich instabil und kann sich jedes Jahr ändern. Daher ist es ziemlich problematisch, die einheitlichen durchschnittlichen statistischen Grenzen zu berechnen. Erstens wird es von der Region beeinflusst, in der die Behandlung durchgeführt werden soll - bei verschiedenen Themen können die Preise erheblich voneinander abweichen. Ab 2018 betragen die durchschnittlichen Kosten für einen In-vitro-Fertilisationsversuch im Standardprotokoll 140-180.000 Rubel.
Machen wir gleich einen Vorbehalt, dass wir mit dem Standardprotokoll die Stimulation des Eisprungs mit Hormonen, Follikelpunktion, Befruchtung und Embryokultivierung für 2-5 Tage, Transfer, meinen. Darüber hinaus werden wir über Standardprotokolle sprechen, ohne Verwendung von Spenderbiomaterial, ohne ICSI, ohne Präimplantationsdiagnostik.
Die laut Statistik teuersten IVF-Protokolle befinden sich in Moskau und St. Petersburg. Dort variieren die Kosten zwischen 180 und 270 Tausend Rubel. Es ist jedoch zu beachten, dass eine ähnliche Behandlung von Unfruchtbarkeit im Ausland beispielsweise in Israel um etwa 35% und in Spanien um fast das Zweifache teurer ist.
In Barnaul sind die Kosten für IVF niedriger - von 140 auf 180.000 Rubel. Fast die gleichen Preise werden in den meisten Kleinstädten in Sibirien und der Wolga-Region gehalten. In größeren Städten sind die Preise etwas höher, aber niedriger als in der Hauptstadt, beispielsweise in Wolgograd im Jahr 2018, kostet ein IVF-Protokoll durchschnittlich 150 bis 200 Tausend Rubel. Das gleiche Preisniveau wird in Woronesch und Jekaterinburg gehalten. Etwas teurer als IVF in Kasan - im Durchschnitt variiert der Preis für ein Protokoll zwischen 160 und 210.000 Rubel. In Krasnodar, Rostow, Irkutsk und Nowosibirsk beginnen die Preise bei 145.000 und können 240.000 erreichen.
Die Preise können je nach Protokolltyp nach oben oder unten schwanken. Wenn die Embryonenreplantation ohne vorläufige Arzneimittelstimulation durchgeführt wird, dh die Ärzte ein Ei erhalten haben, das auf natürliche Weise gereift ist, sind die Kosten viel niedriger - im Durchschnitt innerhalb von 90-110.000 Rubel im Land. Die niedrigsten Preise für IVF im natürlichen Kreislauf wurden in Ufa registriert - von 87 Tausend Rubel. Die Wirksamkeit solcher Punktionen ist sehr gering - der Prozentsatz der erfolgreichen Punktionen überschreitet 11-15% nicht.
Ein kurzes Protokoll, bei dem die Stimulation nur von kurzer Dauer ist (zu Beginn des Menstruationszyklus in der ersten Phase), ist finanziell weniger kostspielig, da viel weniger teure hormonelle Medikamente erforderlich sind. Das natürliche IVF-Protokoll kostet in diesem Jahr im Durchschnitt 149.000 Rubel.
Langes IVF-Protokoll ist viel teurer. Damit beginnt die Stimulation des Follikelwachstums in den Eierstöcken mit hormonellen Wirkstoffen im Voraus, 2-3 Wochen vor Beginn des nächsten Menstruationszyklus nach Kalenderberechnungen. Die Kosten für einen solchen Kurs betragen 170-235 Tausend Rubel.
Dementsprechend erhöhen gespendete Eier, Spermien oder Embryonen die Kosten einer bestimmten Dienstleistung (der Unterschied ist oben angegeben).
Ist es möglich, alles kostenlos zu machen?
Seit 2012 unterstützt der Staat unfruchtbare Paare durch die Zuteilung von Quoten für IVF. Sie können sowohl regional sein, die aus dem regionalen Haushalt bezahlt werden, als auch föderal, die aus der Staatskasse bezahlt werden. Jedes Paar, das eine IVF benötigt und über eine entsprechende ärztliche Meinung sowie ein vollständiges Paket diagnostischer Studien und Analysen verfügt, kann eine Quote erhalten.
Auch alleinstehende Personen und Paare, die in einer standesamtlichen Ehe leben, können auf Unterstützung zählen. Altersbeschränkungen wurden aufgehoben, und es gibt jetzt keine Beschränkungen für die Anzahl der Versuche, die auf Kosten des Staates unternommen werden können. Die Schwierigkeit liegt in der Tatsache, dass das Verfahren zur Erlangung einer Quote ziemlich langwierig und kompliziert ist. Zunächst muss das Ehepaar der Sonderkommission des Gesundheitsministeriums der Region nachweisen, dass es durch Vorlage vieler Zertifikate am IVF-Programm teilnehmen kann. Wenn eine solche Erlaubnis eingeholt wird, wird das Paar in das Register der unfruchtbaren Paare aufgenommen. Dies ermöglicht es, das Verfahren für die obligatorische Krankenversicherung abzuschließen.
Jedes Jahr ändert sich der durch die Quote bereitgestellte Betrag und wird durch ein Dekret der Regierung der Russischen Föderation und der Regionalregierungen geregelt. Im Jahr 2018 beträgt dieser Betrag 141 Tausend Rubel. Wenn der reproduktive Arzt nach der Untersuchung ein Protokoll wählt, dessen Kosten jedoch 141.000 Rubel übersteigen, muss die Differenz aus eigenen Mitteln bezahlt werden.
Wie Sie sehen können, wird ein völlig kostenloses Verfahren höchstwahrscheinlich nicht funktionieren. Die Quotenmittel werden verwendet, um die Kosten für einzelne Phasen zu bezahlen. Die Patienten können wählen, welche von ihnen aus dem Budget finanziert werden sollen und welche - aus persönlichem Geld.
Es sollte sofort angemerkt werden, dass eine Reihe von Verfahren als Teil des IVF-Protokolls nicht in der Liste der CHI enthalten sind. Der regulatorische Rahmen wird jedoch ständig geändert, und Sie müssen sich über die neuesten Resolutionen und Anordnungen des Gesundheitsministeriums informieren. Daher wurde die Kryokonservierung von Eizellen und Embryonen bisher nicht aus den obligatorischen Krankenversicherungskassen bezahlt und ist nun in der Liste der zulässigen damit verbundenen medizinischen Leistungen enthalten.
Spendereier und Spermien sowie Embryonen sind jedoch noch nicht in der Liste der obligatorischen Krankenversicherungen enthalten. Sie müssen auf eigene Kosten bezahlt werden. Eine vollständige Liste der IVF-Stufen, die mit einer Bundes- oder Regionalquote bezahlt werden können, finden Sie in der Verordnung des Gesundheitsministeriums vom 08.30.2012.
Nach diesem Dokument können die Quotenmittel verwendet werden, um die Kosten für die Stimulation der Eierstöcke zu decken, einschließlich der Kosten für teure Medikamente, die dafür verwendet werden, Follikelpunktion, Befruchtung unter Laborbedingungen, ICSI (falls erforderlich), Embryokultivierung, Kryokonservierung, Transfer von Embryonen in die Gebärmutterhöhle einer Frau ...
Die anschließende Schwangerschaftsdiagnostik wird bereits von den Patienten auf eigene Kosten bezahlt. Vorbereitungen für das nächste Protokoll, einschließlich Physiotherapie und hormoneller Medikamente, können ebenfalls nicht von den obligatorischen Krankenkassen bezahlt werden.
Außerdem müssen Sie die Lagerung von gefrorenen Embryonen, Eiern und Spermien mit eigenen Mitteln bezahlen. Wenn ein Mann aus mehreren Gründen kein Ejakulat durch Masturbation erhalten kann, muss er eine Hodenbiopsie durchführen, damit Ärzte Keimzellen erhalten können, um weibliche Gameten zu befruchten. Dieser chirurgische Eingriff muss auf eigene Kosten bezahlt werden.
Quotenfonds können auch nicht für die genetische Bewertung der Qualität der erhaltenen Embryonen und die Bestimmung ihres Geschlechts bezahlt werden. Dies kann erforderlich sein, wenn die zukünftigen Eltern chromosomale Pathologien haben, die mit den Geschlechtschromosomen zusammenhängen, und es wichtig ist, dass ein Kind eines bestimmten Geschlechts auftritt - nur dies garantiert seine Gesundheit.
Garantien - ist das möglich?
Ja, in letzter Zeit gab es wirklich Programme, die als "IVF mit Garantie" bezeichnet wurden. Das garantierte Programm besteht im Wesentlichen darin, dass Patienten für feste Kosten, die die Kosten eines Protokolls übersteigen, mehrere IVF-Versuche erhalten. In Moskau beispielsweise betragen die Kosten für IVF mit Garantie 450 bis 600.000 Rubel und in St. Petersburg 300 bis 500.000 Rubel.
Es versteht sich, dass das Wort "Garantien" nur dann eine Geld-zurück-Garantie bedeutet, wenn die Behandlung keine Ergebnisse bringt. Mit anderen Worten, nachdem ein Paar eine halbe Million Rubel bezahlt hat, erhält es beispielsweise 4 Versuche. Wenn keiner von ihnen zu einer Schwangerschaft führt, wird das Geld abzüglich der Kosten für die Medikamente zurückerstattet, die die Frau während des Protokollprozesses eingenommen hat.
Eine Schwangerschaft kann jedoch beim ersten Versuch und beim zweiten auftreten. In diesem Fall erfolgt keine Rückerstattung. Dies ist die Essenz des Programms - Sie können einen erfolgreichen Versuch für eine halbe Million Rubel kaufen, oder Sie können drei oder vier für den gleichen Betrag kaufen, was im Prinzip vorteilhaft ist, da jeder einzelne Versuch bei 3-4 Protokollen teurer ist und der Gesamtbetrag überschritten wird eine halbe Million Rubel.
IVF mit Garantie ist ein Programm, das sowohl für Familien mit finanziellen Engpässen als auch für Familien mit schwerwiegenden Erkrankungen und Störungen des Fortpflanzungssystems geeignet ist. Kein Programm der Welt garantiert eine erfolgreiche Konzeption. Nachdem Sie den Namen eines solchen Dienstes kennengelernt haben, müssen Sie sich nicht schmeicheln und davon ausgehen, dass Ärzte Ihnen für einen bestimmten Betrag die Garantie geben, dass Sie definitiv Eltern werden. Sie garantieren eine Rückerstattung nur, wenn kein Erfolg vorliegt.
Die meisten Kliniken, die mit einem solchen Programm arbeiten, bieten drei IVF-Versuche für den im Voraus bezahlten Betrag an. Der Abzug von Mitteln für Arzneimittel kann nicht erfolgen, und dann erhalten die Patienten den gesamten von ihnen gezahlten Betrag zurück (dieses Problem muss direkt in der Klinik geklärt werden). Das Programm ist normalerweise für zwei Jahre ausgelegt (wobei "Ruhe-" und Erholungszeiten zwischen den Protokollen berücksichtigt werden).
Ein weiteres wichtiges Plus: Wenn das Programm auf Wunsch des Arztes vorzeitig abgeschlossen wird (Komplikationen sind aufgetreten, die Eierstöcke reagieren nicht auf Stimulation, Unfähigkeit, Eizellen zu erhalten usw.), werden den Patienten die gesamten Kosten des von ihnen gezahlten Programms ohne Abzüge und Provisionen erstattet.
So reduzieren Sie die Kosten des Verfahrens - nützliche Tipps
Frauen, die mehrere IVF-Protokolle durchlaufen haben, wissen von Anfang an, wie wichtig es ist, eine gute Vorstellung davon zu haben, wie und was ein Paar sparen kann, da die Kosten hoch sind.
Programme mit finanzieller Risikoversicherung haben sich bewährt. In diesem Fall erstattet die Versicherungsgesellschaft im Falle eines Ausfalls einen Teil der Mittel. Insbesondere die „Nova Clinic“ und einige andere medizinische Einrichtungen in der Hauptstadt arbeiten mit einem solchen Programm.
Die Wahl einer Klinik ist die halbe Miete. Es gibt durchaus Budgetoptionen, zum Beispiel das Netzwerk der Kliniken "Mutter und Kind", das in den meisten russischen Regionen Büros hat. IVF im Rahmen der obligatorischen Krankenversicherung beraubt Patienten jedoch häufig der Möglichkeit, eine freie Wahl zu treffen, da sie über eine Liste von Kliniken verfügen, die mit einer obligatorischen Krankenversicherung arbeiten, und es keine Möglichkeit gibt, eine andere zu wählen, die nicht in dieser Liste enthalten ist.
Bei der Auswahl einer Klinik sollten Sie nicht auf Werbung achten, die Ihnen eine IVF für 60 oder 70.000 Rubel verspricht. Dies ist der Preis ohne Medikamente, mit dem er sich dem rein russischen Preis annähert. Viele Kliniken verwenden diesen Marketingtrick. Überprüfen Sie unbedingt die vollen Kosten des Protokolls.
Analysen und Untersuchungen, die zur Vorbereitung auf die IVF durchgeführt werden müssen, kosten normalerweise einen ziemlich "runden" Betrag - etwa 20 bis 30.000 Rubel. Diese Kosten können erheblich gesenkt werden, wenn Sie an Ihrem Wohnort in einer Poliklinik mit einer obligatorischen Krankenversicherung recherchieren. So können allgemeine Blut- und Urintests, Bluttests auf HIV-Status und Syphilis, Tests auf sexuell übertragbare Infektionen, Fluorographie, Ultraschall der Beckenorgane (für eine Frau) und ein Abstrich aus der Harnröhre (für einen Mann) völlig kostenlos durchgeführt werden. Dies erfordert zwar mehr Freizeit, da die Warteschlangen in den Polikliniken am Morgen, wenn alle grundlegenden Tests durchgeführt wurden, noch nicht abgebrochen wurden.
Sie können bei einem Spender Geld sparen, wenn Sie einen benötigen. So kann eine Leihmutter eine der Verwandten oder engen Freundinnen werden, die freiwillig und fast desinteressiert bereit sind, einem kinderlosen Paar zu helfen, und nicht eine anonyme Frau, sondern eine Schwester oder eine Freundin kann Eizellenspenderin werden. In diesem Fall müssen Sie den Betrag bezahlen, für den Sie sich einig sind. Höchstwahrscheinlich wird es deutlich niedriger sein als die Preise für Kryobanken in Kliniken.
Viele Paare unter denen, deren Einkommen den Durchschnitt nicht übersteigt, versuchen, den für das Protokoll erforderlichen Betrag auf Kredit zu arrangieren - es ist einfacher, in Raten zu zahlen.
In thematischen Foren gibt es "Zweige", in denen sich Frauen gegenseitig helfen, IVF zu sparen. Diejenigen, deren Protokoll erfolgreich endete, können anderen die verbleibenden teuren Medikamente völlig kostenlos zur Verfügung stellen.
Zögern Sie nicht, eine Frage zu stellen und sie an einen Arzt zu richten. Ein guter Arzt selbst wird Ihnen sagen, was Sie in einem bestimmten Protokoll sparen können.
Es stimmt, manchmal akzeptieren einige Kliniken keine Tests, die an anderer Stelle durchgeführt wurden, und erlauben der Patientin nicht, Medikamente zu verwenden, die sie selbst erwerben wird. In dieser Situation müssen Sie verstehen, ob Sie eine solche Klinik benötigen. IVF-Dienste werden von vielen Kliniken angeboten, es gibt eine Auswahl.
Sie können erheblich an IVF sparen, wenn Sie nach Weißrussland oder Kasachstan reisen, um dies zu tun. Dort sind die Kosten etwas niedriger als bei den russischen.
Sehen Sie im nächsten Video, wie IVF durchgeführt wird.
