Was ist, wenn das D-Dimer während der Schwangerschaft erhöht ist?

Die Tatsache, dass es eine Analyse wie D-Dimer gibt, erfahren viele Frauen erst während der Schwangerschaft. Die Zeit der Geburt eines Kindes ist eine sehr wichtige Zeit für den gesamten Organismus. Die Belastung der inneren Organe, aller Systeme, einschließlich der Durchblutung, nimmt zu. Für die Diagnose der Blutqualität wird dieser Test verschrieben. Warum das D-Dimer erhöht ist und was in diesem Fall zu tun ist, erfahren Sie in unserem Artikel.

Was ist das

D-Dimer (D-Dimer) ist ein Fragment eines Fibrinproteins. Wenn der Körper die Bildung von Blutgerinnseln benötigt (während einer Verletzung, Operation, während der Geburt usw.), beginnt das Fibrinprotein, gepaart mit dem Enzym Thrombin, einen Schutzmechanismus zu schaffen, der starke Blutungen und großen Blutverlust verhindert. Auf diese Weise werden Blutgerinnsel gebildet, die die Stellen der Gefäßverletzung "versiegeln".

Sobald die Gefahr vorüber ist, muss der Körper Blutgerinnsel auf natürliche Weise entfernen, damit sie die Blutgefäße nicht verstopfen, und das Gerinnungshemmungssystem des Fibrinfadens übernimmt die Beseitigung des Blutgerinnsels, das den Prozess der Fibrinolyse auslöst. Der Thrombus löst sich auf, die Gefäße werden sauber und gesund, aber nach dem Abbau des Thrombus bleibt ein Teil des Proteins übrig. Dies ist das D-Dimer, eine Art Marker für die normale Aktivierung des Hämokoagulationssystems.

Die Menge dieser Substanz wird im Rahmen eines Blutgerinnungstests geschätzt. Für schwangere Frauen wird eine solche Untersuchung während der Entbindungszeit mehrmals verordnet. Wenn das Blut der werdenden Mutter zu dick ist, ist dies mit Thromboembolien und anderen schwerwiegenden vaskulären Folgen behaftet. Wenn es im Gegenteil flüssig ist, liegt die Gefahr im Risiko innerer Blutungen und eines kritischen Blutverlusts während der Geburt.

Standardwerte

Es gibt keinen festen starren Rahmen für die Dichte dieser Substanz im Blut. Es wird als normal angesehen, wenn eine Person einen Wert dieses Markers von weniger als 500 ng / ml hat. Die untere Schwelle ist nicht festgelegt, dh sie wird als 0 oder 0,5 ng / ml verstanden. Bei allen schwangeren Frauen ist das D-Dimer jedoch leicht erhöht und nimmt normalerweise mit zunehmender Schwangerschaftsdauer zu.

Im ersten Trimester steigt sie 1,5-mal an, im zweiten - zweimal, im dritten - dreimal gegenüber dem Ausgangswert, den eine Frau vor der Schwangerschaft hatte. In diesem Wissen werden die Empfehlungen der Ärzte, Tests nicht nur während der Schwangerschaft, sondern auch in der Planungsphase durchzuführen, verständlicher.

Tabelle der akzeptablen Werte bei schwangeren Frauen

Zulässiger Wert nach IVF

Verschiedene Labors und medizinische Einrichtungen können unterschiedliche Maßeinheiten verwenden - Mikrogramm, Nonagramme, μg FEU / ml (Mikrogramm Fibrinogenäquivalenteinheiten pro Milliliter). Es ist klar, dass die Zahlen auch unterschiedlich sein werden. Um Verwirrung zu vermeiden, sollten Sie mit dem Arzt abklären, bei welchen Messungen dieser Hämostasemarker berechnet wird und welche Normen für ein bestimmtes Labor gelten.

Gründe für den Anstieg

Physiologisch

Die Zunahme der Proteinbildung von D-Dimer im Blut einer schwangeren Frau lässt sich leicht durch natürliche physiologische Prozesse erklären. Der Körper der werdenden Mutter beginnt sich auf die Geburt vorzubereiten, sobald die Schwangerschaft begonnen hat. Die Geburt eines Kindes ist ein traumatischer Prozess, der mit Blutverlust verbunden ist. Berichten zufolge verliert eine Frau bei der Geburt einen halben Liter Blut.

Der gefährlichste Moment ist die Geburt der Plazenta, deren Ausfluss aus der Gebärmutterwand zu Blutungen führt. Wenn der Körper nicht dazu bereit ist, wenn zu wenige Blutplättchen vorhanden sind, kann der Blutweg nicht schnell mit Blutgerinnseln "geschlossen" werden, und die Frau verliert viel Blut, was für sie tödlich sein kann.

Um dies zu verhindern, beginnt der Körper, das Blut zu "verdicken" und die Gerinnungszeit zu verkürzen. In Labortests spiegelt sich dieser Prozess in einer Zunahme der Menge an D-Dimer, einer Zunahme der Thrombozytenkonzentration und einer Abnahme der für die Bildung eines Blutgerinnsels erforderlichen Zeit wider.

Eine physiologische "Verdickung" des Blutes sollte keine ernsthaften Bedenken hervorrufen, eine Behandlung ist in diesem Fall nicht erforderlich. Die Tatsache, dass überschätzte Indikatoren kein Zeichen einer Krankheit sind, wird durch den Allgemeinzustand der Frau und die Ergebnisse anderer Tests angezeigt.

Wenn die schwangere Frau keine sichtbaren Störungen, Beschwerden über schlechte Gesundheit, Schmerzen in den Extremitäten, Ödeme und Veränderungen des Blutdrucks, Zyanose der Haut, Erbrechen und Übelkeit aufweist, wird ein erhöhter D-Dimer-Spiegel nicht als gefährlich und pathologisch angesehen.

Pathologisch

Wenn die Dichte des D-Dimers im Blut signifikant erhöht ist, ist ein starker Anstieg zu verzeichnen. Wenn die Dichte für einen bestimmten Zeitraum (z. B. in den frühen Stadien) zu hoch ist, wird auf dieser Grundlage niemand eine Diagnose stellen. Der Frau werden nur zusätzliche Untersuchungen und Konsultationen zugewiesen, die helfen müssen, die wahre Ursache für die Abweichung in den Analysen zu finden.

Meistens signifikant Überschreitungen der zulässigen Werte werden bei Erkrankungen wie Thromboembolie, DIC-Syndrom beobachtet... Bei einer Thromboembolie bricht ein vorhandener Thrombus ab und verstopft das Gefäß, wodurch verhindert wird, dass das Blut normal zirkuliert. Die Folgen können sehr traurig sein: Wenn ein lebenswichtiges Gefäß verstopft ist, beispielsweise die Lungenarterie, tritt der Tod in wenigen Minuten ein.

Das DIC-Syndrom ist ein Syndrom der disseminierten intravaskulären Gerinnung. Dadurch wird der Prozess der Bildung von Blutgerinnseln gestört und kleine Gefäße in großer Anzahl können verstopft werden. Die Läsion ist großräumig, der Zustand verschlechtert sich stark, die Haut wird blass, Zyanose, Erbrechen, Schmerzen im Brustbein und in der Bauchhöhle werden beobachtet. Im Urin befindet sich Blut.

Eine tiefe Thrombose (tiefe Venenthrombose) geht neben einem erhöhten D-Dimer-Spiegel mit starken Schmerzen in den Beinen einher, insbesondere mit längerem Stehen sowie Verfärbungen der Haut an der wunden Stelle, Schwellungen und Blutdruckänderungen.

Manchmal spricht eine Erhöhung dieses Markers nicht nur für Probleme mit dem Herz-Kreislauf-System. Ein mäßiger Überschuss der D-Dimer-Dichte kann zu einem falsch positiven Ergebnis führen. Dies geschieht, wenn:

Lebererkrankungen bei der werdenden Mutter;
mit starken entzündlichen Prozessen;
bei übermäßiger Mobilisierung des Gerinnungssystems nach der Operation Verletzungen;
mit onkologischen und anderen Tumoren.

Im 2. und 3. Trimester kann ein signifikanter Anstieg dieses Markers im Blut ein Zeichen für eine Plazentaunterbrechung, ein Zeichen für die Geburt von zwei oder drei Feten sowie ein Symptom für eine schwere Toxizität oder Diabetes mellitus (bereits im Anfangsstadium) sein.

Erhöhte Rate nach IVF

Nach der IVF sind erhöhte D-Dimer-Werte häufig. Es wird angenommen, dass der Körper auf diese Weise auf äußere Störungen reagiert. Sie versuchen, das Niveau des Markers zweimal zu messen - vor dem Umpflanzen und nach dem Transfer des Embryos am fünften Tag.

Ein erhöhtes Proteinfragment kann auf den Implantationsprozess selbst zurückzuführen sein, da ein befruchtetes Ei in die Wand der Gebärmutter eingeführt wird und deren Integrität verletzt. Der hormonelle Hintergrund kann auch den D-Dimer-Spiegel beeinflussen. Jedes Ultraschallprotokoll wird von einer starken hormonellen Unterstützung von Progesteron und Östradiol begleitet.

Bei schwangeren Frauen, die sich entscheiden, durch IVF Mutter zu werden, werden die Blutgerinnungsparameter nach der Wiederbepflanzung des Embryos mehrmals überwacht. Diese Analyse wird zwei- oder dreimal in einem Trimester und dann gleich oft im zweiten und dritten Trimester durchgeführt.

Behandlung

Wenn der Arzt vor der Verschreibung eine Behandlung sieht, wird die Frau zu einer Konsultation mit einem Kardiologen, Nephrologen und Therapeuten geschickt. Für alle Indikatoren der Blutgerinnung wird eine detaillierte Analyse durchgeführt - ein Koagulogramm. Bei Bedarf wird einer Frau empfohlen, einen Hämatologen zu konsultieren. Danach wird die Frage nach dem Vorhandensein einer bestimmten Pathologie entschieden und nach Wegen gesucht, um der schwangeren Frau Hilfe zu leisten.

Um die Blutgerinnung zu normalisieren, werden spezielle Medikamente verschrieben - Antikoagulanzien. Am häufigsten sind dies "Nadroparin Calcium" ("Fraxiparin") und "Reopolyglucin". "Nadroparin Calcium" in Form von Injektionen wird im Bereich des Nabelrings in den Magen eingebracht. Sie sollten keine Angst vor dem Eingriff haben. Dünne und kleine Nadeln, auch Insulinnadeln genannt, werden für Injektionen verwendet. Die werdende Mutter wird während der Injektion keine starken Schmerzen verspüren. Nach der Injektion kann es an der Injektionsstelle zu einem leichten Brennen und Kribbeln kommen.

"Reopoliglyukin" wird als Teil von Tropfern in einer Tagesklinik oder in einem Krankenhaus verabreicht. Das Medikament hilft bei der Resorption von Blutgerinnseln, reinigt die Blutgefäße und stellt die normale Durchblutung wieder her. Die Behandlung hilft normalerweise dabei, die D-Dimer-Spiegel für das Gestationsalter auf normale Werte zu senken.

Um den Wert dieses Indikators zu senken, wird einer Frau empfohlen, ihren Lebensstil zu ändern. "Dickes" Blut ist ein Hinweis auf ein reichhaltiges Trinkregime. Wenn eine Frau mehr sauberes Trinkwasser konsumiert, wird das Blut flüssiger. Das Gehen an der frischen Luft ist vorteilhaft und minimiert salzige Lebensmittel, wodurch das Wasser im Gewebe zurückgehalten und Ödeme gebildet werden.

In der Regel werden Frauen B-Vitamine sowie Vitamin K verschrieben. Wenn in einem frühen Stadium eine Verletzung festgestellt wird, wird besonderes Augenmerk auf die Einnahme von Folsäure gelegt, deren Mangel auch einer der Gründe für einen Anstieg des D-Dimers im Blut sein kann.

Frau streng kontraindiziert übermäßige körperliche Anstrengung, unzureichender Schlaf, emotionale Belastung und Stress. Mäßige körperliche Aktivität wird gefördert - Bewegung und Gehen sind ein guter Weg, um Thrombosen vorzubeugen.

Haben Sie keine Angst, wenn der Geburtshelfer-Gynäkologe rät Genetik besuchen. Normalerweise können solche Ratschläge von schwangeren Frauen gehört werden, deren nahe Verwandte Probleme mit Blutgefäßen haben, wenn bei ihnen Schlaganfälle oder Herzinfarkte diagnostiziert wurden. Die Konsultation eines solchen Spezialisten ist erforderlich, um die Wahrscheinlichkeit einer erblichen Pathologie bei einer Frau und ihrem Kind genauer zu berechnen. Auf diese Weise können Ärzte die richtige Taktik für Schwangerschaft und Entbindung auswählen.