Enteritis ist keine seltene Krankheit bei Kindern und ist durch eine beeinträchtigte Verdauung und Absorption gekennzeichnet und kann viele Komplikationen verursachen. Hier werden wir die Enteritis bei Kindern, ihre Ursachen, Symptome und Behandlungsmöglichkeiten diskutieren.
Der Dünndarm erstreckt sich vom Magen bis zum Dickdarm. Es ist der längste Teil des menschlichen Verdauungstrakts, etwa 6 Meter lang. Der Dünndarm ist ein wesentliches Organ für die Verdauung. Es besteht aus 3 Abschnitten: - dem Zwölffingerdarm, der vom Magen, Jejunum und Ileum zum Dickdarm führt. Wie jeder Teil des Magen-Darm-Trakts ist der Dünndarm aus verschiedenen Gründen anfällig für Entzündungen.
Enteritis ist eine Entzündung des Dünndarms. Duodenitis, Jejunitis und Ileitis sind Subtypen der Enteritis, die nur in einem bestimmten Teil des Dünndarms lokalisiert sind - dem Duodenum, dem Jejunum bzw. dem Ileum.
Der Begriff Enteritis wird häufig nicht für sich verwendet, da die Krankheit normalerweise mit einer Entzündung der angrenzenden Teile des Verdauungstrakts verbunden ist. In einigen Fällen kann eine Entzündung zusammen mit dem Dünndarm den Magen (Gastroenteritis) und den Dickdarm (Enterokolitis) betreffen. Dies sollte jedoch nicht die Tatsache beeinträchtigen, dass eine isolierte Entzündung des Dünndarms möglich ist und eine Enteritis ebenso schwerwiegend ist wie eine Gastritis (nur Entzündung des Magens) und eine Kolitis (nur eine Entzündung des Dickdarms).
Die Rolle des Dünndarms bei der Verdauung
Der Dünndarm bindet neben Dickdarm und Magen an mehrere wichtige Strukturen im Verdauungssystem. Die Bauchspeicheldrüse und die Gallenblase geben ihren Inhalt an den Dünndarm ab, insbesondere an den Zwölffingerdarm. Obwohl Verdauung und Absorption im Mund beginnen und sich im Magen aufbauen, finden die meisten dieser Prozesse im Dünndarm statt.
Neben den Verdauungsenzymen von Magen, Bauchspeicheldrüse und Galle aus der Gallenblase verfügt der Dünndarm auch über eigene Enzyme, die die Verdauung unterstützen. Sie werden von Enterozyten (Zellen im Epithel der Darmschleimhaut) produziert. Diese Enzyme umfassen: Isomaltase, Maltase, Sucrase, Lactase zum Abbau von Kohlenhydraten; Peptidase für die Proteinverdauung und Lipase für Fett. Der Dünndarm scheidet täglich ca. 2 Liter Enzyme, Wasser und Schleim aus.
Seine wichtigste Funktion ist jedoch die Aufnahme der meisten Nährstoffe. Wenn sich der Dünndarm entzündet, ist seine Absorptionsfunktion stark beeinträchtigt, und dies bestimmt weitgehend die klinische Manifestation.
Aufgrund einer Entzündung kommt es zu einer Schwellung der Darmwand, was zu einer Verletzung der Nährstoffaufnahme aus dem Lumen führt. Der Wasser-Elektrolyt-Austausch zwischen Gewebsräumen und dem Darmlumen wird nicht reguliert, und viel Wasser und Elektrolyte werden in den Dünndarm freigesetzt. Außerdem können Epithelzellen zerstört werden und manchmal bilden sich Geschwüre. Neben pathologischen Veränderungen an der Wand ist auch die Mikroumgebung im Dünndarm gestört, was die Reproduktion pathogener Mikroorganismen begünstigt.
Die Gründe für die Entwicklung der Krankheit bei Kindern
Enteritis hat viele Ursachen. Am häufigsten sind Viren und Bakterien.
Virale Enteritis
Rotavirus der Gruppe A ist die Ursache für 25 - 65% der Fälle schwerer Enteritis bei Säuglingen. Akute Infektionen mit Rotaviren der Gruppe C sind ebenfalls weltweit verbreitet.
Nach dem Rotavirus ist das Norovirus die häufigste Ursache für eine akute Enteritis bei Kindern.
Eine Astrovirus-Infektion ist mit 2-9% der Fälle von kindlicher Enteritis in der Welt verbunden und damit nach Rotavirus und Calicivirus die dritthäufigste Ursache der Krankheit.
Forscher haben seit langem erkannt, dass bestimmte Darmadenoviren eine wichtige Ursache für Enteritis bei Kindern sind. Untersuchungen bestätigen, dass sie 2-6% der Fälle verursachen.
Bakterielle Enteritis
Die Bakterien können direkt durch Infektion der Darmschleimhaut eine Gastroenteritis verursachen. Bestimmte Bakterien wie Staphylococcus aureus produzieren ein Toxin, das Symptome verursacht.
Salmonellose, Ruhr und Campylobateriasis sind weltweit die drei Hauptursachen für bakterielle Enteritis.
Die Ruhrkrankheit ist im Sommer und Herbst höher, während die Campylobacteriose normalerweise in den Sommermonaten auftritt. Yersiniose tritt am häufigsten im Winter und in kälteren Klimazonen auf.
Eine Salmonelleninfektion erfolgt durch Aufnahme von mit Bakterien kontaminiertem Futter und Wasser sowie durch Kontakt mit Geflügel oder Schildkröten.
Campylobacteriose entsteht durch den Verzehr von rohem oder ungekochtem Fleisch von Geflügel und anderen Tieren. Säuglinge, die diese Lebensmittel nicht essen, können sich durch Kontakt mit Geflügel infizieren. Campylobacteriose ist auch mit dem Verzehr von nicht pasteurisierter Milch oder kontaminiertem Wasser verbunden. Die Infektion kann sich durch Kontakt mit dem Stuhl eines infizierten Begleittiers (wie Katzen oder Hunde) auf den Menschen ausbreiten. Campylobacteriose wird normalerweise nicht von Person zu Person übertragen.
Shigella-Bakterien breiten sich normalerweise von einer infizierten Person auf eine andere aus. Shigella ist im Stuhl eines infizierten Kindes vorhanden, während das Kind krank ist und bis zu 1 bis 2 Wochen nach der Infektion. Ruhr kann durch Essen von verdorbenem Essen, kontaminiertem Trinkwasser oder Baden in einem verschmutzten Gewässer verursacht werden.
Organismen wie E coli und Clostridium gehören zur normalen Darmflora, aber ihre pathogenen Stämme können Enteritis verursachen.
Andere Ursachen für Enteritis
Parasiten: Lamblia und Cryptosporidia
Diese winzigen Mikroorganismen verursachen weniger wahrscheinlich Enteritis. Ein Kind infiziert sich mit einem von ihnen, indem es kontaminiertes Wasser trinkt. Pools sind häufige Kontaktstellen mit diesen Parasiten.
Autoimmunerkrankungen
Bei Autoimmunerkrankungen greifen Immunzellen gesundes Darmgewebe an, was bei Kindern zu chronischer Enteritis führt. Diese Krankheiten haben normalerweise keine bekannte Ursache und werden durch Umweltfaktoren und Genetik verursacht. Ein solcher Fall ist eine entzündliche Darmerkrankung, die als Morbus Crohn bekannt ist.
Strahlenexposition
Enteritis entsteht, wenn Strahlung gesunde Zellen im Darm schädigt und sich entzündet. Dieser Zustand bessert sich normalerweise einige Wochen nach Therapieende. Aber manchmal sind die Symptome chronisch und halten länger als einen Monat an.
Verletzung
Eine Schädigung des Dünndarms kann ihn anfällig für Infektionen machen und zu Entzündungen führen. Es ist häufig mit invasiven Eingriffen und Operationen verbunden.
Medikamente
Es gibt einige Medikamente, die Enteritis verursachen können. Dies schließt Ibuprofen und Naproxen-Natrium ein.
Übermäßiges Bakterienwachstum
Dies ist eine weitere Ursache für Enteritis. Eine Ansammlung von Bakterien im Dünndarm wird manchmal bei Diabetes, chronischer Pankreatitis, Darmschäden und der Verwendung bestimmter Medikamente beobachtet.
Symptome
Die Symptome einer Enteritis reichen von leicht bis schwer. Sie können sich mehrere Stunden nach dem Eindringen von Bakterien oder Viren in den Dünndarm entwickeln oder mehrere Tage lang nicht auftreten.
Häufige Anzeichen und Symptome einer Enteritis:
- ein leichter Anstieg der Körpertemperatur, normalerweise unter 37,7 ° C;
- Übelkeit mit oder ohne Erbrechen;
- Krampfartige Bauchschmerzen. Die Beschwerden verschlimmern sich bald nach dem Essen.
- leichter bis mittelschwerer Durchfall.
Bei viraler Enteritis treten häufig wässrige Stühle häufiger auf, und Stühle mit Blut oder Schleim weisen auf einen bakteriellen Erreger hin. Ebenso entspricht ein längerer Durchfall (> 14 Tage) einer parasitären oder nicht infektiösen Ursache der Krankheit.
Schwerwiegendere Anzeichen und Symptome einer Enteritis:
- Blut in Erbrochenem oder Stuhl (dies ist niemals normal und das betroffene Kind muss sofort einem Arzt gezeigt werden);
- Erbrechen für mehr als 48 Stunden;
- Fieber über 40 ° C;
- Blähungen;
- stärkere Bauchschmerzen;
- Dehydration.
Verwirrung, Schwäche, vermindertes Wasserlassen, trockener Mund, trockene Haut und Mangel an Tränen und Schweiß sind charakteristische Symptome dieser Erkrankung.
Diagnose
Symptome, insbesondere wässriger Durchfall und Erbrechen, die drei Tage oder länger anhalten, sind ein klarer Indikator für Enteritis. Der Spezialist kann jedoch einige Fragen zu Lebensmitteln stellen, der Umgebung, in der das Kind lebt. Ihr Arzt kann Ihnen bei Bedarf auch einige grundlegende Blut- und Stuhllabortests vorschlagen.
Behandlung
Die Behandlung von Enteritis bei Kindern erfordert einen integrierten Ansatz.
Rehydration
Die orale Rehydrationstherapie ist der Eckpfeiler der Behandlung von schwerem wässrigem Durchfall. Untersuchungen bestätigen, dass eine frühe Rehydratation die Erholung beschleunigt.
Manchmal reicht eine orale Rehydrationstherapie mit ausgewogenen Elektrolytlösungen aus, um die Flüssigkeitsversorgung des Kindes wieder aufzufüllen. Normales Wasser wird nicht empfohlen, da es Elektrolyte im Körper verdünnen kann.
Ein Merkmal der oralen Rehydratation ist eine kleine, häufige Dosis. Begrenzen Sie den Flüssigkeitsverbrauch. Es gibt verschiedene Schemata.
- Bieten Sie jeweils 10 ml Flüssigkeit an. Warten Sie 5-10 Minuten und wiederholen Sie dann.
- Wenn dieser Wert ohne Erbrechen toleriert wird, erhöhen Sie die Flüssigkeitsmenge auf 20 ml. Warten Sie und wiederholen Sie.
- Erhöhen Sie gegebenenfalls die Menge der vorgeschlagenen Flüssigkeit auf jeweils 30 ml.
- Wenn Erbrechen auftritt, gehen Sie zurück zu 10 ml und starten Sie das Regime neu.
- Sobald das Kind in der Lage ist, eine erhebliche Menge an Flüssigkeit durch den Mund zu konsumieren, können feste Lebensmittel angeboten werden.
Das Ziel ist es, das Kind mit Flüssigkeit zu versorgen, nicht mit Kalorien. Kurzfristig ist die Rehydratation wichtiger als die Ernährung.
Arzneimittelbehandlung
Das Ziel der Pharmakotherapie ist es, Krankheiten zu lindern, Komplikationen vorzubeugen und zu verhindern. Antidiarrhoika sind aufgrund des mangelnden Nutzens und des hohen Risikos von Nebenwirkungen kontraindiziert.
Antibiotika werden nur verschrieben, wenn Parasiten und Bakterien als Ursache der Infektion identifiziert wurden. Antibiotika werden für einige Bakterien angeboten, nämlich Campylobacter, Shigella und Vibrio cholerae, wenn sie durch Labortests ordnungsgemäß identifiziert werden. Andernfalls kann der Einsatz von Antibiotika einige Infektionen verschlimmern.
Salmonellen werden nicht mit Antibiotika behandelt. Dank dieser Erhaltungstherapie, die Flüssigkeitsaufnahme und Ruhe umfasst, kann der Körper ohne diese Medikamente kämpfen und Infektionen beseitigen.
Nach einer antibakteriellen Behandlung wird empfohlen, Medikamente einzunehmen, die die Darmflora normalisieren. Verschiedene Sorptionsmittel haben ebenfalls eine gute Wirkung.
Diät für Enteritis bei Kindern
Bei Enteritis wird eine Diät mit Bananen, Reis, Apfelmus und Toast empfohlen. Diese Diät ist eine Priorität während der Genesung.
Achten Sie beim Füttern von laktosehaltigen Milchprodukten sorgfältig auf Anzeichen von Malabsorption (Malabsorption).
Muttermilch enthält viele Substanzen, die das Wachstum der Darmflora fördern und Bakterien bekämpfen. Daher wird empfohlen, Säuglinge während der gesamten Krankheit weiter zu stillen.
Fazit
Die Prognose einer Enteritis bei den meisten mit dem Virus und den Bakterien infizierten Kindern ist günstig und weist eine gute Flüssigkeitszufuhr auf. Da Babys dazu neigen, schneller zu dehydrieren und es manchmal schwieriger finden, sie oral zu rehydrieren, hängt die Prognose vom Grad der Dehydration und der Wirksamkeit von Rehydratisierungsversuchen ab.
