Kaiserschnitt galt früher als verzweifelte Operation. Es geschah, als es nicht mehr möglich war, die Frau zu retten, nur um zu versuchen, das Kind zu retten. Die moderne Medizin verfügt in ihrem Arsenal über neue Technologien zur Durchführung einer Operation, ein qualitativ neues Nahtmaterial sowie Antibiotika. Daher wird häufiger ein Kaiserschnitt praktiziert, und die Liste der Indikationen dafür nimmt zu. In allen Fällen, in denen eine natürliche Geburt für das Kind und seine Mutter gefährlich sein kann, wird ein Kaiserschnitt durchgeführt. Und dies ist kein Urteil, denn nach der ersten solchen Operation kann eine Frau zum zweiten, dritten und sogar nachfolgenden Mal Mutter werden.
In diesem Artikel werden wir darüber sprechen, was den dritten Kaiserschnitt ausmacht, mit welchen Risiken er verbunden ist und wie die Operation abläuft.
Gefahren und Risiken
Wenn eine Frau bereits zwei Kinder hat und beide durch einen Kaiserschnitt geboren wurden, wird die dritte Schwangerschaft immer als riskant angesehen. Es geht um das Vorhandensein einer Narbe in der Gebärmutter. Während der Schwangerschaft wächst das weibliche Fortpflanzungsorgan, erstreckt sich insgesamt, der Uterus wächst 500-mal im Vergleich zu seiner Größe vor der Schwangerschaft.
Im Bereich der Narbe überwiegt das Bindegewebe. Es unterscheidet sich nicht in der Elastizität und ist daher weniger anfällig für Dehnungen. Die dritte Schwangerschaft "erfasst" somit automatisch die Frau nach den ersten beiden in der Risikogruppe für die Wahrscheinlichkeit von Schwangerschaftskomplikationen, von denen die größte die Ruptur der Gebärmutter entlang der Narbe ist. Eine Pause kann theoretisch jederzeit auftreten, und das fürchten Ärzte von Geburtskliniken am meisten, weil in den meisten Fällen ein Bruch entlang der Narbe für das Baby und seine Mutter tödlich ist.
Darüber hinaus erhöht eine Narbe an der Gebärmutter die Wahrscheinlichkeit einer geringen Plazentation, einer fetoplazentaren Insuffizienz, einer Plazentaunterbrechung und einer Verzögerung des intrauterinen Wachstums.
Aus diesem Grund gibt es in den Augen des Frauenarztes keine große Freude und Begeisterung bei der Konsultation, wenn eine Frau zu ihm kommt, um sich für eine Schwangerschaft anzumelden, die sich dem dritten Kaiserschnitt unterziehen wird. Das ist verständlich - kein Arzt benötigt beschädigte Statistiken. Die Frage nach der Gefahr einer dritten Schwangerschaft ist weitgehend übertrieben.
Und es wird oft von den Ärzten selbst übertrieben, die die Verantwortung für die werdende Mutter und mögliche Komplikationen tragen müssen.
In der Praxis tritt in etwa 5 bis 9% der Fälle ein Narbenbruch zu Beginn der Wehen auf, und während der Schwangerschaft liegt diese Wahrscheinlichkeit unter 1%. Trotzdem gibt es Risiken, über die Sie Bescheid wissen müssen.
Eine Schwangerschaft, die innerhalb kurzer Zeit nach der vorherigen Operation auftritt, kann gefährlich sein (Wenn 2 Jahre nicht vergangen sind, ist es besser, auf eine Schwangerschaft zu verzichten).
Nicht allzu gut und die Pause zwischen den Geburten seit mehr als 5 Jahren. Je älter die Narbe wird, desto weniger elastisch ist sie. Die anfängliche Dicke der Narbe vor der Schwangerschaft ist ebenfalls wichtig (sie sollte nicht weniger als 7 mm betragen). Die Narbe sollte gleichmäßig sein, ohne „Nischen“.
Eine Frau, die eine dritte Schwangerschaft trägt, muss diszipliniert werden. Sie muss häufiger zum Arzt kommen als andere schwangere Frauen, sie wird häufiger einen Ultraschall machen lassen, auch um den Narbenbereich während des Uteruswachstums zu untersuchen.
Ab dem Ende des zweiten Trimesters wird empfohlen, zweimal im Monat und im dritten Trimester - einmal alle 10 Tage - eine Ultraschalluntersuchung durchzuführen.
Viel hängt vom Gesundheitszustand der schwangeren Frau, von ihrem Alter und vom Ort der Anhaftung der Plazenta ab. Die Taktik zur Behandlung einer solchen Schwangerschaft wird rein individuell festgelegt. Nur ein Thema wird nicht besprochen - die Lieferung. Nach zwei KS-Operationen kann es keine natürliche Geburt geben. Es ist tödlich für eine Frau und ein Kind. Die Lieferung erfolgt immer chirurgisch.
Wie läuft die dritte Operation?
Die Operation wird wie geplant durchgeführt. Eine Frau kann das Datum selbst wählen, sofern der Arzt mit der Wahl einverstanden ist.
Normalerweise wird der dritte Kaiserschnitt in einem Zeitraum von 38 bis 39 Wochen durchgeführt, um die Wahrscheinlichkeit des Einsetzens spontaner Wehen aufgrund der Gefahr eines Uterusrisses entlang der Narbe während Kontraktionen auszuschließen. Sie operieren auch nach 36-37 Wochen, wenn der Arzt Grund zu der Annahme hat, dass die Frau mit der Wehen beginnen könnte. Bis zum voraussichtlichen Geburtsdatum (PDD) darf die Schwangerschaft jedoch nicht fortgesetzt werden.
Die Operation wird wie die beiden vorherigen unter Narkose durchgeführt.
Die meisten dieser Entbindungen werden jetzt unter Verwendung einer Epidural- oder Wirbelsäulenanästhesie durchgeführt, die es ermöglicht, an dem Prozess "teilzunehmen", um das Baby unmittelbar nach der Geburt zu sehen.
Außerdem kann sich eine Frau weigern, ein Anästhetikum in den Wirbelkanal zu injizieren, und um eine Vollnarkose bitten, bei der sie bei ihrer eigenen Geburt „abwesend“ ist und sich erst nach wenigen Stunden mit dem Kind trifft.
Die Operation wird an der alten Narbe durchgeführt, was bedeutet, dass Der Arzt macht einen Schnitt, bei dem der Schnitt während der vorherigen Operation erfolgte. Adhäsionen und alte Narben werden herausgeschnitten.
Der Einschnitt erfolgt heute horizontal im unteren Uterussegment. An dieser Stelle ist das Gewebe besser vernarbt, die Heilung ist schneller und das untere Segment des Genitalorgans ist während der nachfolgenden Schwangerschaft weniger gedehnt (wenn die Frau ein viertes Kind möchte).
Nach dem Einschnitt werden die Muskeln auseinandergezogen und auch die Blase zur Seite gezogen. Dann wird ein Schnitt in die Gebärmutter gemacht, die fetale Blase wird durchbohrt. Das Kind wird entfernt, die Nabelschnur wird abgeschnitten. Das Baby wird zur Verarbeitung und zum Wiegen übergeben, und der Chirurg trennt die Plazenta manuell.
Danach wird die Gebärmutter genäht, die Position der Muskeln des Peritoneums wiederhergestellt, äußere Nähte werden angelegt.
Die Operation dauert normalerweise etwa eine halbe Stunde. Bei der dritten Operation kann die Dauer des chirurgischen Eingriffs jedoch länger sein, da zusätzliche Zeit erforderlich ist, um das alte Bindegewebe herauszuschneiden.
Nach der Operation wird empfohlen, die arbeitende Frau 24 Stunden lang genau zu überwachen. Bei Bedarf werden einer Frau Kontraktionsmedikamente injiziert, damit sich die Gebärmutter besser zusammenzieht. Antibiotika sind manchmal angezeigt. Schmerzmittel werden fast immer 1–2 Tage nach der Operation empfohlen. Es wird angenommen, dass je früher das Baby an der Brust befestigt ist, desto besser und schneller sich die Gebärmutter zusammenzieht, desto weniger postoperative Komplikationen können auftreten.
Eine Frau kann an einem Tag aufstehen. Langes Liegen im Bett wird nicht empfohlen.
Wie vorzubereiten?
Die Vorbereitung sollte mit der Planungsphase für die Schwangerschaft beginnen. Viele Schwierigkeiten, sowohl beim Tragen eines Kindes als auch während der Operation, können vermieden werden, wenn die Risiken so weit wie möglich im Voraus berechnet werden. Dazu müssen Sie sich nach dem vorherigen Kaiserschnitt schützen und die Möglichkeit von Abtreibung, Kürettage und Operationen an der Gebärmutter ausschließen.
Nach einer zweijährigen Pause sollten Sie unbedingt einen Frauenarzt aufsuchen. Es wird empfohlen, nicht nur Ultraschall mit einer Beurteilung des Narbenzustands durchzuführen (außerhalb der Schwangerschaft ist dies nicht sehr informativ), sondern auch Hysteroskopie und Hysterographie mit Kontrast. Diese diagnostischen Studien ermöglichen es, die Konsistenz von Narbengewebe, seine Homogenität, mögliche Kerben und verdünnte Bereiche aufzudecken.
Bewertungen von Patienten und Ärzten
Nach den Bewertungen von Frauen bestand der dritte Kaiserschnitt wie die vorherigen, die subjektiven Empfindungen waren nicht viel anders. Die Zeit nach der Operation verlief nach Angaben der Mütter etwas schneller als in früheren Zeiten, da ich bereits die Fähigkeit und das Verständnis hatte, die Position des Körpers nach der Operation zu ändern, mich hinzusetzen, aufzustehen und Schritte zu unternehmen. Es gab keine Angst, nach der Operation aufrecht zu stehen.
Die Meinung der Ärzte in den letzten Jahren ist günstiger geworden, sie bestehen jedoch weiterhin auf einer vorläufigen gründlichen Untersuchung der Narbe. Wenn das Narbengewebe weniger als 2,5 mm dick ist, wenn heterogene Fragmente dünner werden, wird der Frau geraten, Pläne aufzugeben, zum dritten Mal Mutter zu werden.
Bewertungen von Frauen zeigen, dass die Bemühungen von Ärzten und die Möglichkeiten der modernen Medizin es ermöglichen, ein Kind mit einer dünnen Narbe und Nischen im Narbengewebe zu tragen, aber es ist sehr, sehr schwierig, eine Klinik zu finden, die die Behandlung einer solchen Schwangerschaft übernimmt.
Es gibt nicht so viele Ärzte und Kliniken, die sich darauf spezialisiert haben. Aber sie existieren, was bedeutet, dass es zum dritten Mal eine Chance auf Mutterschaft gibt, selbst für diejenigen, deren Narben in Absprache am Wohnort für zahlungsunfähig erklärt wurden.
Experten berichten im folgenden Video über die Konsistenz von Narben an der Gebärmutter.
