Im Körper einer schwangeren Frau treten schwerwiegende Veränderungen auf, die manchmal gefährlich für die Geburt eines Kindes sind. Dazu gehören eine Erhöhung der Blutviskosität und eine Erhöhung der Thrombozytenaktivität. Bei solchen Problemen können Blutgerinnsel auftreten, so dass werdenden Müttern Antikoagulanzien verschrieben werden, beispielsweise "Clexan".
Merkmale des Arzneimittels
"Clexan" ist ein Medikament aus der Gruppe der direkt wirkenden Antikoagulanzien. Es wird von Sanofi nur in injizierbarer Form hergestellt, wie viele andere Medikamente dieser Gruppe. Das Arzneimittel ist eine hellgelbe oder farblose Flüssigkeit, die völlig klar ist. Es wird in einzeln verpackten Glasspritzen mit 0,2 bis 0,8 ml Lösung verkauft. Eine Packung enthält 2 oder 10 Spritzen.
Die Wirkung von Clexan wird durch eine Verbindung namens Enoxaparin-Natrium bereitgestellt. Die Dosierung wird in speziellen Einheiten gemessen - Anti-Ha ME. Die Anzahl solcher Einheiten pro 0,1 ml beträgt 1000, dh eine Spritze enthält 2000 bis 8000 Anti-Ha-IE. Der einzige Hilfsstoff ist steriles Wasser. Sie können das Arzneimittel erst nach Vorlage eines Rezepts kaufen. Die Lagerung wird bei Temperaturen unter +25 Grad empfohlen und die Haltbarkeit beträgt 3 Jahre.
Funktionsprinzip
Der Hauptbestandteil von "Clexan" in seiner Struktur ist Heparin mit niedrigem Molekulargewicht, gewonnen aus Heparin durch alkalische Hydrolyse. Es hat eine hohe Anti-Xa-Aktivität, wodurch das Medikament den Blutgerinnungsfaktor X hemmt, der sich bei Aktivierung in die Xa-Form verwandelt.
Die Funktion eines solchen Faktors besteht darin, den Übergang von Prothrombin zur aktiven Form IIa zu stimulieren, wodurch Thrombin gebildet wird und Gerinnsel im Blut gebildet werden. Beziehungsweise, Die Verwendung von "Clexan" verhindert die Aktivierung von Prothrombin, wodurch das Auftreten von Blutgerinnseln mit einem hohen Risiko ihres Auftretens verhindert wird.
Ist es während der Schwangerschaft erlaubt?
Aus den Anweisungen für "Clexan" geht hervor, dass keine Informationen über die Möglichkeit des Eindringens des Wirkstoffs des Arzneimittels durch die Plazentaschranke vorliegen, da keine Studien zu diesem Arzneimittel unter Beteiligung schwangerer Frauen durchgeführt wurden. Trotz der Tatsache, dass ein solches Medikament bei Tieren keine negativen Folgen hatte, ist es schwierig, für ihre Abwesenheit beim Menschen zu bürgen Die Anwendung von "Clexan" während der Schwangerschaft ist nur in Ausnahmesituationen zulässig, wenn Sie nicht darauf verzichten können.
Normalerweise wird das Medikament auf der Grundlage von Laborforschungsdaten verschrieben, wenn sie ein hohes Thromboserisiko bestätigt haben. In solchen Fällen bedroht das Auftreten von Blutgerinnseln das Leben sowohl der werdenden Mutter als auch des Fötus, weshalb die Verwendung von "Clexane" gerechtfertigt ist.
Gleichzeitig sollte während der Behandlung einer schwangeren Frau ihr Zustand überwacht und regelmäßig getestet werden, um Blutungen und eine Verringerung der Anzahl der Blutplättchen zu verhindern.
Im 1. Trimester versuchen sie immer noch, die Verwendung von "Clexan" abzulehnen, falls eine solche Möglichkeit besteht. Zu diesem Zeitpunkt beginnen sich die Organe des Fötus gerade zu bilden, und das Risiko von nachteiligen Auswirkungen auf diesen Prozess ist ziemlich hoch. Frühzeitige Injektionen sind nach IVF sowie bei Patienten mit Fehlgeburten aufgrund von Problemen mit der Blutgerinnung gefragt. Solche Frauen beginnen nach einer gefrorenen Schwangerschaft oder Fehlgeburt "Kleksan" schon während der Planung der Empfängnis zu stechen.
In den späteren Stadien drückt der vergrößerte Uterus auf die Gefäße, was zur Blutstagnation und zur Bildung von Gerinnseln beiträgt. Es ist besonders gefährlich, wenn Blutgerinnsel im Blutflusssystem der Plazenta auftreten, da dies verhindert, dass Sauerstoff das Baby erreicht, und schwerwiegende Komplikationen hervorrufen kann. Aus diesem Grund kann der Arzt Clexane nach 33 Wochen oder einem anderen Zeitraum verschreiben, jedoch mit größerer Vorsicht.
Wann wird es werdenden Müttern verschrieben?
Wie bereits erwähnt, besteht der Hauptgrund für die Ernennung von "Clexan" während der Geburt eines Kindes in der Erhöhung der Blutgerinnung. Das Medikament wird für Abweichungen in den Koagulogrammindikatoren verschrieben, wenn beispielsweise der Prothrombinindex angestiegen ist, das D-Dimer angestiegen ist, das Prothrombin angestiegen ist (dies geschieht mit einer Genmutation) oder ein Anstieg des Fibrinogens festgestellt wird.
Das Medikament ist auch angezeigt:
- mit einem hohen Risiko für Venenthrombosen aufgrund allgemeiner chirurgischer oder orthopädischer Eingriffe;
- wenn eine Frau lange Zeit Bettruhe halten musste, was auch ein erschwerender Faktor für das Auftreten von Blutgerinnseln sein kann;
- beim Nachweis von Blutgerinnseln in tiefen Venen sowie von Thromboembolien;
- wenn der Patient eine Hämodialyse durchführt;
- wenn eine instabile Angina pectoris oder ein akuter Myokardschaden diagnostiziert wurde.
Kontraindikationen
Selbst wenn Clexan für eine Frau angezeigt ist, kann der Arzt die Verwendung dieses Medikaments ablehnen, wenn festgestellt wird, dass der Patient überempfindlich gegen Enoxaparin oder andere direkte Antikoagulanzien ist. Das Medikament ist bei Blutungen verboten und wird mit Vorsicht angewendet, wenn das Risiko einer solchen Nebenwirkung bestehtZum Beispiel bei Gefäßaneurysmen, Perikarditis, Vaskulitis, Diabetes mellitus, Bluthochdruck, kürzlich durchgeführten Augen- oder Gehirnoperationen.
"Clexane" wird nicht angewendet, wenn eine Frau in der Vergangenheit bereits ein solches Medikament erhalten hat, und es hat schwerwiegende Nebenwirkungen verursacht, beispielsweise eine Abnahme der Blutplättchen... Bei geringem Körpergewicht ist Vorsicht und korrekte Dosisberechnung erforderlich, um keine Überdosierung zu verursachen.
Wenn das Medikament im 3. Trimester verschrieben wird und eine Epiduralanästhesie geplant ist, sollte das Antikoagulans mindestens 12 Stunden vor der Manipulation abgesetzt werden.
Unabhängig davon ist die Arzneimittelverträglichkeit von "Clexan" zu erwähnen, da für die Verwendung eines solchen Arzneimittels viele Einschränkungen mit seiner möglichen Wechselwirkung mit anderen Arzneimitteln verbunden sind. Also Injektionen sollte nicht mit der Einnahme anderer Thrombolytika (Fragmin, Heparin), Acetylsalicylsäurepräparaten (Thromboass, Cardiomagnyl) und systemischer Glukokortikoide (mit Metipred) kombiniert werden. Die Möglichkeit der Anwendung mit anderen Arzneimitteln ("Tranexam", "Ditsinon", "Angiovit", "Duphaston" usw.) sollte mit dem behandelnden Arzt besprochen werden.
Nebenwirkungen
Die meisten Frauen, die während der Schwangerschaft Clexane einnehmen konnten, klagen über lokale Nebenwirkungen. Darunter sind Blutergüsse, Schmerzen, Rötungen der Injektionsstelle, Hautentzündungen, das Auftreten von Robben, Schwellungen und so weiter. Wenn sie die werdende Mutter stören, sollten Sie Ihren Arzt über solche Phänomene informieren.
Blutungen sind keine weniger häufige negative Reaktion auf Clexan. Ihr Auftreten ist bei Vorhandensein zusätzlicher Risikofaktoren möglich, beispielsweise wenn eine Frau gleichzeitig andere Medikamente einnimmt, die den Zustand des Blutes beeinflussen. Zu diesen Nebenwirkungen gehören Blutergüsse, Nasenbluten, Blut im Urin, Vaginalabstriche (brauner Ausfluss), punktgenaue Blutungen usw.
Sie können auch durch eine unnötig hohe Dosierung des Medikaments ausgelöst werden.
Bei der allgemeinen Analyse des Blutes von Frauen, die "Clexane" erhalten, kann der Thrombozytenspiegel ansteigen, manchmal wird jedoch auch eine Thrombozytopenie beobachtet. Eine weitere Nebenwirkung, die im biochemischen Bluttest beobachtet werden kann, ist die erhöhte Aktivität von Leberenzymen. Darüber hinaus reagieren einige Patienten auf das Medikament mit einer allergischen Reaktion, wie z. B. juckender Haut, Nesselsucht oder anderen Allergiesymptomen.
Gebrauchsanweisung
In den meisten Fällen wird "Clexane" subkutan angewendet, und es ist verboten, das Medikament intramuskulär zu injizieren. Wenn eine Lebensgefahr besteht, wird das Medikament injiziert intravenös mit einem Venenkatheter. In diesem Fall ist das Mischen des Arzneimittels nur mit Kochsalzlösung oder 5% Glucose zulässig.
Eine intravenöse Verabreichung ist möglich nur im Krankenhaus... Es wird auch empfohlen, das Arzneimittel in einer medizinischen Einrichtung subkutan zu injizieren. Wenn jedoch eine Langzeittherapie erforderlich ist, kann das Arzneimittel zu Hause verabreicht werden.
Wenn eine Frau gezwungen ist, sich selbst zu injizieren, sollten die ersten Injektionen einer erfahrenen Krankenschwester anvertraut werden und dann versuchen, sich selbst zu injizieren. Dies hilft Ihnen bei der Navigation, wie die Manipulation korrekt ausgeführt wird und welche Empfindungen normal sein sollten.
Wenn Sie Clexane alleine verwenden, müssen Sie bestimmte Nuancen kennen.
- Spritzen mit Lösung sind bereits gebrauchsfertig und es müssen keine Luftblasen entfernt werden. Wenn die Dosierung in einer Spritze niedrig ist, kann das Entfernen von Blasen zum Verlust eines bestimmten Prozentsatzes des Wirkstoffs führen, was höchst unerwünscht ist.
- Vor der Manipulation muss die Haut gereinigt werden. Eine Frau sollte nicht nur ihre Hände mit Wasser und Seife waschen, sondern auch den Teil der Haut abspülen, an dem die Injektion durchgeführt wird, und ihn dann trocknen.
- Während des Eingriffs ist es ratsam, sich hinzulegen, es ist jedoch zulässig, im Sitzen eine Injektion zu verabreichen. In diesem Fall ist es wichtig, sich zu entspannen und sicherzustellen, dass die Frau den Teil der Haut, an dem die Injektion durchgeführt wird, klar sehen kann.
- Der traditionelle Bereich für die Verabreichung von Arzneimitteln ist der Bauch. Eine Injektion erfolgt wiederum in die anterolaterale oder posterolaterale Oberfläche: Eines Tages wird das Arzneimittel rechts injiziert, am zweiten - links und so weiter. Die Injektionsstelle von "Clexan" sollte mindestens 5 cm vom Nabel entfernt sein. Wenn sich bei früheren Injektionen Blutergüsse oder "Beulen" auf der Hautoberfläche befinden, müssen mindestens 5 cm ebenfalls entfernt werden.
- Vor dem Eingriff müssen Sie die Injektionsstelle mit Watte und Alkohol abwischen. Die Hautfalte am Bauch muss mit zwei Fingern ergriffen und bis zum Ende des Eingriffs gehalten werden. Die Nadel wird vertikal eingeführt, so dass sie nicht von der Seite, sondern im rechten Winkel in die Hautfalte eintritt. Es ist auch wichtig, die Nadel vollständig einzuführen.
- Das Medikament wird injiziert, indem ein Finger über seine gesamte Länge auf den Kolben gedrückt wird, bis die gesamte Lösung in die Haut gelangt. Zu diesem Zeitpunkt wird ein Schutzmechanismus ausgelöst, durch den die Nadel automatisch geschlossen wird. Erst danach wird die Falte freigegeben.
- Um die Nadel zu entfernen, müssen Sie sie senkrecht nach hinten ziehen, damit die Spritze nicht zur Seite kippt. Am Ende der Manipulation sollte Watte mit Alkohol auf die Injektionsstelle aufgetragen werden, aber Sie sollten die Injektionsstelle nicht massieren, da sich sonst blaue Flecken bilden können.
Die Dosierung von "Clexan" für jeden Patienten wird individuell unter Berücksichtigung des Risikos der Entwicklung von Blutgerinnseln und des Zustands der Frau bestimmt. Das Medikamentenschema wird auch für eine bestimmte werdende Mutter separat festgelegt.
In den meisten Fällen muss das Medikament einmal täglich injiziert werden, aber manchmal wird die tägliche Dosierung in zwei Injektionen aufgeteilt.
Eine Erhöhung der Dosis ist nur nach Anweisung eines Arztes möglich, und das Medikament wird schrittweise abgesetzt, um keinen Blutverlust zu verursachen. Es ist nur dann möglich, die Injektion von "Clexane" abrupt abzubrechen, wenn das Risiko einer Frühgeburt oder der Erkennung innerer Blutungen besteht.
Bewertungen
Über die Verwendung von "Clexan" während der Geburt eines Kindes finden Sie meist gute Bewertungen. Das Medikament soll wirksam sein und seine Fähigkeit, Thrombosen vorzubeugen, wird bestätigt. Viele Frauen stellen fest, dass solche Injektionen eine normale Entbindung des Kindes mit gefährlichen Veränderungen im Koagulogramm ermöglichen. Zu den Nachteilen des Arzneimittels zählen die Notwendigkeit, in den Magen zu stechen (unangenehm, manchmal schmerzhaft), der hohe Preis, häufige Blutergüsse und Robben. Laut Ärzten "Clexane" ist für den Fötus harmlos und hilft bei strengen Indikationen, die Schwangerschaft aufrechtzuerhalten.
Analoge
Es gibt Analoga von "Clexan" in Bezug auf den Wirkstoff, die aufgrund von Natriumenoxaparin auch auf den Körper wirken. Dazu gehören "Eniksum", "Gemapaksan", "Enoxaparin-Natrium", "Anfibra". Alle diese Medikamente werden durch Injektionslösungen dargestellt, werden in denselben Situationen verschrieben und unterliegen denselben Einschränkungen wie "Clexane", sodass sie bei Bedarf ersetzt werden können.
Andere Antikoagulanzien, beispielsweise Fraxiparin, können ebenfalls verwendet werden, um Clexan zu ersetzen. Ein solches Mittel, das auch durch getrennte Spritzen mit einer Lösung dargestellt wird, wird verschrieben, um das Auftreten von Blutgerinnseln zu verhindern. Während der Schwangerschaft ist die Behandlung mit Fraxiparin nur nach ärztlicher Verschreibung zulässig, da bei falscher Dosierung Blutungen auftreten und der Fötus schädlich sein kann. Darüber hinaus weist ein solches Arzneimittel im Vergleich zu "Clexan" daher eine geringfügig andere Aktivität auf Die Frage des Ersatzes sollte von einem Spezialisten entschieden werden.
Informationen zum unabhängigen Injizieren von "Clexan" finden Sie im nächsten Video.
