Was sind die Normen für Blutuntersuchungen während der Schwangerschaft und was sind die Gründe für die Abweichungen?

Blut ist ein sehr informatives Medium, das Fachleuten viel darüber erzählen kann, was im menschlichen Körper geschieht. Daher ist es nicht überraschend, dass eine Frau während einer entscheidenden und wichtigen Schwangerschaftsperiode häufig verschiedene Anweisungen für Blutuntersuchungen erhält. Welche Forschung für werdende Mütter durchgeführt wird, wie hoch die Indikatorraten für die Grundlagenforschung sind und welche Gründe für Abweichungen von diesen Standards vorliegen, werden wir in diesem Material erläutern.

Welche Blutuntersuchungen macht eine schwangere Frau?

Blutzusammensetzungstests sind unterschiedlich. Einige werden aus einer Vene entnommen, während andere Kapillarblut von einem Finger benötigen. Die Forschung wird mit verschiedenen Labormethoden durchgeführt, und der Suchbereich ist jeweils unterschiedlich.

Ein allgemeiner Bluttest kann beispielsweise Aufschluss über seine quantitative Zusammensetzung geben, und eine biochemische Analyse spiegelt die Essenz der im Körper ablaufenden Prozesse wider. Aus diesem Grund ist es unmöglich, Blut in einem Reagenzglas zu sammeln, um mehrere Tests gleichzeitig durchzuführen, obwohl einige Analysen für Laborassistenten bei der Blutentnahme, z. B. HIV und RW, noch möglich sind. Schauen wir uns die wichtigsten Analysetypen genauer an.

Klinisch (allgemein)

Zum ersten Mal wird eine solche Umfrage sofort angeboten, sobald sich die werdende Mutter freiwillig bei der Konsultation anmeldet. Während des Tragens des Babys wird es es dann mehrmals einnehmen - im 2. Trimester, nach 30 Wochen bei der Beantragung des Mutterschaftsurlaubs sowie am Ende der Schwangerschaft und bei der Aufnahme ins Krankenhaus.

Diese Methode hilft bei der Berechnung der Anzahl der Hauptkomponenten der Blutmasse - Blutzellen, bei denen es sich um Erythrozyten, Blutplättchen und Leukozyten handelt. Darüber hinaus bestimmen Laborassistenten die ESR - die Sedimentationsrate der Erythrozyten und ein wichtiger Indikator für die Gesundheit - den Hämoglobinspiegel.

Diese Analyse ermöglicht es Ihnen, Anämie sowie Entzündungen und allergische Reaktionen zu identifizieren. Das Blut für die Forschung wird sowohl aus einem Finger als auch aus einer Vene entnommen. Dies ermöglicht es, gleichzeitig mit einigen anderen Tests eine Diagnose zu verschreiben - es ist keine zusätzliche Blutentnahme erforderlich.

Neben der Grundzusammensetzung des Blutes werden in der Probe Basophile, Eosinophile, Neutrophile, Lymphozyten, Monozyten, Myelozyten und andere Parameter bestimmt.

Biochemisch

Diese Methode der Labordiagnostik zielt im Gegensatz zur vorherigen darauf ab, organische und chemische Verbindungen zu bestimmen, die für bestimmte Reaktionen im Körper charakteristisch sein können. Es gibt eine ziemlich genaue Vorstellung davon, wie die inneren Organe und Systeme der werdenden Mutter funktionieren, ob es Stoffwechsel- oder andere Probleme gibt. Die Belastung aller Organe der werdenden Mutter während der Geburt eines Kindes nimmt erheblich zu, und Die Kontrolle über ihren Zustand ist sowohl für den Arzt als auch für die Frau selbst sehr wichtig.

Eine detaillierte Analyse, die mehrere Dutzend verschiedene Indikatoren berücksichtigt, ermöglicht es, Verstöße rechtzeitig zu erkennen und eine Frau rechtzeitig und kompetent medizinisch zu versorgen.

Mit der biochemischen Analyse können Sie den Gehalt an Zucker und Cholesterin im Blut, verschiedenen Proteinen, Enzymen und Stoffwechselprodukten ermitteln. Ihre bestimmten Konzentrationen charakterisieren gut den Zustand einzelner Organe und Systeme und des gesamten Organismus als Ganzes.

Ärzte waren lange Zeit nicht in der Lage, die Normen zu messen, die schwangeren Frauen innewohnen, da der Körper einer Frau in einem Erwartungszustand eines Kindes anders funktioniert und andere Prozesse darin stattfinden, was bedeutet, dass die allgemeinen Normen der Blutbiochemie nicht als Maßstab angesehen werden können. Aber jetzt werden die Durchschnittswerte angezeigt, und Die Genauigkeit der Analyse ist sehr hoch, wenn Sie sich ordnungsgemäß auf die Lieferung der Analyse vorbereiten.

Hormon

Die Studie ermöglicht es Ihnen, das Verhältnis und die Menge der Substanzen zu bestimmen, die die wichtigste Funktion erfüllen - sie sind für die normale Entwicklung des Embryos und dann des Fötus für dessen Erhaltung und Wachstum verantwortlich.

Hormontests sind optional, Sie werden werdenden Müttern nach Bedarf verschrieben. Darüber hinaus gibt es keine einzige Studie für alle Hormone, der Arzt kann nur denjenigen Anweisungen geben, deren Konzentration Fragen aufwirft.

Wie bei der biochemischen Analyse wird einer Vene Blut entnommen.

Hormone begleiten alle Stadien der Geburt, und eine Veränderung ihres Niveaus kann sich nachteilig auswirken - das Baby hört auf, sich zu entwickeln, es kommt zu einer Fehlgeburt und die Wahrscheinlichkeit angeborener Missbildungen steigt. Der Prozess der Geburt und Stillzeit ist auch der Einflussbereich der Hormone sowie die Stimmung und das Wohlbefinden der werdenden Mutter.

Frauen in einer "interessanten Position" können Tests zur Bestimmung von Östriol und Östradiol, Testosteron und Prolaktin, Schilddrüsenhormonen sowie vielen anderen Hormonen, die den Verlauf der Schwangerschaft beeinflussen, verschrieben werden.

Am beliebtesten bei schwangeren Frauen im Frühstadium sind Blutuntersuchungen auf hCG und Progesteron. Es sind diese Hormone, die für die Erhaltung des Babys und seine normale Entwicklung "verantwortlich" sind.

Screening-Tests

Einen besonderen Platz in der Liste der Blutuntersuchungen erhalten zwei Screening-Untersuchungen, die im ersten und zweiten Trimester stattfinden:

Im ersten Trimester wird 11 bis 14 Wochen lang Blut aus einer Vene entnommen, die Probenahme für die biochemische Forschung erfolgt am selben Tag mit Ultraschalldiagnostik, da nur in einem Komplex die Ergebnisse interpretiert und berechnet werden können, wie hoch das Risiko einer bestimmten Frau ist, ein Baby mit Down-Syndrom zur Welt zu bringen , Turner- und Edwards-Krankheiten, grobe Anomalien in der Entwicklung des Gehirns, der Wirbelsäule und andere schreckliche Diagnosen.

Während dieser Untersuchung wird der Spiegel des Hormons hCG (humanes chorionisches gonadotropes Hormon) sowie eines speziellen Proteins bestimmt, das nur während der Schwangerschaft im Blutplasma enthalten ist - PAPP-A.

Im zweiten Trimester wird ein Screening für 16 bis 19 Wochen vorgeschrieben, Ultraschall kann später durchgeführt werden - bis zu 21 Wochen einschließlich. Der Test, der im Labor durchgeführt wird, wird als dreifach bezeichnet, da bereits drei Indikatoren ausgewertet werden - Alpha-Fetoprotein (AFP), hCG (ein uns bereits bekanntes Hormon) und der Gehalt an freiem Östriol.

Der Zweck dieser Methoden ist es, die wahrscheinlichen Risiken der Geburt von Babys mit unheilbaren groben und tödlichen Pathologien und genetischen Anomalien zu identifizieren.

Blut für Infektionen, HIV-Status, Syphilis (RW)

Diese Analysen gelten als obligatorisch. Für HIV und Syphilis Eine Frau muss dreimal venöses Blut spenden:

bei Lieferung auf das Konto (normalerweise nach 6-10 Wochen);
vor einem Mutterschaftsurlaub von 30 Wochen;
im Krankenhaus in einem Entbindungsheim.

Bei TORCH - Infektionen werden einmal pro Schwangerschaft Proben entnommen, normalerweise bei der Registrierung oder etwas später.

Die Anzahl der Blutproben, die wegen Syphilis und HIV-Infektion entnommen wurden, wurde nicht zufällig ermittelt. Dies liegt an der Tatsache, dass die Inkubation bei Krankheiten sehr lang ist. Das erste Ergebnis kann sich als negativ herausstellen, das nächste jedoch als positiv. Genau deswegen Die Daten werden alle drei Monate erneut überprüft.

TORCH - Infektionen ist ein komplexer immunologischer Bluttest zum Nachweis von Antikörpern gegen gefährliche Krankheiten bei Schwangeren wie Toxoplasmose, Röteln, Cytomegalievirus und Herpes.

Es ist möglich, Antikörper gegen sie im Blut nachzuweisen, wenn eine Frau zuvor diese Beschwerden hatte, sowie eine spezielle Art von Antikörpern, wenn sie gerade an einer der Infektionen erkrankt ist.

Ein weiterer obligatorischer Test ist Blut für Hepatitis C und B. Tatsache ist, dass Sie sich nicht nur durch sexuellen Kontakt, sondern auch durch den Alltag mit ihnen infizieren können. Sehr oft sind die Symptome unbedeutend und ähneln der Erkältung. Daher gibt es keine Garantie dafür, dass eine Frau nicht an einer der Hepatitis erkrankt ist, bis eine entsprechende Laboruntersuchung durchgeführt wurde.

Bei Hepatitis wird zweimal Blut gespendet - bei der Registrierung einer Apotheke und am Ende der Schwangerschaft im Mutterschaftsurlaub. Manchmal wird die Analyse zum dritten Mal durchgeführt - bereits im Elternhaus.

Bestimmung der Blutgerinnung

Diese Analyse hat einen komplexeren, aber umfangreicheren Namen - das Koagulogramm. Es wird dreimal für den gesamten Zeitraum der Geburt des Babys durchgeführt, wenn kein Grund für eine zusätzliche Untersuchung besteht. Die Aufgabe besteht darin, die Fähigkeit des Blutes zu bestimmen, schnell zu gerinnen, um massive Blutungen während der Geburt zu verhindern. Spezielle Labortechniken ermöglichen es Ihnen, zu etablieren Blutgerinnungszeit - APTTsowie die Menge an Fibrinogen, Blutplättchen und Prothrombin, einem Lupus-Antikoagulans.

Verdickung und Ausdünnung des Blutes sind sowohl während der Schwangerschaft eines Babys als auch während der Geburt gleichermaßen gefährlich. Daher wird das Koagulogramm als ein sehr wichtiger diagnostischer Schritt angesehen.

Beschreibung und Standards

Viele Indikatorraten während der Schwangerschaft unterscheiden sich von denen nicht schwangerer Frauen, Männer und Kinder. Aus diesem Grund sollte eine Blutuntersuchung unabhängig von Zweck und Art anhand spezieller Tabellen und Standards bewertet werden, die ausschließlich für schwangere Frauen berechnet werden.

Klinische Blutuntersuchung - Normtabelle während der Schwangerschaft

Normen und Abweichungen:

Biochemischer Bluttest - eine Tabelle mit normalen Indikatoren für schwangere Frauen

Normen und Abweichungen:

Screening im ersten Trimester - Doppeltest

Normen und Abweichungen:

Screening im zweiten Trimester - Dreifachtest (16-19 Wochen)

Normen und Abweichungen:

Koagulogramm

Normen und Abweichungen:

Gründe für Abweichungen von den Normen

Das Vorhandensein von Abweichungen weist nicht immer auf eine Krankheit oder Bedrohung hin:

Sie sollten Laborfehler und falsch bestandene Analysen immer "berücksichtigen".
Wenn eine Frau auf vollen Magen kommt, nachdem sie etwas Süßes und Fettiges gegessen hat, wenn sie in einem Zustand starken Stresses ist, krank ist, irgendwelche Medikamente nimmt, muss dies dem Arzt zur Kenntnis gebracht werden. Die Analyse wird, wenn es die Zeit erlaubt, auf andere Daten verschoben, wenn die Umstände günstiger sind.
Bei einzelnen Abweichungen, die einmal in der Analyse aufgetreten sind und nicht mehr bemerkt wurden, wird niemand Diagnosen stellen.

Jede Abweichung von den bestehenden Standards ist gerecht Grundlage für eine gründlichere und genauere zusätzliche diagnostische Studie. Es ist jedoch normalerweise schwierig, solide und vernünftige Schlussfolgerungen für schwangere Frauen zu erwarten. Ich möchte so schnell wie möglich herausfinden, was die Gründe für diese oder jene Abweichungen sein können. Werfen wir einen Blick auf die offensichtlichsten.

Abweichungen in der klinischen Analyse

Die Ergebnisse der klinischen Analyse, auch allgemeine Analyse genannt, sind die volatilsten aller Studien. Sie können sich täglich ändern, wenn Sie jeden Tag eine neue Studie durchführen:

Der informativste Indikator ist Hämoglobin... Er spricht darüber, wie die Blutzellen der werdenden Mutter mit Sauerstoff gesättigt sind. Vergessen Sie nicht, dass das Baby im Mutterleib es mit Blut erhält. Eine leichte Abnahme des Hämoglobins wird nicht als Pathologie angesehen. Signifikante Verzögerungen in diesem Indikator weisen jedoch auf eine Anämie und die Notwendigkeit einer Behandlung hin.
ESR bei allen schwangeren Frauen ist es leicht erhöht. Daran ist nichts auszusetzen - dies sind nur "Kosten" für die würzige Position der werdenden Mutter. Eine Abnahme der ESR kann jedoch auf die Entwicklung von Problemen mit der Durchblutung und den Blutgefäßen hinweisen.

Nur erfahrene Ärzte können die Leukozytenformel korrekt entziffern und verstehen, wie sie der werdenden Mutter und ihrem Kind helfen können.

Thrombozyten in unzureichenden Mengen kann das Ergebnis einer Infektionskrankheit, einer Virusinfektion sowie Unterernährung und Unterernährung sein. Zu Beginn der Schwangerschaft kann eine Frau von einer schweren Toxikose begleitet sein, die die Anzahl der Blutplättchen erhöhen und Blutgerinnsel verursachen kann. Sowohl flüssiges Blut (wenn diese Zellen nicht ausreichen) als auch dickes Blut sind für eine schwangere Frau gefährlich. Eine beeinträchtigte Blutstillung kann während der Geburt zu starken Blutungen führen, und zu dickes Blut ermöglicht es dem Kind nicht, die maximale Menge an Nährstoffen und Sauerstoff aus dem Blut der Mutter zu erhalten.
Erhöhter Inhalt Erythrozyten Es kommt häufig im Blut schwangerer Frauen vor, die rauchen, übergewichtig sind und sich in einer Situation befinden, in der sie lange Zeit starkem Stress ausgesetzt sind. Ein verringerter Spiegel an roten Blutkörperchen wird mit Anämie, Blutung.
Erhöhte Menge Retikulozyten zeigt indirekt die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung einer Anämie an. Wenn Sie keine Maßnahmen ergreifen, beginnen diese Zellen, Hämoglobin zu zerstören, die Anzahl der roten Blutkörperchen zu verringern und eine Anämie ist unvermeidlich. Eine niedrige Retikulozytenzahl kann auf Nieren- und Bluterkrankungen hinweisen.
Wenn der Blutspiegel erhöht ist LeukozytenDies kann ein Hinweis auf eine virale oder bakterielle Infektion sein, einen entzündlichen Prozess, einschließlich eines eitrigen. Leukozytose - ein Anstieg des Leukozytenspiegels - ist eine gefährliche Krankheit während der Schwangerschaft, die die sofortige medizinische Versorgung erfordert.

Abweichungen in der Biochemie

Die Ergebnisse der biochemischen Analyse sind für den Laien ziemlich schwer zu verstehen, aber Einige Indikatoren sind sogar bei Menschen zu hören, die weit von der Medizin entfernt sind:

Zum Beispiel, Blutprotein oder Harnstoff... Reduzierter Harnstoff kann nur indirekt auf Leberprobleme bei der werdenden Mutter hinweisen. Ein erhöhter Gehalt dieser Substanz ist ein viel alarmierenderes Zeichen. Er kann über schwerwiegende Nierenprobleme sprechen - von beeinträchtigter Ausscheidungsfunktion bis hin zu schwerem Nierenversagen. Dieser Indikator muss in Verbindung mit Kreatinin betrachtet werden, da Nierenprobleme dazu neigen, die gleiche Menge dieser beiden Substanzen zu erhöhen.
Erhöhtes Bilirubin legt nahe, dass der Abbau von Hämoglobin zu schnell ist. Dies wird bei Lebererkrankungen sowie bei infektiöser Hepatitis B und C, bei Syphilis und anderen gefährlichen Infektionen möglich. Der Gehalt dieser Substanz steigt auch bei Frauen, die lange Zeit Medikamente einnehmen. Nach Vergiftung und Vergiftung kann ein Anstieg des Bilirubins beobachtet werden. Oft hat eine Frau mit hohem Bilirubin Ikterus - die Sklera der Augen, die Haut kann eine gelb pigmentierte Farbe annehmen.
Reduziertes Protein - Ferritin - sollten Sie darüber nachdenken lassen, warum eine Frau die Voraussetzungen für Anämie hat. Der Zustand kann mit Eisenpräparaten und einer speziellen Behandlung leicht korrigiert werden.
Erhöhte ALT-Enzymspiegel kann auf eine Lebererkrankung hinweisen, und das AST-Enzym kann viel über den Zustand des Herzens und des gesamten Herz-Kreislauf-Systems aussagen. Sein Überschuss über den Normalwerten weist häufig auf Herzerkrankungen hin.

Im Rahmen derselben Analyse werden die Normen für Eisen im Blut sowie für Kalzium, Magnesium, Kalium, Phosphor und andere mineralische Substanzen bestimmt, die für Leben und Gesundheit nützlich und notwendig sind.

Verzerrung in Screening-Studien

Die größte Aufmerksamkeit der werdenden Mütter konzentriert sich genau auf Screening-Tests auf chromosomale Pathologien. Gleichzeitig vergessen Frauen völlig, dass Diagnosen nicht mit Hilfe des Screenings gestellt werden. Eine solche Diagnose gibt es nur berechnet individuelle Risiken.

Ein hohes Risiko für das Down-Syndrom 1: 90 ist für viele eine schlechte Analyse. Aber wenn Sie darüber nachdenken, ist die Wahrscheinlichkeit, bei dieser Frau ein Kind mit Down-Syndrom zur Welt zu bringen, nur 1 zu 90, und dies ist überhaupt kein Satz, da 89 Kinder, die von Frauen mit ähnlichen biochemischen Screening-Indikatoren geboren werden können, völlig gesund sind.

Die Aufregung der Mütter kann jedoch verstanden werden, da jede Frau ein starkes und gesundes Baby zur Welt bringen möchte. Gleichzeitig kochen ernsthafte Leidenschaften um die Ergebnisse des Screenings in den Foren von Müttern. Und viele Fragen ergeben sich aus einem Unverständnis über das Wesentliche der vorgeburtlichen Vorsorgeuntersuchung. Und es liegt in der Tatsache, dass Laborbluttestdaten können nicht separat ausgewertet werden.

Nur in Verbindung mit den Ergebnissen der Ultraschalluntersuchung können wir etwas erraten. Nur raten, nicht mit Sicherheit behaupten. Bei der Erkennung alarmierender Marker im Ultraschall wird besonderes Augenmerk auf eine Blutuntersuchung gelegt, da diese das diagnostische Bild ergänzen kann.

Im ersten Trimester können die numerischen Werte von hCG und PAPP-A beim Bestehen eines Doppeltests sehr unterschiedlich sein. Dies hängt vom Labor ab, in dem die Studie durchgeführt wurde. Daher ist es üblich, die Daten verschiedener medizinischer Einrichtungen im MoM zu korrelieren.

Ein Anstieg des Plasmaproteins PAPP-A kann indirekt Folgendes anzeigen:

Fehler bei der Berechnung der Schwangerschaftsdauer;
Unzulänglichkeit der Plazenta, Androhung einer spontanen Abtreibung;
übermäßiges Überwachsen der Plazenta;
Schwangerschaft mit Zwillingen oder Drillingen.

Die Abnahme von PAPP-A hat andere Voraussetzungen:

erhöhtes Risiko für chromosomale Pathologien;
unentwickelte Schwangerschaft;
Toxikose.

Ein Anstieg des hCG kann Folgendes anzeigen:

Chromosomenanomalien;
Fehler bei der Berechnung der Schwangerschaftsdauer;
Schwangerschaft mit Zwillingen oder Drillingen;
Diabetes mellitus oder eine kürzlich aufgetretene Infektionskrankheit der Mutter;
das Vorhandensein von Tumoren bei einer Frau.

Eine Abnahme des hCG ist charakteristisch für:

Edwards-Syndrom;
verzögerte fetale Entwicklung;
eine ektopische oder sich nicht entwickelnde Schwangerschaft;
drohende Fehlgeburt.

Ein Anstieg des AFP über die Norm zeigt manchmal an:

insgesamt schwere Entwicklungsstörungen des Fötus, bei denen das Kind außerhalb des Körpers der Mutter im Wesentlichen unrentabel ist;
Eileiterschwangerschaft oder Tod des Babys;
Fehlfunktion der Plazenta, deren Funktionsstörung;
Entwicklung und Steigerung des Rh-Konflikts zwischen einer Frau und ihrem Baby;
Krebstumoren im mütterlichen Körper;
wenn eine schwangere Frau an einer Virushepatitis leidet.

Reduzierte AFP-Werte können folgende Ursachen haben:

hohes Risiko für ein Down-Syndrom bei einem Kind;
Diabetes mellitus bei Mutter;
intrauteriner Tod des Babys.

Die freien Östriolspiegel im Dreifachtest können überschätzt werden aufgrund von:

Schwangerschaft mit zwei oder drei Babys gleichzeitig;
ein großer oder riesiger Fötus (im ersten Fall wird ein Geburtsgewicht von mehr als 4 Kilogramm vorhergesagt, im zweiten Fall von mehr als 5 Kilogramm);
Nierenversagen bei der werdenden Mutter;
Leberkrankheiten.

Der Spiegel dieses Hormons wird unterschätzt aufgrund von:

Drohungen einer spontanen Abtreibung;
hohes Risiko für ein Down-Syndrom bei einem Kind;
intrauterine Infektion;
grobe Anomalien in der Struktur des fetalen Gehirns bis zur vollständigen Abwesenheit des Gehirns;
unzureichende Plazentafunktion;
Einnahme von Antibiotika und einigen hormonellen Medikamenten.

Wenn Sie eine enttäuschende Prognose erhalten, sollten Sie keine zusätzlichen diagnostischen Maßnahmen ablehnen, mit denen Sie mit höherer Genauigkeit die wahre Ursache für die Änderung der biochemischen Blutformel ermitteln können.

Schreckliche Diagnosen werden nicht so oft bestätigt, wie beeindruckende werdende Mütter denken. Screening ist eine Art "Beruhigung".

Fazit

Versuche, die Ergebnisse von Blutuntersuchungen selbst zu interpretieren, können sogar eine Frau mit starken Nerven zu einem Nervenzusammenbruch bringen. Abweichungen zu finden und mit möglichen Pathologien zu erklären und dann darunter zu leiden, ist nicht die beste Lösung.

Nur ein erfahrener Arzt kann nicht nur Abweichungen von den Normen erkennen, sondern auch die Beziehung zwischen verschiedenen ForschungsindikatorenB. um auf komplexe Weise eine Eisenmangelanämie anhand des Hämoglobinspiegels, des Eisengehalts, des Ferritinproteins und einer Verringerung der Anzahl roter Blutkörperchen zu identifizieren. Bei diesem Ansatz werden alle anderen Werte berücksichtigt, die von Labortechnikern berechnet werden.