Wie ist die Morphologie des Spermogramms, welche Normen gibt es und wie können die Indikatoren verbessert werden?

In der Phase der Schwangerschaftsplanung ist es manchmal notwendig, die männlichen Keimzellen zu untersuchen. Leider hat in den letzten Jahren die Zahl der Männer, die an verschiedenen Formen männlicher Unfruchtbarkeit leiden, zugenommen. Umweltfaktoren, Arbeitsbedingungen, schlechte Gewohnheiten, Ernährung beeinflussen.

Was einen Mann erwartet, wenn ihm nicht nur ein Spermogramm, sondern ein Spermogramm mit Morphologie verschrieben wurde, werden wir in diesem Artikel erzählen. Wir werden auch die Fragen der Normen und Abweichungen von diesen ansprechen und herausfinden, wie ein Mann seine Leistung verbessern kann.

Was ist das?

Männer geben nicht gerne zu, dass die Ursache für Unfruchtbarkeit in der Familie in ihnen liegen könnte. Die Statistiken sind jedoch grausam - etwa 40% der unfruchtbaren Paare, die seit 3 oder mehr Jahren erfolglos versuchen, schwanger zu werden, haben mit männlicher Unfruchtbarkeit zu tun.

Daher wird bei der Kontaktaufnahme mit einem Arzt mit Beschwerden, dass das Kind „nicht trainiert“, eine vollständige und detaillierte Untersuchung nicht nur für die Frau, sondern auch für ihren Partner empfohlen.

Die Hauptdiagnosemethode für das stärkere Geschlecht ist ein Spermogramm. Während dieser Studie Die Anzahl der männlichen Keimzellen, ihre Bewegungsfähigkeit und Strukturmerkmale werden bewertet und andere Parameter, die für eine erfolgreiche Befruchtung wichtig sind.

Die morphologische Untersuchung von Spermien ist einer der wichtigen Bestandteile einer vollständigen Diagnose. Ohne sie ist das Bild der Prozesse im Spermogramm ungenau und unvollständig.

Die Spermienmorphologie wird mikroskopisch durchgeführt. Mit Hilfe moderner hochpräziser Geräte teilt der Arzt alle lebenden und theoretisch fruchtbaren Spermien in normale und pathologische ein. Es gibt verschiedene Methoden zur Bewertung der morphologischen Merkmale von "live". Am gebräuchlichsten ist die Erforschung der sogenannten "Strenge Krüger-Kriterien".

Laut Kruger werden Spermien streng auf ihre Eignung überprüft. Wie Sie wissen, wird für die Empfängnis nur ein gesundes und normales Sperma benötigt, das in die Eizelle eindringen kann. Aber wenn es mehr solche gesunden Zellen gibt, erhöhen sich die Chancen, ein Kind zu bekommen.

Das Kruger-Bewertungssystem umfasst die Auswahl von Zellen gemäß den folgenden Parametern:

Kopfbreite und -form;
die Breite des Spermienhalses;
Form und Länge des Schwanzes;
das Verhältnis von Schwanz, Mittelteil und Kopf;
der Zustand der zytoplasmatischen Membran der Keimzelle;
andere strukturelle Merkmale.

Abschließend wird immer der Wert des Kruger-Fertilitätsindex angegeben. Es wird als Prozentsatz ausgedrückt, und die Entschlüsselung ist selbst für Menschen, die weit von der Medizin entfernt sind, nicht schwierig.

Wenn angegeben wird, dass der Kruger-Fertilitätsindex 22% beträgt, bedeutet dies, dass 22% der aus morphologischer Sicht idealen Spermatozoen in der zur Analyse eingereichten Spermaprobe gefunden wurden. Sie haben eine strenge Auswahl getroffen, dem Vergleich mit bestehenden Standards standgehalten und sind zur Befruchtung bereit.

Nicht immer reicht nur ein Spermogramm mit Morphologie aus, um die wahren Ursachen für männliche Unfruchtbarkeit zu ermitteln. Forschungsindikatoren mögen normal sein, aber eine Konzeption kann immer noch nicht erreicht werden.

Um das Bild vollständiger zu machen, kann einem Mann empfohlen werden, zusätzlich den sogenannten Mar-Test durchzuführen.

Dies ist eine immunologische Studie, die zeigen wird, ob diese morphologisch idealen Spermien Antikörpern ausgesetzt sind.

Es gibt andere Analysen:

Der EMIS-Test ermöglicht es, die funktionellen Fähigkeiten männlicher Keimzellen zu beurteilen;
Die Spermienbiochemie bestimmt die Fehler im Stoffwechsel eines Mannes und ermöglicht es, sie zu korrigieren.
Die DNA-Fragmentierung ermöglicht es, Sperma unter genetischen Gesichtspunkten zu bewerten.

Wie Analyse gegeben wird, Vorbereitung

Ein Mann sollte sich sorgfältig auf die Untersuchung vorbereiten. Ärzte empfehlen, 3-6 Tage vor der Abgabe des Ejakulats keinen Sex und keine Masturbation zu haben. Daher ist die Konzentration der Spermien für die Laborforschung am aussagekräftigsten.

Eine Woche vor dem Test sollte ein Mann auf Alkohol, Antibiotika und hormonelle Drogen verzichten.

Während dieser Vorbereitungswoche Nehmen Sie kein Dampfbad, entspannen Sie sich in der Sauna und nehmen Sie ein Sonnenbad in der Sonne oder im Solarium... Jeder Wärmeeffekt auf die Hoden kann zu unzuverlässigen Ergebnissen führen, da die Anzahl der normalen und beweglichen Spermien beim Erhitzen abnimmt.

Ein Vertreter des stärkeren Geschlechts kann auf zwei Arten Sperma für die Analyse spenden:

Kommen Sie zu einer medizinischen Einrichtung und sammeln Sie das Material in einem sterilen Becher, indem Sie in einem separaten Raum masturbieren.
Sammeln Sie das Material zu Hause und liefern Sie es ins Labor. Die Heimmethode kann auch durch Masturbation durchgeführt werden, dies ist die Prioritätsmethode.

Sie können die medizinische Einrichtung um ein spezielles nicht geschmiertes Kondom bitten. Darin kann ein Mann einen vollen Geschlechtsverkehr haben. Das im Kondom gesammelte Sperma sollte ebenfalls ins Labor gebracht werden.

Es ist wünschenswert, das Material in Übereinstimmung mit dem Temperaturregime zu transportieren, das der Temperatur des menschlichen Körpers am nächsten kommt. Dazu können Sie kaufen spezieller medizinischer Thermobehälter... Einige Kliniken stellen ihren Kunden solche Behälter kostenlos zur Verfügung.

Das Sperma sollte so schnell wie möglich im Labor sein - innerhalb einer Stunde.

Normale Indizes der Spermienmorphologie

Im Allgemeinen, ein Mann wird als fähig angesehen, auf natürliche Weise zu empfangen, ohne die Intervention von reproduktionsunterstützenden Methoden für den Fall, dass:

In seinem Spermogramm befinden sich etwa 20 bis 40 Millionen Geschlechtszellen.
das Gesamtvolumen des Samens beträgt mindestens 2 Milliliter;
Spermien, die mobil und aktiv sind, in dieser Menge mindestens 25%;
wenn die Anzahl der Spermien, die nicht "rasen", sondern sich auf einer geraden Flugbahn direkt zum Ziel bewegen, nicht weniger als 50% beträgt.

Es wird als gutes Zeichen angesehen, wenn das Spermogramm zeigt nicht weniger als 15% der gesunden, morphologisch korrekten Spermien.

Die morphologische Beurteilung selbst ermöglicht eine Analyse der Struktur von Keimzellen. Die strengen Kruger-Kriterien bewerten sogar die Grenzparameter, die viele andere Methoden als normale Varianten bezeichnen, für die Pathologie. Selbst die geringste Inkonsistenz des Spermas mit dem Standard führt zur sofortigen Keulung dieser Zelle.

Die ideale Samenzelle muss mehrere wichtige Kriterien erfüllen. Hier sind sie:

Kopf... Ein Sperma mit normaler Kopfmorphologie hat immer einen Kopf, nicht zwei oder mehr. Die Form des Kopfes ist streng oval. Mindestens die Hälfte der Kopffläche sollte von einem Akrosom eingenommen werden - einem kleinen Raum, einem Organoid. Die normale Breite des Kopfes beträgt 2,5 bis 3,5 Mikrometer, die normale Länge liegt im Bereich von 4 bis 5,5 Mikrometern.
Hals... Dieser Teil der männlichen Fortpflanzungszelle sollte 1 Mikron breit sein. Die Länge des Halses sollte idealerweise einem Wert entsprechen, der eineinhalb der Länge des Kopfes nicht überschreitet. Der Hals sollte korrekt in einem Winkel von 90 Grad mit dem Kopf verbunden sein, ohne sichtbare Verzerrungen. Der Hals selbst sollte flach sein.
Schwanz. Dieser Teil der Fortpflanzungszelle sollte 90% der gesamten Spermiengröße einnehmen. Der Schwanz sollte gerade sein, nicht gebogen, nicht verdreht, keine Tuberkel, Knoten. Es verjüngt sich leicht und verjüngt sich am Ende. In Bezug auf den Kopf sollte der Schwanz 9-10 mal größer sein. Es gibt nur einen Schwanz in einem gesunden Referenzsperma, nicht zwei oder drei.

Abweichungen von der Norm und Ursachen

Spermatozoen mit pathologischer Morphologie sehen ungefähr so aus:

Kopffehler. Anomalien können sich durch eine Formänderung von oval zu rund manifestieren, die einer acht ähnelt, abgeflacht, birnenförmig. Der akrosomale Bereich kann reduziert und mit Vakuolen gefüllt werden. Kopfgrößen, die im Vergleich zur Norm zu groß und deutlich reduziert sind, gelten ebenfalls als Anzeichen für Unzulänglichkeit und Unzulänglichkeit. Zwei oder mehr Köpfe in einer Zelle - eine Mutation, die das Sperma von der Anzahl gesunder Zellen ausschließt.
Halsdefekte... Spermien mit einem abnormalen Hals erscheinen zunächst abnormal. Es sind die Defekte in diesem Teil der Zelle, die ihr Aussehen stark verzerren. Der Hals kann verdreht, verdickt, heterogen, überdünnt sein. Es kann nicht im rechten Winkel, sondern bei stumpfem oder scharfem Schweiß am Kopf befestigt werden, wodurch der visuelle Effekt von "verdrehtem" Sperma entsteht.

Pferdeschwanzanomalien. Normalerweise gibt es unter den Zellen mit schlechter Morphologie Spermien ohne Schwanz, mit einem kurzen oder zu langen Schwanz, mit einem Schwanz, der teilweise gebrochen ist. Befindet sich der Schwanzteil der Fortpflanzungszelle nicht im rechten Winkel zum Kopf, krümmt sich der Schwanz in eine beliebige Richtung, kann das Sperma nicht als normal angesehen werden.
Sonstige Mängel. In einer Samenprobe können Labortechniker nur Schwänze erkennen. Dies wird durch eine lose Verbindung von Kopf und Hals möglich. In diesem Fall werden die Keimzellen von Sertoli-Phagozyten angegriffen, und die Köpfe können dies nicht aushalten. Nur die Schwänze bleiben übrig. Eine Analyse mit schlechter Morphologie, bei der die Anzahl gesunder Spermien weniger als 14-15% beträgt, ist die Grundlage für die Feststellung einer Teratozoospermie.

Die Wahrscheinlichkeit einer natürlichen Empfängnis bei solchen Männern ist genau so gering, wie die Anzahl der pathologischen Zellen erhöht wird. Darüber hinaus besteht die Möglichkeit, ein Kind mit groben Chromosomenanomalien zu empfangen.

Der kritische Rückgang bei gesunden Zellen, die die Kruger-Kriterien erfüllen, wird mit 4% angenommen. In diesem Zustand ist es selbst in einem Reagenzglas mit IVF schwierig, ein Ei zu befruchten. Aber die moderne Medizin steht nicht still, und selbst Männern, deren Fruchtbarkeitsrate laut Kruger bei 2-3% liegt, wird die Möglichkeit, Vater zu werden, nicht vorenthalten.

Dafür können sie angeboten werden ICSI-Methode, bei dem der Arzt selbst im pathologischen Sperma eines unfruchtbaren Mannes ein einzelnes gesundes und den Standards entsprechendes Sperma finden kann, es direkt in die Eizelle injiziert und dann die befruchtete Eizelle in die Frau injiziert.

Zu den häufigsten Ursachen für Teratozoospermie gehören:

Hormone nehmen. Am häufigsten tritt diese Ursache bei Sportlern auf, die Steroidhormone zur Regulierung des Körpergewichts einnehmen. Manchmal wird Sperma morphologisch für die Empfängnis ungeeignet, da der Mann eine langfristige hormonelle Behandlung erhalten hat.
Hormonelles Ungleichgewicht. Aufgrund verschiedener Krankheiten, einschließlich Stoffwechselerkrankungen, kann sich das Verhältnis von Hormonen, einschließlich Sexualhormonen, im Körper eines Mannes ändern.
Virusinfektionen. Die Morphologie der Spermien kann sowohl vom Influenzavirus als auch vom ARVI (aufgrund der hohen Temperatur) beeinflusst werden. Die schwerwiegendsten Fehlbildungen der Keimzellen werden jedoch durch das Herpesvirus des zweiten Typs, den sogenannten Herpes genitalis, verursacht.

Entzündung der Genitalien. Jede entzündliche Erkrankung der männlichen Fortpflanzungsorgane, einschließlich einer solchen weit verbreiteten Prostatitis, kann zu Veränderungen der Spermienmorphologie führen.
Lebensweise. Wenn ein Mann Alkohol, Drogen missbraucht, viel raucht, nicht richtig isst oder nicht genug isst, steigt das Risiko, an Teratozoospermie zu erkranken.
Arbeitsbedingungen und andere Faktoren. Wenn die Aktivität eines Vertreters des stärkeren Geschlechts mit der Exposition gegenüber radioaktiver Strahlung und hohen Temperaturen verbunden ist, können Mutationen in Spermatozoen durch diese Faktoren erklärt werden. Auch die Wohnregion spielt eine Rolle - in Gebieten mit ungünstiger Umweltsituation sind Tatsachen über männliche Unfruchtbarkeit weitaus häufiger.
Längerer Stress. Dies ist auch eine der häufigsten Ursachen für die pathologische Morphologie von Spermien. Im 21. Jahrhundert hat es manchmal die Nase vorn.

Möglichkeiten zur Verbesserung der Spermienqualität

Um die Fruchtbarkeit eines Mannes zu erhöhen, ist es unerlässlich, den wahren Grund zu finden, warum seine Spermien anfingen, pathologische Morphologie anzunehmen. Wenn es sich um eine Entzündung handelt, beginnt die Behandlung mit entzündungshemmenden Medikamenten. Wenn die Ursache das Herpesvirus ist, basiert die Behandlung auf Antiherpetika.

Bei Männern, die vor dem Hintergrund eines anhaltenden starken nervösen Stresses eine Teratozoospermie entwickelt haben, hilft ein Psychotherapeut bei der Wiederherstellung der Fortpflanzungsfähigkeit.

Für diejenigen, deren Blutuntersuchungen hormonelle Störungen zeigen, wird ein Endokrinologe eine Behandlung verschreiben, die sich nach der Art des Ungleichgewichts und der tatsächlichen Menge bestimmter Hormone richtet.

Unabhängig vom Grund wird allen Männern empfohlen, Vitaminkomplexe, Folsäure-, Zink- und Selenpräparate sowie die Vitamine A, E, B, D, C einzunehmen.

Teratozoospermie zu heilen hilft und schlechte Gewohnheiten aufgeben, Alkohol und Nikotin begrenzen.

Männern mit eingeschränkter Spermienmorphologie wird empfohlen, ihre Umgebung zu ändern - um mehrere Monate außerhalb der Stadt zu leben, fern von Gasverschmutzung und anderen ungünstigen Faktoren. Manchmal kann nur diese Maßnahme die Ergebnisse der Analyse erheblich verbessern und die Chancen der Familie erhöhen, ein lang erwartetes Baby zu bekommen.

Um die Qualität der Keimzellen zu verbessern, sollte man verantwortungsbewusst mit der Organisation der Ernährung, der körperlichen Aktivität, der Anpassung des Arbeits- und Ruhezustands umgehen und "Verzerrungen" vermeiden. Wenn möglich, lohnt es sich, die Arbeit nachts zu verweigern und Überstunden zu leisten.

Ein Mann sollte auf jeden Fall genug Schlaf bekommen und mindestens 8-9 Stunden am Tag schlafen. Es ist sinnvoll, Sportarten wie Schwimmen, Laufen, Skifahren zu betreiben. Jede körperliche Aktivität an der frischen Luft kommt nur zugute.

Informationen zur Verbesserung der Spermienzahl finden Sie im nächsten Video.