Neuroblastom bei Kindern

Onkologische Erkrankungen, einschließlich Neuroblastome, gehören zu den schwersten. Solche Pathologien sind in der Kinderpraxis von besonderer Bedeutung.

Was ist das?

Das Neuroblastom ist eines der Neoplasien. Nach der Klassifikation der onkologischen Pathologien wird diese Krankheit als bösartig eingestuft. Dies deutet darauf hin, dass der Krankheitsverlauf sehr gefährlich ist. Am häufigsten werden diese bösartigen Tumoren bei Neugeborenen und Kindern unter drei Jahren registriert.

Der Verlauf des Neuroblastoms ist ziemlich aggressiv. Es ist unmöglich, den Ausgang und die Prognose der Krankheit vorherzusagen. Neuroblastome sind maligne Neoplasien, die zu embryonalen Tumoren gehören. Sie beeinflussen das sympathische Nervensystem. Das Wachstum von Neuroblastomen ist normalerweise schnell.

Ärzte bemerken jedoch eine erstaunliche Eigenschaft - die Fähigkeit zur Regression. Laut Statistik ist das retroperitoneale Neuroblastom am häufigsten. Es tritt durchschnittlich in 85% der Fälle auf. Die Niederlage der Ganglien des sympathischen Nervensystems aufgrund des intensiven Wachstums des Neoplasmas ist seltener. Nebennieren-Neuroblastom tritt in 15-18% der Fälle auf.

Die Inzidenz in der Allgemeinbevölkerung ist relativ gering. Nur ein von hunderttausend geborenen Babys entwickelt ein Neuroblastom. Der spontane Übergang eines bösartigen Verlaufs eines Tumors zu einem gutartigen ist ebenfalls ein Rätsel dieser Krankheit.

Im Laufe der Zeit kann sich die Krankheit selbst bei einer zunächst ungünstigen Prognose in eine mildere Form verwandeln - ein Ganglioneurom.

Die meisten Fälle verlaufen leider recht schnell und ungünstig. Der Tumor ist durch das Auftreten einer großen Anzahl von Metastasen gekennzeichnet, die in einer Vielzahl von inneren Organen auftreten. In diesem Fall verschlechtert sich die Prognose der Krankheit erheblich. Verschiedene Arten von Intensivbehandlungen werden verwendet, um metastatische Zellen zu eliminieren.

Ursachen

Wissenschaftler sind sich nicht einig darüber, was Neuroblastome bei Kindern verursacht. Derzeit gibt es mehrere wissenschaftliche Theorien, die den Mechanismus und die Ursachen von bösartigen Tumoren bei Babys belegen. Nach der erblichen Hypothese ist das Risiko, Babys zu bekommen, in Familien, in denen es Fälle von Neuroblastomen gibt, signifikant erhöht, in denen sich diese Krankheit später entwickelt. Die Wahrscheinlichkeit hierfür ist jedoch eher gering. Sie überschreitet 2-3% nicht.

Einige Experten sagen, dass intrauterine Infektionen zum Auftreten verschiedener genetischer Anomalien beitragen können. Sie verursachen Mutationen in Genen, die zu einer Verletzung der Kodierung der Hauptfiguren führen. Die Exposition gegenüber mutagenen und krebserzeugenden Umweltfaktoren erhöht nur die Wahrscheinlichkeit, ein Kind mit Neuroblastom zu bekommen. Normalerweise ist dieser Zustand mit einer beeinträchtigten Teilung und Proliferation von Nebennierenzellen während des intrauterinen Wachstums verbunden. "Unreife" zelluläre Elemente können ihre Funktionen einfach nicht erfüllen, was zu schweren Störungen und Abweichungen in der Arbeit der Nebennieren und Nieren führt.

Europäische Forscher glauben, dass die Ursache für Neuroblastome bei Babys ein Genabbau sein kann, der im Stadium der Embryonenbildung auftritt. Während der Empfängnis eines Kindes verschmelzen zwei genetische Apparate - der mütterliche und der väterliche. Wenn zu diesem Zeitpunkt mutagene Faktoren wirken, treten Mutationen in der neu gebildeten Tochterzelle auf. Letztendlich führt dieser Prozess zu einer beeinträchtigten Zelldifferenzierung und zur Entwicklung eines Neuroblastoms.

Mutagene oder krebserzeugende Faktoren während der Schwangerschaft haben einen signifikanten Effekt.

Wissenschaftler haben herausgefunden, dass das Rauchen einer Mutter während des Tragens eines zukünftigen Babys das Risiko erhöht, dass ein Kind an einem Neuroblastom leidet.

Das Leben in ökologisch ungünstigen Gebieten oder der stärkste ständige Stress wirkt sich negativ auf den Körper einer schwangeren Frau aus. In einigen Fällen kann dies auch zur Geburt eines Kindes mit Neuroblastom führen.

Stufen

Neuroblastome können in vielen Organen lokalisiert sein. Wenn sich das Neoplasma in den Nebennieren oder in der Brust entwickelt hat, spricht man von Sympathoblastom. Diese Form der Krankheit kann gefährliche Komplikationen verursachen. Mit einer übermäßigen Vergrößerung der Nebennieren entwickelt sich eine Lähmung. Bei Vorhandensein eines Tumors im retroperitonealen Raum spricht man von Neurofibrosarkom. Es verursacht zahlreiche Metastasen, die hauptsächlich im Lymphsystem und im Knochengewebe lokalisiert sind.

Es gibt mehrere Stadien der Krankheit:

Bühne 1. Es ist durch das Vorhandensein von Neoplasmen bis zu einer Größe von ½ cm gekennzeichnet. In diesem Stadium der Krankheit gibt es keine Schädigung des Lymphsystems und Fernmetastasen. Die Prognose in diesem Stadium ist günstig. Bei einer radikalen Behandlung ist die Überlebensrate von Babys recht hoch.
Stufe 2... Es ist in zwei Unterabschnitte unterteilt - A und B. Es ist durch das Auftreten eines Neoplasmas mit einer Größe von ½ bis 1 cm gekennzeichnet. Es gibt keine Läsionen des Lymphsystems und Fernmetastasen. Durch eine chirurgische Operation beseitigt. Stadium 2B erfordert auch eine Chemotherapie.
Stufe 3... Es ist gekennzeichnet durch das Auftreten eines Neoplasmas von mehr oder weniger als einem Zentimeter in Kombination mit anderen Zeichen. Zu diesem Zeitpunkt sind bereits regionale Lymphknoten in den Prozess involviert. Fernmetastasen fehlen. In einigen Fällen verläuft die Krankheit ohne Beteiligung der Lymphknoten am Prozess.
Stufe 4... Es ist gekennzeichnet durch mehrere Läsionen oder ein festes großes Neoplasma. Lymphknoten können am Tumorprozess beteiligt sein. In diesem Stadium treten Metastasen auf. In diesem Fall besteht praktisch keine Chance auf Genesung. Die Prognose ist äußerst ungünstig.

Der Verlauf und die Entwicklung der Krankheit hängen von vielen Anfangsfaktoren ab.

Die Prognose der Krankheit wird durch die Lokalisation des Neoplasmas, seine klinische Form, das Alter des Babys, die zelluläre histologische Proliferation, das Stadium des Tumorwachstums und vieles mehr beeinflusst.

Es ist sehr schwierig vorherzusagen, wie die Krankheit in jedem Einzelfall verlaufen wird. Selbst erfahrene Onkologen machen oft Fehler, wenn sie über die Prognose der Krankheit und das weitere Ergebnis sprechen.

Symptome

Anzeichen eines Neuroblastoms sind möglicherweise nicht typisch. Der Krankheitsverlauf wird durch Remissions- und Rückfallperioden ersetzt. Während einer Zeit völliger Ruhe ist die Schwere der unerwünschten Symptome unbedeutend. Das Kind kann ein normales Leben führen. Während eines Rückfalls verschlechtert sich der Zustand des Babys. In diesem Fall sind eine Notfallkonsultation mit einem Onkologen und ein möglicher Krankenhausaufenthalt in der Onkologieabteilung zur Behandlung erforderlich.

Die klinischen Manifestationen des Neuroblastoms sind zahlreich und vielfältig. In der Regel geht ein äußerst ungünstiger Verlauf mit dem Auftreten mehrerer Symptome gleichzeitig einher. Im vierten Stadium der Krankheit, das durch das Auftreten von Metastasen gekennzeichnet ist, können klinische Symptome signifikant ausgedrückt werden und das Verhalten des Kindes signifikant stören.

Zu den Symptomen eines Neuroblastoms gehören:

Schluckbeschwerden. Dieses Zeichen ist charakteristisch für ein Neuroblastom, das sich im Mediastinum befindet. Schluckbeschwerden führen zu vermindertem Appetit. Babys beginnen in der körperlichen Entwicklung zurückzubleiben.
Das Auftreten von Keuchen beim Atmen... Wird während der Auskultation (Zuhören) der Lunge sichtbar. In den letzten Stadien der Krankheit sind Keuchen und Atemnot bei einem Baby auch ohne Stethoskop zu hören. Diese Manifestation tritt auf, wenn sich ein Neuroblastom in der Brust entwickelt.
Heftiger und hackender Husten. Normalerweise geht seinem Erscheinen nichts voraus. Der Husten tritt von selbst auf, ohne mit einer viralen oder bakteriellen Infektion verbunden zu sein. Meistens ist es trocken. Der Schleim ist nicht getrennt.
Schmerzen in der Brust... Erscheint mit dem Wachstum von Tumorgewebe. Dieses klinische Zeichen ist charakteristisch für große Neoplasien im Mediastinum. Schmerzsyndrom gleicher Intensität beim Ein- und Ausatmen.

Verletzung der Darmmotilität... Ein aktiv wachsender Tumor komprimiert die Organe des Magen-Darm-Trakts und stört deren Arbeit. Eine Verletzung der Bewegung des Nahrungsklumpens durch den Darm führt beim Kind zu Verstopfung, die praktisch nicht auf eine Abführmitteltherapie anspricht.
Schmerzen im Bauch. Das Schmerzsyndrom hat nichts mit der Nahrungsaufnahme zu tun. Das Kind kann bemerken, dass der Bauch „zieht“ oder schmerzt. Das aktive Wachstum des Neoplasmas trägt nur zum Fortschreiten dieses Symptoms bei. In den letzten Stadien wird das Schmerzsyndrom unerträglich.
Das Auftreten eines Klumpens im Bauch... Der wachsende Tumor ist zu spüren. Normalerweise wird dieses Symptom von einem Kinderarzt während einer klinischen Untersuchung des Babys und während der Palpation des Abdomens festgestellt.

Schwellung der Extremitäten... In den frühen Stadien manifestiert sich dies in übermäßiger Pasteten. Das Tumorwachstum und die Beteiligung des Lymphsystems am Prozess tragen zum Fortschreiten des Ödems bei. Sie sind locker in der Dichte und gut fühlbar.
Anstieg oder Anstieg des Blutdrucks... Dieses Symptom ist charakteristisch für ein Nebennieren-Neuroblastom. Normalerweise werden im Kortex dieses Organs verschiedene Hormone gebildet, die den Blutdruck auf einem normalen Niveau halten. Wenn ein Neuroblastom auftritt, ist die Funktion der Nebennieren beeinträchtigt, was sich in diesem klinischen Symptom manifestiert.
Schnelle Herzfrequenz... Tachykardie ist sehr ausgeprägt. Dieses Symptom tritt auch beim Nebennieren-Neuroblastom auf. Um den Herzrhythmus zu normalisieren, ist eine langfristige Verabreichung von B-Blockern und anderen Arzneimitteln erforderlich.

Rötung der Haut... Diese Funktion ist sehr spezifisch, tritt jedoch nicht in allen Fällen auf. Übermäßige Rötung der Haut kann das erste Anzeichen eines Tumors in den Nebennieren sein.
Ein leichter Anstieg der Körpertemperatur. Ein längerer subfebriler Zustand ist oft der Grund, warum Eltern ärztlichen Rat einholen. In diesem Fall vermuten sie nicht einmal, dass das Kind ein Neuroblastom hat. Die Untersuchung ermöglicht es Ihnen, die Krankheit zu identifizieren und die Behandlungstaktik zu bestimmen.
Beeinträchtigung der Koordination und des Gangs. Dieses Symptom kann auf das Auftreten von Metastasen im Knochengewebe hinweisen. Um sie zu identifizieren, ist eine zusätzliche Diagnose mithilfe hochinformativer Studien erforderlich. Dazu gehören: Computertomographie und Magnetresonanztomographie, Ultraschalluntersuchung mittels Doppler-Scanning und in einigen Fällen sogar Radiographie.
Gewicht verlieren. Das Abnehmen eines Kindes über einen kurzen Zeitraum sollte den Eltern immer ein großes Anliegen sein.

Wenn das Baby gut und voll isst, sollte es immer einen guten Grund geben, Gewicht zu verlieren.

In einigen Fällen führt dies zu einem raschen Wachstum von Neoplasmen und bösartigen Tumoren. Um sie zu identifizieren, ist es unbedingt erforderlich, einen Komplex diagnostischer Studien durchzuführen.

Behandlung

Die Wahl der Taktik für die Neuroblastomtherapie hängt von vielen Anfangsfaktoren ab. Pädiatrische Onkologen sind an der Behandlung dieser Krankheit beteiligt. Diese Spezialisten wählen den notwendigen Therapieverlauf aus, der mit den Eltern besprochen wird. Eine Operation und Chemotherapie sind häufig erforderlich, um den Tumor zu entfernen. Eine solche kombinierte Behandlung in bestimmten Stadien trägt zur Stabilisierung des Wohlbefindens des Babys bei und verringert die Möglichkeit einer weiteren Entwicklung der Krankheit.

Medikamente können zur Behandlung von Neuroblastomen eingesetzt werden. Dazu gehören: Vincristin, Nidran, Holoxan, Cytoxan, Temodal und andere. Die Auswahl des Therapieplans erfolgt durch den behandelnden Arzt. Im Laufe der Zeit und unter Berücksichtigung der Entwicklung sowie des Stadiums der Krankheit kann sich die Behandlungstaktik ändern. Dem Therapieschema werden häufig neue Medikamente hinzugefügt, und die Dosierungen zuvor verschriebener Medikamente werden angepasst.

In der Anfangsphase ist eine der radikalen Behandlungen für Neuroblastome die Operation. In einigen Fällen kann diese chirurgische Behandlung das gesamte Volumen des Tumorgewebes entfernen. Das Auftreten von Metastasen nach der Therapie ist ein Rätsel. Selbst der erfahrenste Onkologe wird dies nicht vorhersagen können.

Wenn Metastasen auftreten, werden auch chirurgische Eingriffe durchgeführt, um sie zu entfernen. In einigen Fällen können Sie so das Leben des Babys für mehrere Jahre retten. Die Chemotherapie hilft auch bei der Beseitigung von Tumorzellen.

Natürlich sind die Folgen der Exposition gegenüber Chemotherapeutika für den Körper eines Kindes sehr gefährlich. In einigen Fällen ist eine Chemotherapie jedoch fast unmöglich.

Um das Wiederauftreten der Krankheit nach der Behandlung zu verhindern, sollten die Empfehlungen des Arztes genau befolgt werden. Zunächst sind die aktive Sonneneinstrahlung und körperliche Bewegung begrenzt. Das Kind muss genug Schlaf bekommen und gut essen. In die Ernährung eines Kindes mit Neuroblastom müssen unbedingt frisches Obst und Gemüse sowie Beeren der Saison einbezogen werden. Vitamine und Mikroelemente werden vom Körper des Kindes benötigt, um seine Funktion zu verbessern und die Widerstandsfähigkeit gegen Krankheiten zu erhöhen.

Prognose

Die Lebenserwartung hängt vom Alter ab, in dem beim Baby ein Neuroblastom festgestellt wurde, und in welchem Stadium. Der Krankheitsverlauf ist selbst für Ärzte ein großes Rätsel.

Das Neuroblastom ist ein einzigartiger Tumor, der unabhängig voneinander von bösartig zu gutartig wechseln kann.

Bei einer vollständigen und rechtzeitigen Behandlung ist die Prognose sehr günstig. Gleichzeitig leben Kinder ein erfülltes Leben und sind sogar sehr glücklich. Wenn ein Kind ein Neuroblastom hat - verzweifeln Sie nicht und geben Sie nicht auf! Du musst immer kämpfen. Nur eine positive Einstellung und der Glaube an Heilung helfen, das Leben des Babys zu retten und tragen zu seiner Genesung bei.

Informationen zum Neuroblastom bei Kindern finden Sie im nächsten Video.