In der pädiatrischen Praxis gibt es eine Reihe von pathologischen Zuständen, die eine medizinische Notfallversorgung erfordern. Eine dieser Pathologien ist die Kehlkopfstenose.
Was ist das?
Eine starke Verengung des Kehlkopfes wird als Stenose bezeichnet. Dieser pathologische Zustand kann in jedem Alter auftreten. Normalerweise erfolgt die Entwicklung der Krankheit schnell. Eine Vielzahl von Gründen kann zur Entwicklung einer Stenose führen. Diese Pathologie ist bei Neugeborenen und Säuglingen am gefährlichsten.
Der Kehlkopf ist das Organ, das für das Erscheinungsbild der Stimme verantwortlich ist. Die Stimmbänder, die sich innerhalb dieses anatomischen Elements befinden, nehmen aktiv daran teil. Verengung oder Stenose der Glottis, die normalerweise im Kehlkopf vorhanden ist, und führt beim Kind zum Auftreten gefährlicher Symptome von Atemwegserkrankungen.
Einige Ärzte verwenden auch andere Begriffe, die diesen pathologischen Zustand bei Babys bezeichnen. Sie nennen das auch Verengung stenosierende Laryngotracheitis oder akute Laryngealstenose. Diese Begriffe erklären weitgehend das Wesen und den Mechanismus der Entwicklung von nachteiligen Symptomen bei einem Baby.
Babys haben verschiedene funktionelle und anatomische Merkmale der Entwicklung ihres Körpers. Dies erklärt den Mechanismus der Entwicklung einer pathologischen Verengung der Stimmritze.
Die Schleimhäute, die die Atmungsorgane auskleiden, sind gut mit Blut versorgt und eng mit lymphoiden Formationen verbunden. Dies führt dazu, dass jede Infektion, die in den Körper eingedrungen ist, zu einer starken Verengung der Stimmritze führen kann.
Die Häufigkeit von Lymphgewebe im submukosalen Raum des Stimmapparates trägt zur Entwicklung eines schweren Ödems und zur Schwellung von geschädigtem Gewebe bei einem kranken Baby bei.
Solche Manifestationen sind bei Babys besonders gefährlich. im Alter von 2-6 Lebensmonaten. In diesem Fall kann der Krankheitsverlauf äußerst ungünstig sein. Ohne rechtzeitige medizinische Hilfe kann das Baby sogar sterben.
Der Kehlkopf bei Kindern ist eher klein und ähnelt in seiner Form einem "Trichter". Die Lage der Stimmbänder bei Babys ist überhaupt nicht die gleiche wie bei Erwachsenen. Sie sind etwas höher unter ihnen.
Der Durchmesser der Stimmritze bei Babys ist ebenfalls etwas kleiner. Dies trägt dazu bei, dass sich bei ihnen die Stenose des Kehlkopfes viel schneller entwickelt und durch die Entwicklung der gefährlichsten Komplikationen gefährlich wird.
Während seiner Entwicklung kann sich die Krankheit nacheinander auf mehrere benachbarte anatomische Elemente ausbreiten. Der Prozess beginnt mit der Glottis. Dann geht er zum subvokalen Raum und zur Vorderwand des Kehlkopfes. In diesem Fall sprechen die Ärzte von einer ausgedehnten pathologischen Verengung. Die Beteiligung der hinteren Organwand am pathologischen Prozess führt zur Entwicklung einer hinteren Stenose.
Wenn das Gewebe des Kehlkopfes in einem Kreis beschädigt ist, wird eine solche klinische Variante der Krankheit als kreisförmige Verengung bezeichnet. In diesem Fall verschlechtert sich der Krankheitsverlauf bereits spürbar.
Ein riesiger Prozess führt zur Entwicklung totale Stenose. Dieser Zustand ist äußerst gefährlich, da er zur Entwicklung eines sofortigen akuten Atemversagens führt. Ohne medizinische Versorgung kann eine solche Pathologie sogar zum Tod führen.
Ursachen
Eine Vielzahl von Gründen kann zur Entwicklung einer pathologischen Verengung der Stimmritze führen. Ihre Wirkung kann unterschiedlich lang sein, in einigen Fällen reicht nur eine kurze und intensive Wirkung aus.
Die Schwere der unerwünschten Symptome hängt weitgehend von der zugrunde liegenden Ursache ab, die zur Entwicklung dieses pathologischen Zustands beim Kind führte. Die häufigsten Ursachen für Stenosen bei einem Baby sind infektiöse Pathologien. Eine Vielzahl von Bakterien und Viren kann zu ihrer Entwicklung führen.
Stenose wird zu einer ziemlich häufigen Komplikation akute Laryngitis. Dieser pathologische Zustand wird normalerweise durch Staphylokokken- oder Streptokokkenflora bei Kindern verursacht. Viel seltener führen Virusinfektionen zum Auftreten unerwünschter Symptome einer Kehlkopfentzündung.
Die Entwicklung einer pathologischen Verengung der Stimmritze bei Babys wird häufig angeführt Parainfluenza, Scharlach, Diphtherie, Influenza, Typhus und andere infektiöse Pathologien. Diese Krankheiten sind auch gefährlich durch die Entwicklung eines ausgeprägten Intoxikationssyndroms, das sich in einem Anstieg der Körpertemperatur bei einem Kind und der Entwicklung einer schweren allgemeinen Schwäche äußert.
Traumatische Verletzung Kehlkopf kann auch zur Entwicklung gefährlicher Symptome eines akuten Atemversagens in den Krümeln führen. Dieser pathologische Zustand bei Neugeborenen wird durch eine falsch durchgeführte Geburt erleichtert.
Operationen an der Schilddrüse können beim Baby gefährliche Komplikationen verursachen, die sich in der Entwicklung einer starken pathologischen Verengung der Stimmritze äußern.
Bei den kleinsten Patienten ist die Ursache der Kehlkopfstenose ebenfalls recht häufig. Aufnahme von Fremdkörpern in die Atemwege... Selbst ein kleines Detail eines Spielzeugs, das das Baby in seinen Händen dreht, kann das Lumen des Bronchus bei einem Kind schließen.
Dieses Merkmal ist auf das ziemlich enge Lumen der Bronchien bei Babys zurückzuführen. Ein in den Atemwegen gefangener Gegenstand kann zu Erstickung führen - einer ausgeprägten Verengung des Kehlkopfes und einer vollständigen Unterbrechung der Atmung. In diesem Fall ist eine medizinische Notfallversorgung erforderlich, um das Leben des Kindes zu retten.
Angeborene Trachealerkrankungen kann auch zur Entwicklung einer starken Verengung der Stimmritze beim Kind führen. In diesem Fall treten bereits bei Neugeborenen bereits in den ersten Stunden nach der Geburt ungünstige klinische Anzeichen einer Stenose auf.
Die Behandlung ausgeprägter anatomischer Defekte in der Kehlkopfstruktur erfolgt in der Regel nur mit Hilfe von chirurgischen Eingriffen. Die Entscheidung über die Notwendigkeit einer Operation trifft der operierende pädiatrische HNO-Arzt.
Allergien kann sich auch bei einem Kind durch die Entwicklung einer schweren Stenose des Kehlkopfes manifestieren. In den meisten Fällen wird dieser Zustand durch das Eindringen von Allergenen durch Tröpfchen in der Luft verursacht.
Lebensmittel und Chemikalien werden eine häufige Ursache für die Entwicklung einer ausgeprägten Verengung der Stimmritze bei einem Kind. Um die Atmung in diesem Fall zu verbessern, muss das Eindringen von Allergenen in den Körper des Kindes und die Ernennung von Antihistaminika oder Hormonen vollständig ausgeschlossen werden. Laut Statistik entwickeln sich allergische Pathologien am häufigsten bei Babys im Alter von 5 bis 12 Jahren.
Eitrige Formationen die im Nacken auftreten, können auch in die inneren Teile des Kehlkopfes gelangen und dort schwere Entzündungen verursachen. Dies führt dazu, dass sich das Glottislumen des Kindes verengt und die Atmung erheblich beeinträchtigt wird. Der Verlauf eitriger Krankheiten ist in der Regel recht schwerwiegend und geht mit der Entwicklung der ungünstigsten Symptome einher.
In einigen Fällen ist eine chirurgische Behandlung erforderlich, um die Geschwüre im Nacken zu beseitigen.
Arten
In ihrer Praxis verwenden Ärzte eine Vielzahl von Klassifikationen, darunter eine Vielzahl verschiedener klinischer Varianten der Krankheit.
Zum Zeitpunkt des Auftretens unerwünschter Symptome können alle Stenosen sein akut und chronisch. Zum ersten Mal wird die Verengung der Stimmritze bei einem Baby infolge der Exposition gegenüber verschiedenen Gründen als akut bezeichnet. Normalerweise ist sein Verlauf der gefährlichste und wird häufig durch die Entwicklung eines akuten Atemversagens kompliziert.
Ein subakuter Prozess soll sein, wenn die unerwünschten Symptome 1-3 Monate lang anhalten. Die Prognose des Verlaufs dieser klinischen Erkrankung ist in der Regel günstiger. Mit der richtigen Behandlung verschwinden normalerweise alle Symptome vollständig. In einigen Fällen kann eine chronische Entzündung auftreten.
Wenn die pathologische Verengung der Stimmritze beim Baby länger als drei Monate anhält, sprechen die Ärzte in diesem Fall bereits von einem chronischen Prozess. Normalerweise tritt diese klinische Variante der Krankheit bei Säuglingen mit einigen angeborenen Anomalien in der Struktur der Atemwege auf.
Eine sekundäre Pathologie, die zur Erhaltung des verengten Glottislumens beiträgt, kann auch zur Entwicklung einer chronischen Variante der Kehlkopfstenose bei einem Kind führen.
Kinder-HNO-Ärzte unterscheiden auch verschiedene klinische Formen der Krankheit. Jeder von ihnen hat seine eigenen Merkmale in Bezug auf die Entwicklung und den Grad der Manifestation unerwünschter Symptome.
In ihrer Praxis verwenden Ärzte eine Vielzahl von Tabellen, die die Hauptmerkmale der Entwicklung jeder Form eines bestimmten pathologischen Zustands enthalten.
In Anbetracht des Grundes, der zum Auftreten der Verengung der Stimmritze führte, Alle Stenosen können in folgende Gruppen eingeteilt werden:
- Gelähmt. Sie treten bei Babys etwas häufiger auf als bei Erwachsenen. Sie entwickeln sich in der Regel bei Kindern, die sich einer Operation an der Schilddrüse oder im Bereich anderer Formationen am Hals unterzogen haben. Eine pathologische Verengung tritt in diesem Fall aufgrund einer Schädigung des Stimmnervs während der chirurgischen Behandlung auf.
Einige Babys können nach der Intubation eine Stenose entwickeln, die nach einer unsachgemäßen Trachealintubation auftritt.
- Cicatricial. Sie können sowohl nach traumatischen Effekten als auch nach Operationen am Hals auftreten. Traumatische Schädigungen der Schleimhäute bei chirurgischen Schnitten führen zur Bildung von viel Narbengewebe. Solche Narben verengen die Glottis, was zu einer Änderung ihres Durchmessers beiträgt. Langfristig anhaltende Infektionskrankheiten können auch zur Entwicklung von Narbenveränderungen beim Kind führen.
- Tumor. Sie sind eine äußerst ungünstige Variante der Krankheitsentwicklung. Die Verengung der Glottis entsteht in diesem Fall durch die Proliferation von Tumorgewebe. Eine schwere Papillomatose des Kehlkopfes ist auch eine provozierende Ursache für die Entwicklung großer Neoplasien, die während ihres Wachstums eine Veränderung des Glottislumens verursachen.
- Allergisch... Sie manifestieren sich bei Babys mit individueller Empfindlichkeit gegenüber der Entwicklung von Allergien. Eine Vielzahl von Allergenen kann eine Stenose des Kehlkopfes hervorrufen. Die häufigsten bei Kindern sind: Insektenstiche, Einatmen von Pollen, bestimmte Chemikalien und Lebensmittel.
Symptome
Der Schweregrad der klinischen Anzeichen einer pathologischen Verengung der Stimmritze kann sehr unterschiedlich sein. Es hängt von vielen Anfangsfaktoren ab:
- das Alter des Kindes;
- das Vorhandensein von begleitenden chronischen Krankheiten;
- die Ursache, die zur Verengung des Kehlkopfes führte.
Die Symptome werden intensiver, wenn sich die Glottis verengt. Ärzte unterscheiden also mehrere Entwicklungsstadien dieses pathologischen Zustands:
- 1 Grad. Bei einer Verengung von 1 Grad ist die Atmung des Babys gestört. Diese klinische Variante der Krankheit wird auch als kompensiert bezeichnet, da sie eine sehr gute Prognose hat. In diesem Stadium der Krankheit ist die Stimmbildung des Babys beeinträchtigt. Die Stimme des Kindes wird heiser.
- 2. Grad... Die Verengung 2. Grades geht mit auffälligeren ungünstigen Symptomen einher. Diese Variante der Krankheit wird als subkompensiert bezeichnet. Das Baby wird übermäßig aufgeregt, atmet häufiger, seine Haut wird hellrot. Atembewegungen werden in diesem Fall von der Seite deutlich sichtbar.
Einige Teile der Brust, die sich zwischen den Rippen befinden, "sinken" im Baby.
- 3 Grad. Die ungünstigste Variante der Entwicklung dieses pathologischen Zustands ist eine Verengung um 3 Grad. Diese Form der Krankheit wird auch als dekompensiert bezeichnet. In diesem Zustand kann das Kind entweder extrem aufgeregt oder vollständig gehemmt sein. Die Haut beginnt blass zu werden und der Bereich des Nasolabialdreiecks und der Lippen färbt sich blau. In den schwersten Fällen kann das Kind sogar das Bewusstsein vollständig verlieren.
Erstickung
Das extremste Stadium der Entwicklung der Krankheit heißt Asphyxie. Dies ist der gefährlichste Zustand, insbesondere für Babys. Diese Pathologie ist durch eine vollständige Unterbrechung der Atmung gekennzeichnet. Ohne Sauerstoffversorgung beginnen die Gehirnzellen zu sterben.
Wenn Sie keine Nothilfe leisten, kann das Baby an akuter Atem- und Herzinsuffizienz sterben.
Notfallversorgung
Eltern sollten sich daran erinnern, dass das Auftreten von Anzeichen eines Atemversagens bei einem Kind eine Notfallindikation für ist einen Krankenwagen rufen... Dies muss erfolgen, bevor Versuche und Maßnahmen ergriffen werden, um den aufgetretenen Anfall schnell zu lindern.
Nach dem Anruf eines Krankenwagens sollten die Eltern zunächst versuchen, sich zu beruhigen und auf keinen Fall in Panik zu geraten! Ein "kalter" Geist ist eine Voraussetzung, um Ihrem Baby in einer so schwierigen Situation zu helfen.
Versuchen Sie, das Baby zu beruhigen, während Sie auf den Arzt warten. Dazu können Sie das Kind in die Arme nehmen. Überwachen Sie ständig den Zustand Ihres Babys. Öffnen Sie alle Lüftungsschlitze und Türen im Kinderzimmer, um den Raum mit frischer Luft und Sauerstoff zu versorgen. Ziehen Sie in der kalten Jahreszeit Ihrem Kind eine warme Bluse und Hose an, um sich nicht zu erkälten.
Erste Hilfe der Eltern besteht nur darin, unspezifische Maßnahmen durchzuführen, die auf eine Verbesserung des Wohlbefindens des Kindes abzielen.
Babys, die aufgrund schwerer Infektionskrankheiten, die bei hohen Temperaturen auftreten, eine Kehlkopfstenose entwickeln, können fiebersenkende und entzündungshemmende Medikamente erhalten. Eine solche Erste Hilfe wird nur bei anhaltendem Fieber angewendet.
Um Schwellungen der Atemwege zu reduzieren und die Atmung zu verbessern, Antihistaminika... Diese Fonds umfassen: "Claritin", "Suprastin", "Loratadin", "Zirtek" und viele andere. Sie werden normalerweise 5-7 Tage lang verwendet. Ein längerer Drogenkonsum muss mit dem behandelnden Arzt besprochen werden.
Behandlung
Die Therapie der Stenose des Kehlkopfes wird nur vom behandelnden Arzt durchgeführt. In den meisten Fällen wird dieser pathologische Zustand stationär behandelt. Hierzu wird eine ganze Reihe verschiedener Medikamente eingesetzt.
Mit einem schwereren Krankheitsverlauf wird das Baby ins Krankenhaus eingeliefert an die Intensiv- und Wiederbelebungsabteilung... Wenn die Ursache für die pathologische Verengung der Stimmritze eine bakterielle Infektion ist, müssen dem Behandlungsschema antibakterielle Mittel mit einem breiten Wirkungsspektrum hinzugefügt werden.
Die Verwendungshäufigkeit, die tägliche Dosierung, der Verabreichungsweg und die Dauer des Verlaufs der Antibiotikatherapie werden vom behandelnden Arzt festgelegt.
Bei einigen chronischen Formen der Stenose werden kranke Babys zur Verbesserung der Atmung verabreicht spezielle Inhalationen. Hierzu werden in der Regel alkalische Zubereitungen oder isotonische Natriumchloridlösungen eingesetzt. Die Anzahl der erforderlichen Verfahren kann sehr unterschiedlich sein. Normalerweise werden 12-15 Inhalationen durchgeführt, um einen positiven Effekt zu erzielen.
In schweren Fällen von Kehlkopfstenose wirken sich Glukokortikosteroide positiv aus. Die Dosierung von Dexamethason wird individuell unter Berücksichtigung des Alters und des Gewichts des kranken Babys ausgewählt.
Mit einem leichteren Kurs, hormonelle Mittel in Form von Inhalation und Aerosolen. "Pulmicort" ermöglicht es Ihnen, die Indikatoren für die äußere Atmung zu verbessern und das allgemeine Wohlbefinden des Kindes zu verbessern.
Während der akuten Periode der Krankheit werden alle kranken Babys empfohlen Befolgen Sie eine spezielle Diät... Grundlage eines solchen therapeutischen Lebensmittels sind fermentierte Milchprodukte sowie Gemüse und Obst. Alle Gerichte werden gedämpft, gebacken oder gekocht. Fettige und schwer verdauliche Lebensmittel aus dem Kindermenü sind völlig ausgeschlossen.
Nach der akuten Krankheitsperiode wird ein Komplex von Rehabilitationsmaßnahmen durchgeführt. Es ist notwendig, verbleibende Symptome zu beseitigen und das allgemeine Wohlbefinden des Babys zu verbessern.
Das Wandern zur Salzhöhle, verschiedene physiotherapeutische Verfahren und das Härten sind ausgezeichnete Methoden, um die Atmung wiederherzustellen und die Immunität des Babys zu stärken.
Weitere Informationen zu diesem Problem finden Sie im folgenden Video.
