Persistenz der Eierstockfollikel

Die Persistenz der Ovarialfollikel kann der Grund für das Fehlen der gewünschten Schwangerschaft sein, selbst wenn das Paar untersucht und als gesund anerkannt wurde. Dies ist keine Krankheit, sondern eine besondere Erkrankung, die durch eine Verletzung des hormonellen Hintergrunds verursacht wird, und Sie sollten eine solche Diagnose nicht als Satz betrachten - Die moderne Medizin bietet viele Möglichkeiten, einer Frau zu helfen, die Freude an der Mutterschaft zu finden.

Was ist das?

Jeden Monat reift im Körper einer Frau im gebärfähigen Alter ein dominanter Follikel, der ein "Haus" für ein darin reifendes Ei ist. Während des Eisprungs platzt der Follikel und gibt die Eizelle in die Bauchhöhle ab, von wo aus sie schnell vom Eileiter erfasst wird. Darin findet unter günstigen Umständen eine Befruchtung statt.

Eine Frau hat eine begrenzte Anzahl von Follikeln. Dies wird als Eierstockreserve bezeichnet. Mit ihm wird ein Mädchen geboren. Mit Beginn der Pubertät beginnen Follikulogeneseprozesse, die bis zur Pubertät ruhen. Infolgedessen beginnt das Mädchen zu menstruieren. Wenn die Follikelversorgung erschöpft ist, beginnen die Wechseljahre.

Bei einer gesunden Frau im gebärfähigen Alter beginnen jeden Monat nach der Menstruation mehrere Follikel an den Eierstöcken zu reifen. Sie werden Antrum genannt, aber das Ei erscheint nur aus einem.

Die Entwicklung des Restes der Follikel wird verlangsamt, so dass der Körper Eierstockreserven spart, um die fruchtbare Periode des Lebens einer Frau zu verlängern. In seltenen Fällen reift mehr als ein dominanter Follikel und spricht dann von einem doppelten Eisprung, der die Wahrscheinlichkeit einer Frau für eine Mehrlingsschwangerschaft erhöht.

Die Follikel beginnen nicht von selbst zu wachsen, sondern unter dem Einfluss eines bestimmten Wirkstoffs - des Hormons FSH (Follikel-stimulierendes Hormon), das von der vorderen Hypophyse produziert wird. In der ersten Hälfte des weiblichen Zyklus findet ein aktives Wachstum des dominanten Follikels statt, in dem das Ei reift.

In der Mitte des Zyklus steigt der Spiegel des luteinisierenden Hormons (LH) an und seine Wirkung ist auf die Membran des Follikelvesikels selbst gerichtet. Es wird dünner, es bildet sich ein Stigma, und am Tag des Eisprungs reißt die Membran, wodurch die Keimzelle die Follikelhöhle verlassen kann. Innerhalb von anderthalb Tagen bleibt die Eizelle lebensfähig und kann mit einem Sperma befruchtet werden.

Wenn der Follikel normal wächst, aber nicht reißt, spricht man von Persistenz. Dieses Phänomen ist normalerweise mit einer geringen Produktion des Hormons LH sowie mit anderen Gründen verbunden (z. B. einer abnormalen Dicke der Follikelmembran). Ein persistierender Follikel lebt noch etwa 10 Tage weiter, aber die Eizelle darin ist überreif und stirbt ab. Es gibt keinen Eisprung, und in einem solchen Zyklus ist eine Empfängnis unmöglich.

Die Persistenz war den Ärzten lange Zeit unbekannt, und dieses Phänomen wurde erstmals 1915 vom deutschen Geburtshelfer Robert Schroeder beschrieben. Die entsprechende Krankheit wurde nach ihm benannt - Persistenz, die ein Synonym namens Schroeder-Krankheit hat. Es wurde ursprünglich angenommen, dass es sich um eine lange, chronische Erkrankung handelt, aber später erkannten die Ärzte, dass die Persistenz in den meisten Fällen eine vorübergehende Störung des Eisprungs war.

Am häufigsten bleibt der Follikel bei jugendlichen Mädchen und bei Frauen nach 40 Jahren in der prämenopausalen Phase bestehen. In den Wechseljahren tritt die Schroeder-Krankheit nicht auf, da die Follikulogenese abgeschlossen ist.

Ursachen

Der Hauptgrund, warum ein reifer Follikel bestehen bleibt und nicht platzt, ist ein unzureichender LH-Hormonspiegel. Es wird von der Hypophyse unter dem Einfluss von Östrogen produziert. Störungen, die zu einem LH-Mangel führen, können in jedem der Zusammenhänge in der empfindlichen Beziehung zwischen Hypothalamus, Hypophyse und Eierstöcken auftreten. Wenn eine Frau wenig Östrogen hat, kann LH auch niedrig sein, aber in diesem Fall wird ein Östrogenmangel beobachtet, wenn die übliche Reifung der Follikel anfänglich nicht auftritt.

Wenn der Follikel reif ist, kann angenommen werden, dass der Östrogenspiegel der Frau normal ist, und dann kann die Abnahme der LH-Synthese mit bestimmten Gründen verbunden sein.

Pathologien der Hypophyse, Hypothalamus - Sie sind in der Regel mit einer Störung der Produktion wichtiger Freisetzungsfaktoren verbunden. Insbesondere die Hemmung der Luteotropinproduktion kann zu Kopfverletzungen, Hypophysen- und Hypothalamustumoren, Neuroinfektionen einer Frau - Meningitis, Enzephalitis, Meningoenzephalitis oder Schlaganfall - sowie Strahlenschäden führen.
Altersfaktor und die sogenannte hormonelle Revolution - Mit zunehmendem Alter nimmt die Produktion von Sexualhormonen bei Frauen ab, und daher nimmt auch die Menge an luteinisierendem Hormon ab. LH-Spiegel können in Zeiten enormer endokriner Veränderungen leiden. Zum Beispiel während der Pubertät, nach der Geburt oder vor den Wechseljahren. Auf biochemischer Ebene kann sich dies in einer mangelnden Synchronität bei der Produktion von LH und FSH äußern. Eine Abnahme der Melatoninsynthese führt auch zu einer Abnahme der LH.
Medikamente eingenommen - Die Synthese von luteinisierendem Hormon nimmt ab, wenn eine Frau bestimmte hormonelle Medikamente, Herzglykoside und Antidepressiva einnimmt. Schockdosen von Östrogenen, die orale Kontrazeptiva enthalten, stören die LH-Synthese auch noch einige Zeit, daher ist innerhalb von 2-3 Zyklen nach Aufhebung der OC eine Persistenz des Follikels oder eine Anovulation ohne Reifung der Follikel überhaupt möglich.
Psychologische Faktoren - Lange und schwierige emotionale Erfahrungen, körperliche Müdigkeit, Schlafmangel führen zu einer erhöhten Produktion von Stresshormonen. Adrenocorticotropine (Stresshormone ACTH) unterdrücken wiederum teilweise die Produktion von Sexualhormonen und reduzieren die LH-Sekretion. Dies ist häufig der Grund für Unfruchtbarkeit bei erfolgreichen Geschäftsfrauen und Profisportlern.

Es ist wichtig zu bedenken, dass alle Erkrankungen der Schilddrüse und der Nebennierenrinde auch zu einem allgemeinen hormonellen Ungleichgewicht führen können, dessen Manifestation die Persistenz eines reifen Follikels sein kann.

Arten von Pathologie

Es gibt zwei Arten der Persistenz, die sich in der Lebensdauer des nicht ovulierten Follikels unterscheiden.

Rhythmisch - kurzfristige Persistenz, wenn ein Follikel, der nicht geplatzt ist, 20 bis 40 Tage lebt. Dann beginnt die Menstruationsblutung. Der Zyklus wird wahrscheinlich danach wiederhergestellt.
Lange Ist die Schroeder-Krankheit, die am häufigsten bei Frauen ab 42 Jahren in der prämenopausalen Phase auftritt. Eine Verzögerung der Menstruation oder gelegentliche Fleckenbildung kann mehrere Monate dauern, neue Follikel reifen nicht, der ungeöffnete Follikel existiert weiterhin träge und der Körper wird von Östrogen dominiert. Ferner können follikuläre Atresie und starke Uterusblutungen auftreten.

Bei Frauen im gebärfähigen Alter wird normalerweise eine rhythmische Persistenz beobachtet.

Symptome und Anzeichen

Der Menstruationszyklus mit Persistenz nimmt zu und reicht von 35 Tagen. Wenn der Follikel nicht reißt, kann der Zyklus manchmal bis zu 2 Monate dauern. Eine Frau kann nicht schwanger werden, da mit der Persistenz des Follikels im rechten oder linken Eierstock neue Eizellen nicht reifen. Bei längerer Persistenz kann ein Ausfluss, der dem Menstruationsausfluss vage ähnelt, 2-3 Mal im Jahr auftreten.

Normalerweise gibt es keine anderen Symptome, nur ein kleiner Teil der Frauen mit einer besonderen Überempfindlichkeit gegen Schmerzen und einer erhöhten Erregbarkeit des Nervensystems klagt über monotone Krämpfe auf der linken oder rechten Seite des Unterbauchs.

Wenn die Persistenz lang ist, setzt sich die Sekretion und Ansammlung von Flüssigkeit im Follikel fort, der gereift ist und nicht gerissen ist. Dies kann dazu führen, dass die Zyste reißt. und dann braucht die Frau möglicherweise chirurgische Hilfe.

Die Hauptgefahr der Persistenz liegt jedoch in der Tatsache, dass hohe Östrogendosen, die damit produziert werden, eine maligne Degeneration des Endometriums hervorrufen können, die Wahrscheinlichkeit von Endometriose, Uterusmyomen und Brustkrebs steigt.

Was zu tun ist?

Wenn eine Frau einen unterbrochenen Zyklus hat, sie sich über eine verzögerte Menstruation und die Unfähigkeit, ein Baby zu empfangen, beschwert, verschreibt der Arzt eine Untersuchung, die unter anderem darauf abzielt, eine mögliche Persistenz festzustellen. Hierzu wird die folgende spezifische Prüfungsliste empfohlen.

Follikulometrie - Ultraschall der Eierstöcke, der bei entsprechender Pathologie einen oder mehrere reife Follikel kurz vor dem erwarteten Datum der erwarteten Menstruation erkennt, das Corpus luteum, das anzeigt, dass der Eisprung stattgefunden hat, jedoch nicht.
Blutuntersuchung auf Hormone - Die Östradiolkonzentration während des gesamten Zyklus bei einer Frau mit Persistenz bleibt hoch, Progesteron steigt in der zweiten Hälfte des Zyklus nicht an, das FSH-Hormon wird ständig erhöht und LH wird reduziert.
Gynäkologischer Ultraschall - Bei persistierender Frau wird eine abnormale Verdickung des Endometriums festgestellt, wodurch die Gebärmutter leicht ansteigt. Die Eierstöcke können Anzeichen einer polyzystischen Erkrankung aufweisen.
Endometriale Biopsie - Während der Hysteroskopie oder diagnostischen Kürettage der Gebärmutterhöhle wird eine Probe für sie entnommen.

Manchmal ist es notwendig, eine Kolposkopie durchzuführen sowie einen Endokrinologen und Neurochirurgen aufzusuchen.

Behandlung

Persistenz wird normalerweise behandelt hormonelle Mittel. Die Therapie zielt darauf ab so dass der weibliche Zyklus vollständig wiederhergestellt ist. Manchmal hilft es die Ernennung von oralen Kontrazeptiva. Sie stellen das hormonelle Gleichgewicht wieder her, wenn bei einer Frau kein Eisprung vorliegt. Nachdem die Pillen abgebrochen wurden, erholt sich der Zyklus ziemlich schnell.

Auch benutzt Drogen-Gestagene, Östrogen-Gestagene, Gestagene. Bewertungen zufolge hat die Verwendung des hCG-Arzneimittels eine gute Wirkung - nach einer solchen Injektion vor dem erwarteten Eisprung, wenn der Follikel eine große Größe erreicht, tritt der Membranbruch normalerweise ohne Probleme auf. In der zweiten Phase des Zyklus werden dann Progesteron-Medikamente verschrieben, beispielsweise "Utrozhestan" oder "Duphaston".

Manchmal können unter strenger Kontrolle des Verhältnisses aller am Eisprung beteiligten Hormone im Labor synthetische Analoga des LH-Hormons verwendet werden.

Während der Behandlung wird empfohlen, eine Frau einzunehmen Eisenpräparate, zur Aufrechterhaltung des Hämoglobinspiegels und zur Vorbeugung von Anämie, insbesondere wenn ihre Persistenz mit einem verlängerten Menstruationsfluss verbunden ist. Empfohlen für eine Frau Diät reich an Eiweiß, Vitaminen und Physiotherapie.

Die Prognosen sind günstig, in den meisten Fällen ist es möglich, den Menstruationszyklus vollständig wiederherzustellen, wodurch die Empfängnisfähigkeit der Frau wiederhergestellt wird. Mit der Schwangerschaft, die auf die Persistenz des Follikels folgte, die Tatsache, dass die Frau unter einer solchen Verletzung des Zyklus litt, beeinflusst in keiner Weise das Tragen des Fötus und die Entwicklung der Krümel.