Die Norm der CTG-Werte während der Schwangerschaft

Die fetale Kardiotokographie ist eine Studie, die für alle schwangeren Frauen nach 28 bis 29 Wochen durchgeführt wird. In den meisten Fällen wird die Diagnose nach 32 bis 34 Wochen gesendet, wenn keine Komplikationen vorliegen. Was Sie mit CTG sehen können und welche Normen für Werte gelten, erfahren Sie in diesem Artikel.

Methodenessenz

CTG gilt als eine der informativsten Diagnosemethoden im dritten Schwangerschaftstrimester.

Das winzige Herz arbeitet in voller Übereinstimmung mit dem Allgemeinzustand des Kindes. Wenn das Baby gesund und gesund ist, schlägt das Herz rhythmisch und deutlich. Das kleine Herz reagiert auf Störungen, Krankheiten und pathologische Zustände, indem es den Rhythmus erhöht oder verringert.

Die Kardiotokographie wird zu einem späteren Zeitpunkt zwei- bis dreimal durchgeführt. in der Regel nach 30 Wochen und dann vor der Lieferung nach 38-40 Wochen. Wenn die Schwangerschaft nicht gut verläuft, kann der Arzt zusätzliche CTGs empfehlen.

Kardiotokographie wird durchgeführt, um herauszufinden, wie sich das Baby fühlt.

Während der Geburt wird das Gerät auch mit dem Bauch der schwangeren Frau verbunden, um das Wohlbefinden des Babys zu überwachen, während es den schwierigen, aber von der Natur bereitgestellten Weg durchläuft.

Mit Hilfe von zwei Sensoren, Messung mehrerer Indikatoren gleichzeitig, die zusammen betrachtet werden. Dies ist die Art und Häufigkeit des Herzschlags eines Kindes, der Kontraktion der Uterusmuskulatur und der Bewegung des Fötus.

Einer der Sensoren ist ein herkömmlicher Ultraschallrekorder. Seine Aufgabe ist es, den Herzschlag des Kindes aufzuzeichnen.

Ein weiterer Sensor wird als Dehnungsmessstreifen bezeichnet. Es handelt sich um einen breiten Klettverschluss, der eine Frau umgibt. Seine Aufgabe ist es, Uteruskontraktionen (oder Wehen, wenn die Methode während der Geburt angewendet wird) durch unbedeutende Schwankungen des Bauchvolumens zu registrieren. Der gleiche Sensor "erfasst" die Bewegung des Fötus in der Gebärmutter.

Die Anzeigen werden gleichzeitig synchron in zwei Diagrammen aufgezeichnet. Zum einen Daten zum Herzschlag des Kindes, zum zweiten Uteruskontraktionen und -bewegungen. Die Messwerte des oberen Diagramms auf der Zeitskala entsprechen vollständig dem unteren, daher sind alle Parameter miteinander verbunden.

Die Umfrage dauert 30 Minuten bis 1 Stunde. Manchmal kann das Verfahren zur Registrierung von Indikatoren verlängert werden. CTG in Absprache durchlaufen am Wohnort sowie in jeder Klinik, die Schwangerschaftsmanagementdienste anbietet.

Dekodierung und Normen

Mit dem Aufkommen moderner fetaler Monitore ist das Problem der Dekodierung schwieriger Begriffe, die in CTG verwendet werden, zu einer einfacheren Aufgabe geworden, da das Gerät selbst die erhaltenen Daten analysiert und eine Schlussfolgerung zieht. Darin sieht eine Frau immer die Hauptsache - die geschätzte Aufzeichnung „Der Fötus ist gesund“. Aber eine solche Aufzeichnung erscheint leider nicht immer.

Außerdem möchten werdende Mütter wirklich so viel wie möglich über ihren Sohn oder ihre Tochter wissen. Wir werden versuchen zu erklären, was die Einträge in der Schlussfolgerung der Kardiotokographie bedeuten und welche Normen gelten.

Basale Herzfrequenz

Jeder weiß, dass das Herz eines noch nicht geborenen Kindes oft schlägt - mehr als 110 Schläge pro Minute. Aber eine Frau, die zum ersten Mal zu CTG kam, wartet auf eine weitere Entdeckung - ein kleines Herz schlägt nicht nur schnell, es schlägt auch in einem anderen Tempo.

Die Geschwindigkeit ändert sich fast jede Sekunde - 145, 150, 132 und so weiter. Es wäre schwierig, die Norm für ein bestimmtes Kind zu bestimmen, wenn sie nicht abgeleitet worden wäre mittlere Bedeutung - die sogenannte basale Herzfrequenz.

In den ersten Minuten analysiert das Programm alle eingehenden Werte und ermittelt dann das arithmetische Mittel. Die normale basale Herzfrequenz wird als Werte von 110 bis 160 Schlägen pro Minute angesehen. Ein Überschuss kann auf eine Tachykardie hinweisen, eine Herzfrequenz unter 110 Schlägen pro Minute kann auf eine Bradykardie hinweisen. Sowohl die Zunahme als auch die Abnahme in gleichem Maße können physiologisch sein und auf Probleme eines Kindes hinweisen.

Viele Frauen glauben fälschlicherweise, dass sich die Herzfrequenz des Babys von Woche zu Woche ändert, und suchen daher nach der Einhaltung der Norm in der 33., 36. oder 35. Schwangerschaftswoche. Die Preise sind für das gesamte dritte Trimester gleich. Sie hängen nicht von einem bestimmten Zeitraum ab und können auch nicht das Geschlecht des Kindes angeben.

Variabilität, Herzfrequenzbereich

Sobald der Basiswert der Herzfrequenz angezeigt wird, beginnt das Programm mit der Aufzeichnung der Herzfrequenzvariabilität oder des Herzfrequenzschwungs. Bei diesem Konzept werden Rhythmusschwankungen gegenüber dem Durchschnittswert nach oben oder unten ausgeblendet.

Die Messwerte können sich schnell oder langsam ändern. Daher sind auch die Schwingungen selbst (oder, wie sie im medizinischen Umfeld auch genannt werden, Schwingungen) langsam und schnell.

Schnelle Vibrationen verändern praktisch jede Sekunde den Rhythmus. Es gibt drei Arten langsamer Schwingungen:

Niedrig - wenn das Herz des Babys die Rhythmusfrequenz für eine Minute in Echtzeit um nicht mehr als drei Schläge änderte. Niedrige Sequenzen sehen folgendermaßen aus: 145, 146, 147, 144 usw. Dies wird als geringe Variabilität bezeichnet.
Mittlere Schwingungen sind gekennzeichnet durch eine Änderung der Herzfrequenz um 3-6 Schläge pro Minute und hohe Schwingungen - mehr als sechs. Somit sind Schwankungen von einem Grundlinienwert von 140 Schlägen pro Minute in 60 Sekunden zu Werten von 145 eine durchschnittliche Variabilität und bis zu 152 Werte eine hohe Variabilität. Die Norm während der Schwangerschaft sind schnelle und hohe Schwingungen.
Zusätzlich wird der quantitative Indikator für Schwingungen bewertet. Eine fetale Herzfrequenz gilt als monoton, wenn sich die Herzfrequenz um nicht mehr als 5 Schläge pro Minute ändert. Ein Übergangsrhythmus wird als Rhythmus bezeichnet, bei dem eine Änderung um 6-10 Schläge pro Minute erfolgt. Der Wellenrhythmus ist gekennzeichnet durch eine Änderung von 11-25 Schlägen und der Sprungrhythmus - mehr als 25 Schläge pro Minute. Von all diesen Parametern wird ein Wellenrhythmus als normal angesehen.

Verzögerung und Beschleunigung

Diese Begriffe, die nicht für alle verständlich sind, sind tatsächlich sehr einfach zu visualisieren - dies sind Höhen und Tiefen (hohe und niedrige Episoden) in der Grafik. Werdende Mütter nennen sie auch Zähne und Dips. In diesem Fall werden Höhen als Beschleunigungen bzw. Verzögerungen als Stürze bezeichnet.

Als Beschleunigung wird jedoch keine Erhöhung der Herzfrequenz des Herzens eines Kindes angesehen, sondern nur eine solche bei der die Frequenz um 15 oder mehr Schläge pro Minute anstieg und mit dieser Geschwindigkeit 15 oder mehr Sekunden anhielt. In Analogie dazu bedeutet Verzögerung eine Verringerung der Frequenz um 15 oder mehr Schläge, während das Tempo 15 oder mehr Sekunden lang beibehalten wird.

Die Norm für eine gesunde und unkomplizierte Schwangerschaft wird als zwei oder mehr Beschleunigungen in zehn Minuten der Studie angesehen. Verzögerungen sollten nicht normal sein. Einzelne Stürze mit normalen anderen Indikatoren werden jedoch nicht als Pathologie angesehen.

Rührender Fötus

Dies ist der umstrittenste Parameter der CTG, dessen Norm in bestimmten Werten schwer abzuleiten ist.

Im dritten Trimester haben Kinder bereits ihr individuelles Temperament, und einige Babys sind aktiver, während andere es vorziehen, vor der bevorstehenden Geburt mehr zu schlafen und an Kraft zu gewinnen. Aus diesem Grund gibt es keinen strengen Rechtsrahmen, der die Anzahl der Bewegungen des Babys im Mutterleib regelt.

Das Bewegungsbedürfnis des Babys kann durch das Wetter, die Tageszeit und die persönlichen Schlaf- und Ruhephasen sowie die Ernährung der Mutter, ihren hormonellen Hintergrund und viele andere Faktoren beeinflusst werden. Daher wird angenommen, dass ein Kind völlig gesund ist, wenn es während der Studie durchgeführt wird zumindest ein paar Störungen. Für eine halbe Stunde - drei oder mehr, für eine Stunde - sechs oder mehr.

Es ist wichtig, dass das Kind nicht nur Bewegungen zeigt, sondern auch ein bestimmtes Muster zwischen Bewegungen und Beschleunigungen zeigt., der sogenannte Myokardreflex. Es ist normal, wenn jede Bewegung von einer Erhöhung der Herzfrequenz begleitet wird.

Intensive häufige Bewegungen können im Anfangsstadium ein Zeichen für Hypoxie sein, seltene Bewegungen können darauf hinweisen, dass das Baby gerade schläft oder Hypoxie in vernachlässigter Form hat. Im Allgemeinen sagt dieser Parameter an sich nichts aus und wird immer nur in Kombination mit den übrigen CTG-Normen bewertet.

Kontraktionen der Gebärmutter

Der Dehnungsmessstreifen, der den Bauch einer schwangeren Frau während einer diagnostischen Untersuchung umgibt, ist empfindlich genug, um selbst kleine Veränderungen des Bauchumfangs zu erkennen.

In der CTG werden sogar solche Kontraktionen "gezeichnet", die die werdende Mutter selbst nicht auf der physischen Ebene fühlt. Die kontraktile Aktivität wird als Prozentsatz gemessen: Je höher ihr Wert ist, desto wahrscheinlicher ist der Beginn der Wehen.

Damit, Arbeitskontraktionen haben einen Wert von 98-100% und Ausbildungskontraktionen liegen bei 75-80%. Wenn die Geburt noch weit entfernt ist und die CTG 40% betrug, besteht kein Grund zur Sorge. Dies sind normale natürliche Kontraktionen der Uterusmuskulatur, die den Zustand des Fötus in keiner Weise beeinflussen.

Sinusrhythmus

Eine solche Herzfrequenz bei einem Kind wird ziemlich selten aufgezeichnet, und dies kann nur erfreuen, da der sinusförmige Rhythmus selbst (wenn die Grafik wie ein Wechsel von Sinuskurven gleicher Größe und Dauer aussieht) ein Zeichen für den ernsthaften Zustand des Babys ist.

Laut medizinischer Statistik werden etwa 70-75% der Kinder, die vor der Geburt einen sinusförmigen Rhythmus im CTG zeigen und dieser während der laufenden Untersuchung 15 bis 20 Minuten anhält, tot geboren oder sterben unmittelbar nach der Geburt.

Sinusoide in der Grafik treten bei Babys mit schwerer Hypoxie, schweren Formen von Rh-Konflikten und schweren intrauterinen Infektionen auf, die eine Bedrohung für das Leben des Babys darstellen. Daher die Schlussfolgerung, die das sagt Sinusrhythmus = 0 Min. bedeutet, dass es dem Baby gut geht.

Stress- und Nicht-Stresstests

Oben im CTG-Bericht kann eine Frau die Aufschrift "Nicht-Stresstest" sehen. Was dieser Satz bedeutet, ist recht einfach zu verstehen. Die Untersuchung kann standardmäßig durchgeführt werden, wenn sich die Frau in Ruhe befindet, und kann nach körperlicher Anstrengung oder der Einführung einer kleinen Dosis des Arzneimittels "Oxytocin" bei der werdenden Mutter verschrieben werden, was zu Kontraktionen der Uterusmuskulatur führt.

Die konventionelle Kardiotokographie wird ohne Stress durchgeführt. Es ist diese Tatsache, die sich in der Aufzeichnung "Nicht-Stresstest" widerspiegelt.

Wenn Ärzte zusätzliche Tests für das Baby arrangieren müssen, führen sie die CTG in einem stressigen Modus durch, aber die Parameter dort sind völlig unterschiedlich.

PSP

Gegenüber dieser Abkürzung gibt es in der Schlussfolgerung über den Durchgang der Kardiotokographie die Hauptwerte, die vom Programm nach Analyse aller oben genannten Parameter angezeigt werden. Als Indikator für den Zustand des Fötus wird dieser Wert auf diese Weise entschlüsselt - dies ist der Endwert.

Die PSP-Rate beträgt 1,0 oder weniger. Bei solchen Werten wird angenommen, dass das Baby sich wohl genug fühlt, keine Manifestationen von Hypoxie und anderen erfolglosen Faktoren aufweist, die sein Wohlbefinden beeinträchtigen können. Wenn die Schlussfolgerung anzeigt, dass der PSP den Wert von 1,1 überschreitet, jedoch 2,0 nicht überschreitet, deutet dies auf anfängliche Störungen im Zustand des Babys hin. Was auch immer diese Verstöße sind, sie gelten nicht als lebensbedrohlich für das Kind. Der werdenden Mutter wird empfohlen, CTG häufiger zu besuchen.

Gefährlich sind PSP-Indikatoren, die höher als 2,1 sind. Wenn die Werte im Bereich von bis zu 3,0 liegen, sollte die Frau ins Krankenhaus eingeliefert und zusätzlich untersucht werden, da solche Indikatoren häufig bei Babys mit schwerem Rh-Konflikt oder Hypoxie in der Gebärmutter auftreten.

Eine PSP über 3,0 bedeutet eine tödliche Gefahr für das Kind. Sie werden versuchen, die werdende Mutter so schnell wie möglich zu befreien, indem sie einen Kaiserschnitt machen, damit das Baby eine Überlebenschance hat.

Reaktivitätsindex

Unter diesem Satz wird versucht, die Nervenaktivität des Fötus während der Studie zu bewerten. Der Reaktivitätsindex ist die Fähigkeit des Fötus, auf externe Reize zu reagieren. Dieser Wert steht in enger Beziehung zur Anzahl der Bewegungen: Je mehr sich das Kind bewegt, desto größer kann die Anzahl sein (0,80, 1,0 usw.).

Wenn eine Frau keine Probleme mit der Plazenta und dem Uterusblutfluss hat, wenn der Ultraschall keine Verstrickung zeigte, sollten Sie diesen Index nicht beachten, da an sich sind es "technische Informationen", die keinen diagnostischen Wert haben.

STV (kurzfristige Variation)

Wenn eine Frau in ihrer Schlussfolgerung eine solche fremde Abkürzung sieht, haben Sie keine Angst. Es ist nur ein mathematischer Wert, der schnelle Schwankungen (Schwingungen) in kurzen Zeiträumen auswertet. Wenn Sie jedoch wirklich wissen möchten, wie hoch die STV-Rate ist, helfen wir Ihnen gerne weiter - Der Index sollte normalerweise mehr als 3 Millisekunden betragen.

Bei einem STV von 2,6 ms schätzen Experten das Risiko einer intrauterinen Verletzung und die Wahrscheinlichkeit des Todes eines Kindes auf 4%. Wenn der Index jedoch noch weiter sinkt, steigt das Risiko auf 25%.

Punktzahl in Punkten

Fischer Scoring-Tabelle

Nach dieser in Russland beliebten Tabelle kann ein Kind aufgrund der CTG-Ergebnisse eine andere Anzahl von Punkten erhalten. Wenn das Baby 5 Punkte oder weniger erreicht hat, wird davon ausgegangen, dass es sich in extremer Not befindet und in Todesgefahr ist.

Wenn die Punktzahl 6 bis 8 beträgt, besteht die Möglichkeit anfänglicher Verstöße, aber im Allgemeinen bedroht nichts das Leben des Babys. Wenn das Kind 9-12 Punkte erhalten hat, ist alles in Ordnung mit ihm.

Schlussfolgerungen

Werdende Mütter sollten nicht darauf achten, welche der Parameter in ihrer CTG-Schlussfolgerung normal sind und welche davon abweichen. Alle Analysen dafür werden mit einem speziellen Computerprogramm durchgeführt. Und der Hauptindikator für eine Frau ist PSP. In der Tat spiegelt es das gesamte Urteil wider.

Wenn die CTG nicht funktioniert hat und sich die Indikatoren widersprechen, wird der Arzt Sie auf jeden Fall bitten, erneut zur Untersuchung zu kommen. Sie sollten sich keine Sorgen machen, dies ist auch nicht ungewöhnlich.

Die alarmierenden Indikatoren der Kardiotokographie sind kein Grund zur Sorge, sondern ein Grund, ins Krankenhaus zu gehen, wo die werdende Mutter untersucht wird, einschließlich Ultraschall- und Labortests, und eine Entscheidung über die Entbindung getroffen wird.

Diese Option für den Schwangerschaftsabbruch passt natürlich zu keiner der Frauen. Aber zum Trost können wir das sagen Zum Zeitpunkt der CTG ist das Kind bereits lebensfähigund mit 36, 37, 38 oder 39 Wochen geboren, kann er mit neuen Umständen gut umgehen.