Plazenta-Reife nach Woche: Grade und Normen

Während des zweiten und dritten Trimesters verwenden Ärzte Ultraschalldiagnostik, um den Reifegrad der Plazenta zu bestimmen. Nicht jede werdende Mutter hat eine Vorstellung davon, worum es geht, und dies ist ein sehr wichtiger Indikator beim Tragen eines Babys. In diesem Artikel werden wir Ihnen sagen, wie hoch der Reifegrad des "Kinderplatzes" ist und was zu verschiedenen Zeiten normal sein sollte.

Was ist das?

Die Plazenta ist ein temporäres Organ, ihre Aufgaben und Funktionen sind durch die Dauer der Schwangerschaft begrenzt, und nach der Geburt des Babys ist kein „Kinderplatz“ erforderlich. Aber während der Tragezeit eines Babys kann man nicht auf eine Plazenta verzichten - sie schützt das Baby, verschafft ihm Zugang zu Sauerstoff, Vitaminen, Wasser und Mineralien, entfernt die Abfallprodukte des Babys, Kohlendioxid in den Körper der Mutter, produziert viele Hormone, die für das Tragen eines Babys und die Zubereitung von Milch erforderlich sind Drüsen einer Frau zum Stillen. Selbst die geringste Störung der Plazentaaktivität kann schwerwiegende Folgen für die Gesundheit oder das Leben des Kindes und seiner Mutter haben.

Die Plazenta erscheint nicht unmittelbar nach der Empfängnis, sie bildet sich allmählich. Ungefähr 8 Tage nach der Befruchtung steigt das Ei, das zu einer Blastozyste geworden ist, in die Gebärmutter ab, wo es an einer der Wände Fuß fassen muss und mit Chorionzotten dicht in das Endometrium hineinwächst. Der Chorion befindet sich am Ort des Einwachsens und ist der Vorgänger der zukünftigen Plazenta. Ab diesem Moment beginnt die Bildung eines "Kinderplatzes".

Nach 12 bis 14 Schwangerschaftswochen beginnt die junge Plazenta zu funktionieren, weist jedoch noch keine bestimmten abgegrenzten Formen auf. Die Plazenta nimmt ihre endgültige Form nach 18 bis 20 Schwangerschaftswochen an. Das Wachstum des "Kinderplatzes" setzt sich bis zur Mitte des zweiten Trimesters fort, wonach die Plazenta nicht mehr wächst.

Mit der Geburt verliert das temporäre Organ der Lebenserhaltung für ein im Mutterleib wachsendes Kind allmählich seine Funktionen, „wird alt“ und entwickelt eine Ressource. Der Alterungsprozess wird von Ärzten mittels Ultraschall überwacht und zum Zeitpunkt der Reife beurteilt. Wenn die Plazenta aus irgendeinem Grund vorzeitig zu altern beginnt, das Baby nicht genügend Sauerstoff und Nahrung erhält, kann sich seine Entwicklung verlangsamen und eine mit Sauerstoffmangel verbundene Hypoxie kann irreversible Prozesse in seinem Nervensystem, Gehirn, Bewegungsapparat und verursachen auch intrauterinen Tod des Babys.

Die junge Plazenta nimmt ständig an Dicke zu, sie wächst mit neuen Blutgefäßen. In der zweiten Hälfte der Schwangerschaft hört das Wachstum auf, die Plazenta behält für einige Zeit ihre Dicke und wird dann nicht wie zu Beginn schwammig, sondern aufgrund der Kalziumablagerung dichter. Auch die Funktionalität des "Kindersitzes" stirbt allmählich aus.

Reifegrade

Es gibt vier Reifegrade für einen "Kinderplatz". Der Grad Null entspricht dem Anfangsstadium der Plazentafunktion. Wenn der Arzt behauptet, dass der Reifegrad 0 ist, bedeutet dies, dass der "Platz des Kindes" jung ist, voller Kraft und Möglichkeiten und dem Kind alles bietet, was für sein Wachstum und seine weitere Entwicklung notwendig ist.

Der erste Reifegrad bedeutet, dass Veränderungen in der Plazenta bereits begonnen haben - sie hat aufgehört zu wachsen und an Dicke zu gewinnen. Im Ultraschall wird eine solche Plazenta als gerade definiert, mit einer leicht gewellten Membran und einzelnen echogenen Einschlüssen.

Der zweite Grad spricht von ausgeprägten degenerativen Prozessen. An einigen Stellen kann die Plazenta dünner und dichter werden, Salzablagerungen werden für den Ultraschallarzt offensichtlich. Depressionen in der Membran werden sichtbarer.

Der dritte Reifegrad ist eine vollständig reife Plazenta. Beim Ultraschall macht sich die visuelle Unterteilung in Lappen bemerkbar, die Membran ist mit tiefen Vertiefungen bedeckt, die Struktur ändert sich - Salzablagerungen werden ausgedehnter, echogene Bereiche auf dem Ultraschallmonitor verschmelzen zu größeren Bereichen.

Darüber hinaus gibt es Zwischenstufen. Zum Beispiel kann einer Frau nach den Ergebnissen eines Ultraschalls ein Reifegrad von 0-1 der Plazenta oder 1-2 Grad gegeben werden. Dies bedeutet, dass der Arzt während der visuellen Untersuchung Anzeichen für einen Übergang von einem Grundgrad zu einem anderen gefunden hat, dieser Übergang jedoch noch nicht vollständig abgeschlossen ist.

Standards

Normalerweise sollte eine Frau vor der 30. Schwangerschaftswoche einen Reifegrad von Null des "Kinderplatzes" haben. Nach 27 Wochen kann ein 0-1-Übergangsgrad bestimmt werden, der als bedingt normal angesehen wird, wenn keine anderen Komplikationen der Schwangerschaft vorliegen, z. B. die Prävalenz oder die Randposition der Plazenta. Vor dem dritten Trimester gilt die Plazenta in einer gesunden und normalen Schwangerschaft als unreif.

In der Regel wird zwischen 30 und 34 Wochen der erste Reifegrad des "Kinderplatzes" beobachtet. Wenn der Ultraschall während dieser Zeit 1-2 Grad erkennt, wird dies als eindeutige Pathologie angesehen - vorzeitiges Altern. Die wöchentliche Alterungsdynamik der Plazenta schreitet weiter intensiver voran. Von 35 bis 38 Wochen wird bei Frauen normalerweise ein zweiter Reifegrad diagnostiziert, und nach 38 Wochen - ein Übergangsgrad von 2-3.

Kurz vor der Geburt kann Ultraschall den dritten Grad bestimmen, und dies sollte nicht die Grundlage für Sorgen sein - alle Prozesse werden, wenn sie rechtzeitig erfolgen, im menschlichen Körper kompensiert, und daher kommt die reife Plazenta ihren Pflichten gut nach, wenn beispielsweise eine Frau 39 -40 Schwangerschaftswoche.

Um den Alterungsprozess der Plazenta in einer normalen, unkomplizierten Schwangerschaft klarer darzustellen, sehen Sie in der Tabelle nach, wie er aussieht.

Tabelle der normativen Werte der Reifegrade der Plazenta nach Woche

Ursachen für vorzeitiges Altern

Wenn die Plazenta innerhalb des in der Geburtshilfe festgelegten Zeitrahmens altert, wird das Altern als physiologisch bezeichnet, das heißt ganz natürlich. Wenn der "Platz des Kindes" im Voraus gereift ist, sprechen wir über vorzeitiges Altern der Plazenta, und dies ist eine sehr alarmierende Pathologie, die eine obligatorische medizinische Versorgung erfordert.

Die Gründe für die vorzeitige Reifung des "Kinderplatzes" können unterschiedlich sein. Am häufigsten geschieht dies bei schwangeren Frauen, die sich nicht von schlechten Gewohnheiten trennen konnten oder wollten - Rauchen und Alkoholabhängigkeit, zumindest während der Schwangerschaft. Auch Frauen, die während der Schwangerschaft Infektionskrankheiten hatten, einschließlich ARVI und Influenza, sind einem Risiko für eine vorzeitige Reifung der Plazenta ausgesetzt.

Sehr oft altert die Plazenta bei Frauen mit einem negativen Rh-Faktor, die ihre Rh-positiven Babys vor dem Hintergrund eines entwickelten Rh-Konflikts tragen, vorzeitig, wie der Antikörpertiter im Blut der schwangeren Frau anzeigt. Das frühe Altern des "Kinderplatzes" geht häufig mit einer Schwangerschaft bei Frauen mit Diabetes mellitus einher sowie bei Frauen, die es gewohnt sind, Medikamente aus irgendeinem Grund ohne Rücksprache mit einem Arzt einzunehmen.

Auch werdende Mütter, die schädlichen Substanzen (Haushaltschemikalien, Toxinen, Farben und Lacken, Lösungsmitteln) oder radioaktiver Strahlung ausgesetzt sind, sind gefährdet. Ärzte neigen dazu zu glauben, dass die Reifungsstadien der Plazenta bei Frauen in Großstädten, in denen die ökologische Situation zu wünschen übrig lässt, schneller verlaufen als die Standardzeit.

Der Faktor des vorzeitigen Alterns hängt oft von der Vererbung ab - die Tochter läuft Gefahr, das Schwangerschaftsszenario ihrer Mutter zu wiederholen. Das Altern kann auch durch einige Anomalien in der Struktur der Plazenta selbst verursacht werden, die während der Verlegung dieses temporären Organs entstanden sind.

Die häufigsten Ursachen für vorzeitiges Altern des "Kinderplatzes" sind:

Gestose, späte Toxikose bei der werdenden Mutter;
Bluthochdruck, Blutdruckabfall;
das Vorhandensein von Tatsachen der Ablösung in verschiedenen Stadien der Schwangerschaft, Plazenta previa;
Multiple Schwangerschaft;
hormonelle Störungen im Körper der werdenden Mutter.

Ursachen für pathologische Unreife

Eine weitere Abweichung von der Norm ist die pathologische Unreife der Plazenta. Es ist viel seltener, aber es ist eine ebenso gefährliche Situation. Wenn eine Frau 35 Schwangerschaftswochen hat und die Plazenta unreif bleibt und ihr Grad 0 oder 0-1 durch Ultraschall bestimmt wird, hat der Arzt allen Grund zu der Annahme, dass ein solcher "Kinderplatz" auch die ihm von Natur aus zugewiesenen Funktionen nicht erfüllt.

Eine unreife Plazenta kann ein wachsendes Kind nicht mit der notwendigen Menge an Sauerstoff und Nährstoffen versorgen, was zur Geburt eines Babys mit geringem Gewicht und zu Entwicklungsverzögerungen sowie zu fetaler Hypoxie führt.

Während das Baby wächst, "pumpen" die Plazenta und die Nabelschnur immer mehr Blut sowohl vom Baby mit Stoffwechselprodukten als auch zu ihm - angereichert mit Sauerstoff und Vitaminen. Eine unreife Plazenta kann in diesem Modus keinen ununterbrochenen Blutfluss gewährleisten. Es enthält die Abfallprodukte der Krümel sowie Kohlendioxid, was sich negativ auf den Zustand des Kindes und die Gesundheit der Plazenta selbst auswirkt.

Vorhersagen sind weniger günstig als bei vorzeitiger Alterung der Plazenta, da nicht immer Medikamente die Reifung dieses temporären Organs beeinflussen können. Totgeburten sind nicht ausgeschlossen, ebenso wie die Geburt von Kindern mit schweren geistigen Behinderungen, Parese und Lähmung, Störungen des Zentralnervensystems aufgrund chronischer Hypoxie während der Schwangerschaft.

Die Gründe, die zu einer langsamen Reifung und Entwicklung der Plazenta führen können, sind ebenfalls sehr unterschiedlich. Am häufigsten tritt eine solche Verletzung bei Frauen auf, die bereits vor der Schwangerschaft an Diabetes mellitus litten, sowie bei werdenden Müttern, bei denen bereits während der Schwangerschaft Schwangerschaftsdiabetes diagnostiziert wurde. Schwangere Raucher und Trinker sind die zweiten in der Liste der wahrscheinlichen Patienten, bei denen eine pathologische Unreife der Plazenta diagnostiziert wurde.

Nikotin und Alkohol, insbesondere bei systematischem Gebrauch, verlangsamen natürliche Prozesse und unterdrücken die Produktion der notwendigen Sexualhormone.

Ein unreifer "Kinderplatz" wird häufig bei Frauen diagnostiziert, die ein Kind vor dem Hintergrund einer Verschlimmerung chronischer Erkrankungen der Leber, Nieren, des Herzens und der Blutgefäße tragen. Hämostase (Blutgerinnungsstörungen) sind ebenfalls ein Risikofaktor.

Wenn eine unreife Plazenta gefunden wird, wird einer Frau definitiv empfohlen, sich einer zusätzlichen Diagnostik zu unterziehen, um das Risiko eines Kindes mit chromosomalen und genetischen Pathologien sowie schweren Missbildungen der inneren Organe festzustellen. Es ist dieses "gehemmte" Verhalten der Plazenta, das für Schwangerschaften mit kranken und todkranken Babys charakteristisch ist.

Behandlung

Zuallererst sollte sich eine Frau beruhigen und zusammenreißen - nervöse Schocks und anhaltender Stress schaffen nicht weniger gefährliche Voraussetzungen für Plazentapathologien als der Kontakt einer schwangeren Frau mit Chemikalien oder Viruserkrankungen. Mit der vorzeitigen Alterung des "Kinderplatzes" entscheidet sich der Arzt in der Regel für einen Krankenhausaufenthalt der werdenden Mutter in einem gynäkologischen Krankenhaus. Wenn das Gestationsalter 36 Wochen nicht überschritten hat, erhält sie eine konservierende Therapie und überwacht den Zustand des Babys.

Zur Behandlung werden Medikamente verwendet, die die uteroplazentare Durchblutung verbessern, sowie krampflösende Mittel, so dass die Wahrscheinlichkeit geringer ist, dass sich die Gebärmutter strafft. Vitaminpräparate für das Baby werden ebenfalls tropfenweise injiziert.

Einer Frau wird empfohlen, Sauerstoffcocktails zu nehmen. Der Zustand der Plazenta wird engmaschig überwacht, wobei der Ultraschall alle paar Tage wiederholt wird und die Geschwindigkeit und Intensität des Blutflusses in den Uteroplazentagefäßen obligatorisch beurteilt wird.

Wenn das Gestationsalter zum Zeitpunkt der Erkennung des vorzeitigen Alterns des "Kindersitzes" 36 Wochen überschreitet, kann der Arzt eine frühzeitige Entbindung vorschlagen. Dies hängt von der spezifischen Situation und dem Reifegrad ab. Manchmal wird auch eine Entscheidung über den Krankenhausaufenthalt und die tägliche Überwachung des Zustands des Kindes getroffen.

Die werdende Mutter erhält jeden Tag CTG, um sicherzustellen, dass das Baby keine Anzeichen von Sauerstoffmangel zeigt. Wenn solche Anzeichen auftreten, wird die Konservierungstherapie abgebrochen und eine Frühgeburt oder ein Kaiserschnitt durchgeführt.

Wenn eine späte Reifung der Plazenta festgestellt wird und der Reifegrad nicht der Norm entspricht, wird der Frau auch ein stationäres Regime empfohlen. Die Behandlung wird verschrieben, nachdem festgestellt wurde, dass keine fetalen Missbildungen vorliegen. Wenn Gentests oder Amniozentese bestätigen, dass das Baby gesund ist und ein fachkundiger Ultraschall keine Anzeichen von Anomalien in der Struktur seiner Organe zeigt, ist die Behandlung dieselbe wie bei vorzeitigem Altern - Vitamine, Medikamente zur Verbesserung der Durchblutung von Gebärmutter und Plazenta sowie milde Beruhigungsmittel sich beruhigen.

Wenn das Kind krank ist, wird der Frau angeboten, die Schwangerschaft abzubrechen. Wenn das Baby abgelehnt wird, wird es mit Standardtherapie gehalten.

Wenn hormonelle Störungen die Ursache für Unreife sind, kann der Frau eine hormonelle Behandlung empfohlen werden, die das Wachstum des Plazentagewebes und die Erweiterung der Blutgefäße beschleunigen sollte.

Das spezifische Medikament und die Dosierung werden vom behandelnden Arzt festgelegt. Es ist wünschenswert, eine solche Behandlung unter Aufsicht von Spezialisten in einem Krankenhaus durchzuführen.

Der Zustand des Babys wird auch durch Ultraschall, Ultraschall und CTG (nach 28-30 Wochen) überwacht. Wenn Anzeichen gefunden werden, die auf schwerwiegende Beschwerden und Leiden des Babys im Mutterleib hinweisen, wird auch eine Entscheidung über eine frühzeitige Entbindung getroffen, um das Leben des Kindes zu retten. In der Regel wird ein Kaiserschnitt durchgeführt und anschließend das Frühgeborene mit Hilfe erfahrener Neonatologen auf einer gut ausgestatteten Intensivstation gepflegt.

Was ist eine Abweichung?

Eine Abweichung sollte als signifikanter Unterschied im Zustand der Plazenta einer schwangeren Frau von den Standardwerten angesehen werden. Wenn eine Frau 30 Wochen schwanger ist und der Ultraschall einen Reifegrad von 0-1 des "Kinderplatzes" anzeigt, ist dies eine bedingte Norm. Und wenn der Abschluss bereits der erste oder der erste oder zweite ist, muss die Frau so schnell wie möglich ins Krankenhaus, um mit der Behandlung zu beginnen.

Die strengsten Anforderungen gelten für die Normen beim Übergang von 1-2 und 2-3 Grad. Bei 1-2 Grad kann das Kind normalerweise noch nicht unabhängig leben oder wird möglicherweise sehr früh geboren. Wenn ein solches Baby aus dem Mutterleib gerettet wird, wo ihm Nahrung und Sauerstoff fehlen, sind Ärzte gefährdet, weil das Baby aufgrund seiner eigenen Unreife und Unvorbereitetheit für das Leben in dieser Welt möglicherweise nicht überlebt.

Jede Abweichung sollte von einem Arzt und nicht von der schwangeren Frau selbst beurteilt werden. Nur der Arzt wird Ihnen sagen, in welcher Situation und unter welchen Begleitdiagnosen der Reifegrad die Norm ist oder sich als Pathologie herausstellt. Die Entscheidung wird auch unter Berücksichtigung der individuellen Merkmale des Verlaufs der Schwangerschaftsperiode getroffen.

Verhütung

Nicht immer kann eine Frau die Prozesse in der Plazenta beeinflussen, aber sie kann das Risiko ihres vorzeitigen Alterns oder ihrer pathologischen Unreife vollständig verringern. Dazu müssen Sie schlechte Gewohnheiten aufgeben, ohne Wissen des Arztes keine Pillen und Sirupe trinken, richtig und ausgewogen essen und mehr frische Luft atmen. Schieben Sie schädliche Chemikalien weg.