Während der Schwangerschaft ändern Babys häufig ihre Position in der Gebärmutter. Solange der Fötus genügend Bewegungsfreiheit hat, kann er sich nach Belieben umdrehen. Ab einem bestimmten Moment ist die Darstellung und Haltung des Kindes für Ärzte wichtig, da die Prognose für die bevorstehende Geburt davon abhängt. In diesem Material werden wir darüber sprechen, wie die Querposition des Fötus ist und was zu tun ist, wenn das Baby sich entscheidet, auf diese Weise im Mutterleib zu sitzen.
Was ist das?
Sie sagen über die Querposition, wenn sich das Baby in der Gebärmutter gegenüber befindet. Wenn Sie mental eine Linie entlang der Wirbelsäule des Kindes ziehen, schneidet diese in einer schrägen Darstellung die Achse der Gebärmutter im rechten Winkel. Auf diese Weise können Hüfte und Ellbogen des Babys zum Ausgang der Gebärmutter gedreht werden. Der Kopf befindet sich auf einer Seite und der Hintern auf der anderen Seite.
Es gibt verschiedene Möglichkeiten für die seitliche Position. Wenn das Baby der vorderen Bauchdecke der Mutter zugewandt ist, sprechen wir über die transversale Gesichtsdarstellung. Wenn das Baby mit dem Rücken nach vorne gedreht wird, wird die Querposition des Fötus mit der dorsalen Darstellung diagnostiziert. In allen Fällen wird eine transversale oder schräge transversale Darstellung (wenn die Achse des Babys keine gerade Linie, sondern einen spitzen Winkel beim Kreuzen mit der Mittelachse der Gebärmutter erzeugt) als Schwangerschaftspathologie angesehen.
Diese Pathologie ist selten. Weniger als 1% der schwangeren Frauen sind mit einer Querposition des Babys im Mutterleib konfrontiert. Bei 97% der schwangeren Frauen befinden sich Babys in der kephalen Darstellung, in 2 - 2,5% in der Beckenvorstellung. Und nur in 0,5-0,6% der Fälle akzeptieren Kinder eine Querdarstellung, die unter dem Gesichtspunkt der Naturgesetze ungewöhnlich ist.
Meistens ist diese Anordnung des Fötus typisch für Frauen, die viel und oft geboren haben. In der ersten Schwangerschaft transversale Darstellung - Einzelfälle. Bis zur 34. bis 35. Schwangerschaftswoche ist von Pathologie keine Rede, da das Baby praktische und theoretische Möglichkeiten für einen unabhängigen Umsatz in der Gebärmutter zur Geburt hat. Nach 35 Wochen wird der Umsatz jedoch fast unmöglich, da kein freier Raum für so große Bewegungen in der Gebärmutter vorhanden ist
Gefahren und Risiken
Diese Situation hat keinen wesentlichen Einfluss auf den Verlauf der Schwangerschaft. Es sollte jedoch beachtet werden, dass jede abnormale Position des Babys in der Gebärmutter ein signifikanter Risikofaktor für eine Frühgeburt ist. Bei der Querstellung geschieht dies in 40% der Fälle. Ein Kind, das viel früher als vorgesehen geboren wird, kann sich nicht immer an eine neue Umgebung anpassen. Bei Unreife des Lungengewebes können Probleme mit der Spontanatmung auftreten, es kann zu akutem Atemversagen kommen, und bei einem geringen Gewicht eines frühgeborenen Kindes ist es für das Baby schwierig, sich warm zu halten.
Bei Beginn der Spontanarbeit können kleine Körperteile und Nabelschnurschleifen zusammen mit dem Ausgießen von Wasser herausfallen. Dies ist mit dem Tod des Kindes, Verletzungen, Deformitäten, Behinderungen und der Entwicklung schwerer Komplikationen aufgrund einer akuten Hypoxie behaftet. Für eine Frau ist eine solche Geburt gefährlich mit Verletzungen der Beckenknochen, Verletzungen des Perineums, des Gebärmutterhalses und des Körpers der Gebärmutter, der Vagina und starken Blutungen. In schweren Fällen kann alles zum Tod des Kindes und der arbeitenden Frau führen.
Bei einer schnellen spontanen Geburt wird die Schulter des Kindes oft in das kleine Becken "gehämmert". So entwickelt sich die vernachlässigte Querposition des Fötus, in der eine selbständige Geburt des Kindes unmöglich ist. Wenn die Querposition vernachlässigt wird, tritt am häufigsten die traumatische Ruptur der Gebärmutter auf.
Wenn die Position des Kindes schräg ist, wird sie als vorübergehend angesehen. Theoretisch kann es sich sogar bei der Geburt entweder in Längsrichtung oder in Querrichtung ändern. Natürlich wird niemand warten, bis sich die Krume dreht, die Risiken sind zu hoch.
Aus diesem Grund wird bei einer transversalen Darstellung empfohlen, durch chirurgische Eingriffe zu gebären. Mit einem Kaiserschnitt können Sie das Kind aus dem Mutterleib entfernen, ohne das Risiko eines schweren Geburtstraumas oder einer Hypoxie. Für die werdende Mutter garantiert die Operation auch, dass ihr kleines Becken und Perineum nicht unter Tränen und Brüchen leiden.
Ursachen
Meistens befinden sich Babys in einer Querposition, für die es auch über lange Zeiträume leicht und frei ist, sich in der Gebärmutter zu bewegen. Diese körperliche Aktivität wird durch Polyhydramnion gefördert. Wenn die Menge an Fruchtwasser höher als normal ist, kann das Baby diese Position einnehmen und darin "stecken bleiben". Aktive Bewegungen über lange Zeiträume werden auch durch schwache und überdehnte Wände der Gebärmutter erleichtert. Schwäche und eine gewisse Schlaffheit der glatten Muskeln sind charakteristisch für Frauen, die häufig und häufig gebären.
Egal wie seltsam es klingen mag, die seitliche Position wird auch durch geringe körperliche Aktivität oder vielmehr durch die Unfähigkeit des Kindes, sich zu bewegen, erleichtert. Dieser Zustand ist charakteristisch für Wassermangel. Auch große hypertrophierte Kinder haben Schwierigkeiten mit Bewegungen und Putschen.
Das Risiko einer transversalen Darstellung eines der Kinder oder beider gleichzeitig besteht bei einer Frau mit Mehrlingsschwangerschaften, weshalb die Position und der Zustand jedes Feten während der gesamten Mehrlingsschwangerschaft so genau überwacht werden.
Das Baby kann eine laterale Position als die einzig bequeme einnehmen, wenn eine Frau während der Schwangerschaft fast ständig einen erhöhten Uteruston hat und auch Tumore oder andere Neoplasien im unteren Uterussegment hat. Die Einrichtung einer normalen Kopfdarstellung wird aus diesem Grund für das Kind inakzeptabel. Darüber hinaus wird während der Schwangerschaft bei Frauen mit angeborenen Anomalien des Hauptreproduktionsorgans - eines Sattels oder einer Gebärmutter mit zwei Hörnern - häufig eine transversale oder schräge Darstellung beobachtet.
Sehr oft stört die Plazenta das Baby, wenn es niedrig liegt, haben sie ihre vollständige oder teilweise Darstellung. Wenn der Eingang zum kleinen Becken durch etwas blockiert ist, kann das Baby nicht in der richtigen Position stehen - Kopfdarstellung. Ein Kind in einer Frau mit einem klinisch schmalen Becken kann auch über dem Mutterleib sitzen.
Manchmal liegt der Grund für die falsche Position des Kindes nicht in mütterlichen Faktoren, sondern im Kind selbst. Bei Hydrozephalus (Wassersucht des Gehirns) oder Anenzephalie (Abwesenheit des Gehirns) nimmt das Baby keine Kopfposition ein, sondern bleibt entweder in einer Verschlusspräsentation sitzen oder liegt über der Gebärmutterhöhle.
Diagnose
Eine transversale Darstellung kann von einem Frauenarzt während einer externen Untersuchung einer schwangeren Frau sowie während einer vaginalen Untersuchung festgestellt werden. Normalerweise liegt die Höhe des Standes des Fundus der Gebärmutter, die bei jedem geplanten Termin in Absprache mit einer Querposition gemessen wird, unter dem Normalwert, und der schwangere Bauch selbst sieht sogar optisch wie eine Torpedomelone aus. Beim Abtasten wird die Position des Fötus durch die Position des Kopfes bestimmt - dies ist der schwierigste und beweglichste Teil des Körpers des Kindes. Bei einer kephalen Darstellung ist es im Unterbauch oberhalb des Schambeins mit einer Beckendarstellung zu spüren - nahe der Unterseite der Gebärmutter (im Oberbauch), bei einer Querdarstellung befindet sich der Kopf entweder auf der rechten oder auf der linken Seite der werdenden Mutter.
Der Herzschlag des Babys wird in der Nähe des Bauchnabels der werdenden Mutter bestimmt. Die vaginale Untersuchung ermöglicht es, die Präsentation des Kopfes oder der Priester auszuschließen. Dann wird der werdenden Mutter empfohlen, sich einer Ultraschalluntersuchung zu unterziehen. Nur mit Ultraschall können Sie die genauesten Daten über die Position des Kindes, die Merkmale seiner Position, den Körperteil in Richtung des Ausgangs zum kleinen Becken und das Gewicht des Babys abrufen. All diese Daten werden benötigt, damit der Arzt die Risiken genauer einschätzen und die richtige Entbindungstaktik auswählen kann, unter der weder die Mutter noch das Kind leiden werden.
Was zu tun ist?
Wenn eine Frau in der 24. bis 25. Schwangerschaftswoche sowie früher oder später als in diesem Zeitraum eine Querdarstellung aufweist, besteht kein Grund zur Panik. Bis zu 35 Wochen hat das Baby Zeit für einen Coup. Die werdende Mutter muss mit aller Kraft versuchen, ihrem Kind zu helfen, die richtige Position in der Gebärmutterhöhle einzunehmen.
Hierzu wird eine spezielle Gymnastik empfohlen, bei der jede Übung so konzipiert ist, dass die Muskeln der Gebärmutter so weit wie möglich entspannt werden, um dem Baby die Möglichkeit zu geben, sich zu drehen. Die Übungen umfassen Übungskomplexe von Dikan, Shuleshova, Grishchenko. Es gibt andere Komplexe, die von Gynäkologen speziell für Frauen entwickelt wurden, die Hilfe beim Drehen ihres Babys benötigen. Es sollte beachtet werden, dass mit einer positiven Einstellung und täglichen Übungen die Wirksamkeit der Gymnastik etwa 70-75% erreicht. Es ist dieser Prozentsatz der Babys, die sich dennoch von einer instabilen Quer- oder Schräganordnung zu einer Kopfanordnung bewegen.
Fetale Flip-Übungen werden nicht jedem empfohlen. Daher ist es verboten, Übungen für Frauen durchzuführen, die an Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße, der Nieren und der Leber leiden. Eine Narbe oder mehrere Narben an der Gebärmutter aus einem früheren Kaiserschnitt oder anderen chirurgischen Eingriffen sind ebenfalls eine Kontraindikation.
Wenn die schwangere Frau an Ödemen, Anzeichen einer Präeklampsie, der Gefahr eines Schwangerschaftsabbruchs, Fleckenbildung, Präsentation oder einer niedrigen Plazentaposition leidet, kann keine Gymnastik durchgeführt werden.
Es ist ratsam, Gymnastik für diejenigen zu machen, für die es in der 30. bis 36. Schwangerschaftswoche nicht kontraindiziert ist. Wenn das Baby hartnäckig keine andere Position einnehmen will, können Ärzte laut Archangelsk einen Geburtshilfe-Coup anbieten. Es wird in einem Krankenhaus unter Ultraschallkontrolle durchgeführt. Das Kind wird manuell eingesetzt. Ein solcher Eingriff ist jedoch ziemlich gefährlich. Er kann einen Membranbruch, das Ausgießen von Fruchtwasser, den Beginn einer Frühgeburt sowie eine Verletzung des Fötus hervorrufen. Deshalb entscheiden sich die Ärzte selbst selten für eine Geburtshilfe.
Separat möchte ich die Bedeutung einer positiven Einstellung einer schwangeren Frau hervorheben. Viele Experten argumentieren, dass Methoden zur Überredung eines Babys, liebevolle Überredung in Kombination mit Korrekturgymnastik erstaunliche Ergebnisse liefern.
Wenn die werdende Mutter selbst auf das Beste eingestellt ist, eine ruhige, harmonische Stimmung beibehält, erhöhen sich die Chancen ihres Babys auf einen unabhängigen Staatsstreich, der näher an der Geburt liegt, erheblich.
Bei der Querdarstellung ist es wichtig, eine Frühgeburt zu verhindern. Deshalb sollte eine Frau äußerst vorsichtig sein, keine Gewichte zu heben, nicht zu springen und keine scharfen Biegungen des Körpers vorzunehmen.
Es sollte darauf geachtet werden, Sex zu haben, da ein Orgasmus und sogar die übliche sexuelle Erregung bei einer Frau kurzfristige Krämpfe der glatten Muskulatur der Gebärmutter verursachen. Wenn gleichzeitig mit der transversalen Darstellung eine niedrige Position oder Plazenta previa diagnostiziert wird, wird empfohlen, den Sex insgesamt sowie die Masturbation abzulehnen. Stress sollte vermieden werden.
Außerdem sollte eine Frau nur auf ihrer Seite wünschen und die Pose ihres Babys vollständig wiederholen. Wie dies richtig gemacht wird, teilt Ihnen der Arzt nach dem Ultraschall mit, da er die genaue Position des Körpers und der Körperteile des Kindes sieht.
Sie können geplante Arztbesuche in der Geburtsklinik nicht verpassen. Höchstwahrscheinlich wird der behandelnde Arzt einen frühen Krankenhausaufenthalt vorschlagen - in der 36. bis 37. Schwangerschaftswoche. Dies ist die einzig vernünftige Lösung, um unerwünschte Komplikationen zu vermeiden. In keinem Fall sollten Sie es ablehnen.
Wenn die Frau trotz aller Vorsichtsmaßnahmen vorzeitig zu liefern begann und regelmäßig schmerzhafte Kontraktionen auftraten und das Wasser zurückging, ist es wichtig, eine horizontale Position einzunehmen, um zu verhindern, dass die Hand des Babys aus dem Genitalschlitz fällt, der sich in der Verschlusspräsentation befindet. Danach müssen Sie sofort einen Krankenwagen rufen.
Die Frau wird in Notfällen behandelt, mit einer Wahrscheinlichkeit von 99% wird sie unmittelbar nach ihrer Entbindung ins Krankenhaus einem Kaiserschnitt unterzogen.
Kann ich alleine gebären?
Eine Geburt mit einer Querdarstellung kann gefährlich sein, darüber haben wir oben gesprochen. Mit dieser Position des Babys wird in 99% der Fälle ein Kaiserschnitt durchgeführt. Es ist besser, wenn es vor Beginn der Spontanarbeit durchgeführt wird, weshalb eine frühzeitige Krankenhauseinweisung im Krankenhaus empfohlen wird.
Absolute Indikationen für eine Operation sind eine postschwere Schwangerschaft in Quer- oder Schrägform, fetale Hypoxie sowie das Vorhandensein von Narben in der Gebärmutter. Wenn die schwangere Frau mit einem "Krankenwagen" mit Wasseraustritt ins Krankenhaus gebracht wurde, stellen die Ärzte sicher, dass die Körperteile des Kindes nicht herausgefallen sind. Wenn ein Vorfall festgestellt wird, ist es verboten, den Griff oder die Nabelschnur zurückzusetzen.
Wenn zum Zeitpunkt des Krankenhausaufenthaltes der Gebärmutterhals der Frau vollständig freigelegt ist, können Ärzte versuchen, das Baby an seinem Bein zu drehen, damit es dann mit den Beinen nach vorne entfernt werden kann. Aber sie werden dies nicht immer tun, sondern nur, wenn das Baby sehr verfrüht ist, wenig wiegt und auch während der Schwangerschaft mit Zwillingen, wenn eines der Babys gegenüber liegt.
Wenn sich die wasserfreie Zeit (die seit dem Ablassen des Wassers verstrichene Zeit) verzögert, steigt die Wahrscheinlichkeit einer Infektion der Gebärmutterhöhle und die Entwicklung einer fetalen Hypoxie. Die kritische Zeit wird als 12 Stunden angesehen.
Wenn eine Frau nach einer langen wasserfreien Zeit zum Krankenwagen gebracht wird, wird der Kaiserschnitt in jedem Fall durchgeführt, unabhängig vom Grad der Zervixdilatation.
Eine späte Behandlung ist für Frauen mit Sepsis lebensbedrohlich. In solchen Situationen müssen Sie nach einem Kaiserschnitt häufig eine weitere Operation durchführen - eine Hysterektomie (vollständige vollständige Entfernung der Gebärmutter). Eine Frau wird niemals Mutter werden können.
Angesichts der hohen Risiken Ein geplanter Kaiserschnitt in der 37. bis 38. oder 38. bis 39. Schwangerschaftswoche scheint ein vernünftigerer Ausweg aus der Situation zu sein. Die Operation dauert ungefähr 40 Minuten und nach 10-12 Stunden kann die Frau aufstehen. Moderne Anästhesiemethoden ermöglichen es der werdenden Mutter, bei der Entfernung der Krümel bei Bewusstsein zu sein und nicht gleichzeitig Schmerzen zu empfinden. Daher kann sie wie bei einer natürlichen Geburt ihren Sohn oder ihre Tochter sofort ansehen und das Baby wird sofort an der Brust befestigt.
Bewertungen
Werdende Mütter, die ihre Kommentare in thematischen Foren hinterlassen haben, behaupten, dass die Volksmethode zum Streicheln des Abdomens sehr effektiv ist, um das Baby von der Querdarstellung abzuwenden. Sie empfehlen, mehrmals am Tag oder besser jede freie Minute den Bauch mit der rechten Hand im Uhrzeigersinn zu streicheln. Für einige, laut Bewertungen, halfen diese einfachen Manipulationen und die Babys konnten sich in eine normale natürliche Position verwandeln, die Geburt fand ohne Komplikationen statt.
Es werden auch Fälle beschrieben, in denen Babys fast ein paar Tage vor dem geplanten Kaiserschnitt eine lang erwartete Wendung machten und die Ärzte die Entbindungstaktik zugunsten einer natürlichen Geburt änderten.
Zwar ist es im Fall einer Querdarstellung ziemlich schwierig vorherzusagen, in welche Richtung sich das Baby drehen wird. Daher beschrieben einige Frauen ihre Erfahrungen - das Baby wandte sich der Beckenposition zu. Die Operation wurde auch in diesem Fall wie geplant durchgeführt.
Nach den Bewertungen schwangerer Frauen, die es geschafft haben, ihr Baby aus einer seitlichen Position im Mutterleib zu "drehen", helfen dabei Schwimmen und Wassergymnastik, insbesondere Übungen, bei denen die Mutter eine Position auf den Kopf stellt. Solche Techniken sollten jedoch nur unter Aufsicht eines erfahrenen Trainers oder Arztes angewendet werden.
Fälle einer natürlichen Geburt mit erhaltener Quer- oder Schrägdarstellung in den Foren werdender Mütter wurden nicht beschrieben, da sie äußerst selten und nicht immer erfolgreich sind.
Die Position und Darstellung des Fötus finden Sie im folgenden Video.
