Wie das Baby wächst und ob alles in Ordnung ist, wird dem Arzt und den Ehepartnern, die sich darauf vorbereiten, Eltern zu werden, durch Ultraschalldiagnostik geholfen. Ganz am Anfang, wenn die Größe des Babys noch ziemlich mikroskopisch klein ist, ist das Hauptkriterium für das Wohlbefinden des Babys der sogenannte CTE. In diesem Material erfahren Sie, was es ist, was es sein kann und was zu tun ist, wenn es Abweichungen gibt.
Was ist das
Die Abkürzung "KTR" ist keine Analyse und keine Forschungsmethode, sondern der Name einer der Größen, die von einem Ultraschallarzt-Somnologen bestimmt werden. Die Kontraktion ist ein komplexer Begriff - die Steißbein-Parietal-Größe. Dieses Konzept bedeutet Abstand vom höchsten Punkt der Krone des Embryos und des Fötus zum unteren Punkt seines Steißbeins in einer Position, in der der Körper des Babys vollständig gestreckt ist.
KTP ist nicht Höhe oder Gesamtlänge, wie manche denken. Es ist nur Segment vom Kopf bis zum äußersten Punkt der zukünftigen Wirbelsäule, aber vorerst - die Neuralröhre. Dieser Parameter wird von den frühesten Schwangerschaftsstadien bis zu 14 Wochen gemessen.
Danach wird das Baby zu groß, als dass der Ultraschallsensor eine solche Strecke zurücklegen könnte, und die individuellen Größen der Körperteile des Kindes treten in den Vordergrund, anhand derer der Arzt die Proportionen, Wachstumsraten und die Entwicklung des Fötus beurteilt.
Der CTE wird fast unmittelbar nach dem Auftreten der Schwangerschaft gemessen. Um herauszufinden, ob überhaupt eine Schwangerschaft vorliegt, kann eine Frau etwa 5 Wochen, dh 21 Tage nach dem Eisprung oder etwa eine Woche nach Beginn der Verzögerung der nächsten Menstruation, einen Ultraschall durchführen.
Die Steißbein-Parietal-Größe kann gemessen werden nach ungefähr einer Woche in der sechsten Geburtswochedas heißt, ungefähr einen Monat nach der Empfängnis.
Die Wachstumsrate des CTE informiert den Arzt darüber, wie das Baby wächst. In den frühen Stadien ist dies das einzige, was über das Wohlbefinden oder den Nachteil einer Schwangerschaft sprechen kann. Die Werte der Steißbein-Parietal-Größe werden durch Daten zur Lebensfähigkeit der Krümel ergänzt, da ab etwa 5 Wochen im Ultraschall ein Herzschlag sichtbar ist.
Das winzige Herz ist noch nicht vollständig geformt, aber die charakteristische Pulsation wird sich nicht vor dem erfahrenen Blick eines guten Spezialisten und eines modernen Ultraschall-Scan-Geräts verbergen, das mit einem Sensor mit hohen Bilddetails ausgestattet ist.
Alle Babys wachsen in den ersten Schwangerschaftswochen ungefähr gleich schnell. Wenig später, wenn die genetischen Eigenschaften des Kindes sichtbar werden, weisen die Ultraschalldaten bei verschiedenen schwangeren Frauen signifikante Unterschiede auf. Bei zwei Schwangerschaften, die am selben Tag und sogar in einer Stunde stattfinden, unterscheiden sich Kinder in Größe und Körperproportionen, da sie unterschiedliche Eltern haben, unterschiedliche Vererbung und unterschiedliche Bedingungen für das intrauterine Wachstum.
In kurzer Zeit sind alle Embryonen fast gleich und entwickeln sich nicht aufgrund erblicher Merkmale, sondern nach den Naturgesetzen. Daher wird der CTE als eine der genauesten Methoden zur Bestimmung der Schwangerschaftsdauer angesehen. Gleichzeitig ist die Genauigkeit bis zu jedem Tag nach der Empfängnis.
Der CTE hängt nicht von Rasse, Hautfarbe, Nationalität der Eltern, Ökologie und geografischem Breitengrad ab. Das einzige, was theoretisch die Steißbein-Parietal-Größe beeinflussen kann, ist Merkmale des Gesundheitszustands sowohl der werdenden Mutter als auch des Babys selbstDenn schon in kurzer Zeit, buchstäblich von den ersten Minuten nach der Empfängnis an, sind alle Informationen über die Gesundheit des Babys in seinen genetischen Code eingebettet - den Karyotyp.
Wie wird es gemessen?
Die einzige Möglichkeit, den CTE zu messen, ist ein sagittaler Scan. Wenn sich das Baby zu intensiv bewegt, wartet der Arzt auf den Moment, in dem er sich vollständig aufrichtet, um ein Standbild aufzunehmen.
Die Sagittalebene teilt den kleinen Körper visuell in zwei Hälften. Das Segment, das der Arzt von der Krone bis zum Steißbein legt, wird mit einem speziellen Programm gemessen, das in den Scanner eingebettet ist. Der resultierende Wert korreliert mit den vorhandenen Tabellen, die je nach Schwangerschaftsdauer normale CTE-Werte angeben. Die Genauigkeit der Studie beträgt plus oder minus 3-4 Tage.
Auf diese Weise, Mit dieser Größe können Sie die genaue Dauer der Schwangerschaft für den Fall bestimmen, dass dies erforderlich ist... Ein solches Bedürfnis kann bei Frauen auftreten, die an einem unregelmäßigen Menstruationszyklus leiden und sich nicht an das genaue Datum des Beginns der letzten Periode erinnern. Dieses Datum gilt als Ausgangspunkt für das geburtshilfliche Gestationsalter.
Der erste Tag Ihrer letzten Periode gilt als der erste Tag der Schwangerschaft. Das heißt, der geburtshilfliche Begriff unterscheidet sich von dem tatsächlichen um fast 2 Wochen oder mehr.
Die coccygeal-parietale Größe des Fetus ermöglicht es Ihnen, den genauen Zeitrahmen zu bestimmen, selbst wenn der Arzt eine Verzögerung in der Entwicklung des Embryos vermutet, da es möglich ist, dass der Eisprung später als die Frau denkt oder die Implantation etwas später als der durchschnittliche Zeitrahmen erfolgt. Dann ist das tatsächliche Alter des Fötus geringer, worüber der durch Ultraschall bestimmte CTE aussagt.
KTR-Normen
Wie bereits erwähnt, wachsen Embryonen bei gleichem Schwangerschaftsverlauf etwa gleich schnell. Bestehende Tabellen gelten als ziemlich zuverlässige Methode zur Beurteilung des Wachstums und zur Klärung der Schwangerschaftsdauer. In Bezug auf die Steißbein-Parietal-Größe in den frühen Stadien sind daher keine möglichen Schwankungen des bestimmten Parameters in der kleineren Richtung angegeben.
Die Werte sind ziemlich genau. Dies gilt jedoch nur für die kleinsten Begriffe. Wenn das Baby wächst, treten zulässige Fehler im CTE auf - die obere und untere Schwelle der Norm.
Tabelle der normalen CTE-Werte und Einhaltung des Gestationsalters:
Auf diese Weise, Es ist nicht schwierig, die genaue Dauer der Schwangerschaft zu bestimmen. Die Werte im Ultraschallprotokoll für eine bestimmte Frau können ohne Zehntel, nur ganze Zahlen angegeben werden. Es hängt alles davon ab, wie modern das Gerät und der empfindliche Sensor bei der Messung waren.
Ältere Maschinen definieren den Wert in ganzen Zahlen. Die Scanner der neuesten Generation, die mit modernen perinatalen Zentren und Kliniken ausgestattet sind, können den CTE mit einer Genauigkeit von zehn bestimmen.
Sie sollten nicht versuchen, Ihre Werte bis zu jedem Zehntel an die Durchschnittswerte anzupassen. Wenn nach den Ergebnissen des Ultraschalls geschrieben wird, dass der CTE des Fötus = 1 mm ist, kann er 1,1 und 1,5 mm betragen. Wenn angegeben wird, dass der CTE = 23,7 ist, entspricht dies 9 Wochen und 1 Tag ab der Empfängnis mit einem Fehler von + 1 Tag. In ähnlicher Weise entspricht CTE = 61 mm einem Zeitraum von 12 Wochen und 5 Tagen, obwohl Zehntel der Werte in der Tabelle unterschiedlich sind.
Mögliche Probleme und ihre Ursachen
Während der Schwangerschaft werden Frauen unglaublich empfindlich, insbesondere für alles, was mit der Entwicklung und Gesundheit des Babys zu tun hat. Wenn es in den frühen Stadien keine besonderen Probleme gibt, die Frau sich über nichts beschwert, besteht keine Notwendigkeit, bis 10-13 Wochen einen Ultraschall zu machen. Das erste "Treffen" der Mutter mit dem Baby findet normalerweise zum angegebenen Zeitpunkt statt.
Natürlich ist es der CTE des Fötus und alle damit verbundenen Probleme, die zu einem wichtigen Diskussionsthema in Frauenforen und in den Gemeinschaften der Eltern werden. Die häufigsten sollten genauer betrachtet werden.
CTE weniger als normal
Diese Situation ist häufig, sie ist es, die bei werdenden Müttern das größte Leid und die größte Angst verursacht. Die Abweichung der Steißbein-Parietal-Größe von der Norm kann sowohl physiologisch als auch pathologisch sein. Zum Beispiel ist ein Baby mit 11 Wochen in Bezug auf KTP kaum in der Nähe von 10 Wochen. Natürlich beginnt die schwangere Frau sich aufzuregen und nach den Gründen für dieses Phänomen zu suchen.
Nicht alles ist so schlecht, sagen Experten. In der Tat liegt der Grund meistens nicht in den Pathologien des Fötus und nicht in den Krankheiten der Mutter. aber in einem banalen Fehler, der sich in die Berechnung des Begriffs eingeschlichen hat Schwangerschaft. Wenn eine Frau wegen einer Verzögerung ihrer Periode zu einem Frauenarzt geht und der Arzt die Tatsache einer Schwangerschaft bestätigt, zählt er ab dem ersten Tag der letzten Menstruation herunter.
Wenn die Frau einen Fehler mit dem Datum gemacht hat, wird das Datum falsch eingestellt. Wenn der Eisprung verspätet ist oder die Eizelle später in die Gebärmutterhöhle implantiert wird, liegt die TRC nur für den Zeitraum, für den die Verzögerung aufgetreten ist, unter der Norm.
Ein zweiter Ultraschall hilft, diese Version zu überprüfen oder zu widerlegen, die normalerweise anderthalb Wochen nach dem ersten Ultraschall verschrieben wird. Der CTE im Falle eines Fehlers bei der Berechnung der Laufzeit erhöht sich proportional zur tatsächlichen Laufzeit, und die weitere Behandlung der Schwangerschaft wird gemäß den korrigierten Daten durchgeführt.
Der Grund für die Verzögerung der Steißbein-Parietal-Größe gegenüber den vorhandenen normativen Werten kann der Tod des Fötus sein. Wenn sich das Baby aus irgendeinem Grund nicht mehr entwickelt und die Fehlgeburt nicht aufgetreten ist, befindet sich sein CTE auf dem Niveau, auf dem es sich zum Zeitpunkt des Todes befindet.
Wenn die Periode noch klein ist und es schwierig ist, die Tatsache des fetalen Herzschlags zuverlässig zu bestimmen, dann wiederholter Ultraschall ist in 5-6 Tagen wünschenswertum sicherzustellen, dass das Baby nicht wächst.
In diesem Fall ist eine geburtshilfliche Kürettage der Gebärmutterhöhle oder ein medizinischer Schwangerschaftsabbruch ohne Operation angezeigt (wenn der Fötus weniger als 6 Wochen alt ist). Eine weitere Antibiotikabehandlung ist möglich.
Beim geburtshilflichen Schaben werden Gewebeproben des Embryos zur genetischen Analyse entnommen, um die Todesursache festzustellen. Meist liegt es an totalen Chromosomenanomalien, bei denen die weitere Entwicklung des Embryos unmöglich war.
Eine Verzögerung der KTP-Werte von mehr als zwei Wochen ist ein Grund für eine detailliertere Untersuchung. Wenn das Baby lebt und sich entwickelt, seine Steißbein-Parietal-Größe jedoch erheblich von der Norm abweicht, kann der Grund im hormonellen Hintergrund der Mutter verborgen sein.
Das Fehlen eines Hormons wie Progesteron beeinflusst die Entwicklung des Babys zu Beginn. Wenn eine Blutuntersuchung zeigt, dass das Hormon nicht ausreicht, wird der Frau eine Hormontherapie verschrieben. Mit der Unterstützung von Medikamenten normalisiert sich der hormonelle Hintergrund und das Baby beginnt schnell zu gewinnen, was es "vermisst" hat. Der CTE wird normal.
Der Grund für die Abnahme der Steißbein-Parietal-Größe kann sein die Probleme, die er aufgrund von ansteckenden oder chronischen Krankheiten der Mutter hat. Die Prognose hängt in diesem Fall von der spezifischen Krankheit oder Infektion ab. Wenn die Möglichkeit besteht, mit der Behandlung zu beginnen, wird der Arzt sie auf jeden Fall verschreiben.
CTE über normal
Die Steißbein-Parietal-Größe kann mehr als normal sein, und dies beunruhigt auch werdende Mütter. Das Überschreiten dieses Indikators ist auch typisch für Frauen, die sich nicht genau an das Datum der letzten Menstruation erinnern können. Ein Fehler bei der Berechnung des geburtshilflichen Begriffs kann auch bei Frauen mit frühem Eisprung auftreten.
Früher als der Begriff kann die Freisetzung eines Eies aufgrund einer kürzlich aufgetretenen Infektionskrankheit wie Influenza oder SARS sowie bei Frauen erfolgen, die hormonelle Medikamente zur Behandlung von Unfruchtbarkeit eingenommen haben.
Daher kann der Zeitraum länger sein, als der Arzt erwartet, und die Größe des CTE wird dies eindeutig anzeigen. Um die Version zu bestätigen oder abzulehnen, wird die Frau gebeten, nach etwa 10 Tagen in die Arztpraxis für Ultraschalldiagnostik zurückzukehren.
Wenn der CTE symmetrisch mit der Laufzeit wächst und gleichzeitig die Norm um Tage und Wochen stabil überschreitet, wird unter Berücksichtigung dieser Anpassungen eine weitere Wartung durchgeführt. Die Termine werden neu berechnet, der voraussichtliche Liefertermin wird auf einen früheren Termin verschoben.
Wenn der CTE des Babys ständig an oder über der Obergrenze liegt, können Ärzte vermuten, dass die Frau dazu neigt, einen großen oder sogar riesigen Fötus zu entwickeln.
Ein Baby, das mit einem Gewicht von über 4 Kilogramm geboren wird, gilt als Hauptfach in der Geburtshilfe. Ein Riesenfötus ist ein Baby, das zum Zeitpunkt der Geburt über 5 Kilogramm wiegt.
Diesen Frauen wird nicht empfohlen, Vitaminkomplexe einzunehmen, viel zu essen, werdende Mütter sollten häufiger einen Arzt aufsuchen. Die Diagnose "großer Fötus" wird zu Beginn der Schwangerschaft nicht offiziell gestellt. Dies geschieht viel später, im dritten Trimester. Der Verdacht auf ein großes oder riesiges Baby kann jedoch frühzeitig auftreten.
Gehen Sie nicht davon aus, dass der Trend zu einem großen Baby ein Überschuss des CTE von der Norm um 1-2 mm ist. Der Arzt kann über einen Trend sprechen, wenn beispielsweise nach 13 Wochen der CTE mit einer Norm von 63 mm und einer oberen Schwelle von 75 mm über 80 mm liegt.
Bevor Mutter einen Helden annimmt, lässt sie ihren Blutzucker überprüfen. Oft haben Frauen mit Diabetes eine Veranlagung, große Kinder zu haben. Eine solche Schwangerschaft erfordert ein besonderes Management und eine besondere Einstellung.
CTE wächst langsam
Manchmal steht eine Frau vor einem besonderen Problem - dem langsamen Wachstum des CTE. Sie sprechen von einem solchen Phänomen, wenn der Embryo Lebenszeichen zeigt (ab 5 Wochen - Herzschlag, ab 8 - motorische Aktivität), gleichzeitig aber das Wachstum der Krümel verlangsamt wird und mit der Zeit immer mehr hinter den bestehenden Normen zurückbleibt. Es kann mehrere Gründe für dieses Phänomen geben, fast alle sind pathologischer Natur.
Wachstumsraten können sich verlangsamen aufgrund genetischer Pathologien. Obwohl der Begriff zu kurz ist, ist es nicht möglich, dies zuverlässig festzustellen. Das erste Screening, das zwischen 10 und 13 Wochen inklusive durchgeführt wird, kann die Situation klären.
Wenn das Baby angeborene Pathologien hat, wirken sich spezielle Marker im Blut einer schwangeren Frau gemäß dem Ultraschallbild auf die Entstehung eines hohen Risikos für Down-Syndrom, Patau, Turner oder andere Pathologien aus.
Es ist klar, dass das Warten und Leiden auf eine Frau völlig unerträglich ist. Der einzige Weg, um herauszufinden, ob das Baby vor dem Screening gesund ist, ist ein nicht-invasiver vorgeburtlicher DNA-Test. Es kann nach 8 Wochen Schwangerschaft in medizinischen genetischen Zentren und genetischen Kliniken durchgeführt werden.
Zur Analyse wird einer Vene Blut entnommen, in der bereits einzelne Erythrozyten des Kindes bestimmt werden können. Die DNA des Babys wird aus ihnen isoliert, und die Wahrscheinlichkeit einer Chromosomenanomalie wird durch den Karyotyp bestimmt.
Die Analyse ist sehr teuer - mehrere Zehntausend Rubel, sie steht nicht jedem zur Verfügung. Eine solche Analyse ist nicht in der obligatorischen Krankenversicherung enthalten und funktioniert daher nicht kostenlos.
Der Grund für das langsame Wachstum des Embryos kann die Unzulänglichkeit des Endometriums der Gebärmutter sein, wenn nicht vor so langer Zeit eine Frau eine Abtreibung hatte. Nach Beendigung der Schwangerschaft wird empfohlen, eine bestimmte Zeitspanne bis zum Beginn der nächsten Schwangerschaft einzuhalten, aber tatsächlich funktioniert dies nicht immer und nicht für alle.
Wenn dies passiert ist und der Arzt zusätzlich zu der geringen Wachstumsrate des CTE eine Erosion des Gebärmutterhalses oder eine Eversion des Gebärmutterhalses in Richtung Vagina (Ektropium) feststellt, sind die Vorhersagen eher zweifelhaft. Das Risiko einer Fehlgeburt ist sehr hoch. Eine Frau muss ins Krankenhaus eingeliefert werden. In einem Krankenhaus besteht die Möglichkeit, das Baby zu retten und ihm die Möglichkeit zu geben, entsprechend dem Zeitrahmen zu wachsen und sich zu entwickeln.
Ein langsamer "Anstieg" des CTE ist auch charakteristisch für eine Rh-Konflikt-Schwangerschaft. Wenn eine Frau mit einem negativen Rh bereits mehrere Geburten oder Kaiserschnitte hatte und Rh-positive Babys geboren wurden, kann die Sensibilisierung des Körpers der Mutter so stark sein, dass sich ab den ersten Wochen der nächsten Schwangerschaft buchstäblich Antikörper aufbauen.
In diesem Fall sind die Prognosen ebenfalls eher zweifelhaft. Alles hängt von der spezifischen Situation und dem Gehalt an Antikörpern im Blut der Mutter ab.
CTE wächst zu schnell
Solche Situationen treten selten auf, können aber nicht ausgeschlossen werden.Im Durchschnitt wird das Wachstum des Babys bis zu 12 Wochen um 1 mm pro Tag erhöht. Nach dieser Zeit beginnt das Baby schneller zu wachsen. Wenn die Messungen nach 11 Wochen durchgeführt wurden und der Ultraschall aus irgendeinem Grund nach 14 Wochen wiederholt wurde, kann das Wachstum tatsächlich schnell aussehen.
Wenn das Wachstum über den Normalwert und zu einem früheren Zeitpunkt ansteigt, sind die Hauptgründe, die Ärzte berücksichtigen werden, folgende Stoffwechselstörungen im mütterlichen Körper, angeborene fetale Anomalien und Rh-Konflikt. Das schnelle Wachstum des Fetus um Wochen kann von mütterlichen Problemen mit Hyperthyreose begleitet sein.
Informationen zum Messen des CTE des Fötus finden Sie im nächsten Video.
