Was ist die marginale Chorionpräsentation und was beeinflusst sie?

Laut Statistik stehen bis zu 45% der schwangeren Frauen in den frühen Stadien der Geburt eines Kindes vor einer Diagnose wie der regionalen Darstellung des Chors. Lohnt es sich, ein solches medizinisches Urteil zu befürchten, und was zu tun ist, wird in diesem Artikel erörtert.

Was ist das?

Chorion ist ein temporäres Organ, das die Funktionen eines Apothekers erfüllt. Es wird ab dem Moment der Implantation der Eizelle aus dem Eileiter, in dem das Zusammentreffen von Ei und Sperma stattfand, in die Gebärmutterhöhle gebildet. Sobald die Blastozyste (8-9 Tage nach dem Eisprung, in die sich das befruchtete Ei verwandelt) die Gebärmutterhöhle erreicht, versucht sie, dort Fuß zu fassen. Dieser Prozess wird als Implantation bezeichnet.

Anstelle der Befestigung der Blastozystenmembran werden spezielle Enzyme ausgeschieden, die die Schleimhäute der Gebärmutter geschmeidiger machen und die Eizelle "wachsen" lassen. An der Befestigungsstelle wird ein Chorion gebildet. Es ist notwendig für die Ernährung der Eizelle mit nützlichen Substanzen aus dem Blut der Mutter. Die Plazenta erscheint etwas später an ihrer Stelle. Aber bis zu 12-13 Wochen geht es um den Chorion, da sich die Plazenta noch bildet und nicht funktioniert.

Wenn die Implantation erfolgreich ist, wird die Eizelle im Bereich der Unterseite der Gebärmutter fixiert (dies ist ihr oberer Teil). Wenn die Blastozyste aus irgendeinem pathologischen Grund nicht in den oberen oder mittleren Teil der Gebärmutter implantiert werden konnte, kann sie in das untere Gebärmutter-Segment absteigen. Und dann wird sich der Chorion niedrig bilden.

Die Chorionpräsentation wird als Lage relativ zum Gebärmutterhalskanal bezeichnet - ein dünner Durchgang innerhalb des Gebärmutterhalses, der die Gebärmutterhöhle und die Vagina verbindet. Die Präsentation ist nicht der einzige Fall, wenn sich der Chorion im Bereich des Fundus der Gebärmutter oder in seinem Mittelteil (im Körper der Gebärmutter) gebildet hat.

Wenn der Chorion niedrig ist, gibt es verschiedene Arten der Präsentation.

Einstufung

Abhängig vom Grad der Überlappung des Gebärmutterhalskanals, durch den der Fötus dann während der Wehen geht, Es gibt auch verschiedene Arten von Pathologie.

Chorionische Präsentation - Der Chorion befindet sich niedrig, sein Rand berührt mit einer Kante leicht den Bereich des Gebärmutterhalskanals. Diese Präsentation wird im Hinblick auf die Prognose als die günstigste für eine weitere Schwangerschaft und Geburt angesehen.
Unvollständige Darstellung - Der Chorion befindet sich niedrig und verschließt den Eingang zum Gebärmutterhalskanal um etwa zwei Drittel. Vorhersagen sind weniger optimistisch, da eine solche Position des Chors in der Gebärmutter die Wahrscheinlichkeit einer Fehlgeburt oder Blutung aufgrund einer Ablösung des Chors erhöht.
Vollständige Präsentation - Der Chorion hat sich niedrig gebildet und verschließt den Eingang zum Gebärmutterhalskanal vollständig. Dies ist eine ziemlich gefährliche Pathologie, deren Prognose sehr ungünstig ist.

Jede Chorionpräsentation, insbesondere aber vollständig und unvollständig, birgt die Gefahr einer Fehlgeburt und einer Chorionablösung. An seiner Stelle wird sich die Plazenta bilden, ein Netzwerk von Blutgefäßen wird sich entwickeln, und dies ist gefährlich, wenn die Gefäße in den unteren Teil der Gebärmutter hineinwachsen, der nach den Naturgesetzen das Baby öffnen und freigeben sollte, wenn das Fälligkeitsdatum kommt.

Oft kann die Chorionpräsentation in einen anderen pathologischen Zustand übergehen - die Plazenta previa, und dann ist eine unabhängige Geburt auf natürliche Weise wahrscheinlich kontraindiziert. Die Frau wird einen Kaiserschnitt haben. Es wird auch schwierig sein, das Baby zum Geburtstermin zu bringen, da die Plazenta, die niedrig ist und an den Ausgang der Gebärmutter angrenzt, jederzeit das Risiko einer spontanen Blutung birgt.

Während der Präsentation erhält das Kind weniger Sauerstoff und Nährstoffe, was mit Hypotrophie und Hypoxie behaftet ist.

Ursachen und Symptome

Der Hauptgrund für die marginale Darstellung sind interne Voraussetzungen, die verhinderten, dass die Eizelle normal und in einen besser geeigneten Fundus der Gebärmutter implantiert werden konnte. Zu diesen Voraussetzungen gehören Verstöße gegen den Zustand des Endometriums der Gebärmutter. Es wird normalerweise bei Frauen beobachtet, die mehrere Abtreibungen hatten oder sich einer diagnostischen Kürettage unterzogen haben.

Fehlgeburten, eine Vorgeschichte von gefrorenen Schwangerschaften, erhöhen auch die Wahrscheinlichkeit einer Fehlausrichtung der Eizelle. Ein Hindernis für eine vollwertige Implantation kann eine Narbe oder mehrere Narben an der Gebärmutter sein, die durch frühere Operationen oder einen Kaiserschnitt entstanden sind.

Frauen, die viel geboren haben, können sich nicht mit starken und elastischen Muskelgeweben des Fortpflanzungsorgans rühmen. Sie haben auch eine erhöhte Wahrscheinlichkeit, dass eine nachfolgende Schwangerschaft vor dem Hintergrund einer geringen Plazentation auftritt.

Das Vorhandensein von Myomen, Myomen und anderen Formationen im oberen Teil der Gebärmutter schafft auch Hindernisse für die Anhaftung der Blastozyste und ist gezwungen, auf der Suche nach einem "Zufluchtsort" im unteren Uterussegment abzusteigen. Die Ursache kann auch eine angeborene Anomalie der Gebärmutterstruktur sein - ein Uterus mit zwei Hörnern oder Sattelform. Eine bestimmte Folge solcher Pathologien wurde ebenfalls festgestellt - wenn eine Frau in einer früheren Schwangerschaft eine geringe Plazentation hatte, ist es sehr wahrscheinlich, dass die fetale Bindung und die Entwicklung von Chorion während der nachfolgenden Schwangerschaft ebenfalls gering sind.

Die Symptome der marginalen Präsentation des Chors im Frühstadium sind möglicherweise nicht vorhanden, oder es können kleine kurzfristige Flecken auftreten. Normalerweise werden sie von einer Frau immer richtig eingeschätzt - als Bedrohung für den Erhalt des Kindes.

Wenn der Chorion und anschließend die Plazenta nicht wandern, kann eine solche Blutung, die mit einem Bruch kleiner Blutgefäße aufgrund einer Dehnung der Wände der Gebärmutter verbunden ist, in einigen Fällen - bis zur Geburt - häufig wieder auftreten. Aufgrund dessen beginnt eine Frau an Anämie zu leiden, ihr fehlt chronisch Eisen und ihr Blut enthält eine kleine Menge Hämoglobin. Wie auch immer, wenn eine blutige Entladung aus dem Genitaltrakt einer schwangeren Frau auftritt, sollte sofort ein Krankenwagen gerufen werden.

Durch rechtzeitige Krankenhauseinweisung mit Hilfe einer konservativen Behandlung können bis zu 90% aller Babys, die im Mutterleib wachsen, vor dem Hintergrund der marginalen Darstellung von Chorion, Plazenta und sogar der Nabelschnur gerettet werden.

Was zu tun ist?

Wie bereits erwähnt, wird die regionale Chorionpräsentation bei etwa 4-5 von zehn Frauen diagnostiziert, die bis zu 12 Wochen schwanger sind. Allerdings fallen nicht alle sofort in die Risikogruppe und die Patientenliste für einen geplanten Kaiserschnitt. Die Prognosen sind günstig, und in 90% der Fälle wandern der Chorion und dann die Plazenta, die sich an ihrer Stelle bildet, gleichzeitig mit dem Wachstum der Gebärmutter höher.

Das Baby im Mutterleib wächst schnell. Um sein Bedürfnis nach Komfort zu befriedigen, müssen sich die Wände der Gebärmutter und der Bandapparat dehnen. Zusammen mit ihnen "kriecht" die Plazenta, die sich zu Beginn der Schwangerschaft in der Randdarstellung befand, nach oben. Die Plazenta wandert entlang der Vorder- oder Rückwand der Gebärmutter - das spielt keine Rolle. Es ist wichtig, dass es in den meisten Fällen wirklich steigt und alle Bedrohungen und Risiken, die mit einer geringen Plazentation verbunden sind, in der Vergangenheit liegen.

Die Medizin kann den Migrationsprozess nicht beeinflussen, beschleunigen oder stimulieren. Eine Frau mit der Diagnose einer regionalen Chorionpräsentation sollte alle Empfehlungen ihres behandelnden Arztes befolgen, körperliche Aktivität, Gewichtheben, Springen, plötzliche Bewegungen und Kniebeugen ausschließen. Sie muss häufiger ihren Arzt aufsuchen und einen Ultraschall machen, um den Prozess der Chorionmigration (Plazenta) zu überwachen. Sex mit marginaler Darstellung ist verboten, da ein Orgasmus, der mit einer Kontraktion der Uterusmuskulatur verbunden ist, zu einer schnellen traumatischen Ablösung des Chors und zu starken Blutungen führen kann, bei denen das Kind in der Gebärmutter sterben kann und die Frau viel Blut verlieren und daran sterben kann.

Die Plazentamigration ist normalerweise in der 18. bis 20. Schwangerschaftswoche abgeschlossen. Zu diesem Zeitpunkt oder etwas später (nach 35 bis 28 Wochen) wird der wahre Zustand klar - wenn die Plazenta gestiegen ist, werden die Beschränkungen aufgehoben, wenn nicht, wird die schwangere Frau an die Risikogruppe für Frühgeburten überwiesen und mit erhöhter Aufmerksamkeit und Besorgnis weitergeführt.

Behandlung

Die Migration kann nicht beschleunigt werden, aber es ist wahrscheinlich, dass eine Behandlung für eine Frau mit einer marginalen Chorionpräsentation vorgeschrieben wird. Nur wird es nicht auf den Chorion selbst gerichtet sein, sondern die Muskeln der Gebärmutter entspannen, um seinen Ton nicht zuzulassen und keine neuen Ablösungen und Blutungen hervorzurufen. Je nach Präsentationsgrad kann die Behandlung in einem Krankenhaus durchgeführt werden oder es kann ihnen gestattet werden, die erforderlichen Medikamente zu Hause einzunehmen. Der Arzt überlässt diese Frage seinem eigenen Ermessen.

Einer Frau wird Bett- oder Halbbettruhe, vollständige sexuelle und psychische Ruhe gezeigt. Von den Arzneimitteln gelten die krampflösenden Mittel "Papaverin" und "No-shpa" als wirksame Hämostatika - "Ditsinon", Vitamine der Gruppe B, "Magne B 6", Vitamin E in großen Dosen.

In einem Krankenhaus wird einer Frau Magnesia mit Novocain injiziert. Zu Hause werden häufig hormonelle Medikamente empfohlen, beispielsweise "Duphaston", aber nur, wenn nachgewiesen wird, dass die Frau einen Mangel an bestimmten Schwangerschaftshormonen hat.

Für eine bessere Ernährung des Babys werden Medikamente empfohlen, die die uteroplazentare Durchblutung verbessern - "Kurantil", "Actovegin". Medikamente sollten regelmäßig eingenommen werden, ohne zu überspringen oder zu vergessen.

Die Behandlungszyklen sind in der Regel recht lang - bis zu dem Zeitpunkt, an dem mit Ultraschall festgestellt werden kann, dass die Plazenta angestiegen ist und keine Gefahr mehr besteht, oder bis zur Geburt, wenn die Plazenta nicht höher steigt.

Geburt

In der überwiegenden Mehrheit der Fälle wird ohne Plazentamigration vor der 35. bis 36. Schwangerschaftswoche die Entscheidung getroffen, einen Kaiserschnitt durchzuführen. Sogar die marginale Darstellung kann unter dem Gesichtspunkt der Entwicklung starker, massiver Blutungen während der Geburt gefährlich sein, die sowohl für die Mutter als auch für den Fötus gefährlich sind. Ein schneller Plazentaabbruch vor der Geburt des Kindes führt ebenfalls zu einer akuten Hypoxie und kann für ihn tödlich sein.