Geburt in der 38. Schwangerschaftswoche

Die Aussicht auf eine Geburt in der 38. Schwangerschaftswoche sollte nicht einschüchternd sein. In dieser Zeit fällt ein beträchtlicher Prozentsatz der Fälle, in denen vollständig volljährige und reife Babys geboren wurden. In diesem Artikel werden wir darüber sprechen, was die Merkmale der Geburt zu diesem Zeitpunkt sind, wie man versteht, dass sie begonnen haben und in welchen Fällen eine Stimulation durchgeführt wird.

Meinung der Ärzte zum Begriff

Die Geburt eines Babys ausschließlich am erwarteten Tag der Geburt ist relativ selten. Meistens ziehen es Kinder vor, entweder vor oder nach der PDD geboren zu werden, wobei die meisten zweiten und dritten Geburten zwischen 38 und 40 Wochen auftreten. Die erste Geburt kann auch nach 37-38 Wochen und nach 38 Wochen beginnen.

Eine Kombination von Startfaktoren provoziert zu diesem Zeitpunkt eine Geburt:

der Uterus nimmt ausreichend zu, das Myometrium erhält die Fähigkeit, sich zusammenzuziehen;
Die Plazenta altert und beginnt Oxytocin zu produzieren.
die Konzentration von Progesteron nimmt ab;
Der Gebärmutterhals beginnt sich unter dem Druck des Fötus, des Wassers und auch unter dem Einfluss des veränderten Gleichgewichts der hormonellen Substanzen im Körper zu verkürzen, zu glätten und auszudehnen.

Wenn die Geburt in den vollen 37 Schwangerschaftswochen beginnt, werden sie nicht als verfrüht angesehen, und daher gibt es allen Grund zu der Annahme, dass sie nach dem klassischen Schema ohne Komplikationen verlaufen und ein vollständig reifes, gesundes und starkes Baby geboren wird.

Aber es gibt eine wichtige Nuance: Eine Geburt nach vollen 38 Wochen wird als günstiger angesehen, als wenn die Wehen nach 37 Wochen und einigen Tagen beginnen. Aber der erste und der zweite haben normalerweise keine signifikanten negativen Konsequenzen.

Die Arbeit nach 38 Wochen kann angeregt und freiwillig sein. Spontan beginnen häufiger, die Notwendigkeit, den Beginn der Wehen zu diesem Zeitpunkt künstlich zu stimulieren, tritt nicht so häufig auf. Spontanarbeit nach 37-38 Wochen und nach 38 Wochen beginnt normalerweise bei multiparen Frauen sowie bei Frauen, die mit Zwillingen oder Drillingen schwanger sind. Faktoren wie Polyhydramnion, ein großer Fötus und endokrine Störungen können ebenfalls den Beginn der Wehen beeinflussen.

Unabhängig davon, was zum gegenwärtigen Zeitpunkt den Beginn der Wehen provozierte, ist von einer pathologischen Geburt keine Rede. Sie finden innerhalb des normalen Zeitrahmens statt.

Entwicklung und Zustand des Babys

Ein Kind, das dieses Gestationsalter erreicht hat, ist zweifellos bereit für die Geburt. Im Durchschnitt wiegen Kinder im Alter von 38 Wochen je nach Körperbau, Vererbung und individuellen Merkmalen zwischen 3,2 kg und 4 kg. Das Wachstum der Kinder beträgt etwa 48-50 Zentimeter. Große Kinder können nach 38 Wochen eine Körpergröße von 55 Zentimetern erreichen, kleine nur 47 Zentimeter bei einem Gewicht von 2600 g.

Mit 38 Wochen geborene Babys sind voll ausgebildet und von den mit 40 Wochen geborenen Babys kaum zu unterscheiden. Die Kinder sind ziemlich rundlich, mollig, es gibt keine Spur von Lanugo, Falten auf der Haut und Originalschmiermittel. Es gibt Falten nur an den Handflächen und Fersen, aber sie müssen bis zum zweiten Lebensmonat geglättet werden.

Die Hoden der Jungen sanken in den Hodensack. Kinder sind sehr unterschiedlich - es gibt haarige und es gibt kahle, es gibt emotionale und es gibt Ruhe und Gelassenheit. Fast alle sprechen fließend Grimassen, da die Gesichtsmuskeln gut entwickelt sind.

Die inneren Organe sind entwickelt, sie funktionieren, es hat sich genügend Tensid in der Lunge angesammelt - eine aktive spezifische Substanz, die es den Alveolen nach dem ersten spontanen Ausatmen durch die Lunge nicht ermöglicht, "zusammenzubrechen". In einigen Fällen (ziemlich selten) ist das Lungengewebe während dieser Zeit nicht ausreichend entwickelt, aber solchen Kindern kann durch Beatmungsgeräte geholfen werden, die eine Verbindung zu einem Beatmungsgerät herstellen.

Die Hauptprozesse der Bildung des Nervensystems sind abgeschlossen, aber das Kind wird seine nervösen Reaktionen und Fähigkeiten lange nach seiner Geburt verbessern. Das Baby hat alle zum Überleben notwendigen Reflexe. Das Kind unterscheidet perfekt Geräusche, Geschmäcker, visuelle Funktionen werden gebildet.

Es gibt weniger Bewegungen, weil das Kind verkrampft wird. Neun von zehn Feten in dieser geburtshilflichen Phase befinden sich in der kephalen Darstellung, die für den Geburtsprozess optimal ist.

Merkmale des generischen Prozesses

Die Geburt weist derzeit keine besonderen Merkmale auf, die direkt vom Gestationsalter abhängen würden. Dennoch wird es manchmal notwendig, die Geburt eines Babys künstlich zu beschleunigen. Und hier geht es nicht darum, die Geburt freiwillig zu fördern. Um die Taktik für den aktuellen Zeitraum zu wählen, müssen bestimmte medizinische Indikationen vorliegen.

Die Weltgesundheitsorganisation, eine Organisation, die von Ärzten auf der ganzen Welt gehört wird, rät dazu, die Arbeit erst nach 39 Wochen unnötig zu stimulieren. Das russische Gesundheitsministerium legt einen anderen Rahmen fest - bis 41-42 Wochen wird niemand ohne Beweise über Stimulation sprechen.

Sie werden darüber nachdenken, eine Geburt nach 38 Wochen künstlich zu provozieren oder einen Kaiserschnitt durchzuführen, wenn der Zustand der schwangeren Frau oder des Kindes erheblich kompliziert geworden ist und die weitere Fortsetzung der Geburt ihr Leben und ihre Gesundheit gefährdet.

Zu diesen Gründen gehören Fälle einer plötzlichen akuten fetalen Hypoxie, der Beginn eines dekompensierten Stadiums einer chronischen Hypoxie, ein Rh-Konflikt mit der Entwicklung einer hämolytischen Erkrankung des Fetus im Mutterleib und eine mechanische Hypoxie aufgrund einer Verstrickung mit der Nabelschnur. Eine frühe Geburt ist auch angezeigt, wenn der Zustand einer Frau beispielsweise aufgrund einer Verschlimmerung einer chronischen Krankheit gestört ist.

Bei Frauen mit Mehrlingsschwangerschaften gibt es derzeit normalerweise Hinweise auf einen Kaiserschnitt, insbesondere wenn eine Schwangerschaft durch In-vitro-Fertilisation aufgetreten ist.

In anderen Fällen wird dies niemanden überraschen, wenn eine arbeitende Frau diese Woche mit Wehen oder Wasseraustritt ins Krankenhaus kommt. Die Geburt wird gemäß den klassischen Schemata und klinischen Protokollen des Gesundheitsministeriums durchgeführt, wobei die Situation berücksichtigt wird.

Wenn eine Frau mit einer drohenden Geburt aufgenommen wird, bei der die Wehen als solche noch nicht begonnen haben, kann sie in ein gynäkologisches Krankenhaus eingeliefert werden, um die Schwangerschaft aufrechtzuerhalten. Verlängern Sie sie um eine weitere Woche, da sie für das Kind etwas besser ist.

Zeichen des Anfangs

Eine schwangere Frau im Alter von 38 Wochen muss jederzeit bereit sein, ins Krankenhaus zu gehen. Der Beginn der Wehen zu diesem Zeitpunkt wird durch das Ablassen von Wasser und das Auftreten von Kontraktionen angezeigt. Kontraktionen beginnen bei 90% der Geburt mit dem Abfluss von Fruchtwasser - die restlichen 10%.

Normalerweise gewöhnen sich Frauen an diese Zeit, dass der untere Rücken schmerzt, die Beckenknochen schmerzen, es zu Trainingskontraktionen kommt und sie befürchten, den Beginn einer echten Geburt zu verpassen. Es ist unmöglich, dies zu übersehen. Das Hauptsymptom ist das Auftreten rhythmischer, sich wiederholender Uteruskontraktionen in regelmäßigen Abständen.

Wenn sich das Wasser entfernt hat, müssen Sie sofort ins Entbindungsheim. Wenn die Wehen begonnen haben, können Sie zu Hause bleiben, bis der Abstand zwischen ihnen bei der Geburt des ersten Kindes fünf Minuten und bei der Geburt des zweiten oder dritten Kindes 10 Minuten erreicht.

Manchmal bemerken Frauen vor der Geburt die sogenannten "Vorboten" - Bauchprolaps, Durchfall, Schlaflosigkeit, "Nesting" -Syndrom sowie die Freisetzung von Schleimpfropfen aus dem Genitaltrakt.

Wann ist eine Stimulation erforderlich?

Die Arbeit wird erforderlichenfalls nur in einem Krankenhaus angeregt. Wenn die Schwangerschaft im Interesse des Fötus und der Mutter nicht fortgesetzt werden kann, wird die Wehen ausschließlich innerhalb der Mauern des Entbindungsheims unter wachsamer Aufsicht von Ärzten verursacht.

Der Stimulationsprozess wird Induktion genannt. Das russische Gesundheitsministerium empfiehlt die Einleitung in die 41. bis 42. Schwangerschaftswoche. Falls erforderlich, kann die Geburt jedoch früher stimuliert werden, wenn:

die fetale Blase platzte, das Fruchtwasser begann zu lecken oder es gab eine vollständige Ausgießung);
der Zustand der schwangeren Frau verschlechterte sich vor dem Hintergrund von Präeklampsie, Bluthochdruck, Präeklampsie;
der kombinierte Entzündungsprozess der Membranen begann (Chorioamnionitis);
Der Zustand der Frau hat sich aufgrund eines Rückfalls oder einer akuten Periode von Beschwerden verschlechtert.
zeigten Anzeichen eines erhöhten Rh-Konflikts und der Entwicklung einer hämolytischen Erkrankung des Fötus;
Gemäß den Ergebnissen der CTG zeigt der Indikator für den Zustand des Fetus ein Problem an (PSP = 2 oder mehr).

Eine Stimulation nach 38 Wochen ist bei Plazenta previa und Teilen der Nabelschnur kategorisch kontraindiziert, wenn sich der Fötus in der falschen Position in der Gebärmutter befindet, wenn sich Narben in der Gebärmutter befinden (aufgrund von CS oder gynäkologischen Operationen), mit Narben am Geburtskanal und am Gebärmutterhals, wenn die Rupturen bei früheren Geburten schwerwiegender waren dritter Grad mit Deformitäten des Beckens und dem Vorhandensein von Herpes genitalis im akuten Stadium.

Stimuliert nicht die natürliche Geburt und bei Unvorbereitetheit und Unreife des Gebärmutterhalses (Reifegradindikator weniger als 8 Punkte auf der Bischofsskala).

Die Stimulation kann mechanisch oder medikamentös sein. Im ersten Fall wird die Öffnung des Gebärmutterhalses gewaltsam durch die Erweiterung des Gebärmutterhalskanals mit Laminaria oder einem Foley-Katheter verursacht. Im zweiten Fall erhält die Frau hormonelle Medikamente (Gele, Pillen, Injektionen), die Wehen verursachen können. In Abwesenheit eines Effekts wird eine Amniotomie durchgeführt - eine Punktion oder ein Bruch der Membranen zum Ausgießen von Wasser).

Wenn eine Stimulation nicht möglich ist oder eine physiologische Geburt für die Frau und den Fötus gefährlich ist, wird ein Kaiserschnitt verschrieben und durchgeführt.

Mögliche Komplikationen

Die wahrscheinlichen Komplikationen einer Geburt nach 38 Wochen unterscheiden sich nicht von denen von Paprika nach 39 und 40 Schwangerschaftswochen. Wenn die Geburt natürlich und nicht stimuliert war, sind die Risiken grundlegend und unbedeutend. Mit der Verwendung von Induktion kann sich zu schnelle Wehen entwickeln, Geburtsschwäche kann sich entwickeln, manchmal endet stimulierte Wehen mit einem Notfall-CS.

Patientenbewertungen

Nach Angaben von Frauen verlief die Geburt nach 38 Wochen ereignislos, die Babys wurden volljährig geboren und es bestand keine Notwendigkeit für die Dienste eines Beatmungsgeräts. Die Laktation wird schnell besser - die Milch kommt 2-3 Tage nach der Geburt des Kindes.