Nicht jede Geburt ist ohne geburtshilfliche Hilfstechniken vollständig. Manchmal muss ein Schnitt in das Perineum gemacht werden, um den Durchgang des Kindes durch den Genitaltrakt zu erleichtern und eine spontane Perinealruptur zu verhindern. Besonders besorgniserregend sind Stiche, die dann nach der Geburt angewendet werden. In diesem Artikel erklären wir Ihnen, welche Merkmale die Heilung solcher Stiche aufweist und mit welchen Problemen eine Frau konfrontiert sein kann.
Zweck und Methoden des Verfahrens
Die künstliche Dissektion des Perineums wird als Episiotomie bezeichnet. Ein derart kleiner chirurgischer Eingriff ist erforderlich, wenn während der natürlichen Geburt ein hohes Risiko für Perinealrupturen besteht.
Ärzte erweitern den Ausgang aus der Vagina mit einem Einschnitt, wodurch das Risiko eines Bruchs sowie die Wahrscheinlichkeit einer Geburtsverletzung eines Babys verringert werden, da die Geburt für ihn viel einfacher und schneller wird.
Das Verfahren wird erst in der zweiten Phase der Geburt durchgeführt, wenn die Frau zum Zeitpunkt der Geburt von Kopf und Schultern mit dem Versuch beginnt. Wenn der Austritt des Kopfes physiologisch schwierig ist, wird das Problem durch einen Einschnitt gelöst. Es gibt vier Dissektionsmethoden, aber in der russischen Geburtshilfe werden normalerweise nur zwei angewendet - median-laterale und Perineotomie. Im ersten Fall befindet sich ein Einschnitt mit einer Länge von etwa 3 Zentimetern von der Mitte des Perineums nach rechts oder links und mit Perineotomie nach unten in Richtung des Anus, ohne ihn jedoch zu erreichen.
Technik
Alles wird einfach gemacht - auf dem Höhepunkt des Versuchs, wenn der Kopf sichtbar ist, wird das mit einem Antiseptikum vorbehandelte Perineum mit einer chirurgischen Schere eingeschnitten. Die Wunde wird am Ende der Geburt nach der Geburt der Plazenta genäht.
Das Nähen erfolgt unter Narkose, auch wenn es ohne Narkose geschnitten wird. Wie die Naht heilt, wie hoch die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen ist, hängt davon ab, welche Art von Technik und welche Nahtmaterialien der Arzt wählt.
Bei einer Schädigung des Genitaltrakts, des Gebärmutterhalses und der inneren Nähte werden zuerst die Nähte angelegt. Die Fäden sind selbstabsorbierend und müssen nicht verarbeitet und entfernt werden. Nach einer bestimmten Zeit lösen sie sich von selbst auf. Die Außennähte können mit Seidenfäden in einer Achterzahl genäht werden (sogenannte Shute-Technik). Die Fäden verlaufen gleichzeitig durch alle Schichten. Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen und Problemen bei der Heilung solcher Stiche ist höher.
Das schichtweise und schrittweise Nähen der Wundränder wird als optimal angesehen. Zuerst werden innere Nähte an der Rückwand der Vagina angelegt, dann wird Muskelgewebe genäht und dann wird eine kontinuierliche kosmetische Naht außerhalb durchgeführt. Die Nähte nach der Episiotomie werden mit einem Antiseptikum behandelt und die Geburt gilt als abgeschlossen.
Wiederherstellungszeit
Das Vorhandensein von Stichen im Perineum nach der Geburt erschwert die Genesung - eine Frau ist in ihrer Bewegung eingeschränkt, sie muss ständig daran denken, dass das Perineum nicht belastet werden sollte. Das Hauptmerkmal von chirurgischen Stichen, die nach einer Episiotomie angewendet werden, ist, dass die Heilung aus natürlichen Gründen langsamer ist als die Vernarbung von Nähten auf freiliegenden Hautoberflächen.
Das Perineum ist ein Ort, an dem der genähte Bereich nicht mit der Luft in Kontakt kommen kann, was die Heilung beschleunigen könnte.
Die Verarbeitung ist auch mit gewissen Schwierigkeiten behaftet und nur mit Hilfe von außen möglich. Für eine Frau ist es sehr, sehr schwierig, eine Wunde selbst zu behandeln.
Episiotomiestiche entzünden sich mit größerer Wahrscheinlichkeit, da es nicht möglich ist, einen sterilen Verband anzubringen, wie dies bei einer Kaiserschnittwunde der Fall ist. In den ersten Tagen nach der Geburt blutet es stark aus den Genitalien - Lochia tritt aus, die Gebärmutterhöhle reinigt sich selbst, die Gebärmutter durchläuft einen Involutionsprozess - umgekehrte Entwicklung. Lochies brauchen definitiv einen freien Ausgang, und aus diesem Grund ist es unmöglich, einen Verband anzulegen.
Lochia, Sekrete blutiger Natur (eine Plazentawunde an der Innenwand der Gebärmutter, an der sich die Plazenta befand), ist selbst gefährlich für die Nähte, da Blut eine günstige Umgebung für die Vermehrung von Bakterien darstellt. Und selbst opportunistische Mikroorganismen, die auf der Haut und im Darm leben, können schwere bakterielle Entzündungen verursachen. Angesichts der Lage der Stiche ist es leicht zu erraten, dass der Kontakt mit Bakterien sehr gut möglich ist.
Die anatomische Lage des Perineums kann geschädigten und genähten Geweben keine vorübergehende Ruhe bieten. Beim Bewegen, Stuhlgang, Urinieren mit Verspannungen im Bauch wird das Perineum ausnahmslos belastet. Deshalb und auch wegen der Dissektion der Nervenenden in den ersten Tagen nach der Episiotomie schmerzen die Stiche in der Perinealregion, an der sie ziehen. Wenn die Naht heilt, lassen die Schmerzen nach. Nach 5-7 Tagen erfolgt eine vollständige Verbindung der Wundränder.
Am Tag 8-9 werden die Stiche am häufigsten entfernt. Während des Heilungsprozesses jucken und schmerzen sie oft. Allmählich, nach 3-4 Wochen, heilen die Stiche vollständig ab. Eine gewisse Verdichtung an der Nahtstelle dauert bis zu sechs Monate. Die kosmetische Naht sieht ästhetisch ansprechend aus und Sie müssen sich keine Sorgen machen. Wenn der Anwendungsbereich von chirurgischen Nähten nicht mehr stört, hängt es weitgehend davon ab, wie sich die Frau um sie kümmert und ob sie alle Empfehlungen des Arztes befolgt.
Pflegehinweis
Eine Frau, die sich einer Episiotomie unterzogen hat, sollte sich nach der Geburt nicht hinsetzen. Erstens tut es weh, und zweitens kann die Spannung der Haut in dieser Position zu einer Divergenz der Nähte führen. Wenn die Präparation schräg (mittellateral) war, können Sie sanft auf einem Oberschenkel entgegen der Richtung der Naht sitzen.
Wenn der Einschnitt nach links gemacht wurde, sitzen sie auf dem rechten Oberschenkel und umgekehrt. Für ungefähr drei Wochen müssen Sie sich einfach so hinsetzen, und alle üblichen Handlungen und die Pflege des Babys sollten im Stehen oder Liegen auf der Seite durchgeführt werden.
Aus Sicherheitsgründen ist es besser, nicht plötzlich aus einer liegenden oder sitzenden Position aufzustehen, sich vorsichtig, reibungslos und umsichtig zu bewegen.
Die richtige Handhabung und Pflege hilft, Komplikationen und Infektionen zu vermeiden und die Gewebereparatur zu fördern. Die Empfehlungen in diesem Fall sind:
Wechseln Sie die Liner häufiger, verwenden Sie sterile Liner, die vom Entbindungsheim bereitgestellt werden, und am zweiten Tag können Sie auf sterile Spezialliner für Frauen in der Arbeit umsteigen.
Waschen Sie sich nach jedem Toilettenbesuch, während Sie Ihre Hand vom Schambein zum Anus bewegen, auf keinen Fall umgekehrt.
Zu Hause können Sie sich mit einer schwachen Kaliumpermanganatlösung waschen - dies trocknet die Wunde effektiv.
Der Schritt wird nicht abgewischt, sondern mit einer weichen Serviette oder Windel abgetupft.
Sie müssen die Nähte jeden Tag bearbeiten - zuerst etwas Wasserstoffperoxid auftragen und dann die Wundränder mit leuchtendem Grün bestreichen. Zu Hause kann ein Ehepartner dabei helfen.
Einmal täglich ist es ratsam, das Perineum für eine schnellere Heilung 20 bis 30 Minuten offen zu lassen. Sie sollten in den ersten 4 Wochen kein Bad nehmen, da dies die Wahrscheinlichkeit einer Wundinfektion erhöht. Besser duschen.
Einen Monat später, wenn die Hauptbeschränkungen aufgehoben werden, kann eine Frau Mittel verwenden, die die Elastizität der Narbe erhöhen - das Contractubex-Gel kann verwendet werden, wenn keine Komplikationen auftreten.
Komplikationen und Behandlung
Negative Folgen nach Episiotomie treten nicht so selten auf, wie es Frauen und Ärzte wünschen, da die Heilung, wie wir herausgefunden haben, spezifische Merkmale aufweist. Einige der Symptome und Anzeichen erfordern besondere Aufmerksamkeit.
Heilung zu lange
Wenn eine Woche nach der Geburt die Naht weiter blutet, sie nass wird, ist möglicherweise eine Infektion aufgetreten. Sie müssen auf jeden Fall einen Arzt aufsuchen, um qualifizierte Hilfe zu erhalten.
Dichtung
Eine über ihre gesamte Länge mäßig verdichtete Narbe wird zunächst als normale Variante angesehen. Die Bildung eines Klumpens auf der Narbe oder daneben kann jedoch auf ein ungleichmäßiges Andocken der Wundränder sowie auf innere Hämatome hinweisen. Die Situation erfordert eine Behandlung. Wenn Hämatome gefunden werden, ist manchmal chirurgische Hilfe erforderlich, um sie zu entfernen.
Entzündung
Es zeigt sich darin, dass die Naht anschwillt, rot wird und bei Berührung schmerzt. Es blutet oft oder eitert. Die Temperatur einer Frau steigt, der Ausfluss aus den Genitalien kann gelblich mit einem unangenehmen Geruch sein. Die Situation erfordert die Ernennung lokaler und manchmal systemischer Antibiotika und entzündungshemmender Medikamente. Bei der Handhabung wird die Wunde gewaschen, wenn viel Eiter vorhanden ist, wird die Drainage durchgeführt. Wenn die Naht in der späten Zeit entzündet ist und eitert, wird die Wahrscheinlichkeit einer Fistelbildung berücksichtigt.
Abweichungen
Um zu verstehen, dass die Naht auseinander gerissen ist, kann eine Frau durch das Auftreten von Blutsekreten, durch erhöhte Schmerzen. Nicht alle Unstimmigkeiten erfordern eine erneute Schließung. Nur breit und tief. Kleinere erfordern keine spezielle Behandlung, außer für die topische Anwendung von Levomekol-Salbe im Anwendungsbereich von Fäden. Solche Diskrepanzen wachsen normalerweise unter Verwendung der Sekundärspannungsmethode zusammen.
Unangenehme Empfindungen beim Geschlechtsverkehr
Sie sind mechanischer Natur. In diesem Fall ist es unmöglich, den Bereich überlappender Fäden zu betäuben. Sie müssen nur ein wenig warten und Positionen für enge Kontakte auswählen, in denen die Spannung des Perinealgewebes gering ist. Normalerweise verschwindet die Dyspareunie nach sechs Monaten und die sexuell positiven Gefühle kehren vollständig zurück.
Bei wiederholten Geburten stellt eine gut geheilte elastische Narbe keine große Gefahr dar. Damit er jedoch richtig heilt und weder nach sechs Monaten noch nach drei Jahren krank wird, müssen Sie die Empfehlungen befolgen und die aufgetretenen Probleme rechtzeitig behandeln.
