Was ist, wenn die Wehen nicht nach 40-41 Wochen beginnen?

Mit Beginn der 40. Schwangerschaftswoche sitzt eine Frau buchstäblich "auf einem Koffer" - sie ist jederzeit bereit, ins Krankenhaus zu gehen, da die Dinge bereits gesammelt und die Dokumente überprüft wurden. Alle Verwandten sind in ungeduldiger Erwartung. Aber das erwartete Geburtsdatum vergeht und das Baby hat es nicht eilig, geboren zu werden.

Ist das normal?

Das geschätzte Geburtsdatum (PDD) liegt in der geburtshilflichen Praxis vor, um den Zeitpunkt des Abschlusses der Schwangerschaft zu approximieren. Es ist eine Berechnung, die auf dem Datum Ihrer letzten Periode basiert. Nach der gängigen Praxis nehmen Geburtshelfer ihr drei Monate Zeit und fügen eine Woche hinzu - somit wird das ungefähre Datum ermittelt, an dem das Baby geboren werden soll.

Daher wird angenommen, dass dies nicht 100% genau ist. Der Eisprung bei einer Frau kann sich verzögern, später auftreten, und dann kann das Baby eine oder sogar zwei Wochen später geboren werden... Darüber hinaus müssen zu viele Faktoren für Mutter und Kind zusammenfallen, um mit der Arbeit zu beginnen.

Regelmäßige Arbeitstätigkeit beginnt, wenn die Organismen der werdenden Mutter und des werdenden Kindes für diesen Prozess vollständig bereit sind. Der hormonelle Hintergrund sollte günstig sein, die Gebärmutter sollte vorbereitet sein, der Gebärmutterhals sollte erweicht sein, das Kind sollte reif genug für eine sichere Geburt sein. Dies ist ein so komplexer, mehrstufiger und individueller Prozess, dass es unmöglich ist, ihn mit geburtshilflichen Formeln und mathematischen Berechnungen zu bewerten und zu berechnen.

Nach vorliegenden medizinischen Statistiken zum Zeitpunkt des Beginns der spontanen Reflexarbeit genau Nur 5% der Frauen gebären am Tag der PDD... Dies bedeutet, dass nur etwa jede zwanzigste schwangere Frau genau in der 40. Schwangerschaftswoche gebären kann, und das ist nicht so viel. Die meisten physiologischen Geburten treten in der Woche davor auf - 39-40 Wochen... Ungefähr 35% der Babys werden mit 40-41 Wochen geboren, ungefähr 10% - nach 41 Wochen.

Daher wird die Lieferung in der Woche nach der PDD nicht als ungewöhnlich oder abnormal angesehen. Eine Schwangerschaft nach 40-41 Wochen wird nicht als post-term angesehen - Ärzte sehen nichts Besorgniserregendes daran, dass die 40. Woche vergangen ist und die Wehen noch nicht begonnen haben. Es ist einfach noch nicht soweit. Sie sprechen von einer Verlängerung, wenn die Schwangerschaft länger als 42 Wochen dauert..

Es sollte beachtet werden, dass es wahrscheinlicher ist, dass das Baby 40-42 Wochen alt wird, wenn die erste Geburt kommt. In der zweiten Schwangerschaft und nachfolgenden Babys werden sie normalerweise vor der PDD geboren. Es ist auch unwahrscheinlich, dass Frauen mit Mehrlingsschwangerschaften und Polyhydramnion 41 Wochen erreichen.

Wenn die Zeit für die Geburt gekommen ist und die Wehen in keiner Weise beginnen, ist die Hauptsache, sich keine Sorgen zu machen und nicht in Panik zu geraten, um das Kind und sich selbst nicht zu verletzen. Was passiert, ist eine Variante der Norm, es gibt keine Abweichungen in diesem Phänomen.

Vorboten und ihre Abwesenheit

Die meisten Frauen, die in der 41. Schwangerschaftswoche schwanger sind, haben Angst vor der Situation, in der es keine Vorläufer der Geburt gibt. Aus physiologischer Sicht ist eine solche Situation völlig unmöglich. Der Körper einer schwangeren Frau bereitet sich aktiv auf diese Zeit vor, nur manchmal bleibt diese Vorbereitung unbemerktvor allem, wenn die Frau kein hohes Maß an Sensibilität hat.

Schwangere achten nicht immer auf die Signale des Körpers und wissen manchmal einfach nicht, was sie sein sollen. Sie schließen daraus, dass die Anzeichen und Symptome einer bevorstehenden Geburt einfach nicht auftreten.

In der Tat haben einige Frauen eine so geringe Empfindlichkeit des Nervensystems, dass bestimmte Marker des Wohlbefindens vor der Geburt von ihnen etwas geglättet wahrgenommen werden können, fast unmerklich. Darüber hinaus ist es möglich, dass es tatsächlich Gründe für das Fehlen äußerer Manifestationen einer großartigen inneren Vorbereitung des Körpers auf die Geburt gibt.

Die Hauptvorläufer und Gründe, warum sie möglicherweise nicht beobachtet werden, werden nachstehend beschrieben.

Bauchprolaps

Der Bauch verändert seine Form und Lage etwas, die Höhe des Uterusfundus nimmt ab, da das Baby zu einem bestimmten Zeitpunkt seiner Entwicklung, in Erwartung der bevorstehenden Geburt, in den unteren Teil der Gebärmutter wandert und den inneren Pharynx mit dem Kopf stützt. Dieser Druck wirkt stimulierend auf den Gebärmutterhals - er verkürzt sich und glättet sich schneller, öffnet sich leicht.

Nach dem Absenken des Bauches kann eine Frau eine gewisse Erleichterung verspüren - es gibt keinen Druck mehr auf das Zwerchfellwerden einige innere Organe freigesetzt, wodurch das Atmen immer leichter wird und das Sodbrennen abnimmt. Dies erhöht jedoch den Druck auf die Blase. - Es besteht eine häufige Notwendigkeit, es zu leeren. Eine Frau geht sehr oft auf die Toilette, um "wenig Bedarf" zu haben.

In den meisten Fällen sinkt der Bauch bei Primiparen 3-4 Wochen vor der Geburt, bei Neugeborenen - eine Woche oder sogar einige Tage. Es ist nicht ausgeschlossen, dass das Baby während einer wiederholten Geburt nur mit dem Einsetzen von Wehen die "niedrige Startposition" einnimmt.

Mit 40-41 Wochen haben die meisten Frauen ein solches Zeichen, aber es gibt Ausnahmen. Zum Beispiel, Mit der Beckenposition des Fetus oder seiner schrägen Position in der Gebärmutterhöhle tritt kein Prolaps aufweil der präsentierende Teil nicht der Kopf ist. Der Bauch verändert nicht die Form und Höhe des Stehens bei Frauen, die Zwillinge tragen, bei Frauen mit Polyhydramnion sowie bei bestimmten Merkmalen der Beckenstruktur.

Gewichtsverlust

Zwei Wochen vor der Geburt bemerken Frauen normalerweise, dass sie begonnen haben, 2-3 kg weniger zu wiegen. Viele verbinden dies mit Aufregung, Sorgen am Vorabend des Geburtsprozesses, und einige sind sich sicher, dass die Angelegenheit in einer Verletzung des Appetits und einer geringeren Nahrungsaufnahme liegt.

In der Tat ist es Gewichtsverlust ist ein echter Vorbote, was darauf hinweist, dass sich weniger interzelluläre Flüssigkeit im Körper befindet. Die Vorräte verschwinden, wenn der Progesteronspiegel abnimmt. Je niedriger der Spiegel dieses Hormons ist, desto schneller beginnt die Wehen. Außerdem nimmt das Gewicht aufgrund einer Verringerung der Fruchtwassermenge ab.

Das Körpergewicht darf bei Frauen mit Adipositas mit niedrigem fötalem Gewicht laut Ultraschall und endokrinen Störungen nicht abnehmen.

Schleimstecker

Der Austritt eines milchigen oder gelblichen Schleimgerinnsels (manchmal mit Blutstreifen) aus dem Gebärmutterhalskanal des Gebärmutterhalses ist ein sicheres Zeichen für eine bevorstehende Geburt. Der Hals dehnt sich aus, wird weicher. Der Schleim, der als Barriere gegen Keime und Viren diente, kann nicht im Inneren zurückgehalten werden und verlässt den dünnen Gebärmutterhalskanal. Normalerweise erfolgt die Entlassung entweder vollständig oder teilweise zwei Wochen vor der Entbindung während der ersten Schwangerschaft und einige Tage vor der wiederholten Entbindung (Gelee-ähnliche Gerinnsel sind in der Entladung vorhanden).

Es ist zu beachten, dass sich der Stecker unbemerkt lösen kann, beispielsweise beim Baden im Badezimmer oder beim Sex. Auch bei unzureichender Reifung des Gebärmutterhalses kann der Stopfen weiterhin gehalten werden.

Es ist möglich, dass es erst im Moment aktiver Kontraktionen herauskommt und dann zusammen mit dem Fruchtwasser nach draußen geht. Aus diesem Grund Das Fehlen einer charakteristischen Entladung sollte nicht als das Fehlen eines Anzeichen einer Annäherung an die Arbeit angesehen werden so wie.

Gebärmutterhalsreife

Ärzte werden diesem Zeichen nach 40-41 Wochen besondere Aufmerksamkeit schenken. Der Hals gilt als reif, dessen Länge zu diesem Zeitpunkt etwa einen Zentimeter oder weniger beträgt. Es sollte über seine gesamte Länge weich sein, seine Position sollte zentral sein.

Wenn eine Abweichung des Halses nach rechts, links, hinten oder vorne festgestellt wird oder ungleichmäßig weich wird oder starr bleibt, und auch wenn seine Länge 1,5 cm überschreitet, wird zu diesem Zeitpunkt die Medikamentenvorbereitung des Halses angezeigt Gebärmutter für die Geburt.

Andere Symptome

Vorboten, die in einer Abnahme der Aktivität des Babys, bei Schlaflosigkeit, Durchfall und anderen eher subjektiven Anzeichen bestehen, können nicht direkt auf die bevorstehende Geburt hinweisen, so dass ihre Abwesenheit eine schwangere Frau nicht beunruhigen sollte.

Gefühle wie Ziehen am Gürtel, Kribbeln im Inneren, Rückenschmerzen, die Frauen in thematischen Foren im Internet erwähnen, können ebenfalls nicht als direkte Anzeichen für eine bevorstehende Geburt angesehen werden... Sie sind eher mit Müdigkeit und Schwere verbunden, da 41 Wochen eine sehr beeindruckende Zeit sind, in der es für eine schwangere Frau sehr schwierig ist, zu gehen.

Es ist zu beachten, dass nicht immer das unterscheidbare Vorhandensein von Vorläufern eine bevorstehende Geburt bedeutet. Es kommt auch vor, dass eine Frau ohne verständliche Vorläufer zu gebären beginnt und alles ganz gut läuft.

Gründe für eine verspätete Geburt

Natürlich ist eine Frau, die ihr Baby seit über 40 Wochen trägt, am meisten besorgt darüber, warum dies geschieht. Immerhin gibt es viele Beispiele vor Ihren Augen - Frauen gebären bis zu 40 Wochen, und hier werden auch die Vorboten nicht beobachtet.

Es kann viele Gründe geben.

Eigener Biorhythmus des weiblichen Körpers... In der Regel beginnt die spätere Geburt bei Frauen mit einem längeren Menstruationszyklus (mehr als 30 Tage).
Mangel an körperlicher Aktivität... Frauen, die sich in späteren Stadien wenig bewegen, versuchen, mehr zu liegen oder in Ruhe zu sitzen, sind eher mit einer Verzögerung des Beginns der Wehen konfrontiert. Tatsache ist, dass eine angemessene Bewegung nicht nur die Muskeln auf die Geburt vorbereitet, sondern sich auch positiv auf die Vorbereitung des Gebärmutterhalses auf den Beginn des Reflexarbeitsprozesses auswirkt.
Große oder riesige Frucht... Ein großes Kind wird als Kind bezeichnet, dessen Gewicht nach einer vorläufigen Schätzung eines Ultraschallscans 4 kg um 40 Wochen überschreitet. Kinder gelten als Riesen, wenn sie im gleichen Gestationsalter etwa 5 kg wiegen.
Psychologischer Faktor... Ihm sollte besondere Bedeutung beigemessen werden. Manchmal kommt es vor, dass eine Frau, ohne dies klar zu bemerken, den Moment der Geburt durch ihre eigene Angst vor der Geburt, die mangelnde Bereitschaft, Schmerzen zu empfinden, und manchmal die mangelnde Bereitschaft, ein Kind zur Welt zu bringen, verschiebt.

Die Geburt kann verzögert werden, wenn die Schwangerschaft unerwünscht ist, sich die Frau in einer schwierigen psychischen Situation befindet, beispielsweise erhebliche finanzielle Probleme hat oder sich von ihrem Ehemann scheiden lässt.

Auf der physischen Ebene tritt während der beschriebenen Erfahrungen eine Muskelblockade auf - die Frau ist zusammengedrückt und angespannt. Infolgedessen hat der Gebärmutterhals keine Eile, sich zu öffnen. Stresshormone blockieren teilweise die Sexualhormone und die Oxytocinproduktion.

Zustand von Mutter und Kind

Werdende Mütter, deren Wehen nicht wie geplant begonnen haben, sorgen sich ebenfalls um den Zustand des Kindes, da jeder von den Gefahren einer Überfälligkeit gehört hat. Wie wir bereits herausgefunden haben, werden 40 und 41 Schwangerschaftswochen nicht als Überalterung angesehen. Daher sind die Risiken für das Baby nicht so groß, wie es scheinen mag, wenn die Schwangerschaft natürlich ohne Komplikationen verlief und der Zustand des Babys stabil ist.

Während die Mutter ängstlich in den Kalender schaut und auf der Suche nach Symptomen einer bevorstehenden Geburt auf sich selbst hört, nimmt das Baby im Mutterleib weiter zu. Mit 40-41 Wochen wiegt er mehr als 3,5 kg und einige mehr als 4 kg. Das Wachstum von Kindern zu diesem Zeitpunkt übersteigt normalerweise 52 cm.

Alle Organe und Systeme sind entwickelt und funktionieren. In der Lunge hat sich eine ausreichende Menge Tensid angesammelt, eine spezielle Substanz, die von den Alveolen produziert wird. Nachdem das Baby seinen ersten Atemzug gemacht hat, ist es das Tensid, das verhindert, dass die Alveolarblasen beim Ausatmen zusammenkleben. Dadurch kann das Baby von den ersten Minuten nach der Geburt an frei atmen.

Wenn dies Mutter beruhigt, sind unten einige pädiatrische Daten aufgeführt.

Kinder, die infolge einer längeren Schwangerschaft bis zur 41. Woche geboren wurden, haben eine stärkere Immunität und werden seltener krank. Die Plazenta ist alt geworden und erfüllt ihre Barrierefunktionen nicht vollständig. Daher erhält das Baby in den letzten Tagen im Mutterleib mehr mütterliche Antikörper als Kinder, die vor 40 Wochen geboren wurden.
Nach der Geburt haben Kinder, die eine gute Masse und eine ausreichende Menge an subkutanem Fettgewebe gewonnen haben, bessere Anpassungsprozesse und seltener entwickeln sich pathologische Situationen der frühen Neugeborenenperiode.

Das Kind fühlte sich eng. Mit 41 Wochen sind die Störungen minimal - sie sind nur durch die Notwendigkeit begrenzt. Aus diesem Grund sollten Sie keine Angst haben, dass das Baby weniger aktiv geworden ist. Wenn es keine Anzeichen von Hypoxie gibt (und dies wird von Ärzten in einer so soliden Schwangerschaftsperiode überprüft), ist das Baby sehr bequem und wunderbar, was nicht über seine Mutter gesagt werden kann.

Frauen sind von 41 Wochen erschöpft: Es tut weh, schmerzt, zieht fast ständig und in fast jedem Körperteil. Der häufigste Schmerz in der Schamartikulation. Und zu diesem Zeitpunkt werden Hämorrhoiden sehr oft verschlimmert.

Es gibt weniger Wasser, so dass jede Bewegung des Babys wahrgenommen und fast schmerzhaft empfunden wird. Das Schlafen auf Ihrer Seite wird übel und unangenehm, und Sie können nicht in einer anderen Position schlafen - daher die Schlafstörung.

Der Ärger und die Trainingskontraktionen tragen hinzu - sie verstärken sich bei denen, die sie während des dritten Trimesters erlebt haben, und können zuerst bei Menschen auftreten, die sie zuvor nicht gefühlt haben.

Handlungen der Ärzte

Da eine Schwangerschaft nach 41 Wochen nicht als post-term angesehen wird, sollten Sie nicht auf aktive Maßnahmen der Ärzte warten. Sie warten, beobachten, überwachen den Zustand von Mutter und Fötus.

Wenn sie in dieser Zeit eine medikamentöse Stimulation anbieten und nicht erklären, warum dies so dringend erforderlich ist, gibt es einen Grund, über einen Wechsel des behandelnden Arztes oder der Entbindungsklinik nachzudenken.

Die Einführung von Arbeitskräften nur auf der Grundlage der vor einigen Tagen verabschiedeten PDD wird nicht als angemessen und ratsam angesehen - dies spiegelt sich in den klinischen Richtlinien des russischen Gesundheitsministeriums und der Weltgesundheitsorganisation wider. Die Induktion muss obligatorisch sein.

Die Geburt wird zu diesem Zeitpunkt im Entbindungsheim angerufen, wenn die Anfangsstadien der Störung gemäß CTG-Daten beim Kind gefunden werden. Eine Stimulation ist auch wahrscheinlich, wenn Fruchtwasser austritt oder allmählich austritt.

Viele Indikationen, nach denen eine schwangere Frau nicht allein gelassen werden kann, um auf eine unabhängige Geburt zu warten, erfordern eine sofortige Entbindung - einen Kaiserschnitt (ein großer oder riesiger Fötus mit einem kleinen Becken, ausgeprägten Polyhydramnion und anderen Faktoren).

Die Entscheidung, ob es notwendig ist, die Wehen zu stimulieren, wie die Wehen stattfinden werden - unabhängig oder im Operationssaal mit Hilfe von Chirurgen, wenn keine Komplikationen vorliegen - wird näher an der 42. Schwangerschaftswoche getroffen. Nur Frauen mit Pathologien, die den Beginn der Wehen erschweren, müssen nach 40 bis 41 Wochen ins Krankenhaus. Ein Geburtshelfer-Gynäkologe warnt normalerweise in einer Geburtsklinik davor.

Wenn die Entscheidung getroffen wird, die Wehen nach 41 Wochen zu stimulieren, wird normalerweise das klassische Schema für sie verwendet:

Amniotomie (Punktion der fetalen Blase);
die Einführung von "Oxytocin" und krampflösenden Mitteln zur Entspannung des Gebärmutterhalses nach 3 Stunden, wenn nach Punktion der fetalen Blase keine unabhängigen Kontraktionen auftraten.

Um die Arbeit im Krankenhaus zu stimulieren, können Seetangstangen verwendet werden, die zur mechanischen Expansion in den Gebärmutterhalskanal eingeführt werden. Zur Vorbereitung des Gebärmutterhalses werden hormonelle Gele verwendet. Bei einem unreifen Hals ist es strengstens verboten, Kontraktionen mit "Oxytocin", "Mifepriston" und anderen Medikamenten zu stimulieren.

In den allermeisten Fällen besteht diese Woche kein Stimulationsbedarf.

Vor einigen Jahrzehnten gab es in Entbindungskliniken in Russland eine schädliche Praxis - die Geburt in fast allen Fällen zu stimulieren, wenn das auf der Karte angegebene Geburtsdatum zurückgelassen wurde.Als die Häufigkeit von Traumata bei Kindern und Frauen während der Geburt berechnet und analysiert wurde sowie die erhöhte Anzahl von Kaiserschnitten im Notfall, beschlossen sie, diese Praxis auf staatlicher Ebene aufzugeben.

Können Sie selbst Kontraktionen auslösen?

Wenn ein Kind es nicht eilig hat, geboren zu werden, hat es bestimmte Gründe dafür. Die Frage der Selbststimulation ist eher zweifelhaft. Es ist klar, dass die Frau es sehr leid ist, eine schwere Last zu tragen, aber es ist nur noch sehr wenig übrig, so dass es richtiger wäre, darauf zu warten, dass die Wehen von selbst beginnen. Bis 42 Wochen bleibt noch viel Zeit.

In Fragen der Selbststimulation der Arbeitstätigkeit hat die traditionelle Medizin mehr Erfolg als andere. Sie weist Frauen an, einen Sud aus Himbeerblättern und Hagebutten zu trinken, um die Geburt zu beschleunigen. Sie können auch Sex haben, wenn der Schleimpfropfen natürlich noch nicht verschwunden ist und es keine weiteren Kontraindikationen gibt.

Geburtshelfer empfehlen, sich mehr zu bewegen, leichte Gymnastik zu machen und so viel wie möglich einfache Hausaufgaben zu machen, die nicht mit übermäßigem Stress verbunden sind.

Bewertungen

Laut Frauen ist Sex der effektivste Weg, um die Geburt näher zu bringen. Nach einem "produktiven" Wochenende mit einem Ehepartner gehen viele an einem Tag mit vollwertigen Wehen ins Krankenhaus.

Nach den Bewertungen derjenigen, die genau nach 41 Wochen geboren haben, zeigten die Kinder keine Anzeichen von Nachgeburt, Hypoxie oder Leiden.

Normalerweise nehmen Frauen eine verlängerte Schwangerschaft als eine post-term Schwangerschaft wahr, daher sind sie in ihren Bewertungen sehr emotional.