Die Vorbereitung auf die Geburt ist ein sehr komplexer und mehrstufiger Prozess, der im Körper einer schwangeren Frau fast unmittelbar nach dem Einsetzen einer "interessanten Situation" beginnt. Und es hängt davon ab, wie rechtzeitig bestimmte Prozesse stattfinden, wenn die Geburt beginnt. Grundsätzlich sind diese Prozesse natürlich und werden vom weiblichen Körper unabhängig reguliert. Aber manchmal besteht die Notwendigkeit, die Arbeit anzuregen.
Veränderungen im Körper
Die Geburt eines Kindes ist ein sehr komplexer physiologischer Prozess, der eine umfassende Vorbereitung des weiblichen Körpers erfordert. Damit die Geburt gut verläuft und ein gesundes Vollzeitbaby geboren wird, müssen die Fortpflanzungsorgane und das Zentralnervensystem arbeitsbereit sein. Der Uterus einer Frau wächst während der gesamten Schwangerschaftsperiode, aber im dritten Trimester verlangsamt sich das Wachstum und die Akkumulation von Myozytenzellen (aus denen das Organ besteht) aus einem speziellen Protein, Actomyosin, beginnt. Er ist es, der es der Gebärmutter zu gegebener Zeit ermöglicht, sich rhythmisch und intensiv zusammenzuziehen. Diese Kontraktionen führen zur Öffnung des Gebärmutterhalses während der Geburt, wodurch das Baby den Weg aus dem Mutterleib in unsere Welt finden kann.
Das endokrine System muss entsprechend dem Gestationsalter funktionieren, da sich am Ende der Schwangerschaft eine ausreichende Menge des Hormons Oxytocin im Blutplasma der werdenden Mutter ansammeln muss. Er ist es, der die Rezeptoren der Myozyten anregt und die Gebärmutter zusammenziehen lässt (so beginnen die Wehen). Vor Beginn der Wehen nimmt der Progesteronspiegel ab, der Östrogen- und Oxytocinspiegel steigt an.
Wenn der hormonelle Hintergrund diese Anforderungen nicht erfüllt, beginnt die Wehen nicht.
Der Junge versucht seiner Mutter zu helfen. In den letzten Wochen sinkt der Bauch, das Baby wird vom Kopf gegen den inneren Hals des Halses gedrückt und drückt mit der ganzen Masse darauf. Dies trägt zur allmählichen Glättung und Verkürzung des Halses bei, was als wichtiger Indikator für die Bereitschaft des weiblichen Körpers zur Geburt angesehen wird. Der Gebärmutterhalskanal beginnt einige Enzyme zu produzieren, die die Membranen allmählich verdünnen. Es ist wichtig, dass die Blase zum richtigen Zeitpunkt platzt und das Fruchtwasser freisetzt.
Wenn alle Bedingungen gleich sind, beginnt die natürliche Geburt. Der Hals öffnet sich allmählich und wenn die Öffnung voll wird, beginnen die Versuche. Infolge von Versuchen verlässt das Baby die Gebärmutter, passiert den Geburtskanal und wird geboren. In der letzten Phase der Wehen wird die Plazenta geboren.
Die Vorbereitung auf die Geburt ist sehr individuell und hängt von vielen Faktoren ab, einschließlich des Gesundheitszustands der werdenden Mutter, ihres Alters und der Merkmale der aktuellen Schwangerschaft. Sie sollten nicht erwarten, dass die Wehen notwendigerweise während des in der PDD angegebenen Zeitraums beginnen. Das geschätzte Datum ist nur das Ende der 40. Geburtswoche. Und eine normale Geburt, bei der es nichts Pathologisches gibt, wird als Geburt angesehen, die an jedem Tag von Woche 38 bis Woche 42 stattfindet. Während dieser Zeit besteht keine Notwendigkeit, die Arbeit anzuregen. wenn es keine spezielle medizinische Indikation gibt.
Wann ist eine Induktion erforderlich?
Die Stimulierung der Arbeit (Induktion der Arbeit) sind Maßnahmen, die auf die Induktion der Arbeit abzielen. Solche Methoden werden nur in einem Krankenhaus und ausschließlich nach Indikationen und unter Aufsicht von Ärzten durchgeführt. Wann, an wen und warum eine Rhodostimulation durchgeführt werden sollte, wird in einem speziellen Dokument erläutert - den klinischen Richtlinien des russischen Gesundheitsministeriums. Sie weisen insbesondere darauf hin Als Grundlage für die Entscheidung, die Wehen einer Frau zu stimulieren, wird ein Gestationsalter von 42 vollen geburtshilflichen Schwangerschaftswochen angesehen.
Das Umkippen schadet dem Kind, weil die Plazenta nach 42 Wochen ist schon alt, Daher fehlen dem Baby Nährstoffe und Sauerstoff. Bis zu 42 Wochen herrscht die Taktik des Wartens vor, und danach kommt die Zeit für aktive medizinische Maßnahmen. Dies gilt jedoch nur, wenn die Schwangerschaft einer Frau ohne Komplikationen verläuft, ihr Zustand und der Zustand des Babys keine Fragen aufwerfen.
Wenn nicht, kann die Einleitung von Wehen in Betracht gezogen werden.
Bei Verdacht auf fetale Belastung wird eine Induktion empfohlen. Eine Stimulation ist auch angezeigt, wenn Frauen an chronischen Krankheiten leiden, die die letzten Schwangerschaftswochen erschweren können - Diabetes mellitus, Glomerulonephritis, Gestose. Eine Stimulation ist auch angezeigt, wenn das Kind in der Gebärmutter gestorben ist, aber der Ausstoß des Fötus aus der Gebärmutter nicht beginnt. Medizinische Indikationen umfassen auch Rh-Konflikt und andere Komplikationen der Schwangerschaft, die das Leben und die Gesundheit einer Frau oder eines Kindes gefährden können.
In einigen Fällen wird die Stimulation aus sozialen und geografischen Gründen eingesetzt. Zum Beispiel lebt eine Frau an einem so weit entfernten Punkt vom nächsten Entbindungsheim, dass sie nicht dorthin gelangen kann, wenn die Wehen zu Hause beginnen. Es gibt soziale Anzeichen dafür, dass eine schwangere Frau in einem Untersuchungsgefängnis oder einer Kolonie vor Gericht landet. In diesem Fall wird sie ins Krankenhaus eingeliefert und in der 39. bis 40. Schwangerschaftswoche mit Induktion entbunden. da es möglicherweise auch nicht möglich ist, eine Insassin nach Beginn der Wehen allein in ein Entbindungsheim zu schicken.
In jedem Fall Die Entscheidung wird individuell getroffen. Ärzte müssen jedoch immer einen sehr wichtigen Punkt berücksichtigen - es ist nur dann sinnvoll, die Arbeit anzuregen, wenn wenn das Risiko einer Schwangerschaftsverlängerung das Stimulationsrisiko deutlich übersteigt.
Mögliche Risiken
Eine Geburt herbeizuführen ist immer gegen die Naturgesetze, wenn Handlungen dem natürlichen Ablauf der Ereignisse widersprechen. Allein aus diesem Grund ist die Induktion immer mit dem Risiko möglicher Komplikationen verbunden. Der Arzt teilt dies der arbeitenden Frau und gegebenenfalls ihren Verwandten ausführlich mit. Zur Stimulation muss eine Frau geben schriftliche Einverständniserklärung, sonst wird die Arbeit nicht angeregt.
Kann ich ablehnen? Ja, es ist möglich. Aber erst wenn Sie genau zugehört haben, mit welchen Gefahren die Fortsetzung der Schwangerschaft für Sie und Ihr Baby verbunden sein kann, und sich mit der Liste möglicher Risiken während der Induktion vertraut gemacht haben. Mit anderen Worten, Die Entscheidung muss ausgewogen und nachdenklich sein. Wenn Sie die von Ihrem Arzt empfohlene Stimulation ablehnen, müssen Sie das verstehen Von nun an übernehmen Sie die gesamte Verantwortung für den Ausgang der Schwangerschaft.
Die Stimulierung der Arbeit ist immer unvorhersehbar. Kein einziger Arzt wird Ihnen genau sagen, wie dieses oder jenes Mittel, dieses oder jenes Medikament, die Technik bei einer bestimmten Frau wirkt.
Ob der Effekt der gleiche sein wird, wie er auch in geburtshilflichen Lehrbüchern beschrieben wird, kann niemand im Voraus sagen.
Häufige Komplikationen der Stimulation sind:
- Es wird ein unreifes Kind geboren, dessen Zustand eine Wiederbelebung erfordert (es ist nicht immer möglich, genaue Schlussfolgerungen über den Grad der Lungenreife, die genaue Dauer der Schwangerschaft usw. zu ziehen).
- Während der stimulierten Wehen ist häufiger als während der natürlichen Wehen chirurgische Hilfe erforderlich (Durchführung einer Episiotomie in einem Kaiserschnitt im Notfall).
- Eine Geburt, die künstlich verursacht wurde, verläuft häufiger mit Wehenanomalien - es gibt eine Schwäche in den Kontraktionen, der Gebärmutterhals öffnet sich schlimmer und länger oder im Gegenteil - die Kontraktionen sind zu intensiv, die Geburt verläuft schnell;
- Beim Fötus mit stimulierter Wehen kommt es häufiger zu Verletzungen der Vitalfunktionen als bei natürlichen - ein pathologisches Kardiotokogramm tritt auf, Ischämie, Hypoxie;
- Nach der Induktion steigt das Risiko einer Uterusruptur, einer Zervixruptur und einer Vaginaruptur.
- Das Risiko eines Vorfalls der Nabelschnur oder von Körperteilen des Babys von der Gebärmutter in den Geburtskanal wird während der Einleitung der Wehen als hoch eingeschätzt.
Gegenanzeigen werden unbedingt bewertet. Dazu gehört vor allem die mangelnde Bereitschaft des Gebärmutterhalses zur Geburt. Wenn es länglich bleibt, eine starre Konsistenz aufweist und nicht zum Öffnen bereit ist, wird eine Stimulation nicht empfohlen. Induzieren Sie keine Geburt, auch wenn ein Hinweis auf einen Kaiserschnitt vorliegt.
Medizinische Methoden
Wenn der Gebärmutterhals nach 40-41 Wochen (manchmal nach 39 Wochen) nicht als reif erkannt wird, wird der Frau empfohlen, ins Krankenhaus zu gehen, damit Ärzte zu ihrer Reifung beitragen können. Dies kann auf verschiedene Arten erfolgen. Das heute am häufigsten verwendete Arzneimittelpräparat. Hormonelle Wirkstoffe (Prostaglandine) In Form eines Gels werden Salben in die Vagina im Gebärmutterhalskanal injiziert. Unter ihrer Wirkung beginnt das Muskelgewebe des Halses zu erweichen, der Hals bereitet sich darauf vor, sich in einem "beschleunigten" Tempo zu öffnen.
Mechanische Stimulation ist heute nicht mehr so beliebt wie vor 10 Jahren. In einigen Fällen wird es aber auch verwendet, wenn beispielsweise Kontraindikationen für die Verwendung von Hormonen bestehen. Diese Methoden umfassen Foley-Katheter - ein flexibler Latexschlauch mit einem Ballon am distalen Ende. Der Arzt führt einen Schlauch in den Gebärmutterhalskanal im Gebärmutterhals ein, und der Ballon wird mit Kochsalzlösung gefüllt. Der vergrößerte Ballon beginnt auf den Hals zu drücken und ihn mechanisch auszudehnen.
Das Verfahren hat mehr Nachteile als Vorteile. Die Wirksamkeit der Methode überschreitet nicht 50% (dh in der Hälfte der Fälle ist die Maßnahme unbrauchbar), die Installation eines Katheters ist schmerzhaft und sehr unangenehm.
Effektiver sind Sticks aus getrocknetem Seetang. Sie werden in den Gebärmutterhalskanal eingeführt, wo die getrockneten Algen allmählich mit Feuchtigkeit anschwellen und den Gebärmutterhalskanal erweitern. Das Einführen von Seetang ist weniger schmerzhaft als das Einführen eines Katheters, aber die Wirksamkeit liegt laut Ärzten nur geringfügig über 54%.
Für komplexe Maßnahmen zur Reifung des Gebärmutterhalses empfehlen die Ärzte Kerzen "Buscopan", "Papaverine", "No-Shpa" Technik. Dies sind krampflösende Mittel, die eine entspannende Wirkung auf die glatten Muskeln haben.
Nachdem die Maßnahmen zur Vorbereitung des Gebärmutterhalses erfolgreich sind, beginnt die Hauptstimulationsstufe. Am häufigsten wird in Geburtskliniken die Induktionsmethode angewendet, wenn die Amniotomie mit der Verabreichung von Oxytocin kombiniert wird. Zunächst wird eine Punktion der fetalen Blase durchgeführt und unter Aufsicht eines Geburtshelfers Wasser freigesetzt. Sie werden sorgfältig bewertet - wie transparent sie sind, wie viele sie sind.
Nach der Amniotomie wird drei Stunden lang nichts unternommen. Diese Zeit reicht oft aus, um unabhängige Kontraktionen zu beginnen, und dies ist die am meisten bevorzugte und günstigste Option.
Wenn keine Kontraktionen vorliegen, wird Oxytocin intravenös verabreicht. Normalerweise setzen sie eine Pipette ein, aber in modernen perinatalen Zentren und Entbindungskliniken verwenden sie häufig ein spezielles Infusionsgerät, mit dem sich die Verabreichungsrate, die Dosierung usw. leicht ändern lassen.
Das Medikament wird auch zur Stimulation verwendet. "Mifepriston"... Eine Frau nimmt Pillen nur unter Aufsicht eines Arztes ein. In einigen Fällen wird das Medikament intravaginal verabreicht.
Die medikamentenunterstützte Stimulation birgt Risiken und damit Es ist strengstens verboten, zu Hause selbst eine Geburt herbeizuführen.
Methoden für den Heimgebrauch
Der Wunsch von Frauen, die zu einem späteren Zeitpunkt ihr Baby schneller zur Welt bringen, ist verständlich: Es ist schwierig geworden, das Baby zu tragen, die Frau leidet unter körperlicher und emotionaler Müdigkeit. Es sollte jedoch beachtet werden, dass Selbstaktivität zur Einleitung von Wehen sehr schädlich sein kann. Glücklicherweise gibt es nur sehr wenige wirklich wirksame Methoden der Selbststimulation, um die Arbeit zu beschleunigen. Die meisten dieser Tipps haben sich nicht als wirksam erwiesen, und die Arbeit kommt nicht näher.
Jede Volksmethode hat ihre eigenen bedingungslosen Vor- und Nachteile.
Physische Aktivität
Dies beinhaltet das Heben von Gewichten und das Treppensteigen. Es wurde viel über die Vorteile von Gehen und Bewegung für die Schwangerschaft gesagt und geschrieben. In der Tat ist Aktivität eine günstige Basis. Bei aktiven Frauen ist die Geburt einfacher und die Genesung nach der Geburt schneller. Und schon jetzt sind diese beiden Gründe ein guter Grund, zu Fuß zu gehen, Luft zu atmen und in späteren Phasen nicht auf der Couch vor dem Fernseher zu liegen.
Bei ausreichender körperlicher Aktivität verbessert sich die Durchblutung, die Muskeln bleiben in guter Form. Aber am Gebärmutterhals oder an den Hormonen wirkt sich Bewegung oder Treppensteigen nicht besonders aus, und daher nähert sich der Tag der Geburt nicht. Das Problem ist, dass Einige Frauen erreichen Fanatismus und ihre Arbeitsbelastung in den späteren Stadien ist nicht ausreichend.
Der Rat, zu springen, Kniebeugen zu üben, Gewichte zu heben und den Schrank von einem Raum in einen anderen zu bewegen, kann schädlich sein. Unzureichende Bewegung ist eine häufige Ursache für eine Plazentaunterbrechung, und dies ist eine gefährliche Situation, in der sowohl die Frau als auch das Kind vom Tod bedroht sind. Durch unzureichende körperliche Aktivität kann sich Wasser vorzeitig bewegen. Wenn danach die Kontraktionen nicht beginnen, müssen Sie dringend die Wehen anregen oder einen Kaiserschnitt machen.
Zulässige Übungen umfassen leichte Übungen, die keine Übungen mit Biegungen, Kniebeugen und Hanteln beinhalten. Sie können Yoga machen oder Fitball lernen. Hausaufgaben sind erlaubt, aber machbar und nicht mit übermäßigem Stress verbunden. Und Treppensteigen sollte keine Tortur sein. - Wenn es schwer ist, Atemnot und Schwitzen auftreten, ist es besser, einen Aufzug zu benutzen, um mögliche Herzrhythmusstörungen und erhöhten Blutdruck zu vermeiden.
Bei leichtem Training sind die Gewebe mit Sauerstoff gesättigt, was für das Baby und seine werdende Mutter günstiger ist als anstrengende körperliche Tests.
Wasseraufbereitung, heißes Bad und Sauna
Wasserprozeduren tragen auch zum Muskeltonus bei und helfen außerdem, sich zu entspannen und die unangenehmen Empfindungen zu reduzieren, die fast immer von späten Perioden begleitet werden - Verspannungen und Schmerzen im Rücken verschwinden, Beine schmerzen weniger, Appetit und Schlaf verbessern sich und die Stimmung verbessert sich. Aber weder der Pool noch das Bad können die endokrinen und zellulären Prozesse der Vorbereitung des Körpers einer Frau auf die Wehen in irgendeiner Weise beeinflussen.
Empfehlungen für ein Dampfbad oder einen Saunabesuch sollten mit Vorsicht behandelt werden.
Die Einwirkung hoher Temperaturen im dritten Schwangerschaftstrimester wird nicht gefördert, da die Hitze für die werdende Mutter gefährlich ist. Im Bad dehnen sich die Blutgefäße aus, der Blutfluss nimmt zu. Dafür wird das Bad selbst in der Volksmedizin geschätzt. Aber was für alle gut ist, kann für manche schlecht sein, zum Beispiel für schwangere Frauen. Eine erhöhte Durchblutung kann zu Plazentainfarkt, Ablösung und starken Blutungen führen. In einem heißen Bad oder einem heißen Bad kann ein Blutdruckanstieg auftreten.
Um sich in späteren Phasen sauber und fit zu halten, Eine warme Dusche reicht völlig aus, und es ist besser, ein Bad, eine Sauna und ein heißes Bad abzulehnenda die Folgen tragisch sein können.
Bad, Schwimmbad, Schwimmen in Teichen sind kategorisch kontraindiziert, nachdem der Schleimpfropfen zu entwässern beginnt. Der Gebärmutterhalskanal ist jetzt offen und schützt die innere Gebärmutterhöhle nicht mehr vor dem Eindringen von Viren und Bakterien. Die Nichtbeachtung dieses Verbots kann zur Entwicklung einer intrauterinen Infektion führen.Aus den gleichen Gründen sind Wasserverfahren (mit Ausnahme einer vertikalen Dusche) nach dem Ablassen von Fruchtwasser oder wenn es zu lecken beginnt, verboten.
Wenn die Wehen beginnen, ist auch eine warme Dusche hilfreich. Es hilft, die Schmerzen in der ersten Phase der Wehen - während der Wehen - leicht zu lindern.
Brustwarzenstimulation
Eine leichte Massage der Brustwarzen ist eine der wirksamsten Methoden, um die Wehen zu beschleunigen, wenn ihre Verzögerung mit einem unzureichenden Oxytocinspiegel im Körper verbunden ist. Die Stimulation der Brustwarzen trägt zu deren Produktion bei, außerdem bereitet die Frau ihre Brüste auf das bevorstehende Stillen vor.
Wenn die Geburt aus anderen Gründen als dem endokrinen Hintergrund nicht eilig ist, ist die Wirksamkeit der Methode sehr gering und beträgt nahezu null. Die Nippelstimulation mit Wasserbrustbehandlungen und das Reiben mit einem harten Handtuch ist jedoch eine gute Möglichkeit, die Brüste auf die Stillzeit vorzubereiten, und sollte daher nicht vernachlässigt werden.
Sex
Aktives Liebesspiel kann theoretisch die Reifung des Gebärmutterhalses stimulieren. Und das alles dank der Zusammensetzung des Samens - es enthält Prostaglandine, die die Muskeln entspannen und den Hals schneller reifen lassen. Und sicherlich wirkt sich die Mukotherapie (wie die Methode unter den Menschen genannt wurde) positiv auf den zukünftigen Vater und das Kind aus.
Zum Zeitpunkt des Orgasmus nimmt der Blutfluss zur Gebärmutter zu, die Plazenta beginnt aktiver mit Blut gesättigt zu werden, das Baby erhält mehr Sauerstoff und Serotonin (das Lusthormon wird in das Blut der Mutter freigesetzt und auf das Baby übertragen).
Leider ist die Wirksamkeit der Methode gering. Es gibt nicht so viele Prostaglandine in der Samenflüssigkeit, dass die Wirkung auf den Gebärmutterhals ausgeprägt ist. Außerdem Es gibt eine große Liste von Kontraindikationen, nach denen intimes Leben und Masturbation zu einem späteren Zeitpunkt verboten sind.
Es wird daher nicht empfohlen, ein Sexualleben für Frauen zu führen, die Zwillinge oder Drillinge tragen, sowie für Frauen mit geringer Plazentation, zervikalen Pathologien und Genitalinfektionen. Sex ist auch bei Frauen kontraindiziert, nachdem sich der Schleimpfropfen gelöst hat und wenn Wasser austritt, da sexueller Kontakt die Wahrscheinlichkeit einer intrauterinen Infektion des Babys erhöht.
Abführmittel
Vertreter der älteren Generation und zahlreiche Experten für traditionelle Medizin raten Frauen häufig, Abführmittel einzunehmen, um den Beginn der Wehen zu beschleunigen. Meistens wird empfohlen, Rizinusöl zu trinken und Einläufe zu machen.
In der Praxis hat dieses Verfahren mehr Nachteile als Vorteile. Abführmittel beeinflussen den Arbeitsansatz nicht. Verschiedene hormonelle Substanzen sind für die Kontraktionen des Darms und der Gebärmutter verantwortlich. Weder ein Einlauf noch Rizinusöl können die Wehen anregen. Aber Sie können Dehydration und Durchfall stimulieren, was für eine Frau vor der Geburt völlig nutzlos ist.
Essen, Diät und Volksrezepte
Diät ist für schwangere Frauen jederzeit nützlich. Aber vor allem vor der Geburt. Es wird als wichtig angesehen, die Verdauungsorgane nicht zu überlasten, um Verstopfung zu verhindern. Daher reduzieren sie den Gehalt an Fleisch und Milch, fügen mehr Gemüse und Obst hinzu. Frauen wird oft geraten, Datteln und Ananas hinzuzufügen. Diese Produkte bringen natürlich die Arbeitstätigkeit nicht direkt näher, sondern tragen zu einer weichen und empfindlichen Verdauung bei.
Von 37-38 Wochen wird empfohlen, Tee mit Himbeerblättern zu trinken, Nachtkerzenöl und Schwarzkümmelöl (Kreuzkümmelöl) einzunehmen. Kräuter und ätherische Öle können nicht nur nützlich, sondern auch schädlich sein und sollten daher nicht ohne Wissen des Arztes konsumiert werden. Darüber hinaus ist die Wirksamkeit von Volksmethoden ein sehr kontroverses Thema.
Der Rat, Alkohol (Rotwein, Champagner) als Stimulans zu verwenden, ist in jedem Fall schädlich und gefährlich.
Der bekannte Kinderarzt Dr. Komarovsky (wie die meisten anderen Ärzte) berät Lassen Sie sich vom gesunden Menschenverstand leiten und versuchen Sie nicht, sich Injektionen zu geben, gefährliche Positionen einzunehmen und ein Dampfbad zu nehmen. Dies hilft nicht, sondern erhöht nur das Risiko eines abnormalen Arbeitsablaufs. Und die Hauptsache, um die man sich kümmern muss, ist die Gesundheit und das Wohlbefinden des ungeborenen Kindes.
