Frauen, die über künstliche Befruchtung nachdenken, sind besorgt über die Frage, bis zu welchem Alter eine IVF durchgeführt werden kann. Die obligatorische Krankenversicherung ermöglicht es einer Frau, das Recht auf kostenlose IVF bis zu einem Alter von 39 Jahren zu genießen. In anderen Fällen, in denen es nicht um staatliche Subventionen des Verfahrens geht, ist die Frage des maximal zulässigen Alters nicht so einfach, wie es scheint. Versuchen wir gemeinsam, die Antwort darauf im Rahmen dieses Artikels zu finden.
Einfluss des Alters
In-vitro-Fertilisation ist Fertilisation im Labor. Bei natürlicher Empfängnis erfolgt die Fusion der Eizelle mit dem Sperma in der Ampulle des Eileiters. Bei der IVF wird diese Fusion außerhalb des Körpers der Frau durchgeführt. Zuvor werden ihre Eier nach der Methode der Eierstockpunktion entnommen, und der Mann spendet Sperma.
Nach der Befruchtung überwachen Ärzte mehrere Tage lang die Entwicklung von Embryonen. Danach werden die lebensfähigsten Embryonen in die Gebärmutter der Frau übertragen, wo sie unter günstigen Umständen implantiert werden und sich zu entwickeln beginnen und eine Schwangerschaft eintritt.
Das Alter einer Frau beeinflusst viele Faktoren bei der IVF. Zuallererst ist es die Qualität des biologischen Materials. Ein Mädchen wird mit einem Vorrat an Eiern fürs Leben geboren. Aber die Eierstockreserve nimmt mit zunehmendem Alter ab, sie wird durch die Umwelt, schlechte Gewohnheiten und Toxine beeinflusst.
Daher ist die Qualität der Eier einer Frau im Alter von 25 Jahren und einer Frau im Alter von 45 Jahren unterschiedlich. Eizellen von schlechter Qualität erhöhen die Wahrscheinlichkeit, ein Kind mit schweren Missbildungen und chromosomalen Pathologien zu bekommen.
Das Alter einer Frau ist wichtig für die erfolgreiche Implantation eines befruchteten Eies in die Gebärmutterhöhle. Je jünger die Frau, desto funktioneller das Endometrium ihrer Gebärmutter, desto besser ist ihre Blutversorgung. Bei einer Frau über 35 Jahre, die sich ebenfalls einigen entzündlichen gynäkologischen Erkrankungen unterzogen hat, möglicherweise Abtreibungen oder Operationen an der Gebärmutter hatte, ist das Endometrium möglicherweise nicht optimal für eine schnelle und erfolgreiche Implantation.
Mit zunehmendem Alter ändern sich die Hormonspiegel, was nicht nur bei der natürlichen Empfängnis, sondern auch bei IVF-Versuchen viele Probleme verursacht. Ohne hormonelle Stimulation ist das Verfahren selten erfolgreich. Selbst wenn die Implantation erfolgreich ist, besteht für die „gealterte“ schwangere Frau ein höheres Risiko für Fehlgeburten, gefrorene Schwangerschaften, Frühgeburten und Plazentaanomalien von der Prävalenz bis zur Ablösung. Deshalb ist der Altersfaktor einer der wichtigsten bei der Auswahl eines IVF-Protokolls und hat in jedem Fall seine eigenen Merkmale.
Die erfolgreichsten sind laut Statistik IVF-Protokolle, die eine Frau unter 30 Jahren eingeht. Die Erfolgswahrscheinlichkeit des Protokolls beim ersten Versuch liegt bei 50-60%. Bis zu einem Alter von 35 Jahren überschreitet der Prozentsatz der erfolgreichen ersten Protokolle 35-40% nicht. Im Alter von 38 bis 39 Jahren hat eine Frau beim ersten Versuch einer In-vitro-Fertilisation eine Wahrscheinlichkeit von etwa 25%, schwanger zu werden.
Nach 40 Jahren liegt die Wahrscheinlichkeit, zum ersten Mal schwanger zu werden, bei ordnungsgemäß durchgeführter IVF und einem vom Arzt korrekt ausgewählten Stimulationsschema bei etwa 7-10%. Im Alter von 46 bis 47 Jahren sinkt die Wahrscheinlichkeit für eine Frau auf 3% und im Alter von 50 Jahren auf 1%.
Es sollte sofort angemerkt werden, dass Reproduktionsspezialisten in keinem Alter ein garantiertes Ergebnis des Erfolgs liefern. Es gibt keine Garantien und kann nicht sein. Manchmal tritt eine Schwangerschaft trotz aller Bemühungen der Ärzte und der Patientin auch nach 8 bis 10 Versuchen im Alter von 35 Jahren nicht auf, und manchmal tritt sie buchstäblich beim ersten Versuch nach 40 Jahren auf.
IVF kann in jedem Alter von bis zu 50-55 Jahren durchgeführt werden, wenn ein Wunsch und finanzielle Möglichkeiten bestehen, aber in jedem Alter können grundsätzlich andere Schemata und Protokolle empfohlen werden.
IVF mit Ihrem eigenen Ei
Für eine solche Befruchtung werden die Eier der Frau selbst verwendet. Diese Methode eignet sich für diejenigen, die die Eierstockfunktionen erhalten haben, dh die Reifung der Eier setzt sich fort, was sich in einem regelmäßigen Menstruationszyklus ohne Merkmale ausdrückt. Es ist klar, dass im Alter von 45 bis 50 Jahren nicht jede Frau einen konservierten Menstruationszyklus hat, und selbst wenn dies der Fall ist, lässt die Qualität der Eizellen zu wünschen übrig, und ihre Anzahl reicht nicht aus, um die Chancen auf eine erfolgreiche Schwangerschaft zu erhöhen.
Die Eier der Frau werden entweder nach einer Hormonstimulation oder in einem natürlichen Zyklus entnommen, wobei der Moment der Follikelreifung durch Ultraschall verfolgt wird. Die durchschnittlichen statistischen Erfolgsraten in Abhängigkeit vom Alter sind wie folgt:
- bis zu 35 Jahre alt - nicht mehr als 35% mit einem stimulierten Protokoll und nicht mehr als 15% im natürlichen Zyklus;
- bis zu 40 Jahre - nicht mehr als 25% mit einem stimulierten Protokoll und nicht mehr als 10% im natürlichen Zyklus;
- nach 40 Jahren - nicht mehr als 10% mit einem stimulierten Protokoll und nicht mehr als 5% in einem natürlichen Zyklus ohne Stimulation.
Frauen neigen dazu, ihre Fortpflanzungsfähigkeit zu überschätzen. Bis zum Alter von 30 Jahren scheint alles noch vor uns zu liegen, und die Schwangerschaft kann warten. Darüber hinaus wird der Arzt die Frage ehrlich beantworten, dass dies theoretisch auch mit 50 Jahren möglich ist. Daher eilen besonders beschäftigte, beschäftigte Frauen und ihre Karrieren nicht zur IVF. Dann stellt sich im Alter von 45 Jahren und älter heraus, dass die Eierstockreserve vernachlässigbar ist und die Qualität der Eizellen es nicht erlaubt, normale und starke Embryonen zu erhalten.
Wenn Sie ein Kind mit Ihrem eigenen Ei empfangen möchten, sollten Sie die Kontaktaufnahme mit einem Arzt nicht verzögern - jedes Jahr, in dem Sie gelebt haben, verringert sich die Wahrscheinlichkeit positiver Ergebnisse. Ärzte betrachten die Altersgrenze für die Empfängnis mit ihrem eigenen Ei als 40-43 Jahre. Dies bedeutet nicht, dass das Verfahren abgelehnt wird, wenn die Frau 45 Jahre alt ist, aber sie wird ehrlich vor vernachlässigbaren Erfolgschancen gewarnt.
Wenn es nicht möglich ist, rechtzeitig schwanger zu werden, können Sie auf das Verfahren zur Kryokonservierung von Eiern zurückgreifen, damit Sie später keine Probleme mit Ihrem eigenen hochwertigen Biomaterial haben.
Spenderei
Spendereier werden einer Frau in jedem Alter angeboten, wenn sie im Prinzip keine eigenen hat, beispielsweise in Abwesenheit von Eierstöcken oder genetischen Pathologien, die mit dem Fehlen von Eizellen in den Follikeln verbunden sind (absolute Anovulation). Spenderoozyten werden auch Frauen jeden Alters angeboten, wenn die Qualität ihrer eigenen Zellen es Ärzten nicht ermöglicht, hochwertige Embryonen zur Wiederbepflanzung zu erhalten.
Mit Beginn der Wechseljahre kann eine Frau auch nur dann Mutter werden, wenn ein befruchtetes Spenderei implantiert wird. Ein Kind, das aus einer solchen Schwangerschaft geboren wurde, ist nicht genetisch mit der Mutter verwandt, aber wenn das Sperma des Mannes verwendet wurde, ist es genetisch mit dem Vater verwandt.
Diese Art der IVF hat bestimmte Vorteile für "ältere" Frauen. Erstens wurzeln solche Embryonen besser, und die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft ist viel höher als bei der Befruchtung ihrer eigenen Eizellen von unzureichender Qualität. Das Risiko, ein Kind mit genetischen Anomalien zu bekommen, nimmt ebenfalls ab und geht praktisch gegen Null, da nur junge, gesunde Frauen mit guter Genetik und Gesundheit für die Eizellspende ausgewählt werden. Zweitens muss die Frau bei der Stimulation der Eierstöcke keinen hormonellen "Schock" erleiden.
Normalerweise wird eine solche IVF für Frauen über 45 Jahre empfohlen, aber das Alter ist hier nicht die Hauptsache, viel hängt von der Gesundheit und der Eierstockreserve der werdenden Mutter ab.
Spenderembryo
Diese Methode der reproduktionsunterstützten Medizin wird bei totaler männlicher Unfruchtbarkeit bei gleichzeitiger Unfruchtbarkeit bei einer Frau empfohlen. Wenn es nicht möglich ist, weibliche Eizellen von guter Qualität in der erforderlichen Menge zu erhalten und gleichzeitig die Spermien des Ehepartners die Eizelle auch nach der ICSI-Methode (mit der Einführung von Spermien mit einer dünnen Nadel unter der Eimembran) nicht befruchten können, wird die Methode in jedem Alter empfohlen.
Im Falle einer genetischen Inkompatibilität der Partner kann eine Schwangerschaft nicht auftreten, selbst wenn sowohl der Ehemann als auch die Ehefrau vollständig gesund sind und ihr biologisches Material von ausgezeichneter Qualität ist. Und dann kommen auch Spenderembryonen zur Rettung.
Die Methode wird Frauen mit einem normalen Zustand der Gebärmutter, ihrem Endometrium, empfohlen, um die Erfolgschancen zu erhöhen. Spenderembryonen wurzeln in der Praxis etwas schlechter als ihre eigenen, da ein solcher Embryo der Immunität einer Frau nicht einmal halb fremd ist (wie dies bei IVF mit eigenem Ei oder natürlicher Empfängnis der Fall ist), sondern vollständig.
In Fällen von Unfruchtbarkeit, die zuvor als völlig hoffnungslos galten, ist es diese Technik, die es dem Paar ermöglicht, die Freude zu finden, Eltern zu sein.
Für Frauen über 40
Wie wir bereits verstanden haben, sind Altersbeschränkungen kein Hindernis. Der Gesundheitszustand und die Ursachen der Unfruchtbarkeit sind im Einzelfall wichtig. Daher können "reife" Frauen durchaus die Mutterschaft planen, der behandelnde Arzt wird sicherlich für jedes einzelne IVF-Schema auswählen.
Es gibt verschiedene Bedingungen, unter denen eine Frau nach 40 Jahren in Russland versorgt wird assistierte reproduktionsmedizinische Dienstleistungen ohne wesentliche Einschränkungen.
- Bewertung des Eizellenbestands. Dazu wird ein Ultraschall durchgeführt und Blut für ein Hormonprofil gespendet.
- Das Fehlen chronischer Krankheiten, die den Beginn und die Schwangerschaft beeinträchtigen.
- Portabilität der im Protokoll zu verwendenden Hormone.
- Gute Qualität Partner Sperma oder Spender Sperma.
In der Regel leidet eine Frau im Alter von 40 Jahren an einer oder sogar mehreren chronischen Krankheiten. Sie können zu einem erheblichen Hindernis werden und in einigen Fällen sogar das Leben einer Frau bei Schwangerschaft und Geburt bedrohen (z. B. Herzinsuffizienz, Niere, Leber, Tumor). Daher ist das Hauptmerkmal der IVF für "Alters" -Patienten eine umfassendere und detailliertere medizinische Untersuchung, die in der Vorbereitungsphase abgeschlossen werden soll.
Zusätzlich zur Hauptliste der Analysen und Studien muss eine Frau nach 40 unbedingt die Genetik besuchen. Da das Risiko, nach 40 Jahren Babys mit genetischen Anomalien zur Welt zu bringen, erheblich zunimmt, führt der Embryologe eine Vorimplantationsstudie mit Embryonen durch, bei der alle Embryonen mit Chromosomenanomalien ausgesondert werden und nur gesunde Embryonen zurückbleiben. Ein Genetiker kann die Wahrscheinlichkeit eines gesunden Nachwuchses bei einer bestimmten Frau berechnen und einen Karyotypisierungstest durchführen.
Im Alter von über 40 Jahren benötigen Frauen, die fast in allen Fällen zur In-vitro-Fertilisation zugelassen wurden, eine hormonelle Stimulation. Ihr eigener Hormonspiegel reicht möglicherweise nicht nur für die Reifung von Eiern aus, sondern auch zur Unterstützung des Endometriums vor der Implantation. Für die Programme versuchen Ärzte, die mildesten und sparsamsten Medikamente zu verwenden, die der Frau keinen Schaden zufügen und keine Überstimulation der Eierstöcke verursachen.
Da Frauen und Männer im "Alter" eher älter sind, ist es sehr oft notwendig, IVF + ICSI zu verwenden. Das heißt, Mutter Natur wird der Befruchtung nicht "vertraut", sondern nur eines der gesündesten und stärksten Spermien wird ausgewählt, um es vorsichtig unter die Eizellenmembran einzuführen, wodurch Spermien vor der Notwendigkeit "gerettet" werden, die Eizellenmembran zu "stürmen".
Die schwierigste Entscheidung für Frauen ist die Verwendung von Spendereiern oder Spenderembryonen. Im Gegensatz zu Israel ist in Russland eine Spende zwischen nahen Verwandten nicht verboten, sodass eine Person, mit der eine Frau eine Blutsverwandtschaft hat, beispielsweise eine jüngere Schwester, möglicherweise Eier für das Verfahren „gibt“. Sie können die Eier einer erwachsenen Tochter jedoch nicht für die IVF einer Mutter verwenden, wenn die Tochter von demselben Ehemann geboren wurde, dessen Sperma in diesem Protokoll die Eizellen befruchten soll. Dies ist Inzest und das Risiko genetischer Pathologien wird erheblich zunehmen.
Einer Frau über 40 wird dringend empfohlen, während der IVF-Planung einen Psychologen oder Psychotherapeuten aufzusuchen, um Stress abzubauen und die Frau auf ein mögliches Versagen vorzubereiten.
Aufgrund des Alters kann es viele Versuche geben, und es ist am besten, sich im Voraus darauf vorzubereiten, damit später jeder erfolglose Versuch kein persönliches Drama für die Frau und ihre Familienmitglieder darstellt.
Bewertungen
Frauen, die sich nach 40 Jahren für eine IVF entscheiden, werden sehr oft öffentlich verurteilt und sogar kritisiert. Sie werden der Selbstsucht beschuldigt (gebären ist eine Sache, es ist eine andere Sache zu erziehen, was in diesem Alter nicht einfach ist), sie lachen über sie, besonders wenn ihre älteren Kinder bereits erwachsen sind und in ihren Familien leben und die „Großmutter“ wieder eine „Mutter“ werden wollte.
Daher hinterlassen "ältere" schwangere und planende Frauen selten offene Bewertungen und teilen ihre Freuden und Misserfolge in thematischen Foren. Je älter eine Frau ist, desto schwieriger ist es für sie, ihren Wunsch zuzugeben, wieder Mutter zu werden oder zum ersten Mal die Freude an der Mutterschaft zu spüren. Aufgrund dieser Einstellung lehnen einige sogar die Möglichkeit einer IVF ab, trotz ihres starken Wunsches und ihrer finanziellen Möglichkeiten.
Psychologen empfehlen, negativen Aussagen weniger Aufmerksamkeit zu schenken. Dies ist dein Leben und nur dein. Wenn IVF dazu beiträgt, dass sie glücklicher wird, sollten Sie das Verfahren in keinem Fall aus Gründen der kurzlebigen öffentlichen Meinung aufgeben.
Informationen zum Alter von Frauen, in denen Sie den IVF-Dienst noch nutzen können, finden Sie weiter unten.
