Die Zeit, ein Kind zu gebären, ist eine der schönsten Zeiten im Leben einer Frau. Jede werdende Mutter möchte ruhig über die Gesundheit des Babys sein und die Wartezeit auf die Zugabe genießen. Aber jede zehnte Frau hat laut Statistik Rh-negatives Blut, und diese Tatsache beunruhigt sowohl die schwangere Frau selbst als auch die Ärzte, die sie beobachten.
Was die Möglichkeit eines Rh-Konflikts zwischen Mutter und Kind ist und welche Gefahr besteht, werden wir in diesem Artikel erläutern.
Was ist das?
Wenn eine Frau und ihr zukünftiges Kleinkind ein unterschiedliches Blutbild haben, kann eine immunologische Inkompatibilität auftreten. Sie wird als Rh-Konflikt bezeichnet. Vertreter der Menschheit, die einen Rh-Faktor mit einem + -Zeichen haben, haben ein spezifisches Protein D, das Erythrozyten enthalten. Eine Person mit Rhesus hat keinen negativen Wert für dieses Protein.
Wissenschaftler wissen immer noch nicht genau, warum manche Menschen ein bestimmtes Protein des Rhesusaffen haben, andere nicht. Aber die Tatsache bleibt - etwa 15% der Weltbevölkerung haben nichts mit Makaken zu tun, ihr Rh-Faktor ist negativ.
Zwischen der schwangeren Frau und dem Kind findet ein ständiger Austausch über den uteroplazentaren Blutfluss statt. Wenn eine Mutter einen negativen Rh-Faktor hat und das Baby einen positiven, dann ist das D-Protein, das in ihren Körper gelangt, nichts anderes als ein Fremdprotein für eine Frau.
Die Immunität der Mutter beginnt sehr schnell auf den Eindringling zu reagieren, und Wenn die Proteinkonzentration hohe Werte erreicht, beginnt der Rhesuskonflikt... Dies ist ein gnadenloser Krieg, den die Immunabwehr einer schwangeren Frau einem Kind als Quelle eines fremden Antigenproteins erklärt.
Die Immunzellen beginnen mit Hilfe spezieller Antikörper, die sie produzieren, die roten Blutkörperchen des Babys zu zerstören.
Der Fötus leidet, die Frau leidet unter Sensibilisierung, die Folgen können sehr traurig sein, bis zum Tod des Babys im Mutterleib, bis zum Tod des Babys nach der Geburt oder Geburt eines behinderten Kindes.
Ein Rh-Konflikt kann bei einer schwangeren Frau mit Rh (-) auftreten, wenn das Baby die Blutmerkmale des Vaters geerbt hat, dh Rh (+).
Viel seltener wird die Inkompatibilität durch einen Indikator wie eine Blutgruppe gebildet, wenn ein Mann und eine Frau unterschiedliche Gruppen haben. Das heißt, eine schwangere Frau, deren Rh-Faktor positive Werte aufweist, muss sich keine Sorgen machen.
Es gibt keinen Grund zur Sorge und Familien mit dem gleichen negativen Rhesus, aber dieser Zufall kommt nicht oft vor, da bei 15% der Menschen mit "negativem" Blut - der überwiegenden Mehrheit des fairen Geschlechts - Männer mit solchen Blutmerkmalen nur 3% sind.
Die hämatopoese des Kleinkindes im Mutterleib beginnt bei etwa 8 Schwangerschaftswochen... Und von diesem Moment an wird eine kleine Anzahl von fetalen Erythrozyten im Labor in mütterlichen Blutuntersuchungen bestimmt. Aus dieser Zeit ergibt sich die Möglichkeit eines Rh-Konflikts.
Wahrscheinlichkeitstabellen
Aus genetischer Sicht wird die Wahrscheinlichkeit, die Hauptmerkmale des Blutes - die Gruppe und den Rh-Faktor vom Vater oder der Mutter - zu erben, gleichermaßen auf 50% geschätzt.
Es gibt Tabellen, anhand derer Sie die Risiken eines Rh-Konflikts während der Schwangerschaft bewerten können. Rechtzeitige ausgewogene Risiken geben Ärzten Zeit, um zu versuchen, die Folgen zu minimieren. Leider kann die Medizin den Konflikt nicht vollständig beseitigen.
Rhesusfaktor
Nach Blutgruppe
Ursachen des Konflikts
Die Wahrscheinlichkeit, einen Rh-Konflikt zu entwickeln, hängt stark davon ab, wie und wie die erste Schwangerschaft der Frau endete.
Selbst eine "negative" Mutter kann sicher ein positives Baby zur Welt bringen, da die Immunität einer Frau während der ersten Schwangerschaft noch keine Zeit hat, eine tödliche Menge an Antikörpern gegen Protein D zu entwickeln. lebensrettende Situationen.
Wenn die erste Schwangerschaft mit einer Fehlgeburt oder Abtreibung endete, steigt die Wahrscheinlichkeit eines Rh-Konflikts während der zweiten Schwangerschaft erheblich an, da im Blut der Frau bereits frühestens Antikörper zum Angriff bereitstehen.
Bei Frauen, die hatte während der ersten Geburt einen Kaiserschnitt, ist die Wahrscheinlichkeit eines Konflikts während der zweiten Schwangerschaft um 50% höher im Vergleich zu Frauen, die auf natürliche Weise ihr erstes Kind zur Welt brachten.
Wenn die erste Geburt problematisch war, die Plazenta manuell entfernt werden musste, Blutungen auftraten, steigt auch die Wahrscheinlichkeit einer Sensibilisierung und eines Konflikts in der nachfolgenden Schwangerschaft.
Krankheiten während des Tragens eines Babys sind auch für eine zukünftige Mutter mit einem negativen Rh-Faktor gefährlich. Influenza, akute Virusinfektionen der Atemwege, Gestose und Diabetes in der Vorgeschichte können zu strukturellen Störungen führen Chorionzotten und die Immunität der Mutter beginnen, für das Baby zerstörerische Antikörper zu produzieren.
Nach der Geburt verschwinden die Antikörper, die während der Schwangerschaft der Krümel entwickelt wurden, nirgendwo. Sie repräsentieren das Langzeitgedächtnis des Immunsystems. Nach der zweiten Schwangerschaft und Geburt wird die Menge an Antikörpern noch höher, ebenso nach der dritten und danach.
Die Gefahr
Die Antikörper, die die mütterliche Immunität produziert, sind sehr klein und können leicht in die Plazenta in den Blutkreislauf des Babys eindringen. Wenn die Schutzzellen der Mutter in das Blut des Kindes gelangen, beginnen sie, die Funktion der fetalen Hämatopoese zu hemmen.
Das Kind leidet, leidet an Sauerstoffmangel, da die zerfallenden roten Blutkörperchen die Träger dieses lebenswichtigen Gases sind.
Zusätzlich zur Hypoxie kann sich eine fetale hämolytische Erkrankung entwickeln.und anschließend ein Neugeborenes. Es ist von schwerer Anämie begleitet. Die inneren Organe des Fötus vergrößern sich - Leber, Milz, Gehirn, Herz und Nieren. Das Zentralnervensystem ist von Bilirubin betroffen, das beim Abbau roter Blutkörperchen entsteht und toxisch ist.
Wenn Ärzte nicht rechtzeitig Maßnahmen ergreifen, kann das Baby in der Gebärmutter sterben, tot geboren werden und schwere Schäden an Leber, Zentralnervensystem und Nieren erleiden. Manchmal erweisen sich diese Läsionen als unvereinbar mit dem Leben, manchmal führen sie zu einer tiefen lebenslangen Behinderung.
Diagnose und Symptome
Die Frau selbst kann die Symptome des sich entwickelnden Konflikts ihrer Immunität mit dem Blut des Fötus nicht spüren. Es gibt keine Symptome, anhand derer die werdende Mutter den zerstörerischen Prozess erraten könnte, der in ihr stattfindet. Die Labordiagnostik kann jedoch jederzeit die Dynamik des Konflikts erkennen und verfolgen.
Zu diesem Zweck führt eine schwangere Frau mit Rh-negativem Blut, unabhängig von der Gruppe und dem Rh-Faktor des Bluts des Vaters, eine Blutuntersuchung aus einer Vene auf den Gehalt an Antikörpern durch. Die Analyse wird mehrmals während der Schwangerschaft durchgeführt, wobei der Zeitraum von 20 bis 31 Wochen der Schwangerschaft als besonders gefährlich angesehen wird.
Der als Ergebnis von Laboruntersuchungen erhaltene Antikörpertiter zeigt an, wie schwerwiegend der Konflikt ist. Der Arzt berücksichtigt auch den Reifegrad des Fötus, denn je älter das Baby im Mutterleib ist, desto leichter kann es einem Immunangriff widerstehen.
Auf diese Weise, Titer 1: 4 oder 1: 8 in der 12. Schwangerschaftswoche ist ein sehr alarmierender Indikatorund ein ähnlicher Antikörpertiter über einen Zeitraum von 32 Wochen wird beim Arzt keine Panik auslösen.
Wenn ein Titer erkannt wird, wird die Analyse häufiger durchgeführt, um seine Dynamik zu beobachten. In einem schweren Konflikt steigt der Titer schnell an - 1: 8 kann in ein oder zwei Wochen zu 1: 16 oder 1: 32 werden.
Eine Frau mit Antikörpertitern im Blut muss häufiger das Ultraschallbüro aufsuchen. Mit Ultraschall wird es möglich sein, die Entwicklung des Kindes zu überwachen. Diese Forschungsmethode liefert ausreichend detaillierte Informationen darüber, ob das Kind an einer hämolytischen Erkrankung leidet und sogar welche Form es hat.
Bei der ödematösen Form der hämolytischen Erkrankung des Fetus zeigt eine Ultraschalluntersuchung eine Vergrößerung der inneren Organe und des Gehirns, die Plazenta verdickt sich, die Menge an Fruchtwasser nimmt ebenfalls zu und übersteigt die normalen Werte.
Wenn das geschätzte Gewicht des Fötus zweimal höher als die Norm ist, ist dies ein alarmierendes Zeichen. - Wassersucht des Fötus ist nicht ausgeschlossen, was sogar im Mutterleib zum Tod führen kann.
Eine mit Anämie verbundene hämolytische Erkrankung des Fetus kann im Ultraschall nicht beobachtet werden, kann jedoch indirekt im CTG diagnostiziert werden, da die Anzahl der Bewegungen des Fötus und ihre Art auf das Vorhandensein einer Hypoxie hinweisen.
Über Läsionen des Zentralnervensystems wird erst nach der Geburt des Kindes bekannt. Diese Form der hämolytischen Erkrankung des Fötus kann zu einer Verzögerung der Entwicklung des Babys und zu Hörverlust führen.
Ärzte in der Geburtsklinik werden sich ab dem ersten Tag der Registrierung einer Frau mit einem negativen Rh-Faktor mit der Diagnostik befassen. Sie werden berücksichtigen, wie viele Schwangerschaften waren, wie sie endeten, ob Kinder mit hämolytischen Erkrankungen bereits geboren wurden. All dies ermöglicht es dem Arzt, die mögliche Wahrscheinlichkeit eines Konflikts und seine Schwere vorherzusagen.
Während der ersten Schwangerschaft muss eine Frau alle 2 Monate Blut spenden, während der zweiten und danach - einmal im Monat. Nach 32 Schwangerschaftswochen wird die Analyse alle 2 Wochen und ab 35 Wochen - jede Woche - durchgeführt.
Wenn ein Antikörpertiter auftritt, der jederzeit nach 8 Wochen auftreten kann, können zusätzliche Forschungsmethoden verschrieben werden.
Bei einem hohen Titer, der das Leben des Kindes bedroht, kann eine Cordozentese oder Amniozentese verordnet werden. Die Verfahren werden unter Ultraschallkontrolle durchgeführt.
Während der Amniozentese wird eine spezielle Nadel injiziert und eine bestimmte Menge Fruchtwasser zur Analyse entnommen.
Bei der Cordozentese wird Blut aus der Nabelschnur entnommen.
Diese Analysen ermöglichen es zu beurteilen, welche Blutgruppe und welcher Rh-Faktor vom Baby vererbt werden, wie stark seine roten Blutkörperchen betroffen sind, wie hoch der Bilirubinspiegel im Blut und Hämoglobin ist und mit 100% iger Wahrscheinlichkeit das Geschlecht des Kindes bestimmen.
Diese invasiven Eingriffe sind freiwillig, die Frau ist nicht dazu gezwungen. Trotz des gegenwärtigen Entwicklungsstandes der Medizintechnik können Interventionen wie Cordozentese und Amniozentese immer noch Fehlgeburten oder Frühgeburten sowie Tod oder Infektion des Kindes verursachen.
Die Geburtshelferin und Gynäkologin, die ihre Schwangerschaft leitet, wird die Frau über alle Risiken informieren, die mit der Durchführung oder Ablehnung von Eingriffen verbunden sind.
Mögliche Folgen und Formen
Rhesuskonflikte sind sowohl während der Geburt eines Kindes als auch nach seiner Geburt gefährlich. Die Krankheit, mit der solche Kinder geboren werden, wird als hämolytische Erkrankung des Neugeborenen (HDN) bezeichnet. Darüber hinaus hängt seine Schwere von der Menge der Antikörper ab, die während der Schwangerschaft die Blutzellen der Krümel angreifen.
Diese Krankheit wird als schwerwiegend angesehen, sie geht immer mit dem Zerfall von Blutzellen einher, der nach der Geburt anhält, Ödemen, Gelbsucht der Haut und schwerer Bilirubinvergiftung.
Ödematös
Am schwerwiegendsten ist die ödematöse Form von HDN. Bei ihr wird die Kleine sehr blass geboren, als ob sie "aufgebläht", ödematös, mit multiplen inneren Ödemen wäre. Leider werden solche Krümel in den meisten Fällen bereits tot geboren oder sterben trotz aller Bemühungen von Wiederbelebern und Neonatologen in kürzester Zeit von mehreren Stunden bis zu mehreren Tagen.
Gelbsucht
Die ikterische Form der Krankheit wird als günstiger angesehen. Solche Babys "bekommen" ein paar Tage nach ihrer Geburt eine satte gelbliche Hautfarbe, und ein solcher Ikterus hat nichts mit dem üblichen physiologischen Ikterus von Neugeborenen zu tun.
Leber und Milz des Babys sind leicht vergrößert, Blutuntersuchungen zeigen Anämie. Der Bilirubinspiegel im Blut steigt schnell an. Wenn Ärzte diesen Prozess nicht stoppen, kann sich die Krankheit in einen nuklearen Ikterus verwandeln.
Nuklear
Der Kerntyp von HDN ist durch Läsionen des Zentralnervensystems gekennzeichnet. Ein Neugeborenes kann Anfälle haben und unwillkürlich seine Augen bewegen. Der Tonus aller Muskeln ist reduziert, das Kind ist sehr schwach.
Wenn sich Bilirubin in den Nieren ablagert, tritt der sogenannte Bilirubininfarkt auf. Eine stark vergrößerte Leber kann normalerweise die ihr von Natur aus zugewiesenen Funktionen nicht ausführen.
Prognose
Ärzte sind bei der Vorhersage von HDN immer sehr vorsichtig, da es fast unmöglich ist vorherzusagen, wie sich eine Schädigung des Nervensystems und des Gehirns in Zukunft auf die Entwicklung des Babys auswirken wird.
Kinder erhalten bei der Wiederbelebung Entgiftungsinfusionen, und sehr oft besteht Bedarf an Ersatzblut- oder Spenderplasmatransfusionen. Wenn das Kind am 5. und 7. Tag nicht an einer Lähmung des Atemzentrums stirbt, ändern sich die Prognosen jedoch zu positiveren und sind eher willkürlich.
Nach einer hämolytischen Erkrankung bei Neugeborenen saugen Kinder schlecht und träge, ihr Appetit ist reduziert, der Schlaf ist gestört, es gibt neurologische Anomalien.
Sehr oft (aber nicht immer) haben solche Kinder eine erhebliche Verzögerung in der geistigen und intellektuellen Entwicklung, sie werden häufiger krank, es können Hör- und Sehstörungen beobachtet werden. Fälle von anämischer hämolytischer Erkrankung enden am sichersten. Nachdem der Hämoglobinspiegel im Blut der Krümel erhöht werden kann, entwickelt er sich ganz normal.
Ein Konflikt, der sich nicht aufgrund der unterschiedlichen Rh-Faktoren, sondern aufgrund der unterschiedlichen Blutgruppen entwickelt hat, verläuft leichter und hat normalerweise keine solchen zerstörerischen Konsequenzen. Selbst bei einer solchen Inkompatibilität besteht jedoch eine Wahrscheinlichkeit von 2%, dass das Baby nach der Geburt ziemlich schwerwiegende Störungen des Zentralnervensystems entwickelt.
Die Folgen des Konflikts für die Mutter sind minimal. Sie kann das Vorhandensein von Antikörpern in keiner Weise spüren, Schwierigkeiten können nur während der nächsten Schwangerschaft auftreten.
Behandlung
Wenn eine schwangere Frau einen positiven Antikörpertiter im Blut hat, ist dies kein Grund zur Panik, sondern ein Grund, die Therapie zu beginnen und sie von Seiten der schwangeren Frau ernst zu nehmen.
Es ist unmöglich, eine Frau und ihr Baby vor einem Phänomen wie Inkompatibilität zu retten. Die Medizin kann jedoch die Risiken und Folgen des Einflusses mütterlicher Antikörper auf das Baby minimieren.
Dreimal während der Schwangerschaft wird der Frau eine Behandlung verschrieben, auch wenn während der Schwangerschaft keine Antikörper auftreten. Nach 10-12 Wochen, nach 22-23 Wochen und nach 32 Wochen wird der werdenden Mutter empfohlen, Vitamine, Eisenpräparate, Kalziumpräparate, Medikamente zur Verbesserung des Stoffwechsels und Sauerstofftherapie einzunehmen.
Wenn bis zu 36 Wochen Gestationsalter die Titer nicht gefunden wurden oder niedrig sind und die Entwicklung des Kindes den Arzt nicht beunruhigt, darf die Frau auf natürliche Weise selbst gebären.
Wenn die Titer hoch sind, der Zustand des Kindes ernst ist, kann die Entbindung vorzeitig per Kaiserschnitt erfolgen. Ärzte versuchen, die schwangere Frau bis zur 37. Schwangerschaftswoche mit Medikamenten zu unterstützen, damit das Kind die Möglichkeit hat, "zu reifen".
Leider ist eine solche Möglichkeit nicht immer verfügbar. Manchmal muss man sich für einen früheren Kaiserschnitt entscheiden, um das Leben des Babys zu retten.
In einigen Fällen, in denen das Baby eindeutig noch nicht bereit ist, in dieser Welt zu erscheinen, es jedoch sehr gefährlich ist, im Mutterleib zu bleiben, wird eine intrauterine Bluttransfusion zum Fötus durchgeführt.Alle diese Aktionen werden unter der Kontrolle eines Ultraschallscanners ausgeführt. Jede Bewegung des Hämatologen wird überprüft, um das Baby nicht zu schädigen.
In den frühen Stadien können andere Methoden zur Verhinderung von Komplikationen angewendet werden. Es gibt also eine Technik, um eine schwangere Frau mit einem Stück Haut ihres Mannes zu nähen. Ein Hautlappen wird normalerweise in die Seitenfläche der Brust implantiert.
Während die Immunität einer Frau ihre ganze Kraft in die Abstoßung eines sich selbst fremden Hautfragments steckt (und dies sind mehrere Wochen), ist die immunologische Belastung des Kindes etwas verringert. Wissenschaftliche Streitigkeiten über die Wirksamkeit dieser Methode lassen nicht nach, aber die Bewertungen von Frauen, die solche Verfahren durchlaufen haben, sind recht positiv.
In der zweiten Hälfte der Schwangerschaft, mit einem festgestellten Konflikt, kann der werdenden Mutter Plasmapheresesitzungen zugewiesen werden. Dies verringert die Menge und Konzentration von Antikörpern im Körper der Mutter geringfügig, und die negative Belastung des Babys nimmt vorübergehend ab.
Die Plasmapherese sollte eine schwangere Frau nicht erschrecken, es gibt nicht so viele Kontraindikationen dafür. Erstens ist dies ARVI oder eine andere Infektion im akuten Stadium und zweitens die Gefahr einer Fehlgeburt oder Frühgeburt.
Es werden ungefähr 20 Sitzungen stattfinden. In einem Verfahren werden ungefähr 4 Liter Plasma entfernt. Zusammen mit der Infusion von Spenderplasma werden Proteinpräparate injiziert, die sowohl für Mutter als auch für Baby notwendig sind.
Babys, die an einer hämolytischen Erkrankung leiden, werden regelmäßig von einem Neurologen untersucht, in den ersten Monaten nach der Geburt werden Massagekurse zur Verbesserung des Muskeltonus sowie Kurse zur Vitamintherapie durchgeführt.
Verhütung
Eine schwangere Frau im Alter von 28 und 32 Wochen erhält eine Art Impfung - ein Anti-Rhesus-Immunglobulin wird injiziert. Das gleiche Medikament muss einer arbeitenden Frau nach der Geburt spätestens 48-72 Stunden nach der Geburt des Babys unbedingt verabreicht werden. Dies reduziert die Wahrscheinlichkeit einer Konfliktentwicklung in nachfolgenden Schwangerschaften auf 10-20%.
Wenn ein Mädchen einen negativen Rh-Faktor hatmuss sie über die Folgen einer Abtreibung während der ersten Schwangerschaft Bescheid wissen. Es ist für solche Vertreter des fairen Geschlechts wünschenswert Halten Sie die erste Schwangerschaft um jeden Preis.
Eine Bluttransfusion ohne Berücksichtigung der Rh-Zugehörigkeit von Spender und Empfänger ist nicht akzeptabel, insbesondere wenn der Empfänger seine eigene Rh mit einem "-" - Zeichen hat. Wenn eine solche Transfusion stattfindet, sollte der Frau so bald wie möglich ein Anti-Rhesus-Immunglobulin verabreicht werden.
Eine vollständige Garantie, dass es keinen Konflikt geben wird, kann nur von einem Rh-negativen Mann gegeben werden, vorzugsweise mit derselben Blutgruppe wie seine Auserwählte. Wenn dies jedoch nicht möglich ist, sollten Sie die Schwangerschaft nicht verschieben oder abbrechen, nur weil ein Mann und eine Frau unterschiedliche Blutwerte haben. In solchen Familien spielt die Planung einer zukünftigen Schwangerschaft eine wichtige Rolle.
Eine Frau, die Mutter werden möchte, muss sich Blutuntersuchungen unterziehen, um Antikörper gegen Protein D nachzuweisen, noch bevor die „interessante Situation“ auftritt. Wenn Antikörper gefunden werden, bedeutet dies nicht, dass die Schwangerschaft abgebrochen werden muss oder dass es unmöglich ist, schwanger zu werden. Die moderne Medizin weiß nicht, wie sie den Konflikt beseitigen kann, aber sie weiß genau, wie sie seine Folgen für das Kind minimieren kann.
Die Einführung von Anti-Rhesus-Immunglobulin ist wichtig für Frauen, deren Blut noch keine nicht sensibilisierten Antikörper enthält. Sie müssen eine solche Injektion nach einer Abtreibung durchführen, sogar nach einer leichten Blutung während der Schwangerschaft, beispielsweise mit einer leichten Plazentaunterbrechung, nach einer Operation für eine Eileiterschwangerschaft. Wenn bereits Antikörper vorhanden sind, sollten Sie keine besonderen Auswirkungen der Impfung erwarten.
Häufige Fragen
Kann ich mein Baby stillen?
Wenn eine Frau mit einem negativen Rh-Faktor ein Kind mit einem positiven Rh-Faktor hat und keine hämolytische Erkrankung vorliegt, ist das Stillen nicht kontraindiziert.
Babys, die einen Immunangriff erlitten haben und mit einer hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen geboren wurden, wird empfohlen, nach der Verabreichung von Immunglobulin an ihre Mutter 2 Wochen lang keine Muttermilch zu essen. In Zukunft treffen Neonatologen die Entscheidung über das Stillen.
Bei schweren hämotischen Erkrankungen wird das Stillen nicht empfohlen. Um die Laktation zu unterdrücken, werden einer Frau nach der Geburt hormonelle Medikamente verschrieben, die die Milchproduktion unterdrücken, um einer Mastopathie vorzubeugen.
Ist es möglich, ein zweites Kind ohne Konflikte zu tragen, wenn es während der ersten Schwangerschaft einen Konflikt gab?
Kann. Vorausgesetzt, das Kind erbt einen negativen Rh-Faktor. In diesem Fall liegt kein Konflikt vor, aber Antikörper im Blut der Mutter können während der gesamten Tragzeit und in ausreichend hoher Konzentration nachgewiesen werden. Sie beeinflussen das Baby mit Rh (-) in keiner Weise, und Sie sollten sich keine Sorgen um ihre Anwesenheit machen.
Bevor Mama und Papa wieder schwanger werden, sollten sie einen Genetiker aufsuchen, der ihnen umfassende Antworten auf die Wahrscheinlichkeit gibt, dass ihre zukünftigen Kinder ein bestimmtes Blutmerkmal erben.
Papas Rh-Faktor unbekannt
Wenn die werdende Mutter unmittelbar nach Aufdeckung ihres negativen Rhesus in der Geburtsklinik registriert ist, wird der Vater des zukünftigen Babys ebenfalls zu einer Blutuntersuchung zur Konsultation eingeladen. Nur so kann der Arzt sicher sein, dass er die Ausgangsdaten von Mutter und Vater genau kennt.
Wenn der Rhesus des Vaters unbekannt ist und es aus irgendeinem Grund unmöglich ist, ihn zur Blutspende einzuladen, wenn die Schwangerschaft von einer IVF mit Spendersamen herrührt, dann Eine Frau wird etwas häufiger eine Blutuntersuchung auf Antikörper durchführen lassenals andere schwangere Frauen mit dem gleichen Blut. Dies geschieht, um den Moment des Beginns des Konflikts, falls vorhanden, nicht zu verpassen.
Und der Vorschlag der Ärztin, ihren Ehemann einzuladen, Blut für Antikörper zu spenden, ist ein Grund, den Arzt zu einem kompetenteren Spezialisten zu machen. Es gibt keine Antikörper im Blut von Männern, da sie nicht schwanger werden und während der Schwangerschaft ihrer Frau nicht physisch mit dem Fötus in Kontakt kommen.
Gibt es Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit?
Es gibt keine solche Verbindung. Das Vorhandensein eines negativen Rhesus bedeutet nicht, dass es für eine Frau schwierig sein wird, schwanger zu werden.
Die Fruchtbarkeit wird durch völlig andere Faktoren beeinflusst - schlechte Gewohnheiten, Koffeinmissbrauch, Übergewicht und Erkrankungen des Urogenitalsystems, eine belastete Vorgeschichte, einschließlich einer großen Anzahl von Abtreibungen in der Vergangenheit.
Ist eine medizinische oder Vakuum-Abtreibung sicher, um die erste Schwangerschaft bei einer Rh-negativen Frau zu beenden?
Dies ist ein weit verbreitetes Missverständnis. Und leider ist eine solche Aussage oft sogar von Medizinern zu hören. Die Abtreibungstechnik spielt keine Rolle. Was auch immer es ist, die roten Blutkörperchen des Babys gelangen immer noch in den Blutkreislauf der Mutter und verursachen die Bildung von Antikörpern.
Wenn die erste Schwangerschaft mit Abtreibung oder Fehlgeburt endete, wie hoch ist das Konfliktrisiko in der zweiten Schwangerschaft?
Tatsächlich ist das Ausmaß solcher Risiken ein eher relatives Konzept. Niemand kann auf den nächsten Prozentsatz sagen, ob es einen Konflikt geben wird oder nicht. Ärzte haben jedoch bestimmte Statistiken, die (ungefähr) die Wahrscheinlichkeit einer Sensibilisierung des weiblichen Körpers nach einer erfolglosen ersten Schwangerschaft schätzen:
- kurzfristige Fehlgeburt - + 3% auf einen möglichen zukünftigen Konflikt;
- künstlicher Schwangerschaftsabbruch (Abtreibung) - + 7% auf den wahrscheinlichen zukünftigen Konflikt;
- Eileiterschwangerschaft und Operation zur Beseitigung - + 1%;
- pünktliche Lieferung mit einem lebenden Fötus - + 15-20%;
- Lieferung per Kaiserschnitt - + 35-50% auf einen möglichen Konflikt während der nächsten Schwangerschaft.
Wenn also die erste Schwangerschaft einer Frau mit einer Abtreibung endete, die zweite mit einer Fehlgeburt, dann werden die Risiken während der Schwangerschaft der dritten auf etwa 10 bis 11% geschätzt.
Wenn dieselbe Frau beschließt, ein anderes Baby zur Welt zu bringen, sofern die erste Geburt auf natürliche Weise gut verlaufen ist, beträgt die Wahrscheinlichkeit des Problems mehr als 30%, und wenn die erste Geburt mit einem Kaiserschnitt endet, dann mehr als 60%.
Dementsprechend kann jede Frau mit einem negativen Rh-Faktor, die plant, wieder Mutter zu werden, die Risiken abwägen.
Zeigt das Vorhandensein von Antikörpern immer an, dass das Kind krank geboren wird?
Nein, das ist nicht immer der Fall. Das Baby ist durch spezielle Filter in der Plazenta geschützt, die aggressive mütterliche Antikörper teilweise hemmen.
Eine kleine Menge an Antikörpern schadet einem Kind nicht viel. Wenn die Plazenta jedoch vorzeitig altert, wenn die Wassermenge gering ist, wenn eine Frau an einer Infektionskrankheit leidet (sogar der übliche ARVI), wenn sie ohne Aufsicht des behandelnden Arztes Medikamente einnimmt, steigt die Wahrscheinlichkeit einer Abnahme der Schutzfunktionen von Plazentafiltern erheblich und das Risiko, ein krankes Baby zur Welt zu bringen ...
Es sollte bedacht werden, dass Antikörper während der ersten Schwangerschaft, wenn sie auftreten, eine ausreichend große Molekülstruktur haben, es für sie schwierig sein kann, den Schutz zu "durchbrechen", aber bei wiederholter Schwangerschaft sind die Antikörper kleiner, mobil, schnell und "böse", daher wird der immunologische Angriff größer wahrscheinlich.
Gibt es während der Schwangerschaft entgegen aller Vorhersagen und Tabellen einen Konflikt zwischen zwei negativen Eltern?
Dies kann nicht ausgeschlossen werden, obwohl alle vorhandenen genetischen Tabellen und Lehren darauf hinweisen, dass die Wahrscheinlichkeit gegen Null geht.
Einige der drei Mutter-Vater-Kinder könnten sich als Chimäre herausstellen. Chimärismus beim Menschen manifestiert sich manchmal in der Tatsache, dass einmal transfundiertes Blut einer anderen Gruppe oder eines anderen Rhesus "Wurzeln schlägt" und eine Person ein Träger genetischer Informationen über zwei Arten von Blut gleichzeitig ist. Dies ist ein sehr seltenes und wenig untersuchtes Phänomen, obwohl erfahrene Ärzte es niemals außer Acht lassen werden.
Alles, was mit den Fragen der Genetik zu tun hat, ist noch nicht gut verstanden, und jede "Überraschung" kann von der Natur erhalten werden.
Die Anamnese kennt mehrere Fälle, in denen eine Mutter mit Rh (-) und ein Vater mit einem ähnlichen Rhesus ein Kind mit positivem Blut und hämolytischen Erkrankungen hatten. Die Situation erfordert sorgfältiges Studium.
Weitere Informationen zur Wahrscheinlichkeit eines Rh-Konflikts während der Schwangerschaft finden Sie im nächsten Video.
