Dysplasie der Hüftgelenke bei Kindern

Erkrankungen des Bewegungsapparates, die zu anhaltenden Gangstörungen führen können, treten häufig bei Babys unterschiedlichen Alters auf. Es ist besser, solche Pathologien so früh wie möglich zu behandeln, bevor schwerwiegende Komplikationen auftreten. Eine Dysplasie der Hüftgelenke bei Kindern ist auch bei Kindern häufig.

Was ist das?

Diese Krankheit entwickelt sich aufgrund der Auswirkungen verschiedener provozierender Gründe, die zu nachteiligen Auswirkungen auf die Gelenke führen. Infolge angeborener struktureller Störungen erfüllen die Hüftgelenke nicht mehr alle Grundfunktionen, die ihnen von Natur aus auferlegt werden. All dies führt zum Auftreten und zur Entwicklung spezifischer Symptome der Krankheit.

Diese Pathologie tritt häufiger bei Babys auf. Bei Jungen ist Dysplasie viel seltener. Orthopäden finden diese Krankheit normalerweise bei jedem Drittel von Hunderten von geborenen Babys. Es gibt auch geografische Unterschiede in der Inzidenz von Hüftdysplasie bei Babys, die in verschiedenen Ländern geboren wurden.

In Afrika beispielsweise sind die Fälle dieser Krankheit viel geringer. Dies kann leicht dadurch erklärt werden, wie die Babys auf dem Rücken getragen werden, wenn die Beine in verschiedene Richtungen weit auseinander stehen.

Ursachen

Verschiedene Faktoren können zur Entwicklung der Krankheit führen. Große Gelenke, einschließlich der Hüfte, beginnen sich in der Gebärmutter zu bilden und zu formen. Wenn bestimmte Störungen während der Schwangerschaft auftreten, führt dies zur Entwicklung anatomischer Anomalien in der Struktur des Bewegungsapparates.

Die häufigsten Ursachen für Dysplasie sind:

Genetische Veranlagung. In Familien, in denen nahe Verwandte Manifestationen der Krankheit haben, besteht eine höhere Wahrscheinlichkeit, ein Kind mit dieser Krankheit zu bekommen. Es ist über 30%.

Verletzung der Gelenkbildung des Babys während der Schwangerschaft infolge einer ungünstigen Umweltsituation oder der Exposition gegenüber toxischen Substanzen am Körper der werdenden Mutter.
Hohe Hormonspiegel während der Schwangerschaft. Oxytocin, das im Körper der werdenden Mutter produziert wird, verbessert die Beweglichkeit des Bandapparates. Diese Eigenschaft ist vor der Geburt erforderlich. Oxytocin beeinflusst auch die Verbesserung der Beweglichkeit aller Gelenke, einschließlich einer weiteren Überreichweite. Die Hüftgelenke sind für diesen Effekt am anfälligsten.
Enges Wickeln. Übermäßiges Anheben der Beine während dieses täglichen Eingriffs führt zur Bildung von Dysplasie. Das Ändern der Windelart verbessert die Funktion der Gelenke und verhindert die Entwicklung der Krankheit. Dies wird auch durch zahlreiche in Japan durchgeführte Studien bestätigt.
Die Geburt eines Kindes über 35 Jahren.
Das Gewicht des Babys bei der Geburt beträgt mehr als 4 Kilogramm.
Frühgeburt.
Verschlusspräsentation.
Nahe Lage des Fötus. Dies tritt normalerweise bei einem schmalen oder kleinen Uterus auf. Wenn der Fötus groß ist, kann er ziemlich eng an den Wänden der Gebärmutter anliegen und sich praktisch nicht bewegen.

Entwicklungsmöglichkeiten

Ärzte identifizieren verschiedene Varianten dieser Krankheit. Verschiedene Klassifikationen ermöglichen die genaueste Diagnose. Es zeigt die Variante der Krankheit und die Schwere.

Dysplasieoptionen bei Verletzung der anatomischen Struktur:

Acetabular. Der Defekt befindet sich im Bereich des Limbusknorpels oder entlang der Peripherie. Übermäßiger intraartikulärer Druck führt zu einer eingeschränkten Mobilität.
Epiphyseal (Morbus Mayer). Bei dieser Form kommt es zu einer starken Verdichtung und punktuellen Ossifikation des Knorpels. Dies führt zu schwerer Steifheit, Fortschreiten des Schmerzsyndroms und kann auch Deformitäten verursachen.
Rotary. Es liegt eine Verletzung der anatomischen Anordnung der Elemente vor, die das Gelenk in mehreren Ebenen relativ zueinander bilden. Einige Ärzte schreiben diese Form einem Grenzzustand zu und betrachten sie nicht als eigenständige Pathologie.

Nach Schweregrad:

Leicht. Wird auch als Preluxation bezeichnet. Es bilden sich kleine Abweichungen, bei denen die Architektur in der Struktur der größten Gelenke des Kinderkörpers verletzt wird. Störungen aktiver Bewegungen treten unbedeutend auf.
Mittel. Oder Subluxation. Bei dieser Variante ist das Acetabulum etwas abgeflacht. Die Bewegung ist erheblich beeinträchtigt, charakteristische Symptome von Verkürzung und Gangstörung werden beobachtet.
Starke Strömung. Wird auch als Luxation bezeichnet. Diese Form der Krankheit führt zu zahlreichen Abweichungen in der Bewegungsleistung.

Symptome

In den frühen Stadien ist es schwierig, die Krankheit zu bestimmen. Normalerweise können die wichtigsten klinischen Anzeichen der Krankheit nach einem Jahr ab dem Zeitpunkt der Geburt des Kindes identifiziert werden. Bei Säuglingen können die Symptome einer Dysplasie nur bei einem ausreichend ausgeprägten Krankheitsverlauf oder in Absprache mit einem erfahrenen Orthopäden leicht festgestellt werden.

Die grundlegendsten Manifestationen der Krankheit sind:

Geräusch "Klicken" beim Erweitern der Hüftgelenke beim Biegen der Kniegelenke des Babys. In diesem Fall tritt ein leichtes Knirschen auf, wenn der Femurkopf in das Gelenk eintritt. In der entgegengesetzten Richtung ist ein Klicken zu hören.
Abduktionsstörungen. In diesem Fall tritt eine unvollständige Verdünnung der Hüftgelenke auf. Bei mäßig schwerem Verlauf oder Luxation ist eine schwere Bewegungsstörung möglich. Selbst wenn der Trennungswinkel weniger als 65% beträgt, kann dies auch auf das Vorhandensein einer persistierenden Pathologie hinweisen.

Asymmetrische Position der Hautfalten. Auf dieser Grundlage ist es oft möglich, das Vorhandensein einer Krankheit auch bei Neugeborenen zu vermuten. Bei der Untersuchung von Hautfalten sollten Sie auch auf deren Tiefe und Höhe achten, wo und wie sie sich befinden.
Verkürzung der unteren Gliedmaßen auf einer oder zwei Seiten.
Übermäßige Drehung des Fußes an der Außenseite der verletzten Seite. Wenn also das linke Hüftgelenk beschädigt ist, dreht sich der Fuß auf der linken Seite stark um.

Gangstörung. Das Kind, das das verletzte Bein schont, beginnt auf Zehenspitzen zu gehen oder zu hinken. Am häufigsten wird dieses Symptom bei Babys im Alter von 2 Jahren festgestellt. Wenn das Kind eine vollständige Luxation hat, werden seine Bewegungen ausgefeilter.
Schmerzsyndrom. Es entwickelt sich normalerweise bei Babys mit einem ziemlich schweren Krankheitsverlauf. Der lange Krankheitsverlauf führt zum Fortschreiten des Schmerzsyndroms. Schmerzen erfordern normalerweise Medikamente.

Muskelatrophie am betroffenen Bein. Dieses Symptom kann bei einem schweren Krankheitsverlauf sowie bei längerer Entwicklung der Krankheit auftreten. Normalerweise sind die Muskeln am anderen Bein stärker entwickelt. Dies geschieht im Zusammenhang mit einer Ausgleichsreaktion. Normalerweise wird das gesunde Bein stärker unter Druck gesetzt.

Diagnose

Um im Frühstadium eine Diagnose einer Dysplasie zu stellen, ist häufig eine zusätzliche Untersuchung erforderlich. Bereits in den ersten sechs Monaten nach der Geburt eines Kindes muss es von einem Kinderorthopäden konsultiert werden. Der Arzt kann die ersten Symptome der Krankheit identifizieren, die häufig nicht spezifisch sind.

Die häufigste Untersuchungsmethode ist Ultraschall. Mit dieser Diagnosemethode können Sie alle anatomischen Defekte, die bei Dysplasie auftreten, genau bestimmen. Diese Studie ist sehr genau und informativ genug. Es kann auch auf die kleinsten Kinder angewendet werden.

Auch um Dysplasie zu etablieren, wird es ziemlich erfolgreich eingesetzt Röntgendiagnostik... Die Verwendung von Röntgenstrahlen in der frühen Kindheit ist jedoch nicht angezeigt. Eine solche Forschung bei Säuglingen ist gefährlich und kann nachteilige Auswirkungen haben.

Die Verwendung der Röntgendiagnostik kann bei Babys, die einige Zeit ohne starke Bewegung ruhig liegen können, sehr informativ sein. Dies ist für die korrekte Einstellung des Geräts und für die genaue Durchführung der Studie erforderlich.

Bei der Erstellung einer Diagnose und der Durchführung aller vorherigen Untersuchungen ist in einigen Fällen eine zusätzliche berechnete oder Magnetresonanztomographie erforderlich. Oft werden diese Studien vor chirurgischen Eingriffen verwendet. Solche Methoden ermöglichen es, alle strukturellen und anatomischen Anomalien der Gelenke des Kindes so genau wie möglich zu beschreiben. Diese Umfragen sind sehr genau, aber sehr teuer. Instrumentelle Untersuchungen von Gelenken sind nicht weit verbreitet.

Arthroskopie - Dies ist eine Untersuchung der Gelenkhöhle mit speziellen Geräten. Es ist in unserem Land nicht weit verbreitet. Diese Forschung ist ziemlich traumatisch. Wenn die Taktik der Arthroskopie verletzt wird, kann eine Sekundärinfektion in die Gelenkhöhle eindringen und eine schwere Entzündung beginnen. Das Vorhandensein eines solchen Risikos hat dazu geführt, dass solche Studien in der pädiatrischen Praxis praktisch nicht zur Diagnose von Dysplasie verwendet werden.

Mit der rechtzeitigen Bestimmung der spezifischen Krankheitssymptome und einer genauen Diagnose kann die Behandlung rechtzeitig begonnen werden. Bei einem schweren Krankheitsverlauf oder einer späten Diagnose kann die Entwicklung einer Dysplasie jedoch zum Auftreten verschiedener nachteiliger Anomalien führen.

Auswirkungen

Ein ziemlich häufiges unangenehmes Ergebnis der langen Entwicklung der Krankheit und der Behandlung von schlechter Qualität ist eine Gangstörung. Normalerweise beginnen Babys zu hinken. Der Grad der Lahmheit hängt von der Grundschädigung der Hüftgelenke ab.

Bei einer vollständigen Luxation und vorzeitigen medizinischen Versorgung wird das Kind anschließend schwer lahm und tritt praktisch nicht auf das beschädigte Bein. Das Gehen verursacht erhöhte Schmerzen beim Baby.

Bei Kindern im Alter von 3-4 Jahren kann eine ausgeprägte Verkürzung der unteren Extremitäten beobachtet werden. Bei einem Zwei-Wege-Prozess kann sich dieses Symptom nur in einer geringfügigen Wachstumsverzögerung manifestieren.

Wenn nur ein Gelenk betroffen ist, kann eine Verkürzung auch zu Gangstörungen und Lahmheit führen. Die Kinder beginnen nicht nur zu hinken, sondern auch ein wenig zu springen. Damit versuchen sie die Unfähigkeit zu kompensieren, richtig zu gehen.

Diese Pathologie des Bewegungsapparates kann zur Bildung einer Behinderungsgruppe führen. Die Entscheidung, eine solche Stellungnahme abzugeben, wird von einer ganzen Kommission von Ärzten getroffen. Ärzte beurteilen die Schwere von Verstößen, berücksichtigen die Art des Schadens und geben erst dann eine Stellungnahme zur Gründung einer Gruppe ab. In der Regel wird bei mäßiger Dysplasie und anhaltenden Komplikationen der Krankheit eine dritte Gruppe gebildet. Mit einem schwereren Krankheitsverlauf - dem zweiten.

Behandlung

Alle medizinischen Verfahren, die dazu beitragen können, das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern, werden dem Baby so früh wie möglich verschrieben. In der Regel kann der Arzt bereits beim ersten Besuch beim Orthopäden das Vorhandensein einer Dysplasie vermuten. Die Verschreibung von Arzneimitteln ist nicht für alle Varianten der Krankheit erforderlich.

Alle therapeutischen Maßnahmen können in mehrere Gruppen eingeteilt werden. Derzeit gibt es mehr als 50 verschiedene Methoden, die offiziell in der Medizin zur Behandlung von Dysplasie bei Babys unterschiedlichen Alters eingesetzt werden. Die Wahl eines bestimmten Schemas bleibt beim Orthopäden. Erst nach einer vollständigen Untersuchung des Kindes kann ein genauer Behandlungsplan für das Baby erstellt werden.

Alle Methoden zur Behandlung von Dysplasie können in mehrere Gruppen unterteilt werden:

Freieres Wickeln. Dies wird üblicherweise als breit bezeichnet. Bei diesem Wickeln befinden sich die Beine des Babys in einem leicht geschiedenen Zustand. Mit einer umfassenden Methode können Sie die ersten ungünstigen Symptome der Krankheit beseitigen und deren Fortschreiten verhindern. Beckers Hosen sind eine der Optionen für ein solches Wickeln.
Die Verwendung verschiedener technischer Mittel. Dazu gehören eine Vielzahl von Reifen, Kissen, Steigbügeln und viele andere. Mit solchen Produkten können Sie die geschiedenen Beine des Babys zuverlässig reparieren.
Die Verwendung von Spreizschienen beim Gehen. Sie ermöglichen es Ihnen, den richtigen Ausdehnungswinkel in den Hüftgelenken beizubehalten und werden nur nach Anweisung des behandelnden Arztes verwendet. In der Regel werden Volkov- oder Vilensky-Reifen verwendet.
Chirurgischer Eingriff. Es wird selten verwendet. In der Regel in schwierigen Krankheitsfällen, wenn sich andere Methoden als unwirksam erwiesen haben. Solche orthopädischen Operationen werden bei Babys durchgeführt, die älter als ein Jahr sind, sowie bei häufigen Rückfällen der Krankheit und mangelnder Wirkung der vorherigen Behandlung.
Massage. Normalerweise mögen fast alle Babys diese Behandlung. Selbst Neugeborene empfinden Massage nicht als Therapie, sondern als echtes Vergnügen. Es wird von einem Spezialisten durchgeführt, der nicht nur über eine spezielle Ausbildung in Babymassage verfügt, sondern auch über ausreichende klinische Erfahrung in der Arbeit mit Kindern verfügt, bei denen Dysplasie diagnostiziert wurde. Während der Massage werden der Bereich der Hüftgelenke sowie der Nacken und der Rücken aktiv trainiert.

Physiotherapieübungen. Sie haben eine ausgeprägte Wirkung in den Anfangsstadien der Krankheit. Ärzte empfehlen, solche Übungen 2-3 mal pro Woche und bei einigen Formen der Krankheit täglich durchzuführen. Normalerweise dauert die Sitzung 15 bis 20 Minuten. Übungen können von Mutter oder Krankenschwester in der Klinik durchgeführt werden. Sie sollten nicht unmittelbar nach den Mahlzeiten oder vor dem Schlafengehen durchgeführt werden.
Elektrophorese im Bereich der Hüftgelenke. Ermöglicht die Verringerung der Schwere der Schmerzen, verbessert die Blutversorgung des Knorpels, der das Gelenk bildet. Die Elektrophorese wird vom Kurs vorgeschrieben. Normalerweise werden 2-3 Kurse im Laufe des Jahres angewendet. Die Wirkung der Behandlung wird von einem Orthopäden beurteilt.

Gymnastik mit Neugeborenen. Normalerweise wird diese Methode verwendet, um kleine Abweichungen in der Arbeit der Hüftgelenke festzustellen. Es verhindert die Entstehung von Dysplasie und kann nicht nur für medizinische Zwecke, sondern auch als Prophylaxe eingesetzt werden.
Physiotherapie Behandlung. Verschiedene Arten der thermischen und induktiven Therapie können verwendet werden, um die Blutversorgung zu verbessern und die Innervation des Gelenkknorpels zu verbessern. Solche Methoden werden von einem Physiotherapeuten verschrieben und weisen eine Reihe von Kontraindikationen auf. Sie werden normalerweise bei leichten und mittelschweren Fällen des Krankheitsverlaufs eingesetzt. Sie sind auch nach einer chirurgischen Behandlung recht erfolgreich, um unerwünschte Symptome zu beseitigen, die während der Operation aufgetreten sind.
Schlammtherapie. Diese Methode ist nicht nur in Sanatorien und Gesundheitszentren weit verbreitet, sondern kann auch im Physiotherapieraum der Kinderpoliklinik durchgeführt werden. Die biologisch aktiven Bestandteile des Schlamms, die Teil davon sind, wirken heilend und wärmend auf die Gelenke, was zu einer Verringerung der Manifestation von nachteiligen Symptomen der Krankheit führt.

Verhütung

Um die Wahrscheinlichkeit einer Dysplasie bei Babys zu verringern, sollten Eltern die folgenden Tipps beachten:

Versuchen Sie nicht, das Baby fest und fest zu wickeln.

Wählen Sie einen breiten Wickel. Diese Methode ist obligatorisch, wenn das Baby die ersten Anzeichen einer Dysplasie aufweist.

Halten Sie Ihr Baby richtig. Während der falschen Positionierung des Kindes in den Händen von Erwachsenen werden die Beine des Babys häufig stark gegen den Körper gedrückt.Diese Position kann Dysplasie oder andere Pathologien der Hüft- und Kniegelenke verursachen. Achten Sie beim Stillen auf die bequeme Position des Babys.

Wählen Sie spezielle Kindersitze für den Transport Ihres Babys im Auto. Mit modernen Geräten können Sie die funktionale und korrekte Position der Beine von Kindern im Auto während der gesamten Fahrt beibehalten.

Denken Sie daran, Ihren Podologen aufzusuchen. Die Durchführung einer orthopädischen Konsultation ist in der obligatorischen Liste der erforderlichen Studien an Babys im ersten Lebensjahr enthalten.
Jede Mutter kann an einer Dysplasie der Hüftgelenke leiden. Die Behandlung dieser Krankheit ist ziemlich mühsam und erfordert eine enorme Konzentration von Anstrengungen und Aufmerksamkeit der Eltern. Die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen kann nur durch die tägliche Umsetzung aller Empfehlungen verhindert werden.
Mit rechtzeitiger Diagnose und Behandlung Babys haben praktisch keine negativen Folgen und führen einen ziemlich aktiven Lebensstil.