Doktor Komarovsky über die Behandlung von Adenoiden 3. Grades ohne Operation

Moderne Eltern hören häufig die Diagnose "Adenoide" von Kinderärzten. Und wenn im Anfangsstadium der Krankheit die Frage nach einer chirurgischen Behandlungsmethode in der Regel nicht generell gestellt wird, so kann dies nicht über Adenoide dritten Grades gesagt werden.

Mütter und Väter, die der Arzt enttäuschend beurteilt und eine chirurgische Behandlung empfohlen hat, suchen verzweifelt nach Informationen darüber, ob es möglich ist, eine Operation zu vermeiden und einen vernachlässigten Adenoid auf andere Weise zu heilen. Es gibt viele Meinungen sowohl von Ärzten als auch von Eltern, und sie unterscheiden sich stark. Was hält Jewgeni Komarowski, ein in Russland und im Ausland bekannter Kinderarzt, über die Wahrscheinlichkeit, auf eine Operation wegen eines Adenoids dritten Grades zu verzichten?

Hier ist der tatsächliche Übertragungszyklus von Doktor Komarovsky über die Behandlung von Adenoiden.

Referenz

Evgeny Komarovsky ist ein bekannter Kinderarzt, Kinderarzt der höchsten Qualifikationskategorie. Wurde in der Ukraine geboren. Auf dem Territorium Russlands, so die ehemaligen Gewerkschaftsstaaten, ist es nach einer Reihe wissenschaftlicher Veröffentlichungen auf dem Gebiet der Pädiatrie und einer nicht standardmäßigen, manchmal im Widerspruch zu den üblichen Kanonen stehenden Sichtweise der Behandlung von Kindern weithin bekannt.

Komarovsky hat mehrere Bücher über Kindergesundheit für Eltern veröffentlicht. Er ist Moderator der beliebten Fernsehsendung "School of Doctor Komarovsky" und des Radioprojekts "Russian Radio" "Medicine Show". Zweimal Vater - er hat zwei erwachsene Söhne. Und in jüngerer Zeit zweimal Großvater - Komarovsky hat einen Enkel und eine Enkelin.

Was ist das?

Es ist eine häufige entzündliche Erkrankung der oberen Atemwege im Kindesalter.... Während eines langen Krankheitsprozesses im Nasopharynx nimmt die Größe der adenoiden Mandel signifikant zu. Es gibt ein Überwachsen (Hypertrophie) des Lymphgewebes an der hinteren Rachenwand.

Adenoide sind am häufigsten bei Kindern im Alter von 4 bis 7 Jahren entzündet. Je älter das Kind ist, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit einer Zunahme der Gaumenmandel, da das Gewebe der Adenoide nicht mehr so aktiv wächst.

Laut medizinischer Statistik leiden etwa 10-12% der Kinder in unterschiedlichem Schweregrad an Adenoiden.

Symptome

Jede Mutter, auch weit entfernt von der Medizin, kann bei ihrem Kind einen Adenoid sehen. Wenn Sie sich das Kind genau ansehen, fällt auf, dass das Baby hauptsächlich durch den Mund atmet, da seine Nasenatmung beeinträchtigt ist. Ein graugrüner Ausfluss kann aus der Nase und dem Nasopharynx fließen, manchmal mit Eiterverunreinigungen. Das Kind entwickelt nachts Schnarchen, es hat einen Hörverlust, das Baby beginnt erneut zu fragen und hört schlechter, klagt oft über Kopfschmerzen. All dies ist zweifellos ein Grund, einen Arzt aufzusuchen.

Darüber hinaus werden häufig mit Adenoid bei einem Kind Mittelohrentzündung, Funktionsstörungen des Sprachapparats und Vergrößerung der Lymphknoten beobachtet. Das Gesicht eines kranken Kindes nimmt einen besonderen Ausdruck an, den Ärzte "Adenoidmaske" nennen. Es ist gekennzeichnet durch fehlenden Ausdruck, ständig halboffenen Mund, Fehlschluss, Verformung des Gesichtsskeletts.

Bei einem Kind mit fortgeschrittener Entzündung des Adenoids sind die mentalen Prozesse gestört, die Aufmerksamkeit, das Gedächtnis und die Lernfähigkeit nehmen ab, es wird schnell müde und fühlt sich oft ohne ersichtlichen Grund "überfordert".

Bei akutem Adenoid kann die Temperatur ansteigen. Laborbluttests werden sicherlich eine Abnahme der Hämoglobinanämie zeigen, da das Atmen nur durch den Mund ziemlich bald zu einem Sauerstoffmangel des Körpers führt.

Ursachen

Verschobene komplizierte Virusinfektion sowie häufige Erkältungen viraler Natur.
Verschobene schwere Infektionen (Scharlach, Röteln, Masern).
Erbfaktor. Wenn ein Kind einen Elternteil hat, der im Kindesalter an Adenoid gelitten hat, liegt die Wahrscheinlichkeit, dass es auch an dieser Krankheit erkrankt, bei über 70%.
Bronchialasthma.
Allergische Läsionen der Atemwege.
Angeborene Probleme und Geburtstrauma. Wenn das Kind während der intrauterinen Entwicklung eine Hypoxie hatte oder dieser Zustand es während des Geburtsprozesses begleitete.
Ungünstige Lebensbedingungen des Kindes. Dazu gehören schlecht belüftete Räume, Mangelernährung, die reich an Vitaminen, Mineralien, Proteinen und Fettsäuren ist, gelegentliche Spaziergänge und ein sitzender Lebensstil.
Langfristige toxische Exposition - ein Überschuss an Haushaltschemikalien, unsicheres giftiges (normalerweise billiges, fragwürdiges) Spielzeug.
Ungünstige Umweltfaktoren des Gebiets, in dem das Kind lebt (starke Luftverschmutzung, industrielle "Emissionen", erhöhter radioaktiver Hintergrund).

Der Grad der Krankheit

Es gibt drei Grade von Adenoid:

Zuerst. Im Anfangsstadium hat das Kind leichte Atembeschwerden durch die Nase. Dies macht sich besonders nachts im Schlaf bemerkbar, wenn der Nasopharynx vollständig entspannt ist. Die Adenoide sind in diesem Stadium entzündet, aber unbedeutend bedecken sie die Nasengänge nur geringfügig, nur um ein Drittel.
Zweite. Der Entzündungsprozess bei den Adenoiden ist deutlich ausgeprägt, das Baby schnarcht im Schlaf. Tagsüber hat das Baby eine ziemlich schwere Verletzung der Nasenatmung. Die vergrößerten und entzündeten Adenoide schließen bereits mehr als die Hälfte des Lumens der Nasengänge.
Dritte. In diesem Stadium „atmet“ die Nase des Kindes fast ständig nicht, das Baby beginnt rund um die Uhr durch den Mund zu atmen, selbst im Schlaf. Seine Stimme ändert sich, er wird nasal. Die Gaumenmandel hat eine beeindruckende Größe und ist fast vollständig, um mehr als zwei Drittel, und überlappt manchmal die Nasengänge vollständig.
Es gibt auch eine bedingte vierte Stufe, die bisher nur von Ärzten aus den Ländern des Westens und Europas anerkannt wird. Sie sagen darüber, wenn das Nasenlumen zu 100% geschlossen ist und der Hörschlauch mit überwachsenen Adenoiden zu mindestens 50% geschlossen ist.

In jedem Stadium der Krankheit kann bei einem Kind ein Hörverlust auftreten.

Schwierigkeiten bei der Diagnose

Die Diagnose des Adenoids wird von einem HNO-Arzt (HNO) durchgeführt. Er verwendet zwei Methoden - instrumentell und manuell. Zuerst führt er ein spezielles Instrument durch den Mund ein, mit dem Sie die weit im Inneren befindliche Gaumenmandel sehen können. Und dann wird er eine manuelle Untersuchung des Nasopharynx durchführen. Dieses Verfahren ist ziemlich unangenehm, dauert aber nicht lange.

Adenoide, die aus Lymphgewebe bestehen, haben eine wichtige Immunfunktion. Sie schützen den Pharynx, den Nasopharynx und die Mundhöhle vor verschiedenen Krankheitserregern. Gesunde Mandeln kommen damit erfolgreich zurecht. Aber die Entzündeten können selbst verschiedene Organe und Systeme schädigen. Deshalb treten bei Adenoiden bei Kindern häufig Mittelohrentzündungen, Mandelentzündungen, Bronchitis und Sinusitis auf.

Ärzte und Eltern behandeln all diese Beschwerden mehrmals im Jahr fleißig und sind sehr überrascht, dass die Beschwerden erneut auftreten. Die wahre Ursache liegt oft in den Adenoiden.

Behandlung

Konservative Behandlungsmethoden führen zu Ergebnissen in den frühen Stadien der Krankheit. Ärzte empfehlen normalerweise eine Operation für Kinder mit dem dritten Grad an Adenoid. Konservative Methoden sind recht einfach - dies ist die Verwendung von Vitaminen, die den Nasopharynx mit speziellen Lösungen ausspülen, Antihistaminika, entzündungshemmende Tropfen und manchmal Antibiotika einbringen. Chirurgische Eingriffe werden relevant, wenn die Therapie nicht erfolgreich war. Die Operation wird Adenotomie genannt.

Komarovsky legt besonderen Wert darauf, dass die Indikationen für einen chirurgischen Eingriff nicht einmal das Stadium der Krankheit und nicht die Größe der Proliferation der Adenoide sind, sondern die symptomatischen Merkmale der Krankheit.

Bei einem Adenoid dritten Grades mit eingeschränkter Nasenatmung können Sie in einigen Fällen auf eine Operation verzichten, und bei einer Krankheit ersten Grades mit anhaltendem Hörverlust müssen Sie drastische Maßnahmen ergreifen. Manchmal passiert es. Evgeny Olegovich empfiehlt daher, dass Sie der Meinung des behandelnden Arztes genauer zuhören und nicht zögern, Fragen zu stellen, einschließlich der Zweckmäßigkeit einer Operation zur Entfernung der Adnoid-Mandel.

Die Operation wird unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt. Sie dient dazu, die vergrößerte Rachenmandel zu entfernen. Eine solche Operation ist nicht dringend und dringend, das Kind kann normal und methodisch darauf vorbereitet werden. Zum Zeitpunkt des chirurgischen Eingriffs muss er symptomatisch gesund sein. Die Adenotomie dauert nicht lange - nur zwei bis drei Minuten, nicht länger als 5 Minuten, kann jedoch nicht als sicher und harmlos angesehen werden.

Selten, aber es gibt Komplikationen - Blutungen, Gaumenschäden, die negative Auswirkung der Anästhesie auf den Körper des Kindes, obwohl sie jetzt in HNO-Krankenhäusern versuchen, für ein solches Verfahren neue moderne Anästhesiemittel zu verwenden, die sich durch eine eher milde und sanfte Wirkung auszeichnen.

Komarovsky macht darauf aufmerksam, dass eine vollständige Entfernung der Rachenmandel aus anatomischen Gründen nicht möglich ist und ein kleines Fragment davon noch erhalten ist, sodass immer ein echtes Risiko besteht, dass die Mandel wieder wächst. Der Arzt, der die Operation durchgeführt hat, sollte nicht dafür verantwortlich gemacht werden. Vielmehr sollten sich die Eltern laut dem berühmten Kinderarzt für den Rückfall verantwortlich machen. Die wiederholte Hypertrophie der Gaumenmandel wird stark vom Lebensstil des Babys beeinflusst.

In seiner Empfehlung konzentriert sich Evgeny Olegovich darauf, die passive Unterhaltung vor dem Fernseher aufzugeben. Ein Kind, das bereits einmal an Adenoiden gelitten hat, muss Sport treiben, viel laufen und frische Luft atmen. Die Wohnung sollte nicht viel Staub, "abgestandene" Luft, Verstopfung haben. Das Baby kann nicht zwangsernährt werden und ist mit vielen Süßigkeiten gefüllt.

Darüber hinaus haben Adenoide, wie wir bereits herausgefunden haben, eine sehr wichtige Schutzfunktion und ihre Entfernung kann sich negativ auf das Kind auswirken - es wird häufiger krank, seine Immunität wird schwächer. Daher empfiehlt Jewgeni Komarowski nicht, sofort in den Operationssaal zu eilen, da die meisten Ärzte, die sich an die traditionelle medizinische Grundschule halten, raten, die Entscheidung, die Gaumenmandel zu entfernen, eine extreme Maßnahme zu sein. In den meisten Fällen, betont der Arzt, kann sogar der dritte Grad des Adenoids konservativ behandelt werden.

Am häufigsten empfiehlt Komarovsky, dass Eltern die Behandlung von Adenoiden dritten Grades umfassend angehen.: Kombinieren Sie Physiotherapie mit der Einnahme von Medikamenten, die von einem Arzt verschrieben wurden, unterziehen Sie sich einer Lasertherapie und bringen Sie das Kind häufiger ans Meer, da die Seeluft eine unglaubliche heilende und erholsame Wirkung auf ein Kind mit Adenoiden hat. Und nur wenn sich all diese Maßnahmen als unwirksam herausstellen, entscheiden Sie über die Frage des chirurgischen Eingriffs.

Alternative Wege

Lasertherapie. Diese Methode wird nach der Operation verwendet, um die Mandel zu entfernen, und stattdessen. Mit der nicht-invasiven Lasertherapie können Sie Schwellungen im Entzündungsbereich lindern, die Entzündung selbst beseitigen und das Immunsystem stimulieren. Diese Methode ist perfekt für Kinder mit dem ersten und zweiten Grad an Adenoiden, kann sich aber auch sehr positiv auf den dritten auswirken. Die Prognosen sind in diesem Fall jedoch nicht zu optimistisch - die Lasertherapie kann das fortgeschrittene Stadium des Adenoids nicht auf einen normalen Zustand reduzieren, und es müssen einige Verfahren durchgeführt werden, aber der Zustand des Kindes wird sich stabilisieren.
Hausmittel... Bei der Behandlung von Adenoiden sind nach Angaben der Eltern die Instillation von Tropfen auf der Basis von Anis-Tinktur, Johanniskrautöl, Rote-Bete-Saft, Propolis-Alkohol-Tinktur-Lösung und Spülen der Nase mit einer Lösung aus Seepothekensalz am effektivsten. Jewgeni Komarowski spricht sich nicht gegen traditionelle Methoden zur Behandlung von Adenoiden aus, rät jedoch im dritten Stadium der Krankheit nicht, sich ausschließlich auf die Rezepte der „Großmutter“ zu verlassen. Da einige Formen von Adenoid und insbesondere der dritte Diagnosegrad eine ernsthaftere Behandlung erfordern. Und Volksheilmittel können eine gute "Begleitung" zur traditionellen Behandlung sein.

Wann steht eine Operation bevor?

Komarovsky weist auf Bedingungen hin, unter denen die Operation unvermeidlich ist:

Wenn der dritte Entzündungsgrad der Adenoide mit einer Verformung des Gesichtsskeletts einhergeht. Wenn sich die "Adenoidmaske" des Babys nicht vom Gesicht löst, kann ein chirurgischer Eingriff nicht vermieden werden.
Wenn die Nasenatmung längere Zeit vollständig gestört ist.
Wenn das Kind einen Hörverlust hat. Wenn überwachsene Adenoide den Hörschlauch schließen. Sie können Ihren Hörverlust bestätigen, indem Sie einen pädiatrischen Audiologen aufsuchen, der ein einfaches und ziemlich genaues Audiometrieverfahren durchführt. Wenn das Gehör gegenüber normalen Werten um mehr als 20 dB reduziert ist, müssen Sie eine Operation durchführen, um die Adenoidmandel zu entfernen.
Wenn das Kind häufig eine Mittelohrentzündung vor dem Hintergrund entzündeter Adenoide dritten Grades hat. Ärzte betrachten normalerweise 2-3 Episoden in sechs Monaten als häufige Wiederholung.

Komarovskys Rat

Wenn ein Kind kürzlich eine Viruserkrankung hatte, lohnt es sich nicht, es sofort nach der Genesung in die Schule oder in den Kindergarten zu schicken, wo es erneut ein anderes Virus "fangen" kann. Es ist besser, eine einwöchige Trainingspause einzulegen und dem Baby während dieser Zeit lange Spaziergänge an der frischen Luft im Park zu ermöglichen, abseits von Autobahnen und Industrieunternehmen. Dies wird dazu beitragen, ein Überwachsen der adenoiden Mandel bis zu einem Zustand dritten Grades zu verhindern.
Bei akuten Virusinfektionen der Atemwege und Influenza bei einem Kind mit vergrößerten Adenoiden ist eine ärztliche Konsultation obligatorisch. Das Trinkschema sollte im Vergleich zu anderen Kindern verdoppelt werden.
Evgeny Komarovsky zufolge ist Leichtathletik für Kinder mit Adenoiden die beste Sportart, da das Baby dabei viel frische Luft bekommt. Wrestling, Schach, Boxen werden nicht empfohlen, da diese Sportarten normalerweise in Innenräumen ausgeübt werden, die eher staubig und stickig sind. Und dies trägt zur Verschlechterung des Zustands des Kindes bei.
Dr. Komarovsky rät, keine Angst vor einer Operation zur Entfernung von Adenoiden zu haben und es nicht zu einer großen elterlichen Tragödie zu machen. Wenn es laut Komarovsky jedoch die Möglichkeit gibt, eine Operation zu vermeiden, sollten Sie sie auf jeden Fall verwenden.