Arten und Merkmale von Kinderultraschall

Die Ultraschalluntersuchung ist eine weit verbreitete Methode zur Diagnose verschiedener Krankheiten und Zustände im Kindesalter. Sie können auf nicht-invasive Weise ziemlich informative Ergebnisse erzielen. Ultraschall unterliegt keinen Altersbeschränkungen und wird daher sowohl für ein Neugeborenes in einem Entbindungsheim als auch für ein Kind in jedem Lebensabschnitt sowohl aus medizinischen Gründen als auch im Rahmen einer umfassenden Screening-Studie durchgeführt.

In diesem Material erfahren Sie, welche Arten von Ultraschall für Kinder es gibt, wie sie ein Kind auf die Ultraschalldiagnostik vorbereiten können und ob es schädlich sein kann.

Das Wesen der Diagnose

Die Ultraschallforschung wurde erst vor etwas mehr als 20 Jahren von Ärzten übernommen. Die Essenz der Methode liegt in der Fähigkeit von Ultraschallwellen, von verschiedenen Medien - Flüssigkeit oder den Wänden innerer Organe - auf unterschiedliche Weise reflektiert zu werden. Das Ultraschallsignal wird von einem speziellen Sensor erzeugt. Es empfängt auch das reflektierte, zurückgegebene Signal und projiziert das Bild auf den Scannermonitor.

Das Gerät ist immer mit ausgeklügelten Programmen ausgestattet, mit denen Sie das Bild analysieren und lange und schwierige mathematische Berechnungen vermeiden können. Die Größe der Organe, das Volumen und die Struktur ermöglichen es, die speziellen mathematischen Algorithmen, die im Programm für Ultraschallscanner enthalten sind, mit hoher Genauigkeit festzulegen.

Ultraschall, der ein Schwarzweißbild erzeugt, wird als zweidimensional bezeichnet. Manchmal ist es notwendig, nicht nur etwas zu inspizieren, sondern auch die Funktionalität zu bewerten. Dieser Bedarf entsteht häufig bei der Beurteilung der Arbeit von Blutgefäßen. Dann machen sie einen Ultraschall mit einem Doppler. Die Duplexuntersuchung ergibt ein Farbbild. Auf Wunsch können Sie auch einen dreidimensionalen 3D-Farbultraschall durchführen. Dies ist jedoch hauptsächlich für schwangere Frauen erforderlich, die das Geschlecht kennen und das Aussehen des ungeborenen Kindes berücksichtigen möchten. Obwohl dies für Kinder nicht kontraindiziert ist, ist eine dreidimensionale Ultraschalluntersuchung in der Tat nicht erforderlich.

Sorten

Ultraschall wird zweckmäßig in Notfälle unterteilt und geplant. Ein Notfall wird durchgeführt, um bei objektiven Beschwerden eine genaue Diagnose zu erstellen. Routineuntersuchungen werden im Rahmen des vom Gesundheitsministerium empfohlenen obligatorischen Screenings durchgeführt - nach 1 Monat und dann, wenn das Kind in einer Bildungseinrichtung registriert ist. Eine umfassende Screening-Studie umfasst eine Ultraschalluntersuchung des Gehirns, der Hüftgelenke, des Bauches, der Blase und der Nieren.

Bei der Bewerbung an einer Bildungseinrichtung wird ein Kind einer Ultraschalluntersuchung des Herzens, der Bauchorgane, der Nieren und der Blase unterzogen. Falls erforderlich, Ultraschall des retroperitonealen Raums und der oberflächlich lokalisierten Organe - Schilddrüse, Thymusdrüse (Thymus) usw.

Lassen Sie uns näher auf die Haupttypen eingehen.

Neurosonographie

NSG ist eine Ultraschalluntersuchung der Strukturen des Gehirns. Eine informative Studie wird für Kinder von der Geburt bis zu dem Moment durchgeführt, in dem sich die Fontanellen festziehen und am Kopf schließen. Die Beweglichkeit der Schädelknochen und das Vorhandensein der sogenannten „Fontanellen“ ermöglichen es, die Gehirnstrukturen mit einem Sensor zu untersuchen, der auf den Bereich der großen „Fontanelle“ angewendet wird. Wenn eine Beurteilung der Blutversorgung des Gehirns erforderlich ist - Duplex-Scanning - werden die Halswirbelsäule und die Blutgefäße des Halses zusätzlich mit einem Sensor untersucht.

Die Methode ermöglicht es, die Symmetrie der Hemisphären, den Zustand der Großhirnrinde und einzelne Teile des Organs zu beurteilen, die für die normale Entwicklung und Funktion wichtig sind. Mittels Ultraschall können Ischämie, Hirnblutung, Hydrozephalus, Ventrikelausdehnung, Neoplasien und Ödeme festgestellt werden. Außerdem wird eine neurosonographische Untersuchung nach einem Sturz und einem Schlag auf den Kopf empfohlen, um ein Schädel-Hirn-Trauma auszuschließen.

Es ist zu beachten, dass die Diagnose nicht nur anhand der Ultraschallergebnisse gestellt wird. Die von einem Ultraschalldiagnostiker erkannten negativen Marker sind jedoch ein guter Grund, eine detailliertere und informativere Gehirnuntersuchung für eine Kinder-Computertomographie (MRT) zu verschreiben.

Bauchorgane

Die Bauchorgane sind eine große Liste der wichtigsten inneren Organe. Während der Studie werden der Zustand von Leber, Magen, Gallenblase und Gallenwegen, Speiseröhre, Bauchspeicheldrüse, Milz, einem Teil der Darmschleifen, großen Gefäßen der Bauchhöhle sowie den Nieren und der Harnblase untersucht.

Nicht alle Anomalien, auch angeborene, machen sich sofort bemerkbar. Einige in den frühen Stadien von Babys erscheinen praktisch in keiner Weise, und es wird möglich sein, ihre Anwesenheit nur durch eine sorgfältige Ultraschalluntersuchung herauszufinden.

Präventiver Ultraschall zielt darauf ab, Missbildungen der inneren Organe zu beseitigen. Dann kann dem Kind diese Art der Untersuchung jederzeit verschrieben werden, wenn Symptome wie Verdauungsstörungen, häufige Verstopfung oder Durchfall, Erbrechen, Mundgeruch, Fremdkörper im Stuhl, abnormale Urinfarbe und stechender Geruch, beeinträchtigte Blutstillung, unerklärlicher Gewichtsverlust oder im Gegenteil, pathologische Gewichtszunahme.

Die Diagnose ist besonders für Frühgeborene, Babys mit niedrigem Geburtsgewicht oder sehr große Babys angezeigt. Laut Statistik haben sie viel häufiger Probleme mit dem Magen-Darm-Trakt.

Diese Art von Ultraschall ist durch die größte Anzahl von medizinischen Fehlern gekennzeichnet. Die inneren Organe wachsen, während vieles vom Gewicht und der Größe des Babys abhängt, von Begleiterkrankungen. Daher hat das Baby häufig Beschwerden, die tatsächlich nicht existieren, und sieht auch keine ersten Anzeichen von Pathologien.

Niere und Blase

Für ein gesundes Kind ist eine Untersuchung der Bauchorgane, bei der Nieren und Blase untersucht werden, ausreichend. Manchmal treten jedoch Situationen auf, in denen das Harnsystem untersucht werden muss. Wenn das Kind Schmerzen beim Wasserlassen hat, sich die Menge und Farbe des Urins ändert, ein stechender Geruch aus der von den Nieren abgesonderten Flüssigkeit auftritt, wenn die Temperatur in Kombination mit den aufgeführten Symptomen steigt, sowie bei schlechten Ergebnissen der Laborurintests, wird der Arzt auf jeden Fall einen Ultraschall empfehlen.

Die Studie ermöglicht es Ihnen, die Struktur der Nieren, des Beckens, ihre mögliche Ausdehnung, den Zustand der Harnleiter und der Blase festzustellen. Bestimmte Änderungen der Echogenität der Organe des Systems ermöglichen es dem Arzt, das Vorhandensein von Entzündungsprozessen an einer bestimmten Stelle des Harnsystems zu beurteilen, was die Aufgabe des Arztes, der die Behandlung plant, erheblich erleichtert.

Angesichts der stetig steigenden Anzahl von Nierenerkrankungen hat das Gesundheitsministerium kürzlich beschlossen, diese Art von Ultraschall in die Screening-Studie für Kinder aufzunehmen nicht nur in 1 Monat, sondern auch in anderthalb Jahren.

Hüftgelenke

Diese Art der Diagnose wird auch in das Screening von Säuglingen einbezogen, kann jedoch außerhalb einer Routineuntersuchung verschrieben werden, wenn der Orthopäde feststellt, dass das Baby Probleme mit der Reifung der Gelenke hat. Mit Ultraschall können Sie den Zustand des Gelenks, die Richtigkeit seiner Position relativ zur Achse, das Vorhandensein von Subluxation, Vorluxation oder Dislokation feststellen.

Wenn ein Orthopäde die allgemeinen Anzeichen einer Pathologie mit bloßem Auge erkennen kann, kann Ultraschall den genauen Grad und die Form der Dysplasie aufdecken, was für die therapeutische Taktik wichtig ist.

Bei HJ-Pathologien ist die Aktualität äußerst wichtig - je früher Abweichungen festgestellt werden, desto günstiger ist die Prognose für eine vollständige Heilung. Eine späte Diagnose, falls die Mutter im Rahmen des Screenings eine Ultraschalluntersuchung ablehnt, kann zur Behinderung des Babys führen.

Diese Art von Ultraschall ist von größter Bedeutung für Frühgeborene, für Babys, die in Familien geboren wurden, in denen Verwandte Gelenkerkrankungen haben, für Kinder, die es vorzogen, im Bauch ihrer Mutter auf dem Boden zu sitzen - sie waren in der Verschlusspräsentation sowie für kleine Bewohner von Großstädten mit Armen der Zustand der Umwelt, Kinder mit Geburtsverletzungen und Zwillinge und Zwillinge.

Während der Studie wird der Sensor bei gleichzeitiger Beugung der Beine an den Gelenken rechts und links angebracht. Es ist schmerzlos und ziemlich schnell.

Andere Diagnosen

Es ist schwierig, in einem Artikel alle Situationen aufzulisten, in denen eine Ultraschalluntersuchung vorgeschrieben werden kann. Wenn die Hoden nicht absteigen, wird den Jungen ein Ultraschall des Hodensacks in Kombination mit einem Ultraschall der Bauchhöhle und des retroperitonealen Raums verschrieben, um die Position der Geschlechtsdrüsen festzustellen. Mädchen können sich einer Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane unterziehen, wenn sie eine Fehlbildung der inneren Geschlechtsorgane, gynäkologische Erkrankungen entzündlicher und nicht entzündlicher Natur vermuten.

Wenn das Kind übergewichtig ist, kann ihm eine Untersuchung der Schilddrüse gezeigt werden, und bei schwerer Blässe und Arrhythmie wird ein Ultraschall des Herzens und der Blutgefäße durchgeführt.

Eltern sollten sich bewusst sein, dass Ultraschall keine 100% ige Genauigkeit ergibt. Die maximale Genauigkeit dieser Art der Diagnose wird auf 80-95% geschätzt. Daher sind die Ergebnisse einer Ultraschalluntersuchung kein Urteil, sondern nur eine Grundlage für die weitere Untersuchung des Kindes, falls erforderlich.

Ausbildung

Spezielle Schulungen sind nicht immer erforderlich. Der Ultraschall von Kindern unterscheidet sich von einem Erwachsenen darin, dass sich ein Kind nicht immer ruhig hinlegen und dem Arzt die Möglichkeit geben kann, alles sorgfältig zu betrachten und zu beschreiben. Daher ist die wichtigste Vorbereitung psychologisch. Wenn das Baby in einem angemessenen Alter ist und verstehen kann, was seine Mutter ihm erklärt, muss dem Baby unbedingt mitgeteilt werden, dass die bevorstehende Untersuchung ihm keine Schmerzen oder Beschwerden bereitet. Babys unter einem Jahr werden am besten im Schlaf untersucht.

Vor der Neurosonographie sollte das Kind gefüttert, satt und glücklich sein. Die Wahrscheinlichkeit, dass ein solches Baby einschläft, ist höher. Es wird jedoch empfohlen, eine Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle auf nüchternen Magen durchzuführen, da während des Verdauungsprozesses viele Organe des Magen-Darm-Trakts ihre Form und Größe ändern können. Die einzige Ausnahme ist der Ultraschall der Gallenblase, der mit einer Last durchgeführt wird - das Kind muss die Prozesse der Gallenbildung und des Abflusses "starten", für die es empfohlen wird, ihm ein choleretisches Frühstück zu geben - Banane oder Sauerrahm.

Die Ultraschalldiagnose der Blase erfordert eine Vorfüllung - das Kind muss 15 bis 20 Minuten vor dem Besuch der Arztpraxis ein Getränk erhalten.

Vor dem Ultraschall der Hüftgelenke und vor dem Ultraschall des Hodensacks ist keine Vorbereitung erforderlich.

In allen anderen Fällen empfehlen Ärzte, Lebensmittel auszuschließen, die die Menge und Produktion von Darmgasen einen Tag vor dem Arztbesuch erhöhen - Hülsenfrüchte, Kohl, Hefe-Backwaren. Vor dem Ultraschall der Gefäße ist es unerwünscht, krampflösende Medikamente einzunehmen, wenn diese nicht obligatorischer Bestandteil des für das Kind verordneten Behandlungsverlaufs sind.

Die Nuancen der Diagnose in der Kindheit

Aus Sicht des Gesundheitsministeriums gibt es absolut keinen Unterschied zwischen einer Ultraschalluntersuchung für einen erwachsenen Patienten und einer ähnlichen Diagnose für ein Kind. Daher können Ärzte, die die entsprechende Ausbildung erhalten haben, Ultraschall für Kinder durchführen. Eine wichtige Nuance liegt jedoch in den Besonderheiten der Physiologie von Kindern - ihre inneren Organe wachsen intensiv, und daher kann die Altersnorm eines Arztes, der eine konventionelle therapeutische Ausbildung erhalten hat, als Pathologie wahrgenommen werden. Aus diesem Grund wird empfohlen, eine Ultraschalluntersuchung für ein Kind in spezialisierten Kinderkrankenhäusern und Polikliniken durchzuführen, in denen Kinderärzte arbeiten.

Es gibt geringfügige Unterschiede in der Ausrüstung selbst. Für die Ultraschalluntersuchung von Kindern werden spezielle pädiatrische Sensoren verwendet - ihre Auflösung ist hoch, ebenso wie die Strahlungsfrequenz. Mit herkömmlichen Sensoren können Sie ein inneres Organ in einem Abstand von bis zu 30 Zentimetern vom Anwendungsort des Sensors untersuchen. Mit Kindersensoren können Sie ein Organ in einer Entfernung von bis zu 15 Zentimetern sehen, aber die Qualität des resultierenden Bildes ist viel höher.

Es ist unwahrscheinlich, dass ein und derselbe Arzt, selbst wenn er Inhaber der höchsten professionellen Kategorie ist, alle inneren Organe beurteilen und alle Arten von Ultraschall mit der gleichen Genauigkeit durchführen kann. Deshalb gibt es in spezialisierten Kinderzentren eine sogenannte interne Spezialisierung - ein Arzt ist auf Neurosonographie spezialisiert und weiß alles darüber, der andere ist ein ausgezeichneter Spezialist auf dem Gebiet des Ultraschalls des Herzens, und die besten Kardiologen vertrauen seiner Meinung. Dies ist ein weiteres Argument für die Durchführung von Ultraschalluntersuchungen für Kinder in speziellen medizinischen Einrichtungen für Kinder.

Im Allgemeinen erfordert der Ultraschall von Kindern viel Erfahrung vom Arzt, Aufmerksamkeit, Konzentration, Kenntnis der altersbedingten Merkmale der Entwicklung innerer Organe sowie viel Geduld und Fingerspitzengefühl, um die Fragen besorgter Eltern zu beantworten.

Möglicher Schaden

Dies ist die wichtigste Frage für die Eltern. Gerüchte, dass Ultraschall schädlich ist, zwingen Mütter und Väter manchmal dazu, die empfohlene Untersuchung, insbesondere die Screening-Untersuchung, abzulehnen. In der Diagnostik werden, wie aus der Beschreibung des Wesens des Verfahrens hervorgeht, weder elektromagnetische Strahlung noch Röntgenröntgenwellen verwendet, und daher gibt es keinen Grund, über den Schaden von Ultraschall als solchem zu sprechen.

Informationen über die Gefahr der Diagnostik wurden nicht aus dem Nichts geboren - eine junge Technik (sie ist etwas mehr als 20 Jahre alt) verfügt noch nicht über statistische Daten zu den Langzeitfolgen von Ultraschall. Die ersten Kinder, die Ultraschalluntersuchungen durchführen lassen, sind jetzt erst 20 Jahre alt oder etwas älter. Damit evidenzbasierte Arzneimittel Hinweise auf Nebenwirkungen erhalten, sind Informationen zum Gesundheitszustand von Patienten im Erwachsenenalter und im Alter erforderlich. Bisher liegen keine Daten zum Schaden der Methode vor. Deshalb wird Ultraschall für schwangere Frauen und Säuglinge empfohlen.

Manchmal schadet es mehr, wenn die Eltern sich weigern, das Kind auf diese Weise zu untersuchen. Schließlich bleibt die Pathologie unbemerkt, solange sie stark vernachlässigt wird und eines ihrer Symptome auftritt. Nach einer Reihe von offiziellen Briefen von pädiatrischen Onkologen, Neurologen und Chirurgen, die mit solchen "vernachlässigten" Fällen konfrontiert sind, beschloss das Gesundheitsministerium, die Ultraschalldiagnostik in komplexe Screening-Studien aufzunehmen.