In etwa 1 Fall pro tausend Neugeborenen diagnostizieren Ärzte eine Verkürzung des Zungenbandes. Dieses Phänomen wird im Volksmund als kurzes Zaumzeug der Zunge bezeichnet. Mit der rechtzeitigen Erkennung und dem richtigen Ansatz zur Korrektur kann das Problem vollständig gelöst werden, ohne dass dies Auswirkungen auf die Gesundheit der Kinder und die Lebensqualität des Babys hat.
Über Pathologie
Ärzte haben einen offiziellen Namen für ein kurzes Zungenfrenum - Ankyloglossie. Die Verkürzung des Zungenbandes ist im Kern eine angeborene Fehlbildung von Kiefer und Gesicht. Das Band, das die Zunge des Babys mit dem Mundboden verbindet, ist kürzer als normal, und dies verhindert, dass sich die Zunge in dem Bereich bewegt, den andere Kinder tun können. Die motorischen Funktionen der Uvula sind begrenzt. Ärzte haben lange bemerkt, dass Ankyloglossie bei Jungen etwa dreimal häufiger auftritt als bei Mädchen. Gleichzeitig war es bisher nicht möglich, eine vernünftige wissenschaftliche Erklärung dafür zu finden.
Ein kurzes Frenulum der Uvula bei einem Kind kann zu einer Verletzung des Gewebes der Mundhöhle führen, eine Beeinträchtigung einiger Funktionen, zum Beispiel ist es schwierig zu saugen, zu schlucken, es gibt Probleme mit der Aussprache von Lauten der Muttersprache. Da verschiedene Lebensbereiche eines Kindes betroffen sein können, liegt das Problem eines verkürzten Frenums im Schnittpunkt der Interessen von Kinderärzten, Zahnärzten und Logopäden. Um dieses Problem zu lösen, sind in der Regel die Anstrengungen all dieser Spezialisten erforderlich.
Jeder von uns hat genau drei Zäume im Mund. Wenn Sie die Zungenspitze nach vorne und oben ziehen, finden Sie leicht die erste - die Oberlippe. Wenn Sie die Zungenspitze nach unten fallen lassen, ist es nicht schwierig, das Frenum der Unterlippe zu finden. Der dritte befindet sich unter der Zunge, etwa einen halben Zoll von der Reihe der unteren Vorderzähne entfernt. Heben Sie Ihre Zunge an und Sie können sie leicht finden - eine dünne und elastische Schnur, die unsere Zunge in keiner Weise daran hindert, sich zu bewegen.
Beim Kürzen können verschiedene Dinge passieren, die zu einem unveränderlichen Ergebnis führen. Zum Beispiel kann das Zaumzeug an der Oberseite der Zunge oder an der Spitze befestigt werden. In jedem Fall ist die Beweglichkeit der Uvula trotz der gesunden Muskeln bis zu ihrer vollständigen Unbeweglichkeit gestört. In den meisten Fällen beträgt bei einem fünfjährigen Kind die Länge der Krawatte unter den Zungen im maximal gedehnten Zustand etwa 8 mm. Aufgrund der kürzeren Länge, der unzureichenden Elastizität dieser Schnur und ihrer ungewöhnlichen Befestigung teilen die Ärzte den Eltern mit, dass bei dem Kind eine Verkürzung des Zungenfrenums diagnostiziert wurde.
Ursachen des Auftretens
In den meisten Fällen Kinder erben Ankyloglossie von einem nahen Verwandten. Wenn keiner der Verwandten ein ähnliches Problem hatte, wird von einer sogenannten nicht erblichen Ankyloglossie ausgegangen. Sie könnte laut Forschern assoziiert sein mit einer nachteiligen Wirkung auf den Embryo während des Zeitraums der aktiven Embryogenese, dh im ersten Trimenon der Schwangerschaft. Es kann sich um eine schwere Toxikose handeln, mit der eine Frau bis zu 12 Wochen konfrontiert war, oder um eine Viruserkrankung, an der eine schwangere Frau im selben Zeitraum erkrankt ist.
Der Grund für die Verletzung der Kiefer- und Zahnbildung in der Embryonalperiode kann sein eine Frau, die Medikamente wie Antibiotika einnimmt... Eine Anomalie kann sich durch die Arbeit der werdenden Mutter in einem gefährlichen Unternehmen im Kontakt mit Farben und Lacken, Chemikalien und Gasen bilden. Bei Frauen, die nach dem 35. Lebensjahr schwanger werden, ist das Risiko einer solchen angeborenen Anomalie bei einem Kind signifikant erhöht.
Leider kann Ihnen kein einziger Arzt genau die Gründe für die nicht erbliche Verkürzung des Uvula frenum bei einem Kind nennen. Es gibt nur Annahmen, die wahren Ursachen und Mechanismen der Anomalie sind Wissenschaft und Medizin noch unbekannt.
Arten von Pathologie
Es gibt 5 Arten von Verstößen gegen die Länge des Frenums, bei denen die Beweglichkeit der Zunge des Kindes beeinträchtigt ist.
- Es ist zu dünn, fast durchscheinend, kurz.
- Der Strang ist nicht nur dünn und verkürzt, sondern wird auch mit seinem Vorderteil nahe der Zungenspitze befestigt. Wenn Sie versuchen, die Zunge anzuheben, wird die Spannung stark und die Spitze beginnt, einem "Herzen" zu ähneln, die Spitze spaltet sich.
- Das Zaumzeug ist nicht nur nicht lang, sondern auch dick, breit, kraftvoll und ungeschickt. Normalerweise wird die Vorderkante nahe der Organspitze angebracht. Wenn Sie das Baby bitten, seine Zunge zu zeigen, steckt es die Spitze nach unten, während die Rückseite der Zunge mit einem "Schieber" abgerundet wird.
- Der Strang ist dick und dicht, es kommt zu einer Verschmelzung mit dem Muskelgewebe der Zunge. Diese Form der Pathologie tritt normalerweise bei Babys auf, die mit Lippen- oder Gaumenspalten geboren wurden.
- Der Schweregrad wird fast nicht als unabhängig definiert. Es ist eng mit den lingualen Muskeln verflochten, es gibt fast keine Beweglichkeit der Zunge.
Anzeichen und Symptome
Manchmal zeigt sich in den kommenden Tagen nach der Geburt eines Neugeborenen eine Verkürzung des Zungenbeins - Probleme treten beim Stillen auf und das Kind kann nur schwer saugen. Später manifestiert sich das Problem in einer schwachen Sprachbildung, Problemen bei der Entwicklung von Zähnen, Kiefer. Was genau die Verstöße sein werden, hängt davon ab, wie ausgeprägt die Pathologie ist, wie elastisch die Schnur ist, wo und wie sie befestigt ist, wie lang und flexibel der freie Zungenrand ist.
Während des Stillens macht sich die Pathologie bei etwa 25% der Kinder mit einer angeborenen Anomalie bemerkbar. Neugeboren in irgendeiner Weise kann sich nicht richtig an der Brust festhalten, verliert oft die Brustwarze, weint, wird müde... Das Füttern des Babys wird zu einer echten Herausforderung für die Frau und das Baby selbst. Das Baby erhält nicht genug Milch und nimmt langsam zu. Eine stillende Mutter kann darauf achten, dass das Baby versucht, seine Lippen für die Ernährung zu verwenden, und aktiv mit dem Zahnfleisch in die Brustwarze beißt. Auf diese Weise versucht das Baby, den Milchfluss auf die verfügbaren Arten zu erhöhen, ohne normal zu saugen und den dafür erforderlichen Druck zu erzeugen.
Für die jüngste Mutter verursachen solche Fütterungen häufig starken Stress, Müdigkeit, Nervenzusammenbrüche und schmerzhafte Risse an den Brustwarzen... Der Laktationsprozess selbst kann gestört sein, da das Kind meistens nicht so viel Milch trinkt, wie zur vollständigen Wiederauffüllung erforderlich ist. In diesem Fall übertragen Mütter ihre Kinder häufig auf künstliche Ernährung, und die Pathologie kann für einige Zeit nicht diagnostiziert werden.
Der Saugvorgang wird jedoch nicht bei jedem Baby durch eine Verkürzung des Zungenfrenums gestört. Einige Babys können hervorragend Muttermilch trinken, und in diesem Fall tritt die Diagnose einer Ankyloglossie immer später auf, wenn die Mutter beginnt, auf die Tatsache zu achten, dass das Kind Defekte in der Aussprache hat.
Ein kurzes Frenulum beeinflusst die Sprache auf unterschiedliche Weise. Meistens artikuliert das Kind das sonore "r", "l" falsch und zischt "h", "u", "w", "w". Es kann Schwierigkeiten bei der Aussprache von Lauten geben, die die sogenannte obere Artikulation von "t", "d" erfordern ". Logopäden sprechen in diesem Fall von mechanischer Dyslalie. Die kurze sublinguale Schnur wirkt als mechanischer Faktor.
Weniger häufig diagnostiziert der Kinderzahnarzt als erster die Pathologie, an die sich ängstliche Eltern mit Beschwerden über offenen Biss, Verschiebung des Gebisses, mit Beschwerden über häufige Gingivitis, Parodontitis und Entzündungen in der Mundhöhle wenden. Die Untersuchung zeigt die wahre Ursache. Wenn das Problem in der frühen Kindheit nicht entdeckt und nicht beseitigt wurde, hat das Kind im Jugendalter ein individuelles anatomisches Merkmal - die V-förmige Zungenspitze, auch häufige Fälle von Frenumriss, Speichelfluss beim Sprechen, Nachtschnarchen und sogar Apnoe. Bei Jugendlichen, die sehr empfindlich auf die Besonderheiten ihres Aussehens und ihrer Sprache reagieren, kann dies zu einer Abnahme des Selbstwertgefühls, zu Isolation und zu mangelnder Bereitschaft führen, soziale Kontakte aufzubauen, in der Öffentlichkeit zu sprechen, und dies kann zu einer Reihe von psychischen und sogar psychiatrischen Problemen führen.
Wo hin?
Das Vorhandensein einer Anomalie kann von einer Vielzahl von Spezialisten festgestellt werden, die verstehen, wie ein normales sublinguales Band aussehen sollte. In der Entbindungsklinik kann ein Neonatologe im ersten Monat auf das Problem achten - ein Distriktkinderarzt, der das Neugeborene häufig zu Hause besucht. Später können der Chirurg, Kieferorthopäde, HNO-Arzt und Zahnarzt die anatomische Anomalie feststellen. Um auf das Problem zu achten und zu beachten, dass die Länge des Zaumzeugs nicht der Norm entspricht, kann auch ein Logopäde.
In einem späteren Alter können die Eltern selbst ein Problem vermuten - Kinder mit einem kurzen Zaumzeug können sich nicht leicht die Lippen selbst lecken, erreichen die oberen Zähne mit der Zungenspitze und strecken auf Anfrage die Zunge heraus.
In diesen Fällen sollten Sie das Kind einem Kinderarzt zeigen. Zusätzlich zur visuellen Untersuchung haben Ärzte einen speziellen Hazelbaker-Test, mit dessen Hilfe der Grad der Zungenbeweglichkeit ermittelt werden kann.
Behandlung und Korrektur
Es gibt zwei Arten der Behandlung von angeborenen Anomalien - operative und konservative.
Chirurgisch
Die Operation zum Schneiden des Frenums, die die Bewegung der Zunge begrenzt, wird aufgerufen Frenulotomie. Dies ist eine ziemlich einfache Operation, ähnlich der Inzision des Frenums bei Jungen. Während der Operation, die unter örtlicher Betäubung durchgeführt wird, seziert der Arzt das linguale Frenum. Bei einem Neugeborenen enthält dieses Kabel keine Blutgefäße und Muskeln, und die Operation verursacht niemandem Probleme. Sie ist einfach und schnell. Wenn in den ersten Tagen nach der Geburt ein kurzes Zaumzeug das Kind daran hindert, normal zu essen, wird eine Frenulotomie mit einer Schere durchgeführt und ein transversaler Einschnitt vorgenommen. Es sind keine Nähte oder Anästhesien erforderlich. Die Wunde heilt ziemlich schnell.
Wenn das Problem nach dem Verlassen des Entbindungsheims offensichtlich wurde, wird die Frenulotomie unter örtlicher Betäubung durchgeführt - der Arzt kann das Zaumzeug mit einer Schere, einem Skalpell oder einer Lasermethode schneiden. Wenn das Kind 2-3 Jahre alt wird, berücksichtigen Operationen in diesem Alter bei Bedarf einige altersbedingte Nuancen. Im Bindegewebe erscheinen Blutgefäße. Ab diesem Alter wird bei Bedarf eine Frenulotomie in einem Krankenhaus mit Anästhesie und Naht durchgeführt. Es gibt eine Laser-Frenulotomie oder die sogenannte blutlose Methode. Danach ist die Genesung und Heilung schneller.
Wenn das Problem nicht frühzeitig erkannt wurde und nach 5 Jahren eine Operation erforderlich ist, wird eine weitere Operation durchgeführt - die Frenuloplastik. Dieser Eingriff kann nicht als einfach bezeichnet werden. Für sie wird eine Vollnarkose angewendet, das Nähen und die langfristige stationäre Überwachung der Patientin sind obligatorisch. Das Wesentliche der Operation ist auf das Entfernen, Herausschneiden der alten Krawatte mit der Bildung einer neuen mit Fixierung mit Nähten der neuen Befestigungsstelle reduziert. Manchmal muss das Gebiss korrigiert werden. Trimmen, Entfernen und Wiederherstellen, aber schon ein normaler Zaum ist ziemlich schwierig. Die Rehabilitationsphase ist noch schwieriger - Ohne die Hilfe eines Logopäden wird die Sprache des Babys selbst nach der Operation nicht vollständig.
Wann wird eine chirurgische Behandlung empfohlen:
- wenn das Kind nicht vollständig essen kann;
- Wenn das Gebiss verschoben wird, bildet sich ein falscher Biss.
- wenn die Sprache beeinträchtigt ist und konservative Methoden unwirksam sind.
Beeilen Sie sich jedoch nicht, um sich auf eine Beschneidungs- und Unterschneidungsoperation vorzubereiten - in den meisten Fällen kann das Problem konservativ gelöst werden.
Konservative Therapie
Spezielle Techniken helfen, das kurze Band zu dehnen - Dehnübungen, Sprachtherapie Gymnastik, Massage. Kindern mit einem kleinen Zaumzeug hilft die Artikulation Übungen "Pferd", "Pilz", "Akkordeon" und andere. Sie können den Unterricht mit einem Logopäden beginnen ab 1 Jahr. Dies sollten tägliche Übungen zu Hause auf eigene Faust und ein Besuch bei einem Logopäden sein, der Ihnen hilft zu verstehen, ob das kurze Band dem Kind im Weg steht und ob es die Operation selbst wirklich braucht.
Wenn die Funktionen der Zunge nicht leiden, sagt Dr. Komarovsky, lohnt sich die Operation? Bis Sie 2-3 Jahre alt sind, können Sie abwarten und mit Ihrem Kind arbeiten. Wenn Probleme zum Beispiel mit 4 Jahren spät erkannt werden, macht es keinen Sinn zu warten - Wenn der Arzt eine sofortige Lösung des Problems empfiehlt, sollten Sie zustimmen. Situationen erfordern einen obligatorischen Arztbesuch, wenn das Kind das Zaumzeug gerissen hat. Konservative Methoden, mit denen das Zungenband ohne Operation herausgezogen werden kann, gelten für Kinder unter 5 Jahren als wirksam.
Die Prognose ist normalerweise sehr günstig, aber je früher die Anomalie erkannt wird, desto geringer sind die Folgen, wie beispielsweise Sprachstörungen. Eine Operation hat selten Komplikationen.
