Myopie bei Kindern (Ärzte nennen diese Störung Myopie) wird als Krankheit des Zeitalters der Informationstechnologie angesehen. Dank des Internets sind große Mengen an Informationen verfügbar geworden, aber die Menschheit hat sie mit ihrem Sehvermögen bezahlt.
Anatomische und physiologische Ursachen von Myopie bei Kindern
- angeborene Myopie (wahr, erblich) - entwickelt sich entweder mit einer ausreichend großen anterior-posterioren Größe des Auges (Augenlänge) im Verhältnis zur normalen oder geschwächten Leistung des optischen Systems oder mit einer sehr ausgeprägten Brechkraft. Mit anderen Worten, das Sehen mit Myopie ist so, dass es umso undeutlicher erscheint, je weiter das Objekt entfernt ist, da das Bild nicht auf der Netzhaut, sondern aufgrund der Länge des Auges oder der strukturellen Merkmale der wichtigsten Brechungsmedien (Linse und Hornhaut) davor entsteht.
- falsche Myopie bei Kindern (Akkommodationskrampf) entsteht durch längere Kontraktion des Ziliarmuskels, der für eine bestimmte Position der Linse verantwortlich ist, wodurch es möglich wird, mit Objekten nur aus nächster Nähe zu arbeiten. Eine solche Myopie tritt bei Kindern im schulpflichtigen Alter aufgrund eines Verstoßes gegen das visuelle Regime auf.
Bei Erwachsenen sollte Myopie, die sich im Alter von über 40 Jahren manifestiert, ebenfalls als falsch angesehen werden, da ihr Auftreten auf eine Änderung der Dichte und Transparenz der Linsensubstanz hinweist und Anzeichen einer beginnenden Krankheit - Katarakt - sind.
Angeborene Myopie kann bereits bei Neugeborenen auftreten. Während das Auftreten eines falschen für ein Kind im schulpflichtigen Alter mit einer erhöhten Belastung des Sehorgans typisch ist.
Myopie Symptome
Das Kind sieht entfernte Objekte als undeutlich, verschwommen, verschwommen und verschmilzt manchmal zu einem Punkt. Einige Kinder bemerken, dass sie häufiger anfangen, das obere Augenlid zu schielen oder zurückzuziehen, da es für sie leichter zu sehen ist.
Die Myopie falscher Kinder manifestiert sich allmählich. Eine gewisse Rolle bei der Entwicklung von Brechungsfehlern spielt die Vererbung, die Zeit der Umstrukturierung des Körpers in der Jugend, Ökologie, hohe Belastungen, die Arbeit mit Computern und Geräten.
Eine Abnahme der Fernsicht, das Auftreten von Augenermüdung, Augenschmerzen und Kopfschmerzen ermöglichen den Verdacht auf Myopie bei einem Kind.
Bei angeborener Myopie kann frühzeitig eine Sehbehinderung festgestellt werden. Das Baby hält keinen Augenkontakt mit Eltern und Angehörigen, helle Spielzeuge verursachen nur aus nächster Nähe schwaches Interesse, das Baby repariert das Objekt nicht und versucht nicht, ihm zu folgen.
Komplikationen der Myopie
Myopie ist schrecklich für ihre Komplikationen, da sie irgendwie zu einer Abnahme und manchmal zum Verschwinden der Sehfunktionen führen.
- Amblyopie... Wenn die Myopie über einen längeren Zeitraum nicht korrigiert wird, nimmt der Körper die Korrektur anschließend nicht wahr, und das Sehvermögen bleibt trotz des Fehlens organischer Ursachen gering. Wenn ein Auge viel besser sieht als das andere, kann das schlechter sehende Auge vom Sehvorgang abgeschaltet werden, wodurch Strabismus auftreten kann.
- Sklerale Staphilome. Aufgrund der vergrößerten Größe des Augapfels können sich an Stellen mit Ausdünnung der Sklera Vorsprünge (Staphylome) bilden.
- Netzhautdystrophische Veränderungen. Dystrophische Veränderungen in der Peripherie und in der zentralen Zone werden durch einen vergrößerten Augapfel und infolgedessen durch eine Ausdünnung der Netzhaut an den Befestigungspunkten und in der zentralen Zone verursacht. Infolgedessen können sowohl im Glaskörper als auch in der Netzhaut Blutungen sowie eine schwerwiegende Komplikation - Netzhautablösung - auftreten.
- Blutungen im Glaskörper und in der Netzhaut. Es zeichnet sich durch das Auftreten vieler schwarzer Fliegen, Kringel und Netze aus, die vor dem Auge schweben.
- Fuchs vor Ort. Dies ist eine pigmentierte Läsion im Bereich des zentralen Sehens (Makula), die bei schwerer Myopie auftritt. Seinem Auftreten geht eine Blutung in diesem Bereich voraus. Das Auftreten einer pigmentierten Läsion ist am häufigsten mit der Bildung der sogenannten neovaskulären Membran verbunden, die in ihrer Struktur ein Gewirr neu gebildeter Gefäße darstellt. Das Auftreten eines Flecks ist immer ein schlechtes Prognosezeichen.
- Netzhautdisinsertion. Am häufigsten ist eine Ablösung eine Folge einer Gitter-Netzhaut-Dystrophie. Es ist gekennzeichnet durch ein plötzliches Verschwinden der visuellen Funktionen, das Auftreten eines "dicken Vorhangs" oder eines Schleiers vor dem Auge. Die Behandlung der Netzhautablösung ist nur operativ.
Methoden zur Diagnose von Myopie
Die augenärztliche Untersuchung beginnt mit der Bestimmung der Sehschärfe und der Auswahl einer angemessenen tolerierbaren Korrektur. Danach wird einer der Augentropfen eingeflößt, wodurch sich die Pupille ausdehnen und die Anpassungsfähigkeit blockieren kann. Dann wird die Sehschärfe erneut überprüft und die Korrektur ausgewählt.
Wenn ein Kind mit Myopie zum ersten Mal untersucht wird, wird ihm empfohlen, für einen bestimmten Zeitraum Augentropfen zu verwenden, um den Akkommodationskrampf durch die Bildung einer Arzneimittelzykloplegie zu lindern (ein Zustand, bei dem der Ziliarmuskel nicht mehr funktioniert und sich vollständig entspannt).
Nach Erreichen der vollständigen Zykloplegie werden die Sehschärfe und die Korrektur erneut überprüft und die Unterbringungsreserve bestimmt. Dann werden Refraktometrie und / oder Skiaskopie durchgeführt. Mit dieser Technik können Sie zwischen wahrer und falscher Myopie unterscheiden.
Es gibt häufige Fälle, in denen nach Durchführung dieser Studie eine Hyperopie festgestellt wurde, die unter dem Einfluss eines Akkommodationskrampfes unter Myopie erfolgreich maskiert wurde.
Es gibt drei Grade von Myopie:
- schwach - 3 Dioptrien oder weniger;
- stark - 6 Dioptrien oder mehr;
- Durchschnitt - von 3,25 bis 5,75 Dioptrien.
Die Bestimmung des Gesichtsfeldes wird für Kinder mit Myopie gezeigt. Diese Studie kann für Kinder von 4 bis 5 Jahren durchgeführt werden. Defekte im Sichtfeld machen den Augenarzt darauf aufmerksam, da sie auf Komplikationen hinweisen können, von denen eine eine Netzhautablösung ist.
Alle Kinder werden ausschließlich und nur an einem breiten Schüler einer Untersuchung des Fundus unterzogen. Die während der Untersuchung ermittelten Varianten dystrophischer Veränderungen der Netzhaut werden aufgezeichnet. Bei kontroversen Punkten oder zur genaueren Untersuchung bestimmter Bereiche wird eine Goldman-Linse verwendet.
Bei Bedarf kann zur Visualisierung von Strukturen sowie bei Komplikationen die Ultraschallmethode (B-Scan-Modus) sowie die OCT der Makula-Region eingesetzt werden.
Myopiebehandlung bei Kindern
Kann ein Kind geheilt werden? Es gibt viele Techniken und Ratschläge zur Behandlung von Myopie bei Kindern. Es ist zu beachten, dass die Wirksamkeit jeder Methode von der richtigen Auswahl abhängt, wobei die individuellen Merkmale des Patienten berücksichtigt werden.
So wäre es beispielsweise bei falscher Myopie seltsam, die Behandlung mit chirurgischen Methoden zu beginnen, und die Gymnastik für Augen mit hoher Myopie, die von nichts anderem unterstützt wird, hat keine Wirkung.
Akkommodationskrampf (falsche Myopie)
Falsche Myopie beginnt mit Medikamenten behandelt zu werden, die im Volksmund als "Tropfen von Myopie" bekannt sind. Der Name ist nicht ganz richtig, da die verwendeten Medikamente kein absolutes Allheilmittel für diesen Brechungsfehler sind.
Bei den für Myopie verwendeten Augentropfen handelt es sich häufig um kurzwirksame Mydriatika, die von einem Arzt (Midriacil, Tropicamide, Mezaton, Irifrin) oder Cycloplegic (Atropin) verschrieben werden.
Ihre Hauptaktion besteht darin, den Ziliarmuskel zu entspannen. Fast alle Augentropfen gegen Myopie sind verschreibungspflichtig, daher wird ihre Verwendung von einem Arzt kontrolliert.
Atropin ist ein Medikament, mit dem Sie eine Zykloplegie auslösen und den Akkommodationskrampf vollständig lindern können.
Es ist ein wirksames Mittel, das in vom Augenarzt verschriebenen Dosen angewendet werden sollte.
Um die Ausscheidung des Arzneimittels zu beschleunigen, wird empfohlen, unmittelbar nach dem Eintropfen der Augen 1 Glas Milch zu trinken. Nach der Anwendung dieses Arzneimittels wird es aufgrund der vollständigen Entspannung des Ziliarmuskels unmöglich, in der Nähe zu arbeiten. Daher erhält das Kind bei der Durchführung einer Atropinisierung eine Freigabebescheinigung.
Die Wirkung von Tropfen kann bis zu 3 - 5 Tage nach der letzten Instillation anhalten.
Kurzwirksame Mydriatika (Mezaton, Midriacil, Tropicamide, Irifrin) verursachen keine teilweise Muskelentspannung.
Ihre Verwendung ist gerechtfertigt, wenn der Fundus bei Kindern sowie Nachttropfen auf Myopie bei Kindern und Erwachsenen untersucht werden. Die kurze Wirkung lindert den Ziliarmuskelkrampf im Schlaf.
Die Anwendungsdauer dieser Tropfen beträgt 10 bis 14 Nächte hintereinander oder jede zweite Nacht.
Tränenersatz (Systain-ultra, Optinol, "Artificial Tear", Vidisik) gelten als Augentropfen zur Verbesserung des Sehvermögens bei Kurzsichtigkeit, wenn die anhaltende Sehbelastung eines Kindes mit der Arbeit an Computergeräten oder Geräten kombiniert wird.
Eine rechtzeitige Befeuchtung des Auges kann Müdigkeit lindern und dem Syndrom des trockenen Auges widerstehen.
Bewegung für die Augen wird als eine der Behandlungsoptionen sowie zur Vorbeugung von Myopie bei Kindern und Jugendlichen verwendet.
Wahre Kurzsichtigkeit
Fast jeder weiß, dass bei Myopie bei Kindern die Korrektur mit Brillen oder Linsen angewendet wird. Lange Zeit glaubte man, dass bei Myopie die Sehschärfe leicht unterkorrigiert sein sollte. In jüngerer Zeit haben Wissenschaftler jedoch bewiesen, dass es eine Unterkorrektur in der Kindheit ist, die zum Fortschreiten der Myopie führt.
Denken Sie daran, dass die Verwendung einer Brillen- oder Kontaktkorrektur bei falscher Myopie mit hoher Sehschärfe nicht empfohlen wird.
Zur Behandlung von Myopie bei Kindern über 5 Jahren werden orthokeratologische Paragon-Linsen verwendet, die nachts getragen werden sollten. Sie ermöglichen es Ihnen, Myopie bei einem Kind zu stoppen und Myopie zu heilen.
Ihre Wirkung ist auf die Zellen des Hornhautepithels gerichtet, wodurch sich die Stärke des Brechungssystems ändert. Linsen stoppen das Fortschreiten der Krankheit nur bei leichter bis mittelschwerer Myopie. Die sehverbessernden Eigenschaften sind in schweren Fällen äußerst unbedeutend.
Laserchirurgische Techniken (LASEK, LASIK, PRK), die heutzutage bei Erwachsenen so beliebt sind, werden für Kinder unter 18 Jahren nicht empfohlen.
Chirurgische Eingriffe zielen darauf ab, die Dicke der Hornhaut zu verändern und folglich die Brechkraft in Zukunft zu verringern. Der Augapfel wächst im Durchschnitt bis zum Alter von 18 Jahren, daher führt eine frühzeitige chirurgische Behandlung zu zusätzlichen Korrekturen und Manipulationen.
In einigen Fällen wird Patienten über 18 Jahren empfohlen, ihre eigene Linse für refraktive Zwecke zu ersetzen oder phake Linsen zu implantieren. Im ersten Fall ähnelt die durchgeführte Operation dem Ersetzen der Linse durch Katarakt.
Ein wesentlicher Unterschied ist jedoch das Fehlen der Stufe des Quetschens der Linse durch Ultraschall, da die Linse transparent ist und ihre Substanz nicht verdichtet wird.
In den Linsenbeutel wird eine Silikonlinse implantiert, die unter Berücksichtigung aller Merkmale des Patienten ausgewählt wird, einschließlich sowohl der Korrektur der astigmatischen Komponente als auch der Besetzung. Bei der Implantation einer phaken Linse einer bestimmten Konfiguration wird die Linse in der vorderen Augenkammer vor ihrer eigenen Linse platziert.
Bei starker Myopie wird bei ausgeprägten degenerativen Veränderungen der Netzhaut eine periphere Laserkoagulation dieser Zonen durchgeführt.
