Entzündliche Veränderungen des Herzens bei Kindern sind die größte Komplikation der infektiösen Pathologie. Leider ist es sehr schwer zu behandeln. Infektiöse Endokarditis bei Kindern ist eine Krankheit, die durch entzündliche Veränderungen in der inneren Auskleidung des Herzens - dem Endokard - gekennzeichnet ist.
In letzter Zeit ist Endokarditis bei Kindern häufig aufgetreten. Möglicherweise liegt dies an der häufigeren Geburt von Babys mit Herzfehlern. Auch die Herzchirurgie steht nicht still. Die Verwendung von intrakardialen Kathetern und Prothesen bringt negative Komplikationen in Form von Endokarditis mit sich.
In unserem Artikel können Sie die Ursachen, Symptome und vor allem die Behandlung dieser komplexen Kinderkrankheit verstehen.
Die Ursachen der infektiösen Endokarditis
Die Hauptursache für das Auftreten entzündlicher Veränderungen im Endokard sind Bakterien, von denen es weltweit unzählige gibt.
Die häufigsten und tropischsten (mit einer Disposition) Bakterien im Herzen sind Streptokokken.
In 65% der Fälle wird eine infektiöse Endokarditis durch Streptokokken verursacht.
Streptococcus ist ein kugelförmiges Bakterium, das für das Auge nicht sichtbar ist. Sie kann normalerweise in einer bestimmten Menge im Körper eines Kindes leben. Wenn das Immunsystem schwächer wird (SARS, Halsschmerzen oder Scharlach), gewinnt Streptokokken an Stärke und beginnt sich zu vermehren. Die Produkte seiner lebenswichtigen Tätigkeit beginnen zu schaden, einschließlich des Endokards. Streptococcus liebt es, im Mund, in der Blase und im Darm zu leben.
An zweiter Stelle steht das Bakterium Staphylococcus aureus. Ein so schöner Name wurde ihm gegeben, weil er bei der bakteriologischen Aussaat eine goldene Farbe hat. In 25% der Fälle verursacht es Endokarditis. Es ist zum Besseren, da Staphylococcus aureus aggressiver ist. Es kann zur Zerstörung von Herzklappen führen, was weiter zu Prothesen führen wird.
Auch eine infektiöse Endokarditis kann in 5% der Fälle Pilzinfektionen verursachen.
Eine Endokarditis bei Kindern tritt bei einem völlig gesunden Kind in der Regel nicht auf. Es sollte immer eine persistierende Infektion im Körper vorliegen, die aktiviert wird, wenn die Faktoren des Immunsystems geschwächt sind (ARVI, Zahnextraktion, Karies, Infektionen des Urogenitalsystems). Bis zum Alter von 2 Jahren entwickelt sich bei Kindern in der Regel eine Endokarditis vor dem Hintergrund angeborener Herzfehler.
Die häufigsten Laster
- Fallots Tetrade;
- offener Arteriengang;
- rheumatische Herzerkrankungen;
- Insuffizienz der Aortenklappe;
- Defekt des interventrikulären Septums.
Eine infektiöse Endokarditis kann sich nach einer chirurgischen Korrektur angeborener Herzfehler entwickeln, insbesondere an Klappenprothesen.
Ein wenig über den Entwicklungsmechanismus
Streptokokken oder Staphylokokken, deren quantitatives Verhältnis zunimmt, setzen sich am Endokard ab. Der Prozess umfasst das fibrinolytische System (ein System, das die Blutgerinnung reguliert).
Daher erscheinen kleine "Klumpen" von Blutplättchen und Fibrin - Vegetation. Ihre Größe beginnt zu wachsen und führt zur Zerstörung der inneren Auskleidung des Herzens.
Endokarditis betrifft hauptsächlich die Herzklappen - Mitral- und Aortenklappen, wie sie diese auskleiden. Dies führt zur Entwicklung ihres Versagens. Bei unzureichender Behandlung in der Zukunft besteht ein hohes Risiko, dass ein Versagen und das gesamte Herzsystem auftreten.
Einstufung
Vor dem Hintergrund des Auftretens:
- primär. Entwickelt sich in einem gesunden Herzen;
- sekundär. Es tritt vor dem Hintergrund angeborener Herzfehler oder an Klappenprothesen auf.
Zum Zeitpunkt des Auftretens:
- angeboren... Typischerweise schädigen mütterliche Infektionen das Herz des Fötus;
- erworben.
Nach der Dauer des Prozesses:
- akut (Krankheitsdauer bis zu 6 Wochen);
- subakut;
- chronisch (mehr als 6 Monate).
Nach Form:
- typisch die Form;
- gelöscht (implizite) Form;
- atypisch (untypische) Form.
Diese Klassifizierung ermöglicht es dem Arzt, die Diagnose und die Ursache der Krankheit klar zu formulieren und somit das Behandlungsschema korrekt vorzuschreiben.
Symptome einer infektiösen Endokarditis
Häufige infektiöse Symptome
Erhöhung der Körpertemperatur auf 38 - 38,5 Grad. Die Art des Fiebers kann sich wiederholen oder die Temperatur kann mehrere Tage lang hoch bleiben. Darüber hinaus hat die Einnahme von Antipyretika eine kurzlebige Wirkung.
Ein Merkmal dieses Fiebers ist Schüttelfrost und starkes Schwitzen, besonders nachts.
Das Kind kann Schwäche und Müdigkeit entwickeln. Während des normalen Spiels kann sich das Baby zur Ruhe setzen, obwohl es zuvor stundenlang ohne Unterbrechung spielen konnte.
Das Kind kann sich weigern zu essen, Gewicht verlieren.
In 50% der Fälle klagen Kinder über schmerzende Schmerzen in Muskeln und Gelenken. In diesem Fall haben die Gelenke keine Schwellung oder eingeschränkte Beweglichkeit.
An der Rezeption kann der Arzt eine Zunahme der Lymphknoten feststellen. In der Regel sind sie eine der ersten, die auf den Entzündungsprozess reagieren. Dies ist ein Abwehrmechanismus. Gleichzeitig haben die vergrößerten Knoten keine Schmerzen und Rötungen.
Symptome einer Schädigung des Herzgewebes
Hier kann nur ein Arzt ein Herzgeräusch hören. Das Murmeln ist durch Ventilschäden und Funktionsstörungen gekennzeichnet.
In seltenen Fällen kann ein Kind eine subjektive Beschwerde über stechende Schmerzen im Brustbereich links (in der Projektion des Herzens), Atemnot mit geringer körperlicher Anstrengung vorbringen. In der Regel können solche Beschwerden jedoch nur mit zunehmender Herzinsuffizienz auftreten.
Typische Symptome
Die charakteristischen Symptome von Hautveränderungen sind durch die Aktivierung des Blutgerinnungssystems gekennzeichnet, so dass ein typischer Ausschlag der Art kleiner Blutungen auftritt.
Auf der Bindehaut des Auges sind kleine Hautausschläge wie rote Punkte zu sehen. Die Spots heißen Lukin-Liebman-Spots. Auf den Fingerkuppen - ein schmerzloser kleiner Ausschlag - Flecken von Jenway. Benannt nach den Wissenschaftlern, die 1987 diesen Ausschlag und den Zusammenhang mit Endokarditis entdeckten.
Dieser Ausschlag juckt nicht, tut nicht weh und verschwindet innerhalb von 2 bis 3 Tagen.
Symptome, die für das Auftreten von Herzinfarkten in inneren Organen charakteristisch sind
Sie sind mit der Aktivierung von Blutplättchen verbunden, daher der Verstopfung von Blutgefäßen und einer scharfen Verletzung der Durchblutung. Dies wird in der Kindheit selten gesehen, sollte aber in Erinnerung bleiben.
Untersuchungen und Diagnosen
- Ihr Arzt sollte am Vorabend des Auftretens von Beschwerden (ARVI, Mandelentzündung, Harnwegsinfektion) über das Vorliegen chronischer Infektionen und früherer Erkrankungen informiert werden. Es ist auch wichtig, über chirurgische Methoden zur Behandlung des Herzens zu sprechen, falls vorhanden.
- Eine allgemeine Analyse von Blut und Urin ist ein Minimum an Diagnostik, die das Vorhandensein allgemeiner entzündlicher Veränderungen im Körper zeigt.
- Biochemischer Bluttest (C-reaktives Protein, Seromucoid).
- Ein Bluttest auf das Vorhandensein von Antistreptolysin O. Sein erhöhter Gehalt weist auf eine hohe Aktivität von Streptokokken im Blut hin.
- Die bakteriologische Blutkultur ermöglicht die Identifizierung eines bestimmten Bakteriums, wodurch das richtige Antibiotikum verschrieben werden kann.
- EKG.
- Ultraschall des Herzens. Die genaueste Art der Diagnose, mit der Sie die Läsionen des Endokards sehen können - Vegetation. Sie treten zwar 7 bis 10 Tage nach Ausbruch der Krankheit auf.
- Ultraschall der Bauchorgane.
Nur eine umfassende Untersuchung kann eine genaue Diagnose der Endokarditis ermöglichen.
Endokarditis-Behandlung
Infektiöse Endokarditis wird nur in einem Krankenhaus behandelt.
Die Hauptbehandlung ist die Antibiotikatherapie.
Prinzipien der Antibiotikatherapie
- Bessere intravenöse oder intramuskuläre Injektion.
- Kombination von 2 - 3 Antibiotika.
- Die Dauer der Antibiotikatherapie beträgt mindestens 14 Tage.
- Das Ergebnis der Blutkultur und die Empfindlichkeit des Erregers gegenüber Antibiotika müssen berücksichtigt werden.
Die am häufigsten zur Behandlung verwendeten Gruppen von Antibiotika
- Penicilline gegen Streptokokken.
- Cephalosporine der 2. und 3. Generation.
- Makrolide.
Die Behandlung kann auch die Behandlung von Herzinsuffizienz während der Entwicklung umfassen.
Hormonelle Medikamente Glukokortikosteroide werden im Anfangsstadium der Krankheit nicht eingesetzt.
Indikationen zur chirurgischen Behandlung von Endokarditis
- Mangel an minimaler positiver Wirkung durch konservative Behandlung;
- das Vorhandensein eitriger Abszesse oder Fisteln im Endokard bei einer Ultraschalluntersuchung;
- Herzinsuffizienz;
- Endokarditis der Klappenprothese, die dringend ersetzt werden muss.
Prävention von Endokarditis
- Denken Sie daran, wenn Ihr Baby einen angeborenen Herzfehler hat, für den keine chirurgische Korrektur erforderlich ist, sollte zweimal im Jahr ein Ultraschall des Herzens durchgeführt werden.
- Bei der Zahnentfernung ist eine Antibiotikaprophylaxe von bis zu 5 Tagen angezeigt.
- Bei ARVI ist auch die Verwendung einer Antibiotikatherapie wünschenswert.
- Rechtzeitige Behandlung aller chronischen Infektionen oder Hygiene von Karies, Harnwegsinfektionen und HNO-Organen.
- Machen Sie zweimal im Jahr einen allgemeinen Blut- und Urintest.
Infektiöse Endokarditis kann erneut auftreten. Daher ist es notwendig, sich regelmäßig zweimal im Jahr einem Kardiologen zu unterziehen.
Komplikationen
- in 50% der Fälle die Entwicklung von Herzinsuffizienz;
- die Bildung von Herzklappenerkrankungen;
- akutes Nierenversagen mit der Entwicklung einer Entzündung in den Glomeruli der Nieren;
- Herzinfarkt der inneren Organe.
Natürlich sind Herzkrankheiten bei Kindern in Bezug auf die weitere Lebensqualität gewaltig. Wenn Sie die Krankheit jedoch rechtzeitig identifizieren, eine Diagnose stellen und die Behandlung korrekt verschreiben, können Sie die Entwicklung einer Herzinsuffizienz vermeiden.
