Wie erkennt man eine angeborene Herzkrankheit bei einem Kind? Praktische Beratung durch einen Kinderkardiologen

Herzerkrankungen bei einem Kind sind die komplexeste nosologische Einheit in der Medizin. Jedes Jahr kommen auf 1000 Neugeborene 10-17 Kinder mit diesem Problem. Früherkennung und Überweisung zur Behandlung garantieren eine günstige Prognose für das spätere Leben.

Zweifellos sollte in der Gebärmutter beim Fötus alle Missbildungen diagnostiziert werden. Eine wichtige Rolle spielt auch ein Kinderarzt, der ein solches Baby identifizieren und rechtzeitig an einen Kinderkardiologen senden kann.

Wenn Sie mit dieser Pathologie konfrontiert sind, schauen wir uns das Wesentliche des Problems an und erläutern Ihnen auch die Einzelheiten der Behandlung von Defekten im Herzen von Kindern.

Angeborene und erworbene Herzfehler nehmen unter allen Entwicklungsstörungen den zweiten Platz ein.

Angeborene Herzkrankheit bei Neugeborenen und ihre Ursachen

Organe beginnen sich in der 4. Schwangerschaftswoche zu bilden.

Erkrankungen der Mutter während der Schwangerschaft.
Eine verschobene Infektionskrankheit im 1. Trimester, wenn die Entwicklung von Herzstrukturen nach 4 - 5 Wochen erfolgt.
Rauchen, Mamas Alkoholismus.
Ökologische Situation.
Erbpathologie.
Genetische Mutationen aufgrund von Chromosomenanomalien.

Es gibt viele Gründe für das Auftreten einer angeborenen Herzerkrankung beim Fötus. Es ist unmöglich, jemanden herauszusuchen.

Klassifizierung von Lastern

1. Alle angeborenen Herzfehler bei Kindern werden nach der Art der Durchblutungsstörungen und dem Vorhandensein oder Fehlen einer Zyanose der Haut (Zyanose) unterteilt.

Zyanose ist eine blaue Verfärbung der Haut. Es wird durch Sauerstoffmangel verursacht, der mit dem Blut an Organe und Systeme abgegeben wird.

Persönliche Erfahrung!In meiner Praxis gab es zwei Kinder mit Dextrakardie (das Herz befindet sich rechts). Solche Kinder leben ein normales gesundes Leben. Der Defekt wird nur durch Hören auf das Herz erkannt.

2. Häufigkeit des Auftretens.

Bei 20% aller Herzfehler tritt ein ventrikulärer Septumdefekt auf.
Der Vorhofseptumdefekt nimmt 5 bis 10% ein.
Patent Ductus Arteriosus beträgt 5 - 10%.
Lungenarterienstenose, Stenose und Koarktation der Aorta machen bis zu 7% aus.
Der Rest fällt auf andere zahlreiche, aber seltenere Mängel.

Anzeichen einer Herzerkrankung bei Kindern

Eines der Anzeichen für Defekte ist das Auftreten von Atemnot. Zuerst erscheint es während des Trainings, dann in Ruhe.
Kurzatmigkeit ist eine schnelle Atemfrequenz;
Eine Veränderung des Hautschattens ist das zweite Zeichen. Die Farbe kann von blass bis bläulich variieren;
Schwellung der unteren Extremitäten. Dies ist der Unterschied zwischen Herzödem und Nierenödem. Bei Nierenerkrankungen schwillt das Gesicht zuerst an;
Eine Zunahme der Herzinsuffizienz wird durch eine Zunahme des Leberrandes und eine erhöhte Schwellung der unteren Extremitäten beurteilt. Dies sind normalerweise Herzödeme;
Bei der Tetrade von Fallot kann es zu Dyspnoe-Zyanose-Anfällen kommen. Während eines Angriffs beginnt das Kind scharf "blau zu werden" und es tritt eine schnelle Atmung auf.

Symptome einer Herzerkrankung bei Neugeborenen

Bei Neugeborenen bewerten wir den Akt des Saugens.

Sie müssen Folgendes beachten:

Stillen beginnen;
ob das Baby aktiv saugt;
die Dauer einer Fütterung;
Erbricht sich die Brust während des Fütterns aufgrund von Atemnot?
ob beim Saugen Blässe auftritt.

Wenn das Baby einen Herzfehler hat, saugt es träge, schwach, mit Unterbrechungen von 2 bis 3 Minuten tritt Atemnot auf.

Symptome einer Herzerkrankung bei Kindern über einem Jahr

Wenn wir über erwachsene Kinder sprechen, dann bewerten wir hier ihre körperliche Aktivität:

ob sie ohne Atemnot die Treppe zum 4. Stock hinaufsteigen können, ob sie sich beim Spielen hinsetzen, um sich auszuruhen.
Gibt es häufige Atemwegserkrankungen, einschließlich Lungenentzündung und Bronchitis?

Bei Defekten mit Erschöpfung des Lungenkreislaufs treten häufiger Lungenentzündung und Bronchitis auf.

Klinischer Fall!Ein Ultraschall des fetalen Herzens ergab bei einer Frau nach 22 Wochen einen Defekt des interventrikulären Septums, eine Hypoplasie des linken Vorhofs. Dies ist ein ziemlich komplexes Laster. Nach der Geburt solcher Kinder werden sie sofort operiert. Aber die Überlebensrate beträgt leider 0%. Schließlich sind Herzfehler, die mit der Unterentwicklung einer der Kammern des Fötus verbunden sind, chirurgisch schwer zu behandeln und weisen eine niedrige Überlebensrate auf.

Komarovsky E.O .: „Beobachten Sie immer Ihr Kind. Der Kinderarzt kann Veränderungen im Gesundheitszustand nicht immer bemerken. Die Hauptkriterien für die Gesundheit eines Kindes sind: wie es isst, wie es sich bewegt, wie es schläft. "

Verletzung der Integrität des interventrikulären Septums

Das Herz hat zwei Ventrikel, die durch ein Septum getrennt sind. Das Septum hat wiederum einen muskulösen und einen membranösen Teil.

Der muskulöse Teil besteht aus 3 Bereichen - Zufluss, Trabekel und Abfluss. Dieses Wissen in Anatomie hilft dem Arzt, eine genaue Diagnose gemäß der Klassifizierung zu stellen und die weiteren Behandlungstaktiken zu bestimmen.

Symptome

Wenn der Defekt klein ist, gibt es keine besonderen Beschwerden.

Wenn der Defekt mittel oder groß ist, treten die folgenden Symptome auf:

Verzögerung in der körperlichen Entwicklung;
verminderte Widerstandsfähigkeit gegen körperliche Aktivität;
häufige Erkältungen;
in Abwesenheit von Behandlung - die Entwicklung von Kreislaufversagen.

Defekte im Muskelteil aufgrund des Wachstums des Kindes schließen sich von selbst. Dies unterliegt jedoch geringen Größen. Auch bei solchen Kindern ist es notwendig, sich an die lebenslange Prävention von Endokarditis zu erinnern.

Bei großen Defekten und mit der Entwicklung einer Herzinsuffizienz sollten chirurgische Maßnahmen durchgeführt werden.

Vorhofseptumdefekt

Sehr oft ist ein Fehler ein zufälliger Fund.

Kinder mit einem Vorhofseptumdefekt sind anfällig für häufige Infektionen der Atemwege.

Bei großen Defekten (mehr als 1 cm) kann ein Kind von Geburt an eine schlechte Gewichtszunahme und die Entwicklung einer Herzinsuffizienz erfahren. Kinder werden ab dem fünften Lebensjahr operiert. Die Verzögerung des Betriebs ist auf die Wahrscheinlichkeit des Selbstschließens des Defekts zurückzuführen.

Öffnen Sie den Botallov-Kanal

Dieses Problem tritt in 50% der Fälle bei Frühgeborenen auf.

Der Ductus Botallov ist ein Gefäß, das die Lungenarterie und die Aorta im intrauterinen Leben des Babys verbindet. Nach der Geburt zieht es sich weiter.

Wenn der Defekt groß ist, werden die folgenden Symptome gefunden:

schlechte Gewichtszunahme;
Kurzatmigkeit, Herzklopfen;
häufige ARVI, Lungenentzündung.

Wir warten bis zu 6 Monate auf den spontanen Verschluss des Kanals. Wenn ein Kind älter als ein Jahr ist, bleibt es offen, dann muss der Kanal chirurgisch entfernt werden.

Frühgeborenen wird, wenn sie im Krankenhaus entdeckt werden, das Medikament Indomethacin injiziert, das die Gefäßwände sklerosiert (klebt). Für Vollzeit-Neugeborene ist dieses Verfahren unwirksam.

Koarktation der Aorta

Diese angeborene Pathologie ist mit einer Verengung der Hauptarterie des Körpers - der Aorta - verbunden. In diesem Fall entsteht ein bestimmtes Hindernis für den Blutfluss, das ein spezifisches Krankheitsbild bildet.

Ereignis!Ein 13-jähriges Mädchen klagte über erhöhten Blutdruck. Bei der Messung des Drucks auf die Beine mit einem Tonometer war dieser deutlich niedriger als auf die Hände. Der Puls in den Arterien der unteren Extremitäten war kaum spürbar. Die kardiale Ultraschalldiagnostik ergab eine Koarktation der Aorta. Das Kind wurde seit 13 Jahren nie auf angeborene Defekte untersucht.

Normalerweise wird eine Verengung der Aorta von Geburt an festgestellt, aber möglicherweise später. Solche Kinder haben auch im Aussehen ihre eigene Besonderheit. Aufgrund der schlechten Blutversorgung des Unterkörpers haben sie einen eher entwickelten Schultergürtel und schlaffe Beine.

Häufiger bei Jungen. Die Koarktation der Aorta geht in der Regel mit einem Defekt des interventrikulären Septums einher.

Bicuspidale Aortenklappe

Normalerweise sollte die Aortenklappe drei Höcker haben, aber es kommt vor, dass zwei von ihnen von Geburt an gelegt werden.

Kinder mit einer bikuspiden Aortenklappe klagen nicht besonders. Das Problem kann sein, dass sich eine solche Klappe schneller abnutzt, was zur Entwicklung einer Aorteninsuffizienz führt.

Mit der Entwicklung einer Insuffizienz 3. Grades ist ein chirurgischer Klappenersatz erforderlich, der jedoch im Alter von 40 bis 50 Jahren erfolgen kann.

Kinder mit einer bikuspiden Aortenklappe sollten zweimal im Jahr überwacht und eine Endokarditis verhindert werden.

Sportherz

Regelmäßige körperliche Aktivität führt zu Veränderungen des Herz-Kreislauf-Systems, die mit dem Begriff "Sportherz" bezeichnet werden.

Ein Sportherz ist durch eine Zunahme der Hohlräume der Herzkammern und der Masse des Myokards gekennzeichnet, aber die Herzfunktion bleibt innerhalb der Altersnorm.

Das athletische Herzsyndrom wurde erstmals 1899 beschrieben, als ein amerikanischer Arzt eine Gruppe von Skifahrern und Menschen mit einem sitzenden Lebensstil verglich.

Veränderungen im Herzen treten 2 Jahre nach regelmäßigem Training 4 Stunden am Tag, 5 Tage die Woche auf. Ein athletisches Herz ist bei Hockeyspielern, Sprintern und Tänzern häufiger.

Veränderungen während intensiver körperlicher Aktivität ergeben sich aus der wirtschaftlichen Arbeit des Myokards in Ruhe und dem Erreichen maximaler Fähigkeiten während sportlicher Aktivität.

In Italien muss ein Arzt eine 4-jährige postgraduale Ausbildung in Sportmedizin absolvieren, um Sportler zu beaufsichtigen und die Erlaubnis zum Wettkampf zu erteilen.

Ein Sportherz muss nicht behandelt werden. Kinder sollten zweimal im Jahr untersucht werden.

Bei einem Vorschulkind kommt es aufgrund der Unreife des Nervensystems zu einer instabilen Regulierung seiner Arbeit, so dass sie sich schlechter an schwere körperliche Anstrengungen anpassen.

Erworbene Herzfehler bei Kindern

Der häufigste unter erworbenen Herzfehlern ist der Klappendefekt.

Ursachen

Rheuma;
übertragene bakterielle, virale Infektionen;
infektiösen Endokarditis;
häufige Mandelentzündung, früheres Scharlach.

Natürlich müssen Kinder mit einem nicht operierten erworbenen Defekt ihr ganzes Leben lang von einem Kardiologen oder Therapeuten beobachtet werden. Angeborene Herzerkrankungen bei Erwachsenen sind ein wichtiges Thema, das einem Therapeuten gemeldet werden muss.

Diagnose angeborener Herzfehler

Klinische Untersuchung des Kindes nach der Geburt durch einen Neonatologen.
Fetaler Ultraschall des Herzens. Wird in der 22. bis 24. Schwangerschaftswoche durchgeführt, wo die anatomischen Strukturen des fetalen Herzens beurteilt werden
1 Monat nach der Geburt Ultraschalluntersuchung des Herzens, EKG.
Die wichtigste Untersuchung bei der Diagnose des Gesundheitszustands des Fötus ist das Ultraschall-Screening des zweiten Schwangerschaftstrimesters.
Bewertung der Gewichtszunahme bei Säuglingen, der Art der Fütterung.
Bewertung der Belastungstoleranz, körperliche Aktivität von Babys.
Wenn der Kinderarzt ein charakteristisches Herzgeräusch hört, überweist er das Kind an einen Kinderkardiologen.
Ultraschall der Bauchorgane.

In der modernen Medizin ist es mit der notwendigen Ausrüstung nicht schwierig, einen angeborenen Defekt zu diagnostizieren.

Angeborene Behandlung von Herzerkrankungen

Herzerkrankungen bei Kindern können operativ behandelt werden. Es sollte jedoch beachtet werden, dass nicht alle Herzfehler operiert werden müssen, da sie spontan heilen können und Zeit benötigen.

Die definierende Taktik der Behandlung wird sein:

Art von Laster;
das Vorhandensein oder die Zunahme von Herzinsuffizienz;
Alter, Gewicht des Kindes;
begleitende Missbildungen;
die Wahrscheinlichkeit einer spontanen Beseitigung des Defekts.

Chirurgische Eingriffe können minimal invasiv oder endovaskulär sein, wenn der Zugang nicht über die Brust, sondern über die Oberschenkelvene erfolgt. Dies schließt kleine Defekte, Koarktation der Aorta.

Prävention von angeborenen Herzfehlern

Da dies ein angeborenes Problem ist, sollte die Prävention ab der vorgeburtlichen Phase begonnen werden.

Rauchausschluss, toxische Wirkungen während der Schwangerschaft.
Genetikerberatung bei angeborenen Defekten in der Familie.
Richtige Ernährung für die werdende Mutter.
Die Behandlung chronischer Infektionsherde ist obligatorisch.
Körperliche Inaktivität beeinträchtigt die Arbeit des Herzmuskels. Sie brauchen tägliche Gymnastik, Massagen, arbeiten mit einem Physiotherapeuten.
Schwangere müssen sich einem Ultraschall-Screening unterziehen. Herzerkrankungen bei Neugeborenen sollten von einem Kardiologen überwacht werden. Falls erforderlich, muss unverzüglich ein Herzchirurg hinzugezogen werden.
Obligatorische Rehabilitation operierter Kinder, sowohl psychischer als auch physischer Art, in einem Sanatorium. Jedes Jahr sollte das Kind in einem kardiologischen Krankenhaus untersucht werden.