Intrakranieller Druck bei einem Kind

Ein Anstieg des Hirndrucks führt bei den Eltern häufig zu einer echten Panikattacke. Verwirrt wissen sie überhaupt nicht, was sie in einer solchen Situation mit ihrem Kind tun sollen, wohin sie gehen sollen.

Was ist das?

In der modernen pädiatrischen Praxis werden zunehmend Fälle von erhöhtem Hirndruck registriert. Bei einem Kind kann sich dies auf unterschiedliche Weise manifestieren. Leichte Fälle der Krankheit verlaufen auch ohne signifikante Veränderung des Wohlbefindens. Bei Babys ist das Verhalten nur geringfügig gestört, es treten unspezifische Symptome auf. Schwerwiegendere Formen der Krankheit erfordern dringend ärztliche Hilfe.

Hoher Druck im Gehirn wird von Ärzten auch als intrakranielle Hypertonie oder hypertensives Syndrom bezeichnet. In diesem Zustand ist die Mikrozirkulation der Liquor cerebrospinalis gestört. Normalerweise zirkuliert die Liquor cerebrospinalis zwischen den Membranen des Rückenmarks und des Gehirns. Es wäscht die lebenswichtigen Organe und enthält alle essentiellen Nährstoffe.

Normalerweise ist ein Anstieg des Hirndrucks keine eigenständige Krankheit. Es entsteht aus verschiedenen Gründen. Derzeit gibt es eine große Anzahl von ihnen. Die provozierenden Faktoren beeinflussen die Zirkulation der Liquor cerebrospinalis, was letztendlich zu einem Anstieg des Hirndrucks beiträgt.

Norm

Die Außenseite des Gehirns ist mit mehreren Membranen bedeckt: hart, arachnoidal und weich. CSF-Flüssigkeit zirkuliert frei zwischen ihnen. Es wird in speziellen Zisternen gebildet - den Gehirnventrikeln. Sie entstehen von der Natur nicht nur zur Bildung von Alkohol, sondern auch zur Lagerung. Die korrekte Zirkulation der Liquor cerebrospinalis trägt zum normalen Hirndruck bei.

Die CSF-Zirkulation findet zwischen den Membranen des Gehirns und des Rückenmarks statt. Zwischen diesen anatomischen Strukturen bestehen spezielle mikroskopische Lücken. Sie tragen zum reibungslosen Flüssigkeitsfluss und zur Aufrechterhaltung eines stabilen Hirndruckniveaus bei. CSF wird regelmäßig gebildet. Dies trägt zur Erhaltung und Aufrechterhaltung des Hirndruckniveaus in genau definierten Werten bei.

Das hypertensive Syndrom kann bei einem Kind aufgrund von Abweichungen von der Norm auftreten. Der Normalwert des Hirndrucks bei Neugeborenen beträgt 2-6 mm Hg. Kunst. Bei älteren Kindern - von 3 bis 7 mm Hg. Mit dem Aufwachsen und Wachstum des Kindes ändern sich die Indikatoren für Messungen des Hirndrucks. Bei Erwachsenen beträgt der normale Hirndruck normalerweise 5 bis 15 mm Hg. Kunst.

Ein kleiner Anstieg bedeutet nicht, dass das Kind schwer krank ist. Selbst intensive körperliche Aktivität, schwerer psycho-emotionaler Stress oder die Folgen einer gerade erlittenen Erkältung können zum Auftreten eines solchen Zustands führen.

Ursachen

Verschiedene Gründe führen zur Entwicklung eines hypertensiven Syndroms, das zur Verletzung des Abflusses von Liquor cerebrospinalis beiträgt. Eine übermäßige Ansammlung von Liquor cerebrospinalis in den Hirnventrikeln und zwischen den Membranen des Gehirns führt zu einem Anstieg des Hirndrucks, der die normalen Werte erheblich überschreiten kann.

Meist führen folgende Gründe zu einem Anstieg:

Intrauteriner hypoxischer Zustand des Fetus. Dieser Zustand tritt während komplizierter Arbeit auf. In der Regel haben werdende Mütter vor der Geburt von Babys verschiedene Pathologien der Plazenta. In einigen Fällen führen Wehenkomplikationen zu fetaler Hypoxie.
Verletzungen während der Geburt erlitten. Eine falsch durchgeführte Operation trägt dazu bei, dass das Baby während der Geburt Kopfverletzungen erleidet. Dieser Zustand führt zu mechanischen Schäden an den Gehirnzisternen - und sogar zu Mikrorissen der Membranen.
Erstickung bei Neugeborenen. Dieser pathologische Zustand geht mit einer erhöhten Anreicherung von Kohlendioxid im Blut eines Neugeborenen mit unzureichendem Sauerstoff einher. Ein längerer Sauerstoffmangel führt zu einer beeinträchtigten Bildung von Liquor cerebrospinalis und einer Verletzung des Abflusses, was zur Entwicklung eines hypertensiven Zustands beiträgt.

Verschiedene Infektionen. Sowohl Viren als auch einige Arten von Bakterien können zur Entwicklung einer intrakraniellen Hypertonie führen. Die mikroskopische Größe ermöglicht es diesen Mikroorganismen, leicht in die Blut-Hirn-Schranke einzudringen und Entzündungen im Gehirn zu verursachen. Oft führt die Folge einer Meningokokkeninfektion zu einem hypertensiven Syndrom.
Angeborene Anomalien. Bei der Arnold-Chiari-Krankheit kommt es aufgrund eines anatomischen Strukturdefekts zu einer Verletzung der Medulla oblongata im Foramen occipitalis. Letztendlich geht dieser Zustand mit einer Verletzung des Abflusses von Liquor cerebrospinalis von den Hirnventrikeln zu den Membranen des Rückenmarks einher.
Verschiedene giftige Vergiftungen. Giftstoffe, die in den Körper gelangen, breiten sich schnell im Blutkreislauf aus und dringen leicht in die Blut-Hirn-Schranke ein. Nicht nur exogene, sondern auch körpereigene Substanzen können die Durchblutung der Liquor cerebrospinalis stören und den Hirndruck erhöhen.
Verletzungen der Halswirbelsäule. Oft können Subluxationen sowie eine Verlagerung der Halswirbel infolge von Verletzungen und Verletzungen zu einer beeinträchtigten Durchblutung der Liquor cerebrospinalis führen. Eine Abflussstörung trägt zu einem Anstieg des Hirndrucks bei.

Neubildungen. Verschiedene Tumoren, die im Gehirn und Rückenmark wachsen, können die Gehirnventrikel komprimieren. Dies führt zu einer Verletzung des Abflusses von Liquor cerebrospinalis. Bei großen Formationen ist das hypertensive Syndrom ziemlich ausgeprägt.
Meningitis und entzündliche Erkrankungen der Gehirnmembranen. Der Entzündungsprozess breitet sich schnell auf alle Gehirnstrukturen aus. Cerebrospinalflüssigkeit wird in einem gestörten Modus gebildet. Es gibt eine starke Verletzung des Abflusses von Liquor cerebrospinalis in den Wirbelsäulenraum. Dies führt zur Entwicklung eines hypertensiven Syndroms.
Intrakranielle Blutung. Bei Babys tritt dieser Zustand als Folge einer traumatischen Hirnverletzung oder einer hämorrhagischen Vaskulitis auf. Eine Schädigung der Blutgefäße führt zu einer beeinträchtigten Bildung von Liquor cerebrospinalis, was die Entwicklung einer intrakraniellen Hypertonie auslöst.
Schwere Fettleibigkeit. Dieser Zustand trägt zur Entwicklung von venösen Abflussstörungen beim Kind bei.
Erkrankungen des endokrinen Systems. Eine verminderte Funktion der Schilddrüse sowie eine Pathologie der Nebennieren werden häufig zur Ursache des hypertensiven Syndroms bei Säuglingen. Der gestörte Hormonspiegel trägt zum Krampf der das Gehirn versorgenden Gefäße bei, was letztendlich zur Entwicklung einer intrakraniellen Hypertonie führt.

Symptome

Es ist schwierig, einen leichten Anstieg des Hirndrucks bei einem Kind zu erkennen. Die Symptome des hypertensiven Syndroms sind oft nicht spezifisch. Sie können mit anderen Manifestationen verwechselt werden, die bei vielen entzündlichen Erkrankungen auftreten.

Ein Anstieg des Hirndrucks ist an folgenden klinischen Symptomen zu erkennen:

Zunahme der Kopfgröße... Dieses Symptom ist bei Neugeborenen besonders ausgeprägt. Bei schwerem Bluthochdruck kann die Größe des Kopfes die Altersnormen um einige Zentimeter überschreiten.
Veränderungen in den Augenhöhlen. Die Augen wölben sich ziemlich stark nach vorne. Die oberen Augenlider können normalerweise nicht fest schließen. Dieses Symptom kann unabhängig erkannt werden. Bei Babys sind die Iris der Augen im Schlaf deutlich sichtbar.
Deutliches Pulsieren der großen Fontanelle. Dieses Symptom tritt bei Neugeborenen auf. Bei der Untersuchung ragt die große Fontanelle leicht über die Kopfhaut hinaus.
Stark hervorstehende Venen. Sie sind in den ersten Tagen nach der Geburt bei Babys besonders ausgeprägt. Mit dem Auftreten des hypertensiven Syndroms werden die Venen überfüllt, sie sind sehr deutlich sichtbar.

Erhöhtes Aufstoßen. Ein charakteristisches Symptom für Neugeborene. Ein erhöhter Hirndruck führt zur Kompression aller lebenswichtigen Zentren, die für die Grundfunktionen des Körpers verantwortlich sind. Das Kind kann viele Male Essen erbrechen - den ganzen Tag.
Änderung des Allgemeinzustands. Babys werden sehr unruhig. Die Rückenlage verschlimmert nur den schmerzhaften Zustand. Sie fühlen sich viel besser an ihren Händen. In horizontaler Position ist die Füllung der Venen signifikant erhöht, was zu einem Anstieg des Hirndrucks beiträgt.
Schlafstörung. Babys haben normalerweise Schwierigkeiten beim Einschlafen. Der Schlaf wird oberflächlich und leicht gestört. Normalerweise kann das Kind nicht länger als ein paar Stunden schlafen. Er wacht ständig während der Nacht auf, kann Angst haben. Normalerweise ist dieses Symptom bei Babys im Alter von 2-7 Jahren sehr ausgeprägt.
Verletzung der allgemeinen geistigen und körperlichen Entwicklung. Bei der Untersuchung eines solchen Kindes stellt der behandelnde Kinderarzt fest, dass sich die Gesundheitsindikatoren des Babys stark von den Altersnormen unterscheiden. Die Basisindikatoren für die körperliche Entwicklung bei jungen Patienten mit regelmäßigem hypertensivem Syndrom weichen stark von den normalen Werten ab.
Das Auftreten von Kopfschmerzen. Sein Wachstum ist am typischsten am Abend oder gegen Nacht. In einigen Fällen tritt das Schmerzsyndrom bei Kindern nach dem Aufwachen auf. Die Kopfschmerzen haben einen diffusen Charakter. Die Intensität kann von sehr mild bis unerträglich sein und hängt von der Schwere der Grunderkrankung ab.

Sprachbehinderung. Ärzte nennen es Aphasie. Wenn die Arbeit einzelner Zentren im Gehirn gestört ist, wird der Sprachapparat beschädigt. Es wird für das Kind schwierig, Worte zu finden. Beim Sprechen kann er Sprachmuster verwirren oder die einfachsten Ausdrücke vergessen.
Ständige Übelkeit. In schweren Fällen Erbrechen. Normalerweise ist es einmalig und reichlich vorhanden. Erbrechen mit intrakranieller Hypertonie hängt überhaupt nicht mit der Nahrung zusammen, die das Kind am Tag zuvor erhalten hat. Normalerweise bringt es keine starke Verbesserung des Wohlbefindens des Kindes.
Schwierigkeiten beim Auswendiglernen. Kinder im schulpflichtigen Alter haben Lernprobleme. Selbst einfache Aufgaben können ihnen erhebliche Schwierigkeiten bereiten. Kindern mit anhaltender intrakranieller Hypertonie fällt es schwer, sich auf bestimmte Objekte zu konzentrieren.
Verhaltensänderung. Das Kind wird aufgrund seines schmerzhaften Zustands sehr nervös und launisch. Viele Kinder weigern sich zu essen, ihr Appetit verschlechtert sich. Von außen sieht ein solches Baby ziemlich deprimiert aus.

Diagnose

Derzeit ist es nicht möglich, den Hirndruck zu Hause zu messen. Alle Methoden sind Hilfsmethoden. Jeder Kinderarzt kann die Symptome einer intrakraniellen Hypertonie bei einem Kind überprüfen. Wenn Sie das Vorhandensein eines hypertensiven Syndroms vermuten, ist es besser, das Baby einem Neurologen zu zeigen. Dieser Arzt verfügt über die erforderlichen Kenntnisse der Behandlung, die zur Korrektur der nachteiligen Symptome erforderlich ist.

Die folgenden Untersuchungen helfen bei der Identifizierung der intrakraniellen Hypertonie:

Allgemeine klinische Blutuntersuchungen. Sie helfen dabei, das Vorhandensein von viralen oder bakteriellen Infektionen im Körper festzustellen, die eine intrazerebrale Infektion verursachen können.
Erforschung der Liquor cerebrospinalis. Es wird nur aus besonderen medizinischen Gründen verschrieben (pädiatrische Neurologen). Ermöglicht die Identifizierung spezieller Neuroinfektionen und Folgen von Rückenmarks- und Hirnverletzungen.
Konsultation eines Augenarztes und erweiterte Untersuchung des Fundus. Ein Spezialist kann verschiedene Krämpfe von Blutgefäßen identifizieren, was ein indirektes Zeichen für das Vorhandensein einer intrakraniellen Hypertonie ist.

Neurosonographie. Hilft, einige pathologische Veränderungen festzustellen, die im Gehirn aufgetreten sind.
Ultraschallverfahren. Moderne Techniken ermöglichen es, die anatomischen Defekte von Blutgefäßen zu beschreiben und den Hirndruck zu messen.
Computer- und Magnetresonanztomographie. Ausreichend informative und hochpräzise Methoden. Sie helfen Ärzten, alle vorhandenen Pathologien, die im Gehirn und in den Gehirngefäßen aufgetreten sind, richtig einzuschätzen. Die Methode ist insbesondere für Babys indiziert, bei denen sich eine intrakranielle Hypertonie infolge eines Geburtstraumas sowie nach einer traumatischen Verletzung entwickelt hat.

Komplikationen und Folgen

Intrakranielle Hypertonie ist eine Erkrankung, die sehr gefährlich sein kann. Bei einem längeren oder ungünstigen Verlauf können Komplikationen auftreten, die für das Leben sehr ungünstig sind. Dazu gehören: die Entwicklung des Status epilepticus, psychische Störungen, das Auftreten von Symptomen einer Gefäßdystonie im Jugendalter, eine verminderte Sehfunktion, erhöhte Müdigkeit und übermäßige Reizbarkeit. In einigen Fällen stellen Ärzte unter den Folgen der Krankheit eine Hyperaktivität fest.

Behandlung

Für die Behandlung der intrakraniellen Hypertonie ist es sehr wichtig, zunächst die Ursache der Erkrankung zu bestimmen. Es ist falsch, die Folgen der Krankheit einfach zu beseitigen. Dies kann nur zu einer vorübergehenden Verbesserung des Wohlbefindens führen. Nach einer Weile (wenn die Ursache nicht beseitigt wurde) kann sich die Krankheit jedoch wieder entwickeln.

Nach Feststellung der intrakraniellen Hypertonie kann der Arzt vollständige Empfehlungen für die Behandlung abgeben. Es ist möglich, das hypertensive Syndrom zu Hause zu heilen, jedoch unter regelmäßiger Überwachung durch Ärzte. Für die Behandlung sollten Sie nur die Medikamente auswählen, die für die pädiatrische Praxis zugelassen sind.

Diuretika helfen, unerwünschte Symptome zu beseitigen. Sie werden für einen Kurstermin entlassen. Heilmittel mit harntreibender Wirkung können ebenfalls als Heilmittel eingesetzt werden. Dazu gehören Preiselbeerblatt, Bärentraube, Petersilienbrühe, Selleriesaft und andere. Solche Mittel können für eine lange Zeit verwendet werden - bis sich der Zustand vollständig stabilisiert hat.

Um die Funktion des Gehirns zu verbessern, werden spezielle Medikamente verwendet, die eine nootrope oder positive Wirkung auf den Tonus der Gehirngefäße haben. Sie tragen zur normalen Funktion der Liquor cerebrospinalis im interventrikulären Raum des Gehirns bei. Als Nootropikum können Sie das Medikament "Pantogam" verwenden.

Bei intrakranieller Hypertonie werden verschiedene symptomatische Mittel verschrieben. Antiemetika helfen, unerwünschte Symptome zu beseitigen - Übelkeit, Erbrechen. Mit Gruppe B angereicherte Vitamin-Polykomplexe werden für das normale Funktionieren des Nervensystems und eine ausreichende Zirkulation der Liquor cerebrospinalis benötigt. Intrakranielle Hypertonie wird behandelt, bis die nachteiligen Symptome vollständig beseitigt sind.

Doktor Komarovsky wird Ihnen helfen, diese "schreckliche" Diagnose zu verstehen. Warum wird diese Krankheit jetzt so oft diagnostiziert? Gibt es Anlass zur Sorge?