Für Säuglinge ist es besonders schwierig, eine laufende Nase zu ertragen, da Schwierigkeiten beim Atmen durch die Nase eines der Anzeichen der Krankheit sind und das Kind nicht in der Lage ist, friedlich zu essen und zu schlafen. Häufige Episoden von Rhinitis und ihr chronischer Verlauf bei Säuglingen werden häufig durch Mittelohrentzündung und bei älteren Kindern - durch Sinusitis - kompliziert.
3 Hauptursachen für Rhinitis bei Kindern
Die Ursachen für Rhinitis bei Kindern sind sehr zahlreich. Säuglingsrhinitis kann ein Zeichen für eine Infektion wie die Grippe sein oder eine eigenständige Krankheit.
Unter den vielen Ursachen für Rhinitis gibt es drei häufigste:
- Viren,
- Bakterien
- Allergie.
Viren sind bei weitem die Hauptursache für Schnupfen. Unter diesen wird Rhinitis am häufigsten durch Influenzaviren, Adenoviren, Rhinoviren, Enteroviren verursacht.
Der Erreger der bakteriellen Rhinitis ist hauptsächlich die Kokkenmikroflora. Die Ursache der Krankheit kann sein: Streptokokken, Staphylokokken, Meningokokken. Dies sind die häufigsten Schuldigen für bakterielle Rhinitis.
Allergien sind heute die Hauptursache für chronische Rhinitis bei Kindern. Alles kann ein Allergen sein, das zu einem ätiologischen Faktor geworden ist, aber meistens kann ein Kind mit der Luft einatmen: Staubpartikel, Pollen, Wolle und andere Tiersekrete.
Oft entwickelt sich eine Rhinitis bei Kindern, hauptsächlich in jungen Jahren, nachdem Fremdkörper in die Nase gelangt sind. Während des Spielens können Kinder jeden kleinen Gegenstand in die Nase von sich selbst oder einem Gleichaltrigen schieben, was, wenn sie sich lange in der Nasenhöhle befinden, Rhinitis verursachen kann.
Rhinitis kann auch durch intrazelluläre Parasiten (Chlamydien, Mykoplasmen), Pilze, abgelenktes Nasenseptum und Adenoide verursacht werden.
Trotz zahlreicher Gründe spielen die schützenden Eigenschaften der Nasenschleimhaut eine bedeutende Rolle bei ihrer Entwicklung, wodurch das Risiko einer Rhinitis erhöht wird.
Faktoren, die die Schutzeigenschaften der Schleimhaut verringern:
- Hypothermie sowie starke Temperaturschwankungen;
- Mit Chemikalien oder Staub kontaminierte Luft;
- Luft ist zu trocken;
- Reizende, starke Gerüche;
- Langzeit verwendete Vasokonstriktor-Tropfen.
Arten von Rhinitis bei Kindern
Je nach Verlauf und Veränderungen der Schleimhaut wird die Rhinitis normalerweise in akute und chronische unterteilt.
Chronische Rhinitis wird in folgende Formen unterteilt:
- Einfacher Katarrhal.
- Hypertrophe. Diese Form ist unterteilt in vaskuläre, faserige, ödematöse, Polyposis und gemischt. Und in Bezug auf die Prävalenz - begrenzt und diffus.
- Atrophisch, unterteilt in einfach und übelriechend (ozena).
- Allergisch.
- Vasomotor.
Wie manifestiert sich akute Rhinitis bei Kindern?
Die Krankheit betrifft immer beide Nasenhälften. Die Entwicklung einer akuten Rhinitis geht mit Unwohlsein, Niesen, beeinträchtigtem Geruchssinn und Nasengeräuschen einher. Ein Ödem der Schleimhaut erschwert das Atmen durch die Nase, es tritt eine Verstopfung auf, Kopfschmerzen, Tränenfluss treten auf und das Gehör nimmt ab. Schleim, der über den Rücken des Pharynx fließt, löst einen obsessiven Husten aus.
Es gibt drei Stadien in der Entwicklung einer Schleimhautentzündung bei akuter Rhinitis:
- Reizung.
Dieses Stadium äußert sich in Trockenheit und Juckreiz. Das Kind hat Juckreiz in der Nase. Dies sind die ersten Anzeichen einer Rhinitis. Dann erscheint eine Überlastung. Die erste Phase dauert mehrere Stunden bis zu einem Tag.
- Stadium der serösen (wässrigen) Entladung.
Die Schleimhaut einer gesunden Nase scheidet ständig kleine Mengen Schleim aus. Die Schicht wird alle 10 - 20 Minuten ausgetauscht, um Staubpartikel zu entfernen, die in die Nase gelangt sind. Bei Entzündungen steigt die Schleimsekretion um ein Vielfaches an, was sich in Rhinorrhoe äußert und buchstäblich aus der Nase fließt. Auslaufender Schleim und ständiges Reiben der Nase sind irritierend und sehen rot und geschwollen aus. Zusätzlich zum Nasenfluss entwickelt sich ein schweres Schleimhautödem und die Nasenatmung ist stark gestört. Das Kind niest oft, sein Rotz und seine Tränen laufen und seine Nase atmet überhaupt nicht. Infolgedessen nimmt der Appetit ab und der Schlaf wird gestört. Diese Phase dauert 1 - 2 Tage. Ein reichlicher Flüssigkeitsausfluss verdickt sich schnell und das dritte Stadium der Rhinitis beginnt.
- Das Stadium der mukopurulenten Entladung.
In diesem Stadium stoppt der Fluss aus der Nase, ein dicker, gelblicher Ausfluss erscheint - mit viraler Entzündung und eitrig - mit Bakterien. Die Nase beginnt zu atmen und riecht wieder, die Nasenatmung wird langsam wiederhergestellt und der Gesundheitszustand verbessert sich.
Im Durchschnitt vergehen alle drei Stadien der Rhinitis mit einem unkomplizierten Verlauf in sieben Tagen, und in einer Woche erholt sich das Kind.
Merkmale der akuten Rhinitis bei Säuglingen
Bei Säuglingen ist die akute Rhinitis eine schwere Krankheit, die häufig mit der Entwicklung von Komplikationen einhergeht. Darüber hinaus ist der Verlauf der Rhinitis umso schwerer, je jünger das Kind ist. Dies ist auf die Besonderheiten der Nasenstruktur bei Babys zurückzuführen. Säuglinge haben gut entwickelte Turbinaten und die Nasenhöhle hat ein kleines Volumen, so dass ihre Nasengänge eng sind und selbst eine leichte Schwellung der Schleimhaut zu Schwierigkeiten oder Unfähigkeit führen kann, durch die Nase zu atmen.
Das Hauptsymptom für Schwierigkeiten bei der Nasenatmung sind häufige Unterbrechungen beim Saugen und Atmen durch den Mund. Die Unfähigkeit, durch die Nase zu atmen, zwingt das Baby, das Saugen zu unterbrechen, oder es weigert sich vollständig, die Brust oder die Flasche zu nehmen. Er ist gezwungen, durch den Mund zu atmen, und der Mund des Babys ist ständig offen. Das Kind bleibt hungrig, wird unruhig, schläft schlecht und verliert an Gewicht. Beim Atmen durch den Mund schluckt das Baby Luft und es kommt zu Blähungen (Gas), Angstzuständen, Erbrechen und losen Stühlen können auftreten. Der Allgemeinzustand des Babys verschlechtert sich.
Wenn die Nasengänge stark verengt sind, um das Atmen zu erleichtern, wirft das Baby den Kopf zurück, was zu Spannungen in der großen Fontanelle führt und zu Krämpfen führen kann.
Bei Säuglingen ist die Entzündung nicht auf die Nasenhöhle beschränkt und breitet sich auf den Hals aus. Daher geht eine akute Rhinitis normalerweise mit einer Pharyngitis einher.
Die spezielle Struktur der Choanas (Löcher in der Nase, die die Nasenhöhle mit dem Pharynx verbinden) lässt keinen Schleim in den Nasopharynx gelangen. Es sammelt sich in der Nasenhöhle in den hinteren Teilen an. Dieses Phänomen wird als hintere Rhinitis bezeichnet, die bei Säuglingen auftritt. In diesem Fall fließt der Schleim in Streifen entlang der Rückwand des Pharynx, was bei der Untersuchung deutlich sichtbar ist.
Häufige Komplikationen der Rhinitis bei Säuglingen sind: Mittelohrentzündung, Tracheobronchitis, Dakryozystitis.
Bei älteren Kindern unterscheidet sich der Verlauf der akuten Rhinitis nicht von dem der Erwachsenen.
Akute Rhinitis als Symptom einer Infektionskrankheit hat ihre eigenen Merkmale, die für diese Art von Infektion charakteristisch sind.
Der Verlauf und die Anzeichen einer chronischen Rhinitis bei einem Kind
Chronische Rhinitis führt zu dauerhaften Veränderungen der Schleimhaut. Eine anhaltende Rhinitis führt zu Hypertrophie (Überwachsen) oder Atrophie (Ausdünnung, Schrumpfung) der Nasenschleimhaut.
Einfach katarrhalische Form sehr ähnlich zu akuter Rhinitis, ist jedoch träger mit weniger ausgeprägten Symptomen. Das Kind ist besorgt über den unaufhörlichen Schleimausfluss und die abwechselnde Verstopfung der einen oder anderen Nasenhälfte. Wenn sich das Kind hinlegt, nimmt die Überlastung zu, sodass Kinder oft mit offenem Mund schlafen. Der daraus resultierende trockene Hals führt zusammen mit dem Schleimfluss in den Nasopharynx zu einem trockenen, obsessiven Husten. Diese Form der Rhinitis ist durch eine Verbesserung des Zustands im Frühling und Sommer gekennzeichnet, wenn es warm ist. Zu diesem Zeitpunkt klingen die Manifestationen der Rhinitis ab und das Kind fühlt sich gut, aber im Herbst, mit dem ersten kalten Wetter, wiederholt sich alles und die Symptome der Krankheit verstärken sich.
Hypertrophe Form gekennzeichnet durch eine scharfe Verstopfung der Nasenatmung. Die Nase des Kindes atmet ständig nicht, dadurch schmerzt der Kopf, der Schlaf ist gestört. Das Kind unterscheidet nicht gut oder fühlt überhaupt keine Gerüche, spricht in der Nase (nasal), sein Gehör nimmt ab, es wird geistesabwesend, wird schnell müde. Das Ergebnis ist Schulversagen.
Vasomotorische Formdebütiert normalerweise im Alter von 6-7 Jahren. Bei Neugeborenen, Säuglingen und Kleinkindern ist diese Form der Rhinitis sehr selten.
Die Hauptzeichen dieser Form sind Perioden mit Atemstörungen durch die Nase, begleitet von starkem Ausfluss und ständigem Niesen. Während dieser Zeit kommt es zu Rötungen der Schleimhaut der Augen (Bindehaut) und des Gesichts, Tränenfluss, Schwitzen sowie Brennen, Taubheitsgefühl, Kribbeln und einem Gefühl des Kriechens auf der Haut, das als allgemeiner Begriff bezeichnet wird - Parästhesie. Es gibt einen klaren Zusammenhang zwischen Rhinitis-Anfällen mit nervöser Anspannung und Reizen, zum Beispiel Kontrolle, einem Skandal in der Familie oder einem scharfen Kälteeinbruch.
Allergische Form kann bei einem Kind jeden Alters auftreten und ist selten isoliert. In der Regel wird es mit allergischer Dermatitis, Asthma bronchiale und anderen Manifestationen von Allergien kombiniert.
Bei einer allergischen Form ist ein Kind besorgt über starken Juckreiz in der Nase, Niesanfälle, Schwellungen und Rötungen im Gesicht, es läuft von der Nase ab und die Augen sind wässrig.
Atrophische Form Rhinitis im Kindesalter ist selten. Eine übelriechende Rhinitis oder Ozena, eine der Sorten der atrophischen Form, tritt bei Jugendlichen auf, und bei Mädchen ist sie zwei- bis dreimal häufiger.
Ozena äußert sich in einer Ausdünnung und Trockenheit der Schleimhaut, die mit Krusten aus getrocknetem, dickem, eitrigem Ausfluss bedeckt ist. Aufgrund dieser Krusten geben Patienten einen sehr unangenehmen, abstoßenden Geruch an andere ab, den die Patienten nicht fühlen, sie haben keinen Geruchssinn. Gleichaltrige vermeiden die Kommunikation mit dem Patienten und er fühlt sich extrem deprimiert. Wenn die Atrophie in die Nasenknochen eindringt, entwickelt sich eine Deformität (Krümmung), und die Nase ähnelt in ihrer Form dem Schnabel einer Ente.
Wie wird die Diagnose gestellt?
Nach Befragung der Eltern und des Kindes unter Feststellung von Beschwerden untersucht der Kinderarzt die Nasenhöhle und den Pharynx (Rhinoskopie und Pharyngoskopie). Basierend auf den erhaltenen Daten stellt er dann eine Diagnose. Der Kinderarzt diagnostiziert in der Regel eine akute Rhinitis, und bei Komplikationen oder Verdacht auf chronische Rhinitis wird das Kind zur Konsultation an einen HNO-Arzt überwiesen. Kinder mit allergischer Rhinitis konsultieren einen Allergologen-Immunologen.
Bei Bedarf können Labor- (Nasenabstrichkultur) und instrumentelle (Röntgen) Forschungsmethoden verschrieben werden, um die Diagnose zu klären.
Prinzipien der Rhinitis-Behandlung bei Kindern
- Kinder, die länger als eine Woche eine laufende Nase haben, und Säuglinge ab dem ersten Tag der Krankheit müssen von einem Kinderarzt untersucht werden. Die Behandlung der Rhinitis bei Kindern, insbesondere der akuten, wird in den meisten Fällen von einem Kinderarzt durchgeführt, der bei Bedarf Ärzte anderer Fachrichtungen zusammenbringt.
- Das Injizieren von Medikamenten in Form von Tropfen, Salben und einem Spray an Säuglinge in die Nase kann nur von einem Arzt verschrieben werden.
- Vor der Einführung eines Arzneimittels muss die Nasenhöhle von Schleim und Krusten befreit werden. Für Säuglinge einige Tropfen Kochsalzlösung (Kochsalzlösung, Kochsalzlösung) abtropfen lassen und dann den Schleim mit einem Gummiballon oder einem speziellen Aspirator absaugen. Sie können Schleim und Krusten mit einem aus Watte gedrehten Flagellum entfernen und es mit Rotationsbewegungen in die Nasenhöhle einführen (verwenden Sie für jedes Nasenloch ein separates Flagellum).
Spülen Sie bei älteren Kindern die Nase mit Kochsalzlösung aus. Wenn das Kind weiß, wie es geht, können Sie sich einfach die Nase putzen.
- Eine komplexe Behandlung wird gemäß den Indikationen verschrieben, wenn Rhinitis ein Zeichen einer Infektion ist und von ihrer Art abhängt.
- Kindern mit akuter Rhinitis wird hauptsächlich eine symptomatische Behandlung zur Wiederherstellung der Nasenatmung verschrieben. Zu diesem Zweck werden vasokonstriktorische, antiseptische und antivirale Medikamente verschrieben.
Vasokonstriktor-Medikamente sollten nicht länger als 5 Tage angewendet werden, da eine längere Anwendung die Nasenschleimhaut verletzt und irreversible Veränderungen hinterlässt. Kinder dürfen nur Medikamente einnehmen, die für die Kindheit bestimmt sind. Die Konzentration der Wirkstoffe in ihnen ist viel geringer und die Wirkung ist milder, insbesondere für die empfindliche und dünne Schleimhaut der Kindernasen.
Die Anwendung der Reflextherapie (ablenkend) wirkt sich positiv aus. Dies sind heiße Fußbäder, trockenes Senfpulver in einer Socke. Die Anwendung der Reflextherapie ist bei Temperaturanstieg kontraindiziert.
Aus physiotherapeutischen Methoden werden Kindern KUF und UHF verschrieben.
- Bei der Behandlung der chronischen Rhinitis ist die Identifizierung und Beseitigung der Ursache der Rhinitis von vorrangiger Bedeutung.
Die Behandlung chronischer Formen der Rhinitis wird vom HNO-Arzt festgelegt, und die allergische Rhinitis bei Kindern wird von einem Allergologen-Immunologen behandelt.
Die Prävention aller Rhinitis besteht in der rechtzeitigen Behandlung von Erkrankungen der Nase sowie des Nasopharynx; systematisches Härten; Beseitigung der Auswirkungen von Faktoren, die die Schutzeigenschaften der Nasenschleimhaut verringern; die Verwendung von Anreicherungs- und Schutzmitteln während der Zeit erhöhter Morbidität.
