9 effektive Möglichkeiten, um das Risiko eines plötzlichen Kindstods zu minimieren

Das plötzliche Kindstod-Syndrom (SIDS) ist der schlimmste Albtraum aller Eltern. Dies kann unerwartet passieren. Das Schlimmste ist, dass die Wissenschaft nicht sagen kann, warum dies geschieht. Eines der wenigen Dinge, die Sie tun können, ist, sich mit dem richtigen Wissen über dieses Phänomen auszurüsten.

Neu geprägte Eltern tun ihr Bestes, um ihre Kinder gesund zu halten. Aber manchmal stirbt ein Kind, das vollkommen gesund erscheint, ohne ersichtlichen Grund.

Wenn ein Baby vor einem Jahr stirbt, handelt es sich um ein plötzliches Kindstod-Syndrom (SIDS). Da dieser Zustand häufig im Schlaf auftritt, ist auch der Begriff „Wiegentod“ zu hören.

SIDS ist definiert als der plötzliche Tod eines Säuglings unter 1 Jahr, der nach sorgfältiger Untersuchung der Fälle, einschließlich der Durchführung einer vollständigen Autopsie, der Untersuchung des Todesortes und der Überprüfung der Krankengeschichte, ungeklärt bleibt. Fälle, die dieser Definition nicht entsprechen, einschließlich solcher ohne posthume Untersuchung, sollten nicht als plötzlicher Kindstod eingestuft werden. Episoden, die eine Autopsie und eine gründliche Untersuchung beinhalten, aber ungelöst bleiben, können als vage oder ungeklärt bezeichnet werden.

Pathogenese

Obwohl zahlreiche Hypothesen als pathophysiologische Mechanismen für SIDS vorgeschlagen wurden, wurde keine nachgewiesen. Das von amerikanischen Experten vorgeschlagene Triple-Risk-Modell legt nahe, dass das Syndrom des plötzlichen Todes eine Schnittstelle darstellt Faktoren, einschließlich der folgenden:

Defekt in der Nervenkontrolle der Atem- oder Herzfunktion;
eine kritische Phase bei der Entwicklung homöostatischer Kontrollmechanismen (die Form der Reaktion des Körpers auf die Existenzbedingungen);
exogene äußere Reize.

SIDS ist selten bei Säuglingen ohne oder mit nur einem Faktor. In einer Studie hatten 96,3% der verstorbenen Kinder 1 bis 7 Risikofaktoren und 78,3% 2 bis 7. In einem anderen Bericht hatten 57% der Säuglinge einen intrinsischen Risikofaktor und 2 externe.

Der Tod tritt ein, wenn ein Baby Stressfaktoren ausgesetzt ist, die strukturelle und funktionelle Schutzmechanismen nicht ausreichend gebildet haben. "

Epidemiologische Hinweise legen nahe, dass genetische Faktoren eine Rolle spielen, und viele Studien haben versucht, mit SIDS assoziierte Gene zu identifizieren.

Rolle von Apnoe und Hypoxie bei SIDS

Mehrere anatomische und physiologische Daten unterstützen eine Rolle für Apnoe (Atemstillstand) bei SIDS.

Eine Studie analysierte Daten von 6 zu Hause überwachten Säuglingen. Von den 6 Todesfällen wurden 3 auf SIDS zurückgeführt. Alle Patienten mit SIDS hatten eine Bradykardie (verminderte kontraktile Herzaktivität), die vor oder gleichzeitig mit der zentralen Apnoe auftrat; Ich hatte vor der Bradykardie eine Tachykardie (erhöhte Herzfrequenz). Ein Patient zeigte etwa 2 Stunden vor dem Tod eine langsame Abnahme der Herzfrequenz.

Im Allgemeinen kann Apnoe klassifiziert werden nach den folgenden drei Haupttypen:

zentral oder Zwerchfell (d. h. es gibt keine Anstrengung beim Atmen);
obstruktiv (normalerweise aufgrund einer Obstruktion der oberen Atemwege);
gemischt.

Während eine kurze zentrale Apnoe (<15 Sekunden) in jedem Alter normal sein kann, ist ein längerer Atemstillstand, der die physiologische Funktion stört, niemals physiologisch. Einige pathologische Beweise und umfangreiche theoretische Beweise stützen die zentrale Apnoe als Ursache für SIDS, und ein obstruktiver Atemstillstand spielt bei einigen Säuglingen eine damit verbundene, wenn nicht sogar eine Schlüsselrolle.

Als Ätiologie für SIDS wurde eine exspiratorische Apnoe (Atemstillstand bei Exspiration) vorgeschlagen. Hinweise auf sein Vorhandensein finden sich jedoch nur in wenigen Fällen.

Andere Befunde weisen auch auf die Rolle der akuten und chronischen Hypoxie (niedriger Sauerstoffgehalt im Körper) bei SIDS hin. Hypoxanthin, ein Marker für Gewebehypoxie, ist im Glaskörper (einer gelartigen Struktur hinter der Linse des Augapfels) von Patienten, die an SIDS sterben, im Vergleich zu Kontrollpersonen, die plötzlich sterben, erhöht.

Dies unterstützt das Konzept, dass SIDS in einigen Fällen ein relativ langsamer Prozess ist. Darüber hinaus zeigten einige Kinder, die daran starben, Anzeichen einer chronischen Hypoxie.

Bei Neugeborenen tritt Erstickung (Erstickung) auf durch die folgenden klar definierten Stufen.

Stadium 1 - Tachypnoe (schnelle flache Atmung) für 60 bis 90 Sekunden, gefolgt von offensichtlichem Bewusstseinsverlust, Wasserlassen und mangelnder Atemanstrengung.
Stadium II - tiefe, keuchende Atemanstrengung, getrennt durch 10 Sekunden Atemstillstand.
Stadium III - Petechien (rot gepunktete Flecken) bilden sich auf der Pleura (der Membran, die die Lunge bedeckt), das Kind hört auf zu ersticken.
Stadium IV - Tod, wenn die Wiederbelebung nicht begonnen hat.

Obwohl die Autopsie von Kindern, die an SIDS gestorben sind, häufig keine pathologischen Veränderungen zeigt, weisen die meisten Säuglinge eine extrem hohe Anzahl von Petechien auf. Ihre Anwesenheit legt nahe, dass wiederholte Erstickungserscheinungen mehrere Stunden bis mehrere Tage vor dem Tod beobachtet wurden, was zu periodischen Anfällen von Atemnot mit assoziierten Petechienbildungen führte.

So können sich wiederholte Erstickungsattacken, die zuvor durch Erregung und Wiederherstellung des Bewusstseins ohne medizinische Intervention selbst begrenzt waren, letztendlich als tödlich erweisen.

Ätiologie

Es gibt verschiedene Bedingungen, die zu SIDS führen können. Sie variieren normalerweise von Kind zu Kind.

Gehirnanomalien

Einige Neugeborene werden mit Hirnstörungen geboren. Es ist wahrscheinlicher, dass sie SIDS erleben als andere. Bestimmte Teile des Gehirns steuern die Atmung und die Fähigkeit, aus dem Tiefschlaf aufzuwachen. Wenn das Gehirn kein Signal sendet, um die entsprechenden Funktionen auszuführen, stirbt das Kind.

Atemwegsinfektion

Wenn ein Kind an einer längeren Erkältung leidet, muss sofort ein Arzt aufgesucht werden.

Viele Babys sterben, wenn sie an anhaltenden Erkältungen leiden, was zu Atemproblemen führt.

Niedriges Geburtsgewicht

Frühgeburt oder niedriges Geburtsgewicht des Säuglings sind mit einer höheren Wahrscheinlichkeit von SIDS verbunden. Wenn ein Kind nicht reif genug ist, hat sein Körper weniger Kontrolle über Atmung oder Herzfrequenz.

Hyperthermie (Überhitzung)

Übermäßiges Wickeln des Kindes erhöht seine Körpertemperatur. Dies führt zu einer Erhöhung der Stoffwechselrate und der Säugling kann die Kontrolle über die Atmung verlieren.

Rauchen

Wenn die Mutter raucht, steigt die Wahrscheinlichkeit, dass ein Kind an SIDS stirbt.

Faktoren im Zusammenhang mit dem Schlafmanagement von Säuglingen

Wenn Sie zusätzliche Gegenstände in der Krippe haben oder in einer schlechten Position schlafen, erhöht sich das Risiko für SIDS.

Etwas Schlafmuster, die die Wahrscheinlichkeit von SIDS erhöhen, sind wie folgt.

Schlafen auf dem Bauch - in dieser Position hat das Baby Schwierigkeiten beim Atmen.
Schlafen Sie auf einer weichen Oberfläche. Das Schlafen auf weichen Matratzen oder mit flauschigem Komfort, der gegen Ihr Gesicht gedrückt wird, kann die Atemwege Ihres Babys blockieren.
Es ist auch gefährlich, ein Kind mit schweren Decken zu bedecken und das Gesicht vollständig zu bedecken.
Schlaf mit den Eltern. Es ist besser, wenn das Baby mit ihnen im Zimmer schläft, aber auf einem separaten Bett. Wenn ein Kind mit seinen Eltern ein Bett teilt, ist der Raum überfüllt und er hat Schwierigkeiten beim Atmen.

Risikogruppen

Obwohl das plötzliche Todessyndrom ein normales, gesundes Baby betreffen kann, haben Forscher herausgefunden Mehrere Faktoren, die das Risiko erhöhen:

Jungen leiden häufiger an SIDS als Mädchen;
Babys, die das Alter von 2 - 4 Monaten erreicht haben;
Babys, deren Geschwister oder Cousins an SIDS gestorben sind;
Babys einer rauchenden Mutter geboren.

Babys haben eher SIDS, wenn ihre Mutter etwas davon erlebt die folgenden Faktoren:

unzureichende Schwangerschaftsvorsorge wurde bereitgestellt;
schlechte Gewichtszunahme während der Schwangerschaft;
Plazentaanomalien;
eine Krankengeschichte von Harnwegsinfektionen oder sexuell übertragbaren Krankheiten haben;
Rauchen oder Drogenabhängigkeit während oder nach der Schwangerschaft;
Anämie;
Schwangerschaft unter 20 Jahren.

Diagnose

Typischerweise wurde ein Säugling, der an SIDS gestorben war, nach dem Stillen oder Füttern mit der Flasche ins Bett gebracht. Die Schecks des Babys in variablen Intervallen sind unauffällig, aber das Baby wird tot aufgefunden, normalerweise in der Position, in der es vor dem Schlafengehen gelegt wurde.

Obwohl die meisten Babys gesund zu sein scheinen, geben viele Eltern an, dass ihre Babys in den Stunden vor dem Tod „nicht sie selbst waren“. Durchfall, Erbrechen und Lethargie wurden zwei Wochen vor dem Tod festgestellt.

Auch beobachtet Folgendes:

Zyanose (50-60%);
Atemprobleme (50%);
abnorme Bewegungen der Gliedmaßen (35%).

Es ist wichtig, die genaue zeitliche Abfolge der Ereignisse zu bestimmen. Müssen antworten die folgenden Fragen.

Hatte das Baby einen Fremdkörper, ein Trauma in den Atemwegen?
Hat das Kind eine Vorgeschichte von Schlafapnoe?
Wie aktiv war das Kind vor der Schlafapnoe? Eine Unterbrechung der Atmung nach einem paroxysmalen (paroxysmalen) Husten bei einem Kind mit einer Infektion der oberen Atemwege deutet auf Keuchhusten hin.
Zeit und Menge der letzten Mahlzeit. Eltern können das Spucken nach dem Füttern als lebensbedrohliches Ereignis missverstehen.

Wie war die Position des Kindes?

Was wurde zuerst notiert? Brustwandbewegungen und vermehrte Atmung ohne Luftstrom weisen auf eine obstruktive Apnoe hin. Mangelnde Brustwandbewegung, Atemanstrengung und Luftstrom deuten auf eine zentrale Apnoe hin.

Wie lange dauert die Apnoe (in Sekunden)? Die meisten gesunden Babys hören für einen Moment auf zu atmen, wenn sie schlafen.

Hat sich die Hautfarbe des Babys verändert? Es ist notwendig, den Ort der Zyanose zu überprüfen; Einige gesunde Babys entwickeln beim Weinen eine Zyanose um den Mund, und Akrocyanose (blaue Verfärbung der Hände, Füße, Ohrmuscheln) oder Verfärbung während des Stuhlgangs kann als lebensbedrohlich interpretiert werden.

Wie war der Muskeltonus des Kindes (zum Beispiel lethargisch, steif oder zitternd)? Taubheits- oder Krampfbewegungen, begleitet von Apnoe, deuten auf affektiv-respiratorische Anfälle hin (Atemstillstand).

Was wurde getan (z. B. kardiopulmonale Wiederbelebung) und wie wurde es getan? Der Arzt sollte Eltern oder andere Zeugen sorgfältig über ihre Bemühungen zur Wiederbelebung des Kindes befragen. Keine Notwendigkeit von Wiederbelebungsbemühungen deutet auf eine gutartige Ursache hin, während die Notwendigkeit einer kardiopulmonalen Wiederbelebung auf eine schwerwiegendere Ursache hindeutet.

Umstände im Zusammenhang mit dem Tod

Die Ergebnisse stimmen mit SIDS überein im Folgenden:

wir sehen ein gesundes Baby, das gefüttert, ins Bett gebracht und tot aufgefunden wird;
stiller Tod von Kindern;
Wiederbelebungsmaßnahmen waren nicht mit Erfolg gekrönt;
Das Alter des verstorbenen Kindes ist jünger als 7 Monate (90% der Fälle mit einer Spitzenprävalenz von 2 bis 4 Monaten).

Der Verlauf von Schwangerschaft, Geburt und Kindheit.

Empfangene Daten, verbunden mit SHSM:

Schwangerschaftsvorsorge von minimal bis maximal;
berichteten über Rauchen während der Schwangerschaft, Frühgeburt oder niedrigem Geburtsgewicht;
Es können subtile Defekte in der Ernährung und im neurologischen Status (z. B. Hypotonie, Lethargie und Reizbarkeit) vorliegen.

Andere Faktoren einschließen:

Abnahme der Größe und des Körpergewichts nach der Geburt;
Multiple Schwangerschaft;
bei einem Säugling Candida-Stomatitis, Lungenentzündung, Aufstoßen, GER, Tachypnoe, Tachykardie und Zyanose;
ungewollte Schwangerschaft;
unzureichende oder keine Schwangerschaftsvorsorge;
verspätete Ankunft in einer medizinischen Einrichtung zur Geburt oder Entbindung außerhalb des Krankenhauses;
Das Kind wird nicht von einem Kinderarzt überwacht, es gibt keine Immunisierung.
Konsum von Alkohol oder anderen Drogen während und nach der Schwangerschaft;
abweichende Fütterungsmethoden;
frühere ungeklärte medizinische Störungen (z. B. Anfälle);
frühere Episoden von Apnoe.

Autopsieergebnisse

Bei der Autopsie zeigt das Kind normalerweise Anzeichen einer normalen Flüssigkeitszufuhr und Ernährung, was auf eine angemessene Pflege hinweist. Es sollten keine offensichtlichen oder latenten Traumasymptome vorliegen. Eine umfassende Organuntersuchung zeigt normalerweise keine Anzeichen einer angeborenen Anomalie oder eines erworbenen pathologischen Prozesses.

Intrathorakale Petechien sind normalerweise auf der Oberfläche des Thymus (Thymus), der Pleura und des Epikards (äußere Auskleidung des Herzens) vorhanden. Ihre Häufigkeit und Schwere hängt nicht davon ab, ob die Babys verdeckt, oben oder seitlich im Bett gefunden wurden.

Dieser Befund legt nahe, dass eine zentral vermittelte Atemwegsentwöhnung anstelle einer Atemwegsobstruktion höchstwahrscheinlich die Ursache für SIDS ist.

Eine mikroskopische Untersuchung kann geringfügige entzündliche Veränderungen im Tracheobronchialbaum aufdecken.

Laborforschung

Labortests werden durchgeführt, um andere Todesursachen auszuschließen (zum Beispiel werden Elektrolyte überprüft, um Dehydration und Elektrolytstörungen auszuschließen, Kultur wird durchgeführt, um eine Infektion auszuschließen). In SIDS werden diese Daten normalerweise nicht erkannt.

Verhütung

Obwohl es keine garantierten Möglichkeiten gibt, SIDS zu verhindern, sollten Eltern verschiedene Schutzmaßnahmen ergreifen, um das Risiko eines unerwarteten Vorfalls zu verringern.

1. Legen Sie Ihr Kind auf den Rücken:

Ein Kind ist einem höheren Risiko für SIDS ausgesetzt, wenn es auf der Seite oder auf dem Bauch schläft. Während dieser Position ruht das Gesicht des Babys stark auf der Matratze und es kann nicht frei atmen;
Stellen Sie sicher, dass der Kopf des Babys offen ist und Sie das schlafende Baby am besten auf den Rücken legen. Dies hilft ihm, bequemer zu atmen.

2. Halten Sie Ihr Babybett sauber und ordentlich:

Lassen Sie keine Stofftiere oder Kissen im Kinderbett, da dies die Atmung beeinträchtigen kann, wenn das Gesicht des Babys gegen diese Gegenstände gedrückt wird.

3. Vermeiden Sie eine Überhitzung Ihres Babys:

Es ist ratsam, einen Schlafsack oder leichte Decken zu verwenden, um das Kind warm zu halten.
Verwenden Sie keine zusätzlichen Abdeckungen und bedecken Sie das Gesicht des Kindes nicht, wenn es schläft.
wenn das Baby mit flauschigen Decken bedeckt wird, da das Baby viele unbewusste Bewegungen ausführt und die Decke es ersticken kann;
Wähle kleine Decken und lege sie so auf die Basis der Matratze, dass sie die Schultern des Kindes bedeckt.
Das Wickeln oder Einwickeln eines Babys in flauschige und dicke Decken macht es unangenehm und erschwert das Atmen.
Ein überhitztes Kind ist ängstlich und verträgt über einen langen Zeitraum keine hohe Körpertemperatur.

4. Stillen ist sehr vorteilhaft:

Stillen verbessert die Immunität des Babys und schützt es vor Infektionen der Atemwege;
Es ist ratsam, das Baby mindestens sechs Monate lang zu stillen, um das Risiko von SIDS wirksam zu verringern.

5. Nippelvorschlag:

Das Saugen der Brustwarzen während des Schlafens eliminiert effektiv das Risiko von SIDS.
aber wenn das Baby nicht an der Brustwarze interessiert ist, sollten Sie es nicht zwingen;
Stecken Sie den Schnuller vor dem Schlafengehen in den Mund Ihres Babys.Aber steck es nicht in deinen Mund, nachdem er geschlafen hat;
Halten Sie die Zitze sauber, um zu verhindern, dass schädliche Keime in den Körper des Kindes gelangen.

6. Rauchen Sie nicht um das Baby herum:

Eltern, die rauchen, sollten ihre Sucht vor und nach der Geburt ihres Kindes aufgeben;
Passivrauchen führt oft zum Ersticken des Kindes;
Babys, die von rauchenden Müttern geboren wurden, haben ein höheres Risiko für SIDS.

7. Stellen Sie sicher, dass das Kind auf einer harten Oberfläche schläft:

Legen Sie Ihr Kind immer auf einer harten Oberfläche schlafen.
Legen Sie das Kind nicht zwischen die Kissen auf das Sofa.
Wenn das Baby in der Trage einschläft, legen Sie es so schnell wie möglich auf eine feste Matratze.

8. Schwangerschaftsvorsorge:

Eine frühzeitige und regelmäßige Schwangerschaftsvorsorge trägt effektiv dazu bei, das Risiko von SIDS zu verringern.
eine ausgewogene Ernährung befolgen;
Die Mutter muss sich während der gesamten Schwangerschaft häufigen medizinischen Untersuchungen unterziehen. Dies ermöglicht eine frühzeitige Diagnose von Anomalien beim wachsenden Fötus. Gehirnanomalien führen häufig zu SIDS;
Regelmäßige Kontrolluntersuchungen verringern auch das Risiko einer Frühgeburt oder eines niedrigen Geburtsgewichts.

9. Regelmäßige Untersuchung des Kinderarztes und Immunisierung:

Wenn das Kind krank aussieht oder an Atemproblemen leidet, suchen Sie sofort einen Arzt auf.
Es ist notwendig, das Kind gemäß dem Zeitplan zu impfen. Die Impfung schützt ihn vor lebensbedrohlichen Krankheiten;
Studien zeigen, dass die Impfung eines Kindes innerhalb eines bestimmten Zeitraums das Risiko für SIDS verringert;
Wenn Ihr Kind an Schlafapnoe leidet, bringen Sie es sofort zu einem Arzt. Der Arzt untersucht die gesundheitlichen Probleme und ergreift die erforderlichen Behandlungsverfahren.

Fazit

Die Reduzierung des SIDS-Risikos erfordert Liebe zum Detail. Obwohl das plötzliche Todessyndrom bei Kindern selten ist, sollten Eltern alles in ihrer Macht stehende tun, um es zu verhindern.