Hämorrhagisches Fieber bei Kindern ist ein Sammelbegriff, der eine Reihe von Krankheiten umfasst, die durch verschiedene Viren verursacht werden, jedoch ein gemeinsames Krankheitsbild aufweisen. Hämorrhagisches Fieber kann nur an bestimmten Orten auf unserem Planeten auftreten. In Russland werden importierte Infektionsfälle häufiger registriert.
Eltern müssen vor dem Urlaub immer die epidemische Situation in einer bestimmten Region beurteilen.
Die Hauptverursacher von hämorrhagischem Fieber
In der modernen medizinischen Literatur gibt es viele Arten von hämorrhagischem Fieber, und sie unterscheiden sich im Erreger der Infektion. Grundsätzlich handelt es sich hierbei um Viren, deren selektive Schädigung bestimmter Gewebe und Organe einer Person ähnlich ist (die bevorzugte Lokalisation der Läsion ist die innere Auskleidung von Blutgefäßen).
Lassen Sie uns die Erreger bestimmter Krankheiten analysieren. Beispielsweise wird das hämorrhagische Omsk-Fieber durch ein RNA-haltiges Virus der Gattung Arboviren verursacht Familie Togaviridae... Die Ursache der Krankheit sind kleine Nagetiere sowie Wasserratten. Daher wird die Krankheit häufiger bei Feldarbeitern, Jägern und Fischern registriert.
Omsk-Fieber wird in Gebieten Westsibiriens beobachtet. Der Träger der Krankheit ist eine Zecke, die den infizierten Wirt parasitiert. Eine Person kann durch einen Insektenstich, das Einatmen des Virus aus dem Kot von Nagetieren infiziert werden, und es kann einen Kontaktinfektionsweg geben, wenn sie mit einem kranken Tier interagiert.
Krim-Kongo-Fieber beobachtet in der Republik Krim sowie im Kaukasus. Die Krankheit wird durch ein Neurovirus verursacht Familie Bunyaviridae... Die Infektionsquelle sind Tiere - Mäuse, Hasen, Ziegen, Schafe, Kühe, Pferde, Hunde. Der Träger der Krankheit ist eine Zecke. Der Hauptinfektionsweg ist übertragbar, dh durch Insektenstiche.
Etwas anders als oben Dengue-Fieber... Infektionsausbrüche werden in Gebieten mit tropischem Klima registriert, daher werden in Russland nur importierte Krankheitsfälle beobachtet. Diese Art von hämorrhagischem Fieber wird durch das Dengue-Virus verursacht, das verschiedene Arten von Serovaren aufweist. Die Quelle der Krankheit sind verschiedene Tiere, Fledermäuse sowie eine kranke Person. Die Krankheit wird von Mücken übertragen. Die Infektion erfolgt durch den Biss eines infizierten Insekts.
Kinder unter 2 Jahren sind am anfälligsten für hämorrhagisches Dengue-Fieber.
Lassa fieber Viren verursachen Familie Arenaviridae... Die Infektionsquelle sind normalerweise Mäuse, aber es kann auch eine kranke Person sein. Die Krankheit entwickelt sich, nachdem das Virus durch Tröpfchen in der Luft (mit versehentlichem Einatmen des Erregers aus dem Kot des Tieres), Kontakt (während der Verwendung eines persönlichen Hygieneartikels mit einer kranken Person) sowie sexuell in den Körper einer gesunden Person gelangt ist.
Der Erreger der Hämorrhagie Fieber Marburg ist ein gleichnamiges Virus, das zur Familie der Filoviren gehört und eine RNA-haltige Struktur aufweist. Infektionsfälle von Affen und Kranken werden beschrieben. Der Infektionsmechanismus ist der gleiche wie beim Lassa-Fieber.
Das Virus, das hämorrhagisch verursacht Ebola-Fieber ähnlich dem Erreger von Marburg, unterscheidet sich nur in der antigenen Struktur. Das Virus wird hauptsächlich durch Kontakt von kranken Tieren und Menschen übertragen. Tröpfchen in der Luft sind bei dieser Art von Fieber nicht möglich.
Ebola kann nicht nur von lebenden Tieren und Menschen, sondern auch von Toten übertragen werden.
Klassifikation der Krankheit
In der modernen Literatur gibt es verschiedene Arten von Klassifikationen. Lassen Sie uns einen von ihnen analysieren.
Hämorrhagisches Fieber bei Mückenstichen
Diese schließen ein:
- Gelbfieber;
- Rissfieber;
- Dengue-hämorrhagisches Fieber.
Hämorrhagisches Fieber durch Zeckenstiche
Diese schließen ein:
- Fieber Krim-Kongo;
- Omsk hämorrhagisches Fieber.
Hoch ansteckendes hämorrhagisches Fieber
Diese schließen ein:
- Fieber mit Nierensyndrom;
- Ebola-Fieber;
- Lassa fieber;
- Fieber Marburg.
Stadien des hämorrhagischen Fiebers
Das Stadium des hämorrhagischen Fiebers charakterisiert den Mechanismus der Entwicklung der Krankheit zu dem einen oder anderen Zeitpunkt. Alle Arten von Fieber durchlaufen dieselben Stadien des pathologischen Prozesses und unterscheiden sich nur in ihrer Dauer voneinander.
Die erste Stufe ist die Inkubationszeit, die je nach Art des hämorrhagischen Fiebers 1 bis 3 Wochen dauert. Dann kommt Zeitraum der ersten Manifestationen, von 2 Tagen bis zu einer Woche. Dieses Stadium weist unspezifische Manifestationen der Krankheit auf. Ferner manifestiert sich die Krankheit Spitzenzeit (12 Wochen). In diesem Stadium ist die Bildung von Komplikationen der Krankheit möglich.
Nachher kommt Erholungsphase oder das Stadium der Genesung... Die Dauer dieses Stadiums hängt von der Art des Fiebers und der Schwere der Krankheit ab. Das Minimum beträgt jedoch 1 Woche.
Manifestationen. Symptome und Syndrome
Die Symptome des hämorrhagischen Fiebers variieren auch je nach Art der Krankheit. Es ist notwendig, sich die Merkmale des Krankheitsbildes jedes Fiebers separat zu merken.
Omsk hämorrhagisches Fieber
Die Inkubationszeit beträgt 3 bis 7 Tage. Diese Art von Krankheit hat ihre eigenen Formen: wiederkehrend und nicht wiederkehrend, typisch und atypisch. Der Fieberverlauf kann leicht, mittelschwer und schwer sein.
Das typische Krankheitsbild ist das bestehende hämorrhagische Syndrom - das Hauptsyndrom für alle Arten von Fieber. Die Krankheit beginnt akut mit einem Temperaturanstieg von bis zu 40 ºC. Es treten Vergiftungssymptome auf: Schwäche, Lethargie, Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit, Übelkeit.
Dann kommt es zu einer Schwellung von Gesicht, Hals, Rötung der Schleimhaut des Oropharynx sowie der Sklera. Nach einiger Zeit tritt ein hämorrhagischer Ausschlag auf der Haut des Körpers und der Gliedmaßen sowie auf der Schleimhaut der Mundhöhle auf. Bei hämorrhagischem Omsk-Fieber können Blutungen auftreten. Aber sie stellen normalerweise keine Bedrohung für das Leben dar.
Während der Spitzenzeit treten Manifestationen von Schäden an verschiedenen Organen und Systemen auf. Die Bildung von Bronchitis und Lungenentzündung wird häufiger beobachtet. Auch das Nervensystem ist geschädigt, was sich durch das Auftreten von zerebralen Symptomen, Parese, manifestiert. Während der Untersuchung beobachtet der Arzt meningeale Anzeichen. Der Blutdruck ist bei vielen Patienten niedrig. Beim Abtasten der Bauchhöhle wird eine vergrößerte Leber beobachtet.
Eine interessante Tatsache ist, dass die Temperatur in 2-3 Wochen steigt. Die Krankheit dauert nicht länger als 40 Tage. In der Zeit der Erholungsphänomene werden Schwäche und Lethargie beobachtet. Komplikationen können die Hinzufügung einer Sekundärinfektion, neurologische Störungen sein. Der Tod durch massiven Blutverlust oder toxischen Schock ist möglich.
Krim-Kongo-Fieber
In diesem Fall hängt die Inkubationszeit von der Art der Infektion ab (bei einem Insektenstich manifestiert sich die Krankheit schneller als bei Kontakt mit einem kranken Tier oder einer kranken Person). Der Zeitraum der ersten Manifestationen ist ebenfalls nicht spezifisch, wie im Fall des Omsk-Fiebers.
Weiteres Schmerzsyndrom wird gebildet. Patienten können durch Schmerzen unterschiedlicher Lokalisation und Schwere gestört werden. Bei der Untersuchung kommt es zu Rötungen und Schwellungen im Gesicht und am Hals, wobei auf die Trockenheit der Schleimhaut des Oropharynx hingewiesen wird. Neurologische Störungen umfassen Unruhe, Lichtangst, Depression, Aggressivität.
Während der Spitzenzeit ist die Hauptmanifestation das hämorrhagische Syndrom. Seine Schwere kann von einem hämorrhagischen Ausschlag bis zu Hohlraumblutungen unterschiedlich sein. Vor dem Hintergrund des letzteren verschlechtert sich der Zustand der Patienten stark, es kommt zu einem Anstieg der Herzfrequenz, Blässe, Lethargie und Blutdrucksenkungen. Vor dem Hintergrund eines schweren Krankheitsverlaufs können Krämpfe, Bewusstseinsverwirrungen bis hin zum Koma auftreten.
Die Erholungsphase ist ziemlich lang, in der Schwäche Patienten bis zu 2 Jahre lang stören kann.
Dengue-Fieber
Es gibt 2 Varianten des Krankheitsverlaufs: klassisch und hämorrhagisch. Die Inkubationszeit beträgt 3 Tage bis 2 Wochen. Bis zur Spitzenzeit kann der Patient durch Unwohlsein, Schwäche, Kopfschmerzen und katarrhalische Symptome gestört werden.
Die klassische Form ist durch einen akuten Beginn und einen Temperaturanstieg bis zur Hyperexie gekennzeichnet. Schmerzsyndrom tritt auf. Bei der Untersuchung kommt es zu einer Zunahme der Lymphknoten, einer Rötung der Schleimhaut des Oropharynx und der Sklera. Die Temperatur sinkt für eine Weile und steigt dann wieder an.
Das hämorrhagische Syndrom entwickelt sich auf dem Höhepunkt des Fiebers. Der Ausschlag ist polymorph und die Lokalisierung kann unterschiedlich sein. Bei Patienten werden Peeling und Juckreiz festgestellt. Die Spitzenzeit kann bis zu 10 Tage dauern.
Die hämorrhagische Form ist eine gefährlichere Form, da am 5. Tag Hohlraumblutungen auftreten können. Vor ihrem Hintergrund entwickelt sich häufig ein Schock, der das Todesrisiko erhöht.
Lassa hämorrhagisches Fieber
Die Krankheit beginnt entweder allmählich oder akut. Die Temperatur steigt auf hohe Werte. Vor dem Hintergrund des Fiebers treten Vergiftungssymptome auf. Patienten klagen über Schwäche, Lethargie und Unwohlsein. Gleichzeitig treten Veränderungen im Oropharynx auf. Es gibt Beschwerden über scharfe Halsschmerzen. Bei der Untersuchung kann der Arzt eine scharfe Hyperämie der Schleimhaut des Oropharynx und der Gaumenmandeln feststellen.
Eine Besonderheit des hämorrhagischen Lassa-Fiebers ist eine Zunahme der Symptome, die zu Dehydration führen können. Diese Anzeichen sind Erbrechen, Stuhlstörung. Sie müssen besonders vorsichtig mit kleinen Kindern sein, da diese schneller eine Dehydration entwickeln.
Daneben wird auch ein hämorrhagisches Syndrom beobachtet, das ebenfalls einen unterschiedlichen Schweregrad aufweist: vom hämorrhagischen Ausschlag bis zur Hohlraumblutung. Möglicherweise die Entwicklung von Gehirnsymptomen und das Auftreten von meningealen Zeichen. Bei der Untersuchung sind die Anzeichen von Lassa-Fieber denen früherer Krankheitstypen sehr ähnlich.
Lassa-Fieber ist eine besonders gefährliche Infektion, da die Krankheit eine hohe Inzidenz schwerer Krankheiten und Todesfälle aufweist. Der Tod tritt häufig 2 Wochen nach Ausbruch der Krankheit auf. Kinder unter 2 Jahren und schwangere Frauen sind am anfälligsten für unerwünschte Ergebnisse.
Hämorrhagisches Fieber Marburg
Die Krankheit beginnt akut mit einem Temperaturanstieg auf hohe Zahlen, der bis zu 2 Wochen dauert. Gleichzeitig entwickeln die Patienten Vergiftungssymptome. Übelkeit, Erbrechen, Durchfall sind ebenfalls möglich. In dieser Situation ist es wichtig, eine Dehydration des Körpers zu verhindern.
Bei der Untersuchung des Patienten kann ein Ausschlag auf der Schleimhaut des Oropharynx oder erosive Veränderungen festgestellt werden. Nach 5-7 Tagen entwickelt der Patient Hautausschläge auf der gesamten Haut. Und Blutungen sind ebenfalls möglich. Vor dem Hintergrund der Krankheit sind Organe und Systeme betroffen.
Der Tod ist nach 2 Wochen Krankheit aufgrund eines Hirnödems und Nierenversagens möglich. Patienten mit einer günstigeren Prognose erholen sich während der Rekonvaleszenz über einen langen Zeitraum.
Ebola hämorrhagisches Fieber
Die Krankheit entwickelt sich auch akut mit einem starken Temperaturanstieg. Die Anzeichen von hämorrhagischem Fieber variieren. Vergiftungssymptome, Husten, Brustschmerzen, Muskelschwäche. Hautausschläge werden nicht bei allen Patienten festgestellt.
Blutungen weisen auf einen ungünstigen Krankheitsverlauf hin. Gleichzeitig kommt es zu einer Abnahme der Nieren- und Leberfunktion. Eine interessante Tatsache ist, dass, wenn sich der Patient 2 Wochen nach Ausbruch der Krankheit nicht erholt, höchstwahrscheinlich der Tod eintreten wird.
Diagnosemethoden
Die Diagnose der Krankheit basiert auf einer gründlichen Anamnese, Untersuchung des Patienten und Labordaten. Wenn Sie mit einem Patienten sprechen, ist es wichtig zu klären, wo er sich in naher Zukunft befand. Durch die Lokalisierung können Sie die epidemische Situation in der Region beurteilen. Es muss auch geklärt werden, ob Kontakt mit Tieren oder infizierten Personen stattgefunden hat.
Bluttests
Die Labordaten können je nach Art des Fiebers variieren.
Die meisten zeichnen sich jedoch durch Merkmale bei Blutuntersuchungen aus:
- eine Abnahme der Anzahl von Leukozyten und Blutplättchen im allgemeinen Bluttest;
- eine Abnahme der Hämoglobinkonzentration;
- erhöhte Erythrozytensedimentationsrate;
- Veränderungen im Koagulogramm (erhöhter Prothrombinindex und aktivierte partielle Thromboplastinzeit).
Pflanzen
Um die richtige Diagnose, eine Urinkultur, zu stellen, ist Blut erforderlich, um den Erreger der Krankheit zu bestimmen. Außerdem werden spezielle Methoden zum Nachweis des Virus verwendet: Polymerasekettenreaktion, Nachweis von Antikörpern und Erhöhung ihres Titers. Um die Funktion verschiedener Organe zu bestimmen, ist eine dynamische Überwachung ihres Zustands mittels instrumenteller Diagnostik erforderlich.
Behandlung von hämorrhagischem Fieber bei Kindern und Erwachsenen
Eine rechtzeitige Behandlung ist eines der erfolgreichsten Therapieprinzipien.
Patientenisolation und -schema
Bei Verdacht auf hämorrhagisches Fieber sollte der Patient sofort isoliert und in die Abteilung für Infektionskrankheiten eingeliefert werden. Im Krankenhaus wird der Patient in eine spezielle separate Box mit separatem Ausgang zur Straße gebracht. Der Kontakt wird ebenfalls überwacht.
Die Krankheit ist hoch ansteckend (ansteckend), daher muss das medizinische Personal alle Hygiene- und Antiepidemievorschriften einhalten und spezielle Schutzkleidung tragen.
Der Ernährung des Patienten wird eine schonende, angereicherte, leicht verdauliche verschrieben. Das heißt, die Produkte sollten warm abgewischt werden.
Drogengruppen
Eine etiotrope Therapie für hämorrhagisches Fieber wurde noch nicht entwickelt. Daher ist die Behandlung symptomatisch. Antipyretika werden absolut jedem gezeigt, da bei hämorrhagischem Fieber die Temperatur immer auf hohe Werte ansteigt.
Wenn ein hämorrhagisches Syndrom vorliegt, sollte Vitamin K verabreicht werden, um das Blutungsrisiko zu verringern. Wenn Blutungen beginnen, erhalten Patienten häufig die Einführung von Erythrozytenmasse. Die Entwicklung eines Schockzustands beinhaltet die Verabreichung von Glukokortikosteroiden.
Die Infusionstherapie ist für fast jeden angezeigt. Besondere Aufmerksamkeit gilt Patienten mit Dehydration, die mit wiederholtem Erbrechen und wässrigem Durchfall verbunden sind. Bei schwerem Schmerzsyndrom sind krampflösende und analgetische Medikamente angezeigt.
Neben der Behandlung der Hauptsymptome sollte auch die Behandlung von Komplikationen durchgeführt werden.
Eine Antibiotikatherapie ist für die Schichtung einer bakteriellen Infektion angezeigt. Mit der Entwicklung eines akuten Nierenversagens, wenn die Nierenfunktion schnell abnimmt, kann den Patienten eine Hämodialyse verschrieben werden (um den Körper von schädlichen Toxinen zu reinigen).
Genesungszeit
Die Erholungsphase bei Patienten mit hämorrhagischem Fieber ist ziemlich lang. Die Patienten sollten beaufsichtigt werden und sich auch an die Bettruhe halten. Während der Erholungsphase werden je nach Zustand des Patienten Medikamente eingesetzt.
Komplikationen des hämorrhagischen Fiebers
Komplikationen des hämorrhagischen Fiebers sind keine Seltenheit. Sie können sehr unterschiedlich sein.Am häufigsten entwickeln sich vor dem Hintergrund der Krankheit: Uveitis, Orchitis, Hodenatrophie, Unfruchtbarkeit, Enzephalitis, Meningitis, Mittelohrentzündung, Lungenentzündung, neurologische Störungen.
Vor dem Hintergrund einer verminderten Immunität ist der Körper unter dem Einfluss einer Virusinfektion anfälliger für die Hinzufügung einer Sekundärflora, weshalb Komplikationen häufig bakterieller Natur sind. Es ist auch wichtig zu beachten, dass das Virus die Organe irreversibel infiziert, daher leidet die Funktion vieler Systeme auch nach der Wiederherstellung.
Prognose für Leben und Genesung
Es gibt keine allgemeine Prognose für alle hämorrhagischen Fieber. Jeder kann tödlich sein. Eine frühzeitige Erkennung der Krankheit und eine rechtzeitige medizinische Versorgung verbessern die Prognose erheblich. Der Körper kann jedoch auf unterschiedliche Weise auf eine Krankheit reagieren.
Hohlraumblutungen, Komplikationen der Grunderkrankung und Schockzustände verschlechtern die Prognose erheblich. Auch die Tatsache, dass es keine etiotrope Behandlung für die Krankheit gibt, ist ein unerwünschtes Ereignis.
Präventivmaßnahmen
Die Impfung gegen hämorrhagisches Fieber befindet sich in klinischen Studien. Natürlich gibt es bereits einen Impfstoff gegen einige Arten, aber eine spezifische Prävention ist in diesem Fall nicht grundlegend.
Die Prävention von hämorrhagischem Fieber sollte in erster Linie einen unspezifischen Schwerpunkt haben. Diese Präventionsoption besteht in der Zerstörung von Vektoren sowie von Tieren, die als Infektionsreservoir dienen. Endemische Gebiete müssen besonders vorsichtig mit ihrer Umgebung sein. Es ist wichtig, den Grad der Kontamination von Lebensmitteln und Wasser zu kontrollieren und den Kontakt von Lebensmitteln mit Tieren zu vermeiden.
Reisende sollten immer auf Krankheiten achten, die in dem für die Erholung in Betracht gezogenen Gebiet auftreten können. Wenn ein Impfstoff verfügbar ist, sollte eine spezifische Prophylaxe durchgeführt werden. Versuchen Sie im Urlaub, nicht mit wilden Tieren in Kontakt zu kommen, um die Haut vor Insektenstichen zu schützen.
Es ist besonders wichtig, Kinder zu beaufsichtigen, da sie einer besonderen Risikogruppe angehören. Es ist wichtig, Lebensmittel vor dem Essen immer zu verarbeiten, insbesondere Gemüse und Obst. Sie sollten kein Wasser aus fragwürdigen Quellen trinken. Personen, die in Endemiegebieten arbeiten, müssen unbedingt die persönlichen Sicherheitsmaßnahmen einhalten. Verwenden Sie während der Arbeitszeit auf den Feldern dicke Kleidung, Stiefel und Handschuhe. Vergessen Sie auch nicht Insektenschutzmittel.
Fazit
Hämorrhagisches Fieber ist eine sehr ansteckende Krankheit, unabhängig von der Art des Erregers. Es gibt viele Arten von Fieber und alle sind sehr gefährlich für Leben und Gesundheit. Es ist wichtig zu verstehen, dass die Wahrscheinlichkeit einer Infektion nur von der Person selbst abhängt. Die Einhaltung der Regeln der persönlichen Hygiene ist eine der wichtigsten Maßnahmen, um eine Infektion mit einer gefährlichen Infektion zu verhindern.
Die Gefahr der Krankheit liegt in der Tatsache, dass absolut jeder anfällig für Fieberviren ist, unabhängig von Geschlecht und Alter. Die Sterblichkeitsrate durch hämorrhagisches Fieber hat einen sehr hohen Prozentsatz. Es wird auch von der Tatsache überschattet, dass keine spezifische Behandlung für die Krankheit entwickelt wurde.
Wenn Sie jedoch eine Krankheit vermuten, müssen Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Die Konsultation eines Spezialisten hilft dem Patienten nicht nur, mit der Infektion fertig zu werden, sondern verringert auch das Infektionsrisiko bei anderen gesunden Personen.
