Die Poliomyelitis wurde durch die universellen Bemühungen der Regierungen vieler Länder der Welt gestoppt. Es ist jedoch noch nicht möglich, die Krankheit vollständig von der Liste der bestehenden schweren Krankheiten auszuschließen. In diesem Artikel werden wir darüber sprechen, was diese gefährliche Krankheit ist, wie man sie erkennt und wie man sie behandelt.
Was ist das?
Poliomyelitis ist eine virale Entzündung der Zellen der grauen Substanz des Rückenmarks. Die Krankheit ist meist im Kindesalter und hoch ansteckend. Die Wirbelsäulenzellen werden vom Poliovirus angegriffen, was zu einer Lähmung führt. Infolgedessen funktioniert das Nervensystem nicht mehr normal.
Normalerweise gibt es bei Poliomyelitis keine sichtbaren Symptome. Nur wenn das Virus in das Zentralnervensystem eindringt, verursacht es Lähmungen und Paresen.
Die Untersuchung der Krankheit begann im 19. Jahrhundert, und Mitte des 20. Jahrhunderts erlangte die Poliomyelitis in vielen Ländern, einschließlich Europa, das Ausmaß einer nationalen Katastrophe. Der Poliomyelitis-Impfstoff wurde unabhängig von amerikanischen und sowjetischen Wissenschaftlern entwickelt. In den letzten Jahren haben Länder angekündigt, dass sie keine Kinderlähmung haben. Von Zeit zu Zeit werden Ausbrüche der Krankheit nur in drei Staaten beobachtet - Nigeria, Afghanistan und Pakistan.
Im Jahr 2015 wurden in der Ukraine zwei Fälle registriert. Ärzte haben allen Grund zu der Annahme, dass sich Polio in diesem Land ausbreiten kann, da laut Statistik nur die Hälfte der ukrainischen Kinder den Impfstoff gegen die Krankheit erhalten hat. In Russland ist die Situation unter Kontrolle, verschlechtert sich jedoch tendenziell. Dies ist vor allem auf den Zustrom von Migranten zurückzuführen, auch aus der benachbarten Ukraine.
Ursachen des Auftretens
Poliomyelitis wird durch ein Picornovirus aus der Enterovirus-Familie verursacht. Das Virus ist zum Beispiel in einer aquatischen Umgebung ziemlich stabil und kann bis zu 100 Tage ohne Verlust seiner Eigenschaften leben, und in menschlichen Fäkalien - bis zu sechs Monate. Das Virus hat keine Angst vor niedrigen Temperaturen und wehrt auch perfekt die Anfälle von Magensaft ab, der durch den menschlichen Ernährungstrakt gelangt. Kochendes Wasser, Sonnenlicht und Chlor können das Virus zerstören.
Ein Kind kann von einer kranken Person oder einem Träger infiziert werden, die keine sichtbaren Symptome aufweist.
Durch den Mund wird das Virus für mehrere Tage und mit Kot in die Umwelt freigesetzt - für Wochen oder sogar Monate. Somit sind zwei Arten der Infektion möglich - in der Luft und in der Nahrung (durch schmutzige Hände, mit kontaminierten Lebensmitteln). Die allgegenwärtigen Fliegen tragen wesentlich zur Verbreitung dieses Virus bei.
Nach dem Eintritt in den Körper des Kindes beginnt sich das Poliovirus im lymphoiden Gewebe der Mandeln, des Darms und der Lymphknoten zu vermehren. Allmählich gelangt es in den Blutkreislauf und von dort in das Rückenmark und das Zentralnervensystem.
Die Inkubationszeit reicht von 3 Tagen bis zu einem Monat, meistens von 9 bis 11 Tagen. Am Ende des Zeitraums können die ersten Anzeichen der Krankheit auftreten oder sie können nicht auftreten, und dann wird es möglich sein, Poliomyelitis nur anhand der Ergebnisse von Labortests zu erkennen.
Am häufigsten werden Fälle von Polio im Sommer und Herbst registriert. Gefährdet sind Kinder von sechs Monaten bis sieben Jahren. In den ersten Lebensmonaten ist das Kind überhaupt nicht mit Polio konfrontiert, da die angeborene Immunität der Mutter das Baby zuverlässig vor dieser Art von Enterovirus schützt.
Nach der Krankheit entwickelt sich eine anhaltende lebenslange Immunität gegen das Polivirus.
Symptome und Anzeichen nach Form
Die meisten Kinder bekommen auch nach der Inkubationszeit keine Kinderlähmung. Die Symptome hängen von der Form der Krankheit und dem Zustand der Immunität des Kindes ab.
Hardware
Es gibt keine Symptome. Eine Lähmung entwickelt sich nicht. Es wird nur in Blutuntersuchungen gefunden. Antikörper gegen Poliovirus sind Marker.
Viszeral
Die häufigste Form. Am Ende der Inkubationszeit, ganz am Anfang der Krankheit, können Symptome der häufigsten Virusinfektion auftreten - Halsschmerzen, Kopfschmerzen, Fieber, manchmal Durchfall und Übelkeit.
Die Krankheit lässt in etwa einer Woche nach. Eine Lähmung entwickelt sich nicht.
Nicht gelähmt
Damit treten alle Symptome einer Virusinfektion auf (Halsschmerzen, Fieber, Bauchschmerzen), jedoch stärker als bei der viszeralen Form.
Es gibt Spannungen in den Hinterhauptmuskeln, neurologische Manifestationen. Die Krankheit ist von starken Kopfschmerzen begleitet, verursacht jedoch keine Lähmung.
Das Kind erholt sich in 3-4 Wochen.
Gelähmt
Dies ist die seltenste und gefährlichste Form der Krankheit. Bei ihr beginnt alles wie ein gewöhnlicher ARVI, aber die Symptome schreiten schnell voran, der Zustand des Kindes verschlechtert sich schnell bis zum Einsetzen des Delirs, Episoden von Bewusstlosigkeit, Krämpfen.
Wenn das Kind mit den Fingern über die Wirbelsäule fährt, hat es starke Schmerzen. Wenn Sie ein Kind bitten, seine eigenen Knie mit den Lippen zu berühren, wird es keinen Erfolg haben. Ein Baby sitzt mit dieser Form der Krankheit mit nach vorne geneigtem Oberkörper und mit Schwerpunkt auf beiden Händen in der sogenannten Stativposition. Diese Form kann zu Lähmungen führen. Normalerweise tritt eine Lähmung auf, wenn ein Viertel der Nervenzellen stirbt.
Eine vollständige Lähmung ist selten und tritt nur in 1% der Fälle auf. Eine teilweise Parese einzelner Muskeln ist jedoch häufiger. Paralytische Manifestationen treten nicht sofort auf, aber wenn die Temperatur abnimmt, nähern sie sich der Erholung. Am häufigsten verkümmern die Muskeln der Beine, seltener die Atemwege oder der Rumpf.
Diagnose
Die Symptome der Poliomyelitis sind den klinischen Manifestationen vieler durch Enteroviren und Herpesviren verursachter Krankheiten sehr ähnlich. Aus diesem Grund ist es wichtig, bei Auftreten von ARVI-Symptomen einen Arzt aufzusuchen, um keine Zeit zu verschwenden und die Krankheit gegebenenfalls zu erkennen. Dies wird den Methoden der Labordiagnostik helfen.
Blut, ein Nasopharynxabstrich und eine Stuhlprobe werden an das Labor geschickt. In ihnen kann das Virus erkannt werden.
Zunächst muss der Arzt Polio von ähnlicher traumatischer Neuritis, Guillain-Barré-Syndrom und transversaler Myelitis unterscheiden. Poliomyelitis ist gekennzeichnet durch hohes Fieber zu Beginn der Krankheit, absteigende Lähmung und verminderte Sehnenreflexe.
Wenn bei einem Kind der Verdacht auf Poliomyelitis besteht, muss es in ein Krankenhaus für Infektionskrankheiten eingeliefert werden.
Folgen und Komplikationen
Abgestorbene Zellen des Rückenmarks werden nach und nach ersetzt, vernarbt, daher gehen die Funktionen des Körperteils, für den sie verantwortlich waren, teilweise verloren. Die Wirbelsäulenform der Lähmung, bei der die Brust-, Hals- und Lendenwirbelsäule betroffen sind, droht mit einer schlaffen Lähmung der Gliedmaßen.
Bei der Bulbar-Poliomyelitis sind die Hirnnerven betroffen, sodass die Komplikationen höher lokalisiert sind - im Grunde ist der Schluckvorgang und die Wiedergabe von Geräuschen durch den Stimmapparat gestört. Das gefährlichste wird in Betracht gezogen Eine Lähmung der Atemmuskulatur kann zum Tod führen.
Sowohl die Gesichtsnerven als auch das Gehirn können betroffen sein, wenn das Virus das Zentralnervensystem erreicht. Letzteres ist mit der Entwicklung einer lebenslangen anhaltenden Lähmung behaftet.
Die Prognose für eine nichtparalytische Poliomyelitis ist günstig.
Mit paralytischer Pathologie bleiben sie bis zu dem einen oder anderen Grad ein Leben lang beim Kind. Ein kompetenter und verantwortungsbewusster Rehabilitationsansatz ermöglicht es jedoch, Behinderungen bei leichten Verletzungen zu vermeiden und die motorischen Funktionen vollständig oder fast vollständig wiederherzustellen.
Behandlung
Trotz der Tatsache, dass die Menschheit hart daran gearbeitet hat, einen Impfstoff gegen Poliomyelitis zu entwickeln, wurden keine Medikamente gegen diese Krankheit entwickelt. Das Virus ist völlig unempfindlich gegenüber Antibiotika, und antivirale Medikamente können seinen Fortschritt nicht verlangsamen.
Der einzige Beschützer des Kindes in diesem Moment ist seine eigene Immunität. Nur er kann Antikörper entwickeln, die mit dem Virus umgehen können, bevor es das Gehirn infiziert und eine große Anzahl von Rückenmarkszellen abtötet.
Jede Therapie reduziert sich auf die Tatsache, dass das Kind symptomatische Hilfe erhält. Wenn die Temperatur steigt, geben sie Antipyretika, bei Muskelschmerzen Schmerzmittel und entzündungshemmende Medikamente.
Der Beginn der Lähmung wird von Ärzten im Krankenhaus genau überwacht. Wenn neurologische Störungen und Krampfanfälle auftreten, werden dem Kind Muskelrelaxantien verschrieben - Medikamente, die die Muskeln entspannen, ein krampflösendes Behandlungsschema.
Im Falle einer Schädigung der Atemfunktion wird eine Wiederbelebungshilfe bereitgestellt, indem das Kind an ein Beatmungsgerät angeschlossen wird.
Während der Behandlung wird dem Kind ein reichliches warmes Getränk, Bettruhe und vollständige Ruhe gezeigt.
Die Erholungsphase verdient mehr Aufmerksamkeit. Darin wird entschieden, ob die Lähmung bestehen bleibt oder vergeht, das Kind eine Behinderung erhält oder nicht. Die Rehabilitation nach Poliomyelitis beginnt mit der Einschränkung der körperlichen Aktivität und der körperlichen Aktivität des Kindes. Belasten Sie die Muskeln nicht, um die gelähmten Bereiche zu begrenzen.
Dann wird die Last allmählich erhöht. Das Kind ist verschrieben:
Heilgymnastik (Bewegungstherapie);
Hydrotherapie;
elektrische Stimulation gelähmter oder atrophierter Muskeln;
Massotherapie.
Alle diese Maßnahmen sind ausschließlich in Kombination erforderlich, und die Rehabilitationsphase verspricht langsam zu verlaufen. Die Aufgabe dieser Phase besteht nicht einmal darin, die Funktionen toter Gehirnzellen wiederherzustellen, sondern Kompensationsmechanismen zu stimulieren - gesunde Zellen müssen einen Teil der Funktionen ihrer toten Brüder übernehmen. Wenn dies erreicht werden kann, sind die Prognosen günstiger.
Während dieser Zeit können Hormone, Enzyme, Vitamine, Kalzium- und Magnesiumpräparate verschrieben werden, da diese Substanzen einen schnelleren Kontakt bieten, wenn Nervenimpulse zwischen Gehirn, Nervenzellen und Muskeln geleitet werden.
Können Erwachsene krank werden?
Trotz der Tatsache, dass Polio traditionell als Kinderkrankheit angesehen wird, können sich auch Erwachsene mit dieser Krankheit infizieren. Ihre Krankheit ist schwerer und die Folgen sind immer ausgeprägter und gefährlicher als bei Kindern. Erwachsene sterben auch häufiger.
Es wird empfohlen, alle 5-10 Jahre und jedes Mal gegen Erwachsene gegen Polio zu impfen - bevor Sie Länder besuchen, in denen Polio noch nicht besiegt wurde. Wir möchten Sie daran erinnern, dass dies Afghanistan, Pakistan und Nigeria sind.
Verhütung
Die unspezifische Prävention von Krankheiten umfasst Standard-Hygieneanforderungen - Das Kind sollte sich nach der Rückkehr von einem Spaziergang und vor dem Essen die Hände waschen. Erwachsene müssen Fliegen bekämpfen, da sie Poliovirus tragen.
Kinder mit Verdacht auf diese Krankheit werden in speziellen Krankenhäusern isoliert und im Kindergarten oder in der Schule, die sie besuchen, 21 Tage lang unter Quarantäne gestellt. Während dieser drei Wochen überwachen medizinische Mitarbeiter die geringsten Veränderungen des Wohlbefindens und des Zustands anderer Kinder genau, messen täglich ihre Temperatur und untersuchen die Mandeln.
Impfung und die Folgen von Impfungen
Die wirksamste Vorbeugung gegen diese Krankheit sind Impfungen. Heute werden in Russland zwei Arten von Impfstoffen verwendet: eine enthält lebende, aber stark geschwächte Polioviren, die zweite - vollständig inaktivierte Viren, die durch Formalin abgetötet werden.
Die Impfung gegen Poliomyelitis ist in der Liste der in der Russischen Föderation vorgeschriebenen Impfungen enthalten, im Nationalen Kalender für vorbeugende Impfungen enthalten und kostenlos.
Die erste Impfwelle beginnt sehr früh. Der Impfstoff in Form von oralen Tropfen wird einem Kind nach 3 Monaten, nach 4,5 Monaten und nach 5 Monaten verabreicht. Dann werden die Tropfen dem Kind in anderthalb Jahren, im Alter von 6 Jahren und im Alter von 14 Jahren gegeben.
Sehr oft kombinieren Kinderärzte Polioimpfungen mit DTP-Impfungen (gegen Keuchhusten, Diphtherie und Tetanus), vorausgesetzt, das Kind ist zu diesem Zeitpunkt älter als 2 Jahre.
Die Impfung kann nicht nur in Form von Tropfen, sondern auch in Form einer Injektionslösung erfolgen. Solche Impfstoffe werden jedoch nur im Ausland (in Frankreich, Belgien) hergestellt und jährlich vom russischen Gesundheitsministerium gekauft.
Mehrkomponenten-Impfstoffe, die sofort Komponenten gegen Keuchhusten, Tetanus, Diphtherie und Polio kombinieren, werden auch von ausländischen Pharmaunternehmen hergestellt.
In der Kinderpoliklinik werden inländische Impfstoffe kostenlos angeboten. Wenn die Eltern den Wunsch haben, das Baby mit einem importierten Medikament zu impfen, müssen sie dafür bezahlen.
Es wird nicht empfohlen, das Kind vor der Impfung reichlich zu füttern. Es ist wichtig, dass es am Vorabend eines Klinikbesuchs seinen Darm leert. Zum Zeitpunkt der Impfung sollte das Baby gesund sein, kein Fieber und keine anderen Symptome möglicher Krankheiten haben.
Nach der Impfung wird das Kind eine Stunde lang nicht gefüttert oder getränkt.
Die Impfung ist nicht gefährlich für die Gesundheit von Kindern, obwohl sie manchmal bestimmte unangenehme Folgen haben kann, insbesondere Durchfall. Es ist vorübergehend und stellt keine Gefahr für das Kind dar.
In einem Fall von einer Million verursacht die Verabreichung eines Lebendimpfstoffs Polio. Wenn das geimpfte Kind krank wird, wird die Wahrscheinlichkeit einer Lähmung auf nur 1% geschätzt.
Manchmal reagiert das Kind auf den Impfstoff mit einer leichten allergischen Reaktion wie Urtikaria. Der Impfstoff verursacht normalerweise kein Fieber.
Nach der Impfung können Sie laufen, schwimmen und die gewöhnlichste Lebensweise führen. Mit der Einführung neuer Produkte in die Ernährung des Kindes nach der Impfung ist es jedoch besser, sich mindestens eine Woche lang zu enthalten.
Gegenanzeigen zur Impfung
Kinder, die auf die vorherige Impfung mit heftigen Manifestationen des Nervensystems reagierten und nach der Impfung neurologische Störungen hatten, sind von der Impfung ausgenommen. Kinder mit HIV-Infektion und anderen Ursachen für Immunschwäche werden ebenfalls nicht geimpft.
Wenn das Kind krank ist oder kürzlich an einer Virusinfektion erkrankt ist, wird die Impfung vorübergehend verschoben. Darüber hinaus sind andere Krankheiten, die nicht durch Viren verursacht werden, kein Grund, die nächste Impfung abzubrechen.
Sie sollten diese Impfung nicht ablehnen, da Polio eine gefährliche Krankheit ist, die ein Kind trotz des Entwicklungsstandes der modernen Medizin, ihrer Fähigkeiten und der rechtzeitigen Bereitstellung qualifizierter Hilfe behindern kann.
Weitere Informationen zu Polio finden Sie im nächsten Programm von Dr. Komarovsky.
