Wenn das Paar eine IVF haben wird, ist eine ernsthafte Vorbereitung erforderlich. Sowohl der Mann als auch die Frau müssen viele Tests durchführen und ihr Biomaterial spenden, da die Befruchtung außerhalb des Körpers der Mutter stattfindet. Eier werden einer Frau entnommen, und ein Mann spendet Sperma, aus dem Labortechniker das gesündeste und mobilste Sperma für die anschließende Befruchtung isolieren.
Vor der Entbindung muss das Sperma untersucht werden, ein Spermogramm wird erstellt. Welche Normen gelten, wenn eine IVF durchgeführt werden soll und ob es möglich ist, die Zusammensetzung des Samens vor dem Eingriff zu verbessern, werden wir in diesem Artikel erläutern.
Die Notwendigkeit eines Verfahrens
Ein Spermogramm ist eine labormikroskopische und Hardware-Studie zur Qualität von Ejakulat. Vor der In-vitro-Fertilisation wird diese Analyse unabhängig vom Faktor der Unfruchtbarkeit immer vorgelegt. Wenn eine Frau unfruchtbar ist, müssen Ärzte sicher sein, dass das Samenmaterial ihres Mannes in perfekter Ordnung ist.
Wenn bei einem Mann Unfruchtbarkeit diagnostiziert wird, müssen die Ärzte wissen, welche Art von Störungen sie verursacht haben, und die Möglichkeit einer Befruchtung mit einem schlechten Spermogramm bewerten, da eine solche Chance jetzt durchaus real ist.
Die Besonderheit des Spermogramms für IVF besteht darin, dass die Analyse mehrmals durchgeführt werden muss. Sperma ist ein biologisches Material, das sehr anfällig für äußere und innere Einflüsse ist. Um eine mehr oder weniger objektive Vorstellung von der Fruchtbarkeit eines Mannes zu erhalten, wird die Analyse vor der IVF innerhalb von zwei Wochen 2-3 Mal wiederholt. Zu diesem Zeitpunkt wird die Frau einer vorbereitenden Hormonbehandlung unterzogen, um die Eierstöcke zu stimulieren.
Selbst wenn ein Mann sich seiner Gesundheit zu 100% sicher ist, wird er sein Wort nicht dafür nehmen - die Risiken sind zu groß. Die Hormontherapie, die eine Frau durchmacht, kann sich nur auf ihre Gesundheit auswirken. Daher ist es für alle besser, wenn die Befruchtung und Embryonenimplantation so früh wie möglich erfolgt. Für den Erfolg der IVF sind sowohl die Qualität der Eizellen als auch die Qualität der Spermien von gleicher Bedeutung.
Wie man's nimmt?
Es ist wichtig, alle Spermogramme vor dem bevorstehenden In-vitro-Fertilisationsverfahren in derselben Klinik im selben Labor zu erstellen. Tatsache ist, dass verschiedene Laboratorien aufgrund unterschiedlicher Geräte sowie des Ansatzes zur Standardisierung unterschiedliche Schätzungen abgeben. Das Konzept der Normen in verschiedenen Kliniken kann ebenfalls variieren.
Die Vorbereitung eines Spermogramms ist erforderlich. Für 3-5 Tage vor der Lieferung sollten Sie auf Sex und Masturbation verzichten. Ein paar Tage reichen aus, damit neue Zellen reifen können. Eine längere Abstinenz macht das Sperma jedoch dicker und die Testergebnisse können außerhalb des normalen Bereichs liegen. Ein Mann sollte einige Wochen vor der Abgabe des Ejakulats eine Überhitzung, insbesondere des Hodensacks, vermeiden. Alkohol sollte in zwei Wochen stark eingeschränkt werden, vorzugsweise um mit dem Rauchen aufzuhören. Die Einnahme von Antibiotika und hormonellen Arzneimitteln während der Vorbereitung auf die IVF ist nur zulässig, wenn eine Befruchtung mit gefrorenem Sperma oder Spendersamen geplant ist und das biologische Material bereits getestet wurde und gebrauchsfertig ist.
Das zu analysierende Sperma wird durch Masturbation in einer Klinik oder zu Hause mit der Sammlung von Material in einem sterilen Behälter gespendet. Die Abgabe in einer klinischen Umgebung wird jedoch als effektiver angesehen, da keine Bedenken hinsichtlich der Haltbarkeit des Ejakulats bestehen. Der Samen muss innerhalb von 40-60 Minuten ins Labor gebracht werden. Wenn das Material in der Klinik abgeholt wird, wird das Problem der dringenden Lieferung von der Tagesordnung gestrichen.
Normale Indikatoren
Das Ejakulat zur Vorbereitung auf die IVF wird anhand einer Reihe von Indikatoren bewertet, die von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfohlen werden. Werfen wir einen Blick auf jeden von ihnen.
Volumen
Normalerweise ist es wünschenswert, dass es dem Volumen eines Esslöffels entspricht. Wenn wir in der trockenen Sprache der medizinischen Zahlen sprechen, sollte das Volumen 1,5-2 ml betragen.
Verflüssigungszeit
Das Sperma nach der Ejakulation wird allmählich flüssiger. Der Zeitraum, den dieser Prozess benötigt, wird geschätzt. Normalerweise wird der Samen in 15 bis 55 Minuten flüssig.
Säuregrad
Dies ist ein sehr wichtiger Parameter bei der Vorbereitung auf die IVF. Wenn der Säuregehalt unter dem Normalwert liegt, verlieren die Spermien praktisch ihre Fähigkeit, die Eimembran aufzulösen und in das Innere einzudringen. Da bei der IVF dieser Prozess zwar nicht im Körper der Mutter stattfindet, wird jedoch dem Säuregehalt selbst besondere Aufmerksamkeit geschenkt. Normalerweise ist es 7,2-7,7.
Anzahl der Zellen
Hochpräzise Laborgeräte zählen die Anzahl der Spermien im Gesamtvolumen des Ejakulats und in 1 Milliliter Sperma. Normalerweise sollten 1 Milliliter mindestens 15 bis 20 Millionen Zellen und insgesamt mindestens 40 Millionen Zellen enthalten.
Spermienmotilität
Nicht alle Spermien sind beweglich, und das ist völlig normal. Labortechniker im zur Analyse eingereichten Ejakulat wählen je nach Bewegungsfähigkeit 4 Zellgruppen aus.
- Spermatyp A. - die aktivsten und mobilsten, sie bewegen sich immer gerade und schnell;
- Typ B-Zellen - bewegen Sie sich auch gerade, aber etwas langsamer;
- Spermatyp C. Im Allgemeinen können sie sich bewegen, aber ihre Bewegung ist nicht linear: Sie kreisen an Ort und Stelle, sie können nicht vorwärts gehen, sondern in die entgegengesetzte Richtung;
- Zellen D. bewegungslos.
In einem normalen Spermogramm wird das Verhältnis verschiedener Gruppen als Prozentsatz angezeigt. Spermien gelten als gut und für die Empfängnis geeignet, wenn sie mindestens 49-50% der Spermien der Gruppen A und B enthalten.
Morphologie
Für eine erfolgreiche IVF ist es wichtig, nicht die Quantität, sondern die Qualität der männlichen Geschlechtszellen zu bewerten. Unter einem Mikroskop werden Spermien mit dem vorhandenen Standard verglichen und mutierte Zellen verworfen. Die Struktur des Kopfes, seine Größe, Struktur, Form, Anzahl und Struktur des Spermienschwanzes sowie die Struktur des Spermienhalses werden bewertet. Nur die dem Standard entsprechenden Zellen gelten als morphologisch gesund.
Normalerweise sollte der Anteil an gesundem Sperma mit unverändertem "Aussehen" mindestens 14-15% betragen.
Lebensfähigkeit
Alle beweglichen Spermien leben. Aber nicht alle Unbeweglichen sind tot. Deshalb wird die Anzahl der lebenden Zellen separat gezählt. Das Vorhandensein von mindestens 50–58% der lebenden Zellen im Ejakulat wird als normal angesehen.
Das Vorhandensein von Leukozyten
Leukozyten im Sperma sind bei der überwiegenden Mehrheit der Männer vorhanden. Normalerweise überschreitet ihre Anzahl 1 Million pro 1 Milliliter nicht.
Antisperm-Antikörper
Bei IVF spielen sie praktisch keine Rolle, aber normalerweise sollte ihre Anzahl gemäß den entsprechenden speziellen Tests 50% nicht überschreiten.
Was tun mit "schlechter" Analyse?
Es muss gesagt werden, dass der derzeitige Entwicklungsstand der reproduktionsunterstützenden Techniken es sehr oft ermöglicht, das fast Unmögliche zu tun - die meisten Formen der männlichen Unfruchtbarkeit sind kein Hindernis für die IVF. Selbst in einem völlig unbeweglichen Sperma befindet sich sein DNA-Set, das für die Einführung in die Eizelle notwendig ist. In diesem Fall wird die Prozedur als ICSI bezeichnet.
Wenn ein Mann pathologisch wenige Spermien hat, einschließlich lebender und beweglicher, können zur Vorbereitung der IVF mehrere vollständig gesunde Zellen mit mikroskopischen Methoden im Labor ausgewählt werden. Dies wird ausreichen, um die Eizelle zu befruchten, da am Ende nur ein einziges Sperma aus zig Millionen Zellen, die während der natürlichen Empfängnis in den Körper der Frau gelangen, unter die Eizellenmembran eindringt.
Bei einer veränderten Morphologie von Keimzellen ist bei hoher Anzahl mutierter Zellen eine Analyse mit DNA-Fragmentierung erforderlich, um herauszufinden, ob mit dem genetischen Material alles in Ordnung ist. Dann werden mehrere Referenzzellen ausgewählt, die in IVF oder ICSI verwendet werden können.
Nur wenn ein Mann überhaupt keine lebenden und geeigneten Spermien hat oder diese überhaupt nicht produziert werden oder der Mann Träger einer gefährlichen genetischen Krankheit ist, wird einer Frau eine IVF mit Spenderbiomaterial empfohlen. In der Regel wird gefrorenes Material verwendet, das getestet, erforscht und sicher ist. Die Haltbarkeit von kryokonserviertem Sperma beträgt 3 Jahre. Das aufgetaute Material ist ca. eine Stunde gültig.
Möglichkeiten zur Verbesserung des Ejakulats
Es ist wünschenswert und möglich, die Qualität der Spermien zu verbessern, bevor das Biomaterial gespendet wird, das im IVF-Protokoll verwendet wird. Selbst wenn die Abweichungen im Spermogramm unbedeutend sind, helfen einfache und verständliche Empfehlungen einem Mann, seine Fruchtbarkeit und sein eigenes Wohlbefinden zu verbessern. Wenn die Tests das Vorhandensein von Infektionen zeigten, ist eine Vorbehandlung erforderlich.
Nach der Reinigung des männlichen Körpers von Ureaplasma, Chlamydien, nach der Heilung von Prostatakrankheiten und anderen Krankheiten steigt die Qualität der Samenflüssigkeit und die Quantität - mehr.
Wenn die Leukozyten überschätzt werden, ist es unerlässlich, die Ursache des Entzündungsprozesses zu finden und zu beseitigen. Bei der Varikozele wird eine Operation durchgeführt.
Wenn nichts davon erforderlich ist, sind Verbesserungsvorschläge fast immer Standard und traditionell. Zunächst muss sich ein Mann von schlechten Gewohnheiten trennen: Rauchen und alkoholische Getränke. Die richtige Ernährung ist ebenfalls nützlich: Ein Mann sollte nicht zu viel essen, aber seine Ernährung sollte mit Lebensmitteln gesättigt sein, die tierische Proteine (Fleisch, Milch, Fisch) enthalten.
Der Arbeitsplan des stärkeren Geschlechts muss möglicherweise ebenfalls korrigiert werden. Um die Spermatogenese zu normalisieren, muss ein Mann mindestens 8 Stunden nachts schlafen. Daher ist die Arbeit an der Nachtschicht kontraindiziert. Liebhabern von Bädern und Saunen wird empfohlen, ihre Gewohnheiten vorübergehend aufzugeben, da eine Überhitzung des Hodensacks zu einer Verringerung der Anzahl beweglicher und aktiver Spermien führt. Unterwäsche und Hosen sollten ziemlich locker sein und die Blutversorgung der Genitalien und Beckenorgane nicht einschränken oder stören.
Der Arzt, der das IVF-Protokoll plant, wird Ihnen sagen, welche Vitamin- und Mineralstoffpräparate sowohl von Frauen als auch von Männern eingenommen werden können. Vertreter des strengeren Geschlechts erhalten Medikamente wie Speman, SpermAktiv, Spermaplant, Vitaprost, Speroton, Viardo, Spermastrong, etwa 2 bis 3 Monate vor der Einnahme des Biomaterials.
Unter den Volksheilmitteln sind ein Abkochen von Elecampanwurzel, ein Abkochen von Wildrose, Tee mit Salbei und Saft aus rohem Kürbisbrei besonders beliebt. Ein Mann wird von Nüssen, Feigen und Honig profitieren. Imkerprodukte sollten besonders betrachtet werden: Gelée Royale und Bienenbrot haben einen ausgeprägten Einfluss auf die Zusammensetzung der Spermien. Die Hauptsache ist, dass der Mann nicht allergisch gegen diese Produkte ist.
In jedem Fall ist die Verwendung von Volksheilmitteln am besten mit dem behandelnden Arzt abzustimmen, da nicht alle Kräuter sicher und nicht immer ausschließlich vorteilhaft sind.
Ein mäßig aktiver Lebensstil, mangelnder Kontakt mit schädlichen Substanzen (Nitrate, Lacke und Farben, Schwermetallsalze) während der Vorbereitung auf die IVF helfen einem Mann, die Qualität des Samens signifikant zu verbessern.
Unterschätzen Sie nicht die Eigenschaften und Merkmale von Sperma. Sehr oft versagt das IVF-Protokoll nur aufgrund der Tatsache, dass die Spermien schwach waren oder ihr DNA-Set beschädigt wurde... Bei einer durchschnittlichen IVF-Effizienz von 20% und einem schlechten Spermogramm sinkt die Erfolgsrate auf 5%. In diesem Fall wird dem Paar empfohlen, eine Pause einzulegen und zu versuchen, die Qualität der Geschlechtszellen des Mannes zu verbessern.
Wenn dies trotz strikter Einhaltung aller Empfehlungen des Arztes fehlschlägt, kann die Befruchtung mit ICSI- oder IMSI-Methoden durchgeführt werden. Bei ihnen wird ein bestimmtes Sperma unmittelbar unter die Eischale injiziert, während sich bei IVF die Eier mit Spermatozoen im selben Inkubator befinden und das Eindringen von Sperma in die Eizelle fast spontan erfolgt.
In jedem Fall ist es wichtig, nicht zu verzweifeln, den Optimismus nicht zu verlieren und dem Arzt zu vertrauen. Die IVF-Quote, die aus medizinischen Gründen an ein mit Unfruchtbarkeit diagnostiziertes Paar ausgestellt wird, ist ein Jahr lang gültig. Wenn etwas schief geht, kann der Vorgang wiederholt werden.
Informationen zur Erstellung eines Spermogramms finden Sie im nächsten Video.
