Kann es eine Eileiterschwangerschaft mit IVF geben und welche Gründe können dies verursachen?

Eine Eileiterschwangerschaft tritt in den allermeisten Fällen während der Empfängnis auf natürliche Weise auf, da bei der IVF (In-vitro-Fertilisation) Embryonen direkt in die Gebärmutterhöhle übertragen werden. In seltenen Fällen können sie sich jedoch aus verschiedenen Gründen in einen anderen Teil des Organs verlagern, was zu einer Eileiterschwangerschaft führt. Welche Faktoren provozieren die Entwicklung einer solchen Pathologie bei IVF? Wie können Sie das vermeiden? Wir werden darüber in unserem Artikel sprechen.

Entwicklungsmechanismus

Die Fusion von männlichen und weiblichen Keimzellen erfolgt am häufigsten im Eileiter, von wo aus sich die Zygote in die Gebärmutterhöhle bewegt. Wenn es aus irgendeinem Grund das Endometrium nicht erreicht, entwickelt sich eine Eileiterschwangerschaft. Dieser Prozess ist typisch für die natürliche Empfängnis.

Kann das mit IVF passieren? Zuerst müssen Sie herausfinden, was dieses Verfahren ist. In-vitro-Fertilisation unterscheidet sich von natürlicher Fertilisation dadurch, dass sie nicht im Körper der Mutter, sondern im Labor stattfindet. Leider gibt es keine 100% ige Garantie dafür, dass eine Frau nach diesem Eingriff definitiv Mutter wird.

Die körperliche Verfassung des zukünftigen Vaters und der zukünftigen Mutter, das endokrine Gleichgewicht des Körpers der Frau sowie ihre Einstellung haben einen entscheidenden Einfluss auf den Erfolg der Manipulation. Eine wichtige Rolle in dieser Angelegenheit spielt außerdem die Wahl eines Spezialisten, der diese Manipulation durchführt. Es ist auch notwendig, eine Reihe von Merkmalen der Vorbereitung auf das Verfahren zu berücksichtigen und den schrittweisen Algorithmus der Aktionen genau zu befolgen.

Da die IVF-Befruchtung außerhalb des Körpers der Mutter erfolgt und der Embryo danach in die Gebärmutter transplantiert wird, scheint es in diesem Fall nicht zu einer Eileiterschwangerschaft zu kommen. Diese Meinung ist jedoch falsch. Bis zu dem Zeitpunkt, an dem das befruchtete Ei in die Gebärmutterschleimhaut implantiert wird, "schwimmt" es und kann in anderen Teilen des Organs fixiert werden, beispielsweise in den Eileitern, Eierstöcken oder im Gebärmutterhals. Außerhalb des Uteruskörpers ist der Embryo bis zu einem bestimmten Punkt lebensfähig (solange er Raum zum Wachsen hat), so dass es nicht möglich ist, diese Schwangerschaft aufrechtzuerhalten.

Bei der IVF kann es zu einer heterotopen Schwangerschaft kommen, die durch die gleichzeitige Entwicklung von Embryonen in der Gebärmutterhöhle und im Röhrchen gekennzeichnet ist. Dies liegt an der Tatsache, dass während der künstlichen Befruchtung mehrere Embryonen gleichzeitig in die Gebärmutter übertragen werden, um die Chancen auf ein erfolgreiches Ergebnis zu erhöhen. Gleichzeitig wandern die übertragenen Embryonen, bevor sie in das Endometrium eingeführt werden, in der Gebärmutterhöhle, und einer von ihnen kann seine Grenzen verlassen.

In diesem Fall ist es möglich, nur eine normale Schwangerschaft aufrechtzuerhalten, während der Chirurg vor einer schwierigen Aufgabe steht: den Eileiter mit dem Embryo zu entfernen und eine normale Schwangerschaft nicht zu schädigen.

Laut Fachleuten auf dem Gebiet der reproduktiven Gesundheit liegt die Wahrscheinlichkeit einer Eileiterschwangerschaft nach IVF bei etwa 3-10%. Wenn eine Frau, die gezwungen ist, das IVF-Verfahren anzuwenden, die Eileiter bereits entfernt hat, schließt dies die Möglichkeit einer Eileiterschwangerschaft nicht aus. Dies liegt daran, dass die Schläuche während der Operation nicht vollständig herausgeschnitten werden und sich immer ein kleiner Bereich in der Nähe des Eingangs zur Gebärmutter befindet. Der Embryo hat die Fähigkeit, an der Grenze der Gebärmutter und des verbleibenden Segments oder in einem anderen Teil, beispielsweise am Gebärmutterhals, zu implantieren.

Einstufung

Die Eileiterschwangerschaft wird je nach Lokalisation des Embryos in verschiedene Typen unterteilt.

Rohrtyp. Es tritt bei 95-97% der Patienten auf, bei denen eine Eileiterschwangerschaft diagnostiziert wurde. Dieser Typ ist durch die Implantation einer Zygote in den Hohlraum eines der Eileiter gekennzeichnet. Die Entwicklung des Embryos erfolgt bis zum Zeitpunkt seines Bruchs.
Eierstocktyp. Diese Art der Eileiterschwangerschaft kann auf äußerst seltene klinische Fälle zurückgeführt werden, da sie nur bei 1-2% auftritt. Eine Ovarialschwangerschaft ist eine Folge der Implantation eines Embryos in die Struktur des Ovars.
Bauchart. Diese Art der Eileiterschwangerschaft kann auch als selten diagnostiziert eingestuft werden. Diese Pathologie ist durch das Eindringen eines befruchteten Eies in die Bauchhöhle gekennzeichnet.

Verknüpfungstyp. Es ist gekennzeichnet durch die Anlagerung eines befruchteten Eies im Raum zwischen den großen Bändern der Gebärmutter. Wenn die Interconnection-Schwangerschaft in den frühen Stadien der Schwangerschaft nicht beendet wurde, kann ihre Entwicklung bis zu etwa 20 Wochen dauern.
Gebärmutterhalstyp. Es wird durch die Implantation des Embryos in die Halsregion verursacht. Bis zu einem bestimmten Zeitpunkt weist eine solche Schwangerschaft keine objektiven Symptome auf. In den späteren Stadien kann jedoch ein vaginaler Ausfluss mit einer Beimischung von Blut auftreten, insbesondere nach dem Geschlechtsverkehr.
Interstitial-Typ. Es ist gekennzeichnet durch Implantation und Entwicklung des Embryos im Interstitium der Eileiter. Wenn eine solche Schwangerschaft in den Anfangsstadien der Entwicklung nicht unterbrochen wird, kann sie sich bis zu 4 Monaten entwickeln.

Jede dieser Arten von Eileiterschwangerschaften wird als äußerst gefährlicher Zustand angesehen, der zum Bruch des Eileiters, des Eierstocks und anderer organischer Strukturen sowie zu starken Blutungen führen kann.

Ätiologie

Die häufigsten Ursachen für eine Schwangerschaft außerhalb der Gebärmutterhöhle nach IVF können sein die folgenden Faktoren:

Nichteinhaltung der Bettruhe nach dem Verfahren der künstlichen Befruchtung und anderen Empfehlungen des Arztes;
Trauma der Eileiter durch Überstimulation;
künstlicher Schwangerschaftsabbruch und diagnostische Kürettage bei Anamnese;
das Vorhandensein von entzündlichen Erkrankungen der Gliedmaßen und der Gebärmutter;
chronische Endometriose;
Verwendung eines IUP (Intrauterinpessar);
Stress.

Wie Sie sehen können, gibt es unter den Faktoren, die für die Entwicklung einer Eileiterschwangerschaft prädisponieren, recht häufige Zustände. Daher ist während des IVF-Verfahrens eine sorgfältige ärztliche Überwachung des Patienten durch das Personal der Geburtsklinik erforderlich.

Diagnose

Eine Frau hört nach einem IVF-Eingriff aufmerksam auf ihre Gefühle. Wenn sie sich schwach, schwindelig, übel oder schmerzhaft im Unterbauch fühlt, kann dies auf eine Eileiterschwangerschaft hinweisen. Bei der Untersuchung durch einen Gynäkologen ist es möglich, diese Pathologie bei starken Bauchschmerzen und einer signifikanten Zunahme der Gebärmutter zu identifizieren.

Um ein Platzen der Schläuche und die Entwicklung massiver innerer Blutungen zu verhindern, muss sofort ein Spezialist hinzugezogen werden, wenn solche Symptome auftreten. Nach dem IVF-Eingriff steht die Frau ständig unter der Aufsicht eines Arztes. Zögern Sie also nicht, über all die ungewöhnlichen Empfindungen zu sprechen.

Bei einer Eileiterschwangerschaft wird eine Blutuntersuchung auf die Konzentration der Hormone Progesteron und hCG im Vergleich zu den für eine normale Schwangerschaft charakteristischen Indikatoren um fast die Hälfte reduziert. Es muss alle zwei Tage eingenommen werden, um eine genaue Diagnose zu stellen.

Sehr oft greifen Ärzte bei drohenden Anzeichen auf eine chirurgische Laparoskopie zurück. Dies ist ein diagnostisches Verfahren, das durch kleine Schnitte in der vorderen Bauchdecke mit speziellen optischen Instrumenten durchgeführt wird. Damit können Sie eine Diagnose so genau und schnell wie möglich stellen. Mit dieser Manipulation können Sie die Bauchorgane visualisieren, ihren Zustand beurteilen, die vorhandenen Adhäsionen und den Embryo aus dem Eileiter entfernen. Im Falle eines Röhrenbruchs und massiver innerer Blutungen wird keine Laparoskopie angewendet, und die Ärzte führen eine Bauchoperation durch.

Therapien

Zur Behandlung der Eileiterschwangerschaft wird hauptsächlich die chirurgische Methode angewendet. Mit dieser Diagnose ist es auch möglich, Elemente einer konservativen Behandlung zu verwenden: Es werden Medikamente verschrieben, die das Wachstum der Eizelle und des Embryos hemmen. Die medikamentöse Therapie ist nicht beliebt, da sie mit toxischen Medikamenten durchgeführt wird. Nach einer solchen Behandlung können schwerwiegende Komplikationen auftreten.

Die Art der chirurgischen Behandlung wird je nach Einzelfall nur vom behandelnden Arzt festgelegt. Er entscheidet auch, ob der Eileiter entfernt oder aufbewahrt werden soll. Wenn es möglich ist, auf eine vollständige Entfernung des Schlauchs zu verzichten, öffnet der Chirurg ihn vorsichtig und nimmt den Embryo von dort heraus.

Gegenwärtig ist die sogenannte Zugangsmethode weit verbreitet, dank derer es möglich ist, den Eileiter bei einer Tubenschwangerschaft zu erhalten. In diesem Fall wird nur das befruchtete Ei selbst entfernt.

Zu diesem Zweck können verschiedene chirurgische Techniken verwendet werden. Diese Manipulation hat jedoch einen erheblichen Nachteil: Nach ihrer Durchführung besteht die Gefahr eines erneuten Auftretens einer Eileiterschwangerschaft mit IVF. In den allermeisten Fällen wird daher die Eizelle zusammen mit dem Eileiter entfernt, damit solche Situationen in Zukunft nicht mehr auftreten.

Wenn sich der Embryo in der Bauchhöhle entwickelt, ist eine chirurgische Entfernung definitiv nicht möglich. Diese Art der Eileiterschwangerschaft ist äußerst selten (in 0,02% der Fälle) und tritt normalerweise aufgrund eines falsch durchgeführten Embryotransferverfahrens auf. Es gibt ganze Foren, die sich mit diesem Problem befassen. Auf ihnen teilen Frauen echtes Feedback zur Behandlung der Eileiterschwangerschaft.

Rehabilitation

Wenn alle Organe nach der Operation wiederhergestellt wurden, gibt niemand die Garantie, dass bei wiederholter Embryo-Replantation keine Eileiterschwangerschaft auftritt. Daher ist es äußerst wichtig, einen vollständigen Therapie- und Rehabilitationskurs zu absolvieren. Nach der Operation sollten nachfolgende Protokolle um mindestens 6 Monate verschoben werden.

Nach der Operation sollte die Frau mehr Zeit im Freien verbringen und sich bewegen. Für sechs Monate sollten sexuelle Beziehungen nur unter Verwendung von Verhütungsmitteln bestehen. Unmittelbar nach der Operation werden dem Patienten Verfahren verschrieben, die zur Wiederherstellung der Fortpflanzungsfunktion beitragen, z. B. Hydroturbation. Während dieses Vorgangs werden spezielle Präparate in die Eileiter injiziert, die eine regenerierende Wirkung haben und die Regeneration beschädigter Gewebe beschleunigen. Wenn in den Rohren Adhäsionen auftreten, können diese durch Laserbehandlung entfernt werden.

Verhütung

Es ist durchaus möglich, eine Eileiterschwangerschaft zu vermeiden, wenn Sie die Empfehlungen des Arztes genau befolgen. Dies gilt insbesondere für Bettruhe unmittelbar nach dem Embryotransfer.

Zwei Wochen nach dem Embryotransfer muss eine Analyse des Gehalts an hCG (einem von der Plazenta produzierten Hormon) durchgeführt werden. Das Wachstum dieses Indikators ist ein Zeichen für den Beginn der Schwangerschaft. Daher sollte nach 10 Tagen eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt werden, um festzustellen, wo sich der Embryo befindet.

Es kommt also vor, dass ein Arzt während einer Ultraschalluntersuchung bereits in der 3. bis 4. Schwangerschaftswoche (im Falle einer Uterusschwangerschaft) ein befruchtetes Ei in der Gebärmutterhöhle sehen kann. Wenn zu einem bestimmten Zeitpunkt nach der Übertragung der Eizelle kein Embryo in der Gebärmutterhöhle vorhanden ist, ein positiver Schwangerschaftstest, ein Anstieg der hCG-Konzentration im Blut, das Auftreten eines blutigen Vaginalausflusses und das Vorhandensein von Schmerzen im Unterbauch mit hoher Wahrscheinlichkeit von einer Eileiterschwangerschaft ausgegangen werden können.

IVF ist ein ziemlich komplexes Verfahren, das einen verantwortungsvollen Ansatz erfordert, sowohl von den Spezialisten, die alle Manipulationen durchführen, als auch von der Frau, die alle Freuden der Mutterschaft erleben möchte. Deshalb ist eine sorgfältige Überwachung der physiologischen Parameter des Patienten von großer Bedeutung.

Wenn sich eine Frau über das Auftreten von Symptomen beschwert, die auf die mögliche Entwicklung einer Eileiterschwangerschaft hinweisen, und der Arzt wiederum bei einer objektiven Untersuchung Anzeichen für das Vorhandensein dieser Pathologie feststellt, wird die Frage der Krankenhauseinweisung der Patientin und einer umfassenden Untersuchung aufgeworfen.

In einer solchen Situation kann eine Verzögerung bei der Kontaktaufnahme mit einem Arzt sehr gefährlich sein, da eine Eileiterschwangerschaft mit der Wahrscheinlichkeit eines Rupturs des Eileiters behaftet ist. Dies ist eine sehr schwerwiegende Erkrankung, die tödlich sein kann, wenn keine rechtzeitige Hilfe geleistet wird.