Für IVF erforderliche Untersuchungen und Tests

In Vitro Fertilization, das vor etwa 40 Jahren erschien, gab unfruchtbaren Paaren die Möglichkeit, Eltern zu werden. Vor dem Einsatz reproduktionshilfender Technologien hatten solche Paare keine andere Wahl, als sich mit Kinderlosigkeit auseinanderzusetzen und ein adoptiertes Kind zu adoptieren. IVF wird seit 2012 vom Staat unterstützt und kann aus medizinischen Gründen im Rahmen der obligatorischen Krankenversicherung kostenlos durchgeführt werden. In diesem Artikel erfahren Sie, wie Sie sich ordnungsgemäß auf das Verfahren vorbereiten und welche Tests bestanden werden sollten.

Erforderliche Analysen

Die Vorbereitung auf die künstliche Befruchtung erfordert einen ziemlich sorgfältigen Ansatz. Da es sich bei dem Verfahren selbst um Hightech handelt, ist eine ärztliche Untersuchung vor dem Eingriff obligatorisch. Nachfolgend finden Sie eine grundlegende Liste der erforderlichen Forschungsarbeiten.

Es versteht sich, dass diese Liste unter Berücksichtigung der einzelnen Ursachen der Unfruchtbarkeit vom behandelnden Arzt ergänzt werden kann und einzelne Tests und Proben enthalten kann.

Viel wird von der wahren Ursache der Unfruchtbarkeit abhängen. Meistens ist es entweder endokrin oder mit einer Verstopfung der Schläuche und einer Erschöpfung des Endometriums der Gebärmutter verbunden. Der männliche Faktor der Unfruchtbarkeit ist am häufigsten mit Stoffwechselstörungen, hormonellen Störungen sowie mit entzündlichen Erkrankungen und Infektionen des Urogenitalsystems verbunden.

Die Liste der Analysen ist gesetzlich vorgeschrieben und darf daher nicht geringer sein als im IVF-Protokoll vorgesehen. Sie sollten sie mehr als ernst nehmen, da bei Fehlen eines einzigen Zertifikats oder bei Vorliegen einer Analyse mit abgelaufenem Ergebnis einem Paar das Verfahren möglicherweise verweigert wird.

Analysen und Untersuchungen vor der IVF sind keine Laune des medizinischen Personals und kein Versuch, Geld von einem Paar zu "locken", wie manche denken. Ein umfassendes Spektrum an Studien ist erforderlich, damit der Arzt eine gute Vorstellung davon haben kann, mit welchen Schwierigkeiten das Verfahren verbunden sein kann und wie wahrscheinlich sein Erfolg ist.

Analysen von drei Richtungen sind obligatorisch:

Untersuchung einer Frau;
Prüfung beider Ehegatten;
Untersuchung des Ehemannes, wenn geplant ist, sein Sperma für die IVF zu verwenden.

Wenn die Entscheidung getroffen wird, sich einer IVF zu unterziehen, erhält das Paar ein Memo mit einer Liste von Tests sowie einem Hinweis auf die Gültigkeitsdauer der Ergebnisse.

Übrigens ist in jeder Klinik die Gültigkeitsdauer unterschiedlich, und wenn ein Paar beschließt, vorgefertigte Tests bei einer anderen medizinischen Einrichtung zu beantragen, kann sich herausstellen, dass eine Reihe von Tests wiederholt werden müssen, da sie ungültig sind.

Daher ist es am besten, die Gültigkeitsdauer sofort zu klären, damit Sie später kein zusätzliches Geld und keine wertvolle Zeit verschwenden. Schauen wir uns nun genauer an, was und warum Sie eine Frau, einen Mann und beide brauchen.

Tests für beide Ehepartner

Allgemeine klinische Studien zu Blut und Urin gelten als obligatorisch. Darüber hinaus nimmt jeder der Ehepartner:

Blut für Syphilis (RW);
Blut für den HIV-Status;
Blut für TORCH-Infektion (Antikörper gegen Röteln, Herpes, Cytomegalievirus, Toxoplasmose);
Blut für Virushepatitis B, C;
Blut nach Gruppe und Rh-Zugehörigkeit.

Die Dauer dieser Tests ist meistens Standard und beträgt drei Monate. Eine Ausnahme bildet die Untersuchung der Gruppe und des Rh-Faktors des Blutes. Dieses Ergebnis wird als unbestimmt angesehen, da sich die Gruppe und der Rhesus einer Person im Laufe des Lebens nicht ändern.

Tests für eine Frau

Die Liste der Studien, die einer Frau vor der IVF zugewiesen werden, sieht fast immer ziemlich normal aus und hängt nicht davon ab, wessen Sperma befruchtet wird - der Ehemann oder der Spender. Es enthält die folgenden Analysen.

Komplettes Blutbild (CBC). Es wird morgens ohne Vorbereitung auf nüchternen Magen vermietet, die Blutentnahme erfolgt meist am Finger. Ermöglicht es Ihnen, die Hauptblutkomponenten auszugleichen. In einigen Kliniken beträgt die Gültigkeit der Analyse meistens 10 Tage - bis zu 20 Tage.

Allgemeine Urinanalyse (OAM). Sehr nützliche und notwendige Analyse, die den Zustand der Nieren, der Blase und der Harnröhre genau widerspiegelt. Bevor Sie die Analyse durchführen, müssen Sie in der Apotheke einen speziellen Behälter für Biomaterialien kaufen. Am Morgen nach dem Aufwachen sollte sich eine Frau gründlich waschen (ohne Seife), die Vagina vorsichtig mit einem Wattestäbchen verschließen, damit die vaginale Mikroflora nicht in den Urin gelangt, und dann den mittleren Teil des Urins sammeln. Der Behälter muss spätestens in ein paar Stunden an das Labor geliefert werden. Die Analyse ist 10-14 Tage gültig.

Blutchemie. Die Ergebnisse dieser Analyse geben dem Arzt umfassende Informationen über die biochemischen Prozesse, die im Körper des Patienten stattfinden. Blut sollte morgens auf nüchternen Magen aus einer Vene gespendet werden. Zwei Tage vor der Lieferung sollten Sie die Einnahme von Medikamenten, fetthaltigen Lebensmitteln und Alkohol vermeiden. Die Gültigkeitsdauer beträgt zwei Wochen.

Koagulogramm. Dies ist ein spezifischer Bluttest, der die Prozesse der Blutstillung bestimmt. Es erfordert keine Vorbereitung, normalerweise wird einem Finger Blut zusammen mit einer allgemeinen Blutuntersuchung entnommen. Vor der Studie sollte eine Frau auf Alkohol und Drogen, Gerinnungsmittel und Antikoagulanzien verzichten. Die Analyse ist einen Monat gültig.
Hormonelle Profilanalyse. Sie sollten Blut nur auf leeren Magen spenden, bevor Sie spenden. Es ist verboten, zu rauchen und hormonelle Medikamente und fetthaltige Lebensmittel einzunehmen. Am 2-3 Tag des Menstruationszyklus wird Blut für die Hormone AMH, LH, FSH, Östradiol, Prolaktin, Cortisol, Testosteron sowie für Schilddrüsenhormone gespendet. Am 21. und 23. Tag des Zyklus wird (erneut) eine Blutuntersuchung auf Progesteron durchgeführt. Zusätzlich kann ein Ultraschall der Schilddrüse erforderlich sein. Die Dauer der Blutuntersuchung auf Hormonprofil beträgt 3-6 Monate.

Fluorographie. Keine Vorbereitung erforderlich. Gültigkeitsdauer - ein Jahr.
Therapeutische Untersuchung und Elektrokardiogramm. Bei allen oben genannten Analysen wird eine Frau zu einem Therapeuten geschickt, der auf der Grundlage von Forschungsergebnissen eine Schlussfolgerung über die Zulassung zur IVF gibt. Beim Termin wird der Arzt ein EKG ohne Stress und mit Stress durchführen. Das Ergebnis einer therapeutischen Aufnahme ist sechs Monate gültig.

Zusätzlich zu den allgemeinen obligatorischen Tests muss eine Frau eine beeindruckende Liste gynäkologischer Untersuchungen durchlaufen.

Ultraschall. Es wird intravaginal oder transabdominal durchgeführt. Vor der Untersuchung durch die vordere Bauchdecke muss die Blase mit etwa einem halben Liter Flüssigkeit gefüllt werden. Andererseits sollte die Blase vor dem Ultraschall mit einer Vaginalsonde von Flüssigkeit entleert werden. Die Struktur, Größe und Merkmale der Gebärmutter, der Gliedmaßen, der Eierstöcke, der Eileiter und des Gebärmutterhalses werden bewertet. Bei Frauen mit Menstruationsstörungen wird das Vorhandensein und die Anzahl der Follikel in der ersten Hälfte bewertet. Die Forschungsergebnisse sind einen Monat gültig.

Mammographie oder Ultraschall der Brustdrüsen. Wenn eine Frau unter 35 Jahre alt ist, wird ihr empfohlen, sich einer Ultraschalluntersuchung der Brüste zu unterziehen. Nach 35 Jahren wird die Mammographie bevorzugt. Die Studie wird durchgeführt, um das Vorhandensein von Neoplasmen und einen entwickelten Tumorprozess auszuschließen. Am besten am 5-8. Tag des Zyklus. Gültigkeitsdauer - 1 Jahr.

Vaginalabstrich... Es wird von einem Frauenarzt während einer manuellen Untersuchung eingenommen. Bei der IVF wird die Reinheit (Mikroflora) sowie das mögliche Vorhandensein von Anzeichen von Infektionen - Ureaplasma, Chlamydien (PCR-Abstrich) - bewertet. Vor dem Abstrich ist es ratsam, 2-3 Tage lang keinen Geschlechtsverkehr zu haben. Die Gültigkeit der Analyse beträgt zwei Wochen, für einen PCR-Abstrich beträgt die Gültigkeitsdauer bis zu sechs Monate.
Kolposkopie und Zytologie. Colposcope untersucht den Zustand des Gebärmutterhalses und kratzt auf pathologische Zellen. Mit der zytologischen Analyse können Sie die Tatsache pathologischer Prozesse in der Gebärmutter feststellen. Die Tests sind sechs Monate bis ein Jahr gültig.

Tests für einen Mann

Wenn eine Befruchtung mit Spendersamen geplant ist, muss der Mann nicht untersucht werden. Wenn das biologische Material des Mannes für die Empfängnis in einem Reagenzglas verwendet wird, muss er die folgenden Tests durchführen.

Spermogramm. Es wird durch Masturbation oder unterbrochenen Geschlechtsverkehr nach 4-6 Tagen vollständiger sexueller Ruhe gegeben. Vor der Analyse können Sie nicht das Badehaus und die Sauna besuchen, fetthaltige Lebensmittel essen und Alkohol nehmen. Quantitative und qualitative Parameter des Samens sind für die IVF-Planung sehr wichtig. Die Analyse ist 3-4 Monate gültig.

Blutuntersuchungen und Harnröhrenabstriche bei Genitalinfektionen. Blut wird auf nüchternen Magen aus einer Vene gespendet. Vor der Spende sollte auf die Einnahme von fetthaltigen Lebensmitteln, Alkohol und Antibiotika verzichtet werden. Ein Tupfer aus der Harnröhre erfordert keine Vorbereitung, er wird von einem Urologen genommen. Der Test ist ca. 2-3 Monate gültig.
MAP-Test. Dies ist ein spezieller Bluttest für Antisperm-Antikörper. Er gibt auf nüchternen Magen auf. Die Ergebnisse sind sechs Monate gültig.

Zusätzliche Analysen und Untersuchungen

Sehr oft wird einer Frau empfohlen, sich vor der IVF einer Hysteroskopie zu unterziehen. Diese Methode ermöglicht es Ihnen, eine umfassendere Vorstellung von der Dicke und Struktur der Funktionsschicht der Gebärmutter zu erhalten. Dieser Indikator ist für die Implantation des implantierten Embryos sehr wichtig. Ein Hysteroskop wird in die Gebärmutterhöhle eingeführt und die Innenwände des weiblichen Hauptreproduktionsorgans werden sorgfältig untersucht, deren Gesundheit weitgehend vom Endergebnis abhängt.

Darüber hinaus wird eine Frau häufig zur Analyse des Zervixschleims auf Antispermien-Antikörper überwiesen. Dies geschieht hauptsächlich bei nicht diagnostizierter Unfruchtbarkeit. Auch Blut kann auf solche Antikörper getestet werden.

Ein Paar kann zur Konsultation an einen Genetiker überwiesen werden, wenn es in der Familienanamnese genetisch bedingte Krankheiten sowie erhöhte Altersfaktoren aufweist (Ehepartner sind über 37 Jahre alt).

Ein genetischer Karyotyp-Bluttest hilft einem Genetiker, das Risiko eines Kindes mit groben Anomalien bei diesen Ehepartnern zu berechnen. Außerdem ist eine Konsultation eines Genetikers erforderlich, um die genetische Inkompatibilität von Partnern auszuschließen, da IVF damit nicht erfolgreich sein kann.

Tests für Paare über 35

Die Liste für ein Alterspaar unterscheidet sich nicht wesentlich von der allgemein empfohlenen Liste, aber Ehepartner, die in einem späteren Alter Eltern werden möchten, müssen zusätzliche Nachforschungen anstellen. Dazu gehören Gentests sowie ein Immunogramm.

Normalerweise haben Männer und Frauen im Alter von 35 Jahren bereits eine oder mehrere chronische Krankheiten. Ein Paar wird nicht zur IVF zugelassen, es sei denn, es legt eine schriftliche Genehmigung eines Arztes mit enger Spezialisierung für das Verfahren vor. Wenn eine Erkrankung des Herz-Kreislauf-Systems vorliegt, benötigen Sie die Erlaubnis eines Kardiologen für Schwangerschaft und Geburt. Wenn eine Frau Nierenprobleme hat, sollte ein Nephrologe seine Meinung abgeben.

Welche Tests werden bezahlt?

Die meisten Tests können kostenlos in der örtlichen Poliklinik durchgeführt werden. Dies umfasst alle allgemeinen obligatorischen Tests (Urinbluttest, Blut auf HIV und Syphilis, auf Hepatitis). Sie können kostenlos einen Ultraschall der Beckenorgane sowie Kolposkopie und Abstriche aus der Vagina und der Harnröhre durchführen.

Es gibt nicht so viele ausschließlich bezahlte Tests - dies sind Spermogramm, MAP-Test, genetische Analyse für Karyotypisierung, Hormonprofil. Sie müssen dafür bezahlen.

In der Praxis ist jedoch alles viel komplizierter. Kliniken, die für IVF zugelassen sind, sind nicht allzu sehr daran interessiert, dass ihre Patienten Blut und Urin in kostenlosen öffentlichen Gesundheitseinrichtungen spenden. In den Vertragsbedingungen für die Erbringung von In-vitro-Fertilisationsdiensten kann daher eine Klausel enthalten sein, in der betont wird, dass alle Analysen im Labor dieser Klinik oder Partnerklinik durchgeführt werden müssen, wenn in diesem Labor keine Forschungsarbeiten durchgeführt werden können.

In diesem Fall müssen Sie entweder eine loyalere Klinik suchen oder den angebotenen Bedingungen zustimmen und für jede Analyse bezahlen. Viele Menschen folgen freiwillig dem Weg der bezahlten Dienstleistungen, da die meisten Ehepartner einfach nicht so viel Freizeit haben, dass sie an verschiedenen Tagen in einer Poliklinik, in der es darüber hinaus lange Warteschlangen gibt, eine große Liste von Tests durchführen müssen.

IVF-Protokollanalysen

Wenn ein Paar zur IVF zugelassen wird, tritt es in das erste Protokoll ein. Unmittelbar nach dem Ende der Menstruation sollte eine Frau Blut für Hormone spenden. Besonderes Augenmerk wird auf FSH - follikelstimulierendes Hormon - gelegt. Wenn eine Befruchtung mit Stimulation geplant ist, werden der Frau hormonelle Medikamente verschrieben, die die Reifung der Follikel in den Eierstöcken stimulieren.

Am 11. und 12. Tag des Zyklus wird Blut für LH, ein luteinisierendes Hormon, entnommen, um den Ansatz des Eisprungs zu bestimmen.

Die Follikelreifung wird durch Ultraschall überwacht. Manchmal muss eine Frau mehrmals zu einer Ultraschalluntersuchung kommen.

Wenn die Eier reifen, wird in der Klinik unter Narkose eine Punktion durchgeführt - die Sammlung von Eiern, nach der sie befruchtet werden und nach einigen Tagen die Embryonen in die Gebärmutterhöhle übertragen werden. Für zwei Wochen muss die Frau Blut für hCG spenden. Wenn die Implantation stattgefunden hat, steigt der Spiegel dieses Hormons alle zwei Tage an.

Informationen darüber, welche Untersuchungen und Tests für die IVF erforderlich sind, finden Sie im nächsten Video.