Herzerkrankungen bei Neugeborenen

Während der Entwicklung des Babys im Mutterleib wird manchmal das Wachstum und die Bildung von Geweben und Organen gestört, was zum Auftreten von Defekten führt. Eines der gefährlichsten sind Herzfehler.

Was ist eine Herzkrankheit?

Dies ist der Name der Pathologie in der Struktur des Herzens und der großen Gefäße, die davon abweichen. Herzfehler beeinträchtigen die normale Durchblutung, werden bei einem von 100 Neugeborenen festgestellt und stehen laut Statistik bei angeborenen Pathologien an zweiter Stelle.

Formen

Zunächst unterscheiden sie zwischen angeborenen Defekten, mit denen das Kind geboren wird, und erworbenen Defekten, die durch Autoimmunprozesse, Infektionen und andere Krankheiten verursacht werden. In der Kindheit treten häufiger angeborene Defekte auf, die unterteilt sind in:

Pathologien, bei denen Blut auf die rechte Seite abgelassen wird. Solche Mängel werden wegen der Blässe des Kindes als "weiß" bezeichnet. Mit ihnen gelangt arterielles Blut in die Vene, was häufig zu einer Zunahme des Blutflusses zur Lunge und zu einer Abnahme des Blutvolumens im großen Kreis führt. Die Defekte dieser Gruppe sind Defekte der Septen, die die Herzkammern (Vorhöfe oder Ventrikel) trennen, der nach der Geburt funktionierende Ductus arteriosus, die Koarktation der Aorta oder die Verengung ihres Bettes sowie die Lungenstenose. Bei letzterer Pathologie nimmt dagegen der Blutfluss zu den Lungengefäßen ab.
Pathologien, bei denen links Blut austritt. Diese Defekte werden als "blau" bezeichnet, da Zyanose eines ihrer Symptome ist. Sie zeichnen sich durch das Eindringen von venösem Blut in die Arterie aus, wodurch die Sauerstoffsättigung des Blutes in einem großen Kreis verringert wird. Ein kleiner Kreis mit solchen Defekten kann entweder erschöpft sein (mit einer Triade oder mit Fallot-Tetrade sowie mit Ebsteins Anomalie) und angereichert werden (mit einer falschen Position der Lungenarterien oder Aorta sowie mit dem Eisenheimer-Komplex).
Pathologien, bei denen der Blutfluss behindert wird. Dazu gehören Anomalien der Aorten-, Trikuspidal- oder Mitralklappe, bei denen sich die Anzahl ihrer Klappen ändert, ihre Insuffizienz gebildet wird oder eine Klappenstenose auftritt. Diese Gruppe von Defekten umfasst auch eine falsche Platzierung des Aortenbogens. Bei solchen Pathologien gibt es keine arteriell-venöse Entladung.

Symptome und Anzeichen

Bei den meisten Babys treten Herzfehler, die sich in der Gebärmutter gebildet haben, klinisch auf, selbst wenn sich das Baby im Krankenhaus befindet. Zu den häufigsten Symptomen gehören:

Erhöhter Puls.
Blaue Verfärbung der Gliedmaßen und des Gesichts im Bereich über der Oberlippe (Nasolabialdreieck genannt).
Blässe der Handflächen, der Nasenspitze und der Füße, die sich auch kühl anfühlen.
Bradykardie.
Häufiges Aufstoßen.
Kurzatmigkeit.
Schwaches Stillen.
Unzureichende Gewichtszunahme.
Ohnmacht.
Schwellung.
Schwitzen.

Warum werden Babys mit Herzfehlern geboren?

Ärzte haben die genauen Ursachen dieser Pathologien noch nicht identifiziert, aber es ist bekannt, dass Verstöße gegen die Entwicklung des Herzens und der Blutgefäße durch folgende Faktoren hervorgerufen werden:

Genetische Sucht.
Chromosomenkrankheiten.
Chronische Erkrankungen bei der werdenden Mutter, beispielsweise Schilddrüsenerkrankungen oder Diabetes mellitus.
Das Alter der werdenden Mutter beträgt über 35 Jahre.
Einnahme von Medikamenten während der Schwangerschaft, die sich negativ auf den Fötus auswirken.
Ungünstige ökologische Situation.
Unter Bedingungen mit erhöhtem radioaktivem Hintergrund schwanger bleiben.
Rauchen im ersten Trimester.
Konsum von Drogen oder Alkohol in den ersten 12 Wochen nach der Empfängnis.
Schlechte geburtshilfliche Vorgeschichte wie eine Fehlgeburt oder Abtreibung in der Vergangenheit oder eine frühere Frühgeburt.
Viruserkrankungen in den ersten Monaten der Schwangerschaft, insbesondere Röteln, Herpesinfektion und Grippe.

Der Zeitraum von der dritten bis zur achten Schwangerschaftswoche wird als der gefährlichste Zeitraum für die Bildung von Herzfehlern bezeichnet. In dieser Zeit werden die Kammern des Herzens, seiner Septen und auch die Hauptgefäße in den Fötus gelegt.

Das folgende Video erklärt detaillierter die Ursachen, die zu angeborenen Herzfehlern führen können.

Phasen

Bei jedem Kind durchläuft die Entwicklung einer Herzerkrankung die folgenden drei Phasen:

Das Stadium der Anpassung, in dem der Körper des Kindes alle Reserven mobilisiert, um das Problem zu kompensieren. Wenn es nicht genug davon gibt, stirbt das Kind.
Das Stadium der Kompensation, in dem der Körper des Kindes relativ stabil ist.
Das Stadium der Dekompensation, in dem die Reserven aufgebraucht sind und die Krümel eine Herzinsuffizienz entwickeln.

Diagnose

Sie können die Entwicklung eines angeborenen Herzfehlers bei einem Kind während routinemäßiger Ultraschalluntersuchungen während der Schwangerschaft vermuten. Einige Pathologien machen sich ab der 14. Schwangerschaftswoche beim Ultraschallarzt bemerkbar. Wenn Geburtshelfer über den Defekt Bescheid wissen, entwickeln sie spezielle Taktiken für das Geburtsmanagement und entscheiden mit Herzchirurgen im Voraus über die Frage einer Operation am Herzen des Kindes.

In einigen Fällen zeigt Ultraschall während der Schwangerschaft keine Herzerkrankung, insbesondere wenn er mit einem kleinen Blutkreislauf verbunden ist, der beim Fötus nicht funktioniert. Anschließend können Sie die Pathologie eines Neugeborenen identifizieren, nachdem Sie das Herz des Babys untersucht und angehört haben. Der Arzt wird durch die Blässe oder Zyanose der Haut des Kleinkindes, eine Änderung der Herzfrequenz und andere Symptome alarmiert.

Nach dem Hören des Babys erkennt der Kinderarzt Geräusche, geteilte Töne oder andere alarmierende Veränderungen. Dies ist der Grund, das Baby zu einem Kardiologen zu schicken und ihm zu verschreiben:

Echokardioskopie, mit der es möglich ist, den Defekt zu visualisieren und seine Schwere festzustellen.
EKG zur Suche nach abnormalen Herzrhythmen.

Einige Babys haben Röntgen-, Katheterisierungs- oder CT-Scans, um die Diagnose zu klären.

Behandlung

In den meisten Fällen benötigt ein Herzfehler bei einem Neugeborenen eine chirurgische Behandlung. Die Operation bei Kindern mit Herzfehlern wird in Abhängigkeit von den klinischen Manifestationen und dem Schweregrad der Pathologie durchgeführt. Einige Babys werden unmittelbar nach dem Erkennen des Defekts sofort operiert, während andere den Eingriff in der zweiten Phase durchführen, wenn der Körper seine Kraft kompensiert hat und sich der Operation leichter unterziehen kann.

Wenn eine Dekompensation mit einem Defekt auftritt, ist eine chirurgische Behandlung nicht angezeigt, da irreversible Veränderungen in den inneren Organen des Kindes nicht beseitigt werden können.

Nach Klärung der Diagnose werden alle Kinder mit angeborenen Defekten in 4 Gruppen eingeteilt:

Kleinkinder, die keine dringende Operation benötigen. Ihre Behandlung wird um einige Monate oder sogar Jahre verschoben, und wenn die Dynamik positiv ist, ist möglicherweise überhaupt keine chirurgische Behandlung erforderlich.
Säuglinge, die in den ersten 6 Lebensmonaten operiert werden sollten.
Babys, die in den ersten 14 Lebenstagen operiert werden müssen.
Krümel, die unmittelbar nach der Geburt an den Operationstisch geschickt werden.

Die Operation selbst kann auf zwei Arten ausgeführt werden:

Endovaskulär. Das Kind wird klein punktiert und durch große Gefäße zum Herzen selektiert, wobei der gesamte Prozess mittels Röntgen oder Ultraschall gesteuert wird. Bei Defekten in den Septen bringt die Sonde einen Okkluder zu ihnen und schließt das Loch. Wenn der Arteriengang nicht geschlossen ist, wird ein spezieller Clip daran angebracht. Wenn das Kind eine Klappenstenose hat, wird eine Ballonreparatur durchgeführt.
Öffnen. Der Brustkorb wird geschnitten und das Kind mit dem künstlichen Kreislauf verbunden.

Vor und nach der chirurgischen Behandlung werden Kindern mit einem Defekt Medikamente verschiedener Gruppen verschrieben, beispielsweise Kardiotonika, Blocker und Antiarrhythmika. Bei einigen Defekten benötigt das Kind keine Operation und keine medikamentöse Therapie. Diese Situation wird beispielsweise bei einer bikuspiden Aortenklappe beobachtet.

Auswirkungen

In den meisten Fällen steigt das Risiko für verschiedene Komplikationen des Kindes, wenn Sie die Zeit verpassen und die Operation nicht rechtzeitig durchführen. Kinder mit Defekten entwickeln häufiger Infektionen und Anämie, und es können auch ischämische Läsionen auftreten. Aufgrund der instabilen Arbeit des Herzens kann die Arbeit des Zentralnervensystems gestört werden.

Eine der gefährlichsten Komplikationen einer angeborenen Fehlbildung und nach einer Herzoperation ist die Endokarditis, die durch im Herzen eingeschlossene Bakterien verursacht wird. Sie betreffen nicht nur die innere Auskleidung des Organs und seiner Klappen, sondern auch Leber, Milz und Nieren. Um dies zu verhindern, werden Kindern Antibiotika verschrieben, insbesondere wenn eine Operation geplant ist (Frakturbehandlung, Zahnextraktion, Operation gegen Adenoide usw.).

Kinder mit angeborenen Herzfehlern haben auch ein erhöhtes Risiko für solche Komplikationen der Angina wie Rheuma.

Prognose: Wie lange leben Kinder mit Herzerkrankungen?

Wenn die Operation nicht rechtzeitig durchgeführt wird, leben etwa 40% der Babys mit Defekten nicht bis zu einem Monat, und bis zum Jahr sterben etwa 70% der Kinder mit einer solchen Pathologie. Solche hohen Sterblichkeitsraten sind sowohl mit der Schwere der Defekte als auch mit ihrer verzögerten oder falschen Diagnose verbunden.

Die häufigsten Defekte bei Neugeborenen sind ein unvollständiger Arteriengang, ein Vorhofseptumdefekt und ein Defekt im Septum, das die Ventrikel teilt. Um solche Fehler erfolgreich zu beseitigen, muss der Vorgang rechtzeitig ausgeführt werden. In diesem Fall ist die Prognose für Kinder günstig.

In den folgenden Videos erfahren Sie mehr über angeborene Herzfehler.